Gimdos kaklelio eritroplakija yra natūralios gimdos kaklelį dengiančio epitelio struktūros pažeidimas, kuriam būdinga audinių atrofija. Patologija diagnozuojama gana retai, todėl neįmanoma išsamiai ištirti ligos. Štai kodėl ji vis dar laikoma mažai ištirta. Eritroplakija yra ikivėžinė būklė, pasireiškianti įvairaus amžiaus moterims. Žemiau pakalbėsime plačiau apie šią ligą ir kaip ją gydyti.
Gimdos kaklelio eritroplakija – kas tai?
Šis terminas reiškia gleivinių audinių, kurie yra arčiau įėjimo į makštį, patologiją. Liga pasižymi paviršinio gimdos kaklelio epitelio sluoksnio atrofija. Liga laikoma prastai suprantama, todėl informacija apie ją yra neišsami ir specialistams palieka daug paslapčių. Nepaisant to, liga sėkmingai gydoma ir jos prognozė yra teigiama.
Eritroplakijagimdos kaklelis (TLK-10 kodas 87) gavo savo pavadinimą dėl išorinio pasireiškimo ypatumų. Išvertus iš graikų kalbos, pavadinimas verčiamas kaip „raudona dėmė“. Patologija gali išsivystyti tiek vaisingo amžiaus moterims, tiek pacientams menopauzės ar postmenopauzės metu. Liga lengvai diagnozuojama ir ją dažnai lydi uždegiminiai procesai (kolpitas arba cervicitas).
Eritroplakija (nuotrauka žemiau) yra rimta būklė.
Kadangi ši būklė yra ikivėžinė, svarbu laiku diagnozuoti. Tinkamas gydymas leidžia visiškai pasveikti pacientą ir sumažina piktybinių navikų atsiradimo tikimybę.
Dažniausiai gimdos kaklelio eritroplakija (TLK-10 87) būna besimptomė, tačiau kai kuriais atvejais ją gali lydėti gleivinės išskyros ir kontaktinis kraujavimas. Gydytojas, nustatydamas diagnozę, atsižvelgia į išplėstinės kolposkopijos, makšties tyrimo veidrodžiuose, histologinio biopsijos tyrimo, taip pat citologinės analizės duomenis. Dažniausiai ligos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, naudojant minimaliai invazinius metodus, o gimdos kaklelio kanalo pažeidimas gali būti gimdos kaklelio konizacijos indikacija.
Priežastys
Gimdos kaklelio eritroplakija yra nepakankamai ištirta ir itin reta liga, kurios priežastys nėra iki galo aiškios. Ekspertai išskiria kelias moterų grupes, kurios tam jautriausiospatologija. Dažniausiai liga vystosi dėl:
- Cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas).
- Įvairaus pobūdžio infekciniai ir uždegiminiai procesai.
- Displazija.
- Įvairios kolpito formos.
Be to, epitelio struktūros sutrikimus gali sukelti traumos, patirtos:
- gimdos kaklelio pažeidimas gimdymo metu;
- abortai;
- chemiškai agresyvių kontracepcijos metodų naudojimas;
- atlikti gydomąjį ar diagnostinį kuretažą.
Be to, ekspertai mano, kad pažeistų audinių regeneracinių procesų pažeidimai, hormonų pusiausvyros sutrikimas, endokrininės sistemos sutrikimai ir imuninės sistemos sutrikimai prisideda prie gimdos kaklelio eritroplakijos išsivystymo.
Estrogenų trūkumas yra ypač pavojingas. Tai yra tinkamo epitelio ląstelių susidarymo pažeidimo priežastis. Daugelis gydytojų mano, kad eritroplakija gali būti perduodama genetiškai. Pacientams, kurių genties moteriškoji linija pasireiškė tokia liga, patologijos rizika žymiai padidėja.
Gimdos kaklelio eritroplakijos simptomai
Dažniausiai liga yra besimptomė. Kartais moterys pastebi lengvą kraujavimą, nesusijusį su menstruacijomis. Taip yra dėl nutolusio epitelio audinio sluoksnio traumos. Jei liga vystosi vietinės infekcijos fone, ji tęsis su uždegimui būdingais simptomais. Jiemsįtraukti:
- Diskomfortas.
- Skausmas makštyje.
- Gausios serozinės-pūlingos išskyros.
Ginekologinės apžiūros metu gimdos kaklelio paviršiuje aiškiai matomos ryškiai raudonos sritys. Dėmės išsiskiria sveiko odos fone ir turi nelygų kontūrą. Gleivinės audinio paraudimas eritroplakijos metu atsiranda dėl epitelio plonėjimo, dėl kurio kraujagyslės yra permatomos. Vizualiai uždegimo vieta atrodo kaip blizganti vieta, kuri pradeda kraujuoti nuo menkiausio sužalojimo (įrankiais ar pirštais).
Diagnostika
Gimdos kaklelio eritroplakijos protokolą diagnozuoti nėra ypač sunku. Patvirtinkite ligą ir pašalinkite onkologiją, leiskite:
- Apžiūra ant ginekologinės kėdės. Epitelinių audinių paviršiuje matomos ryškiai raudonos arba bordo spalvos sritys su aiškiomis ribomis ir netaisyklingos formos. Palietus pažeistą vietą, ji gali kraujuoti.
- Išplėstinė kolposkopija. Gimdos kaklelio stroma matoma per suplonėjusius audinius. Atliekant Šilerio testą (epitelio apdorojimas Lugoliu) pažeistos vietos nepasidažo, o užtepus 3% acto rūgštimi jos išblunka.
- Nukarpų citologija. Ši analizė atskleidžia bazinių ląstelių skaičiaus padidėjimą su atipijos požymiais. Jei yra daug netipinių ląstelių, gydantis gydytojas skiria tikslinę arba konchotominę biopsiją, taip pat gimdos kaklelio eritroplakijos histologijos tyrimą.
Jeiliga derinama su infekcinėmis patologijomis, papildomai naudojamas tepinėlių pasėlio tyrimas, serologiniai metodai, PGR diagnostika. Norint įvertinti bendrą dubens organų būklę, gali būti paskirtas ultragarsinis tyrimas. Eritroplakija gali išprovokuoti gimdos kaklelio vėžį, ikivėžines fonines būkles, endometriozę, leukoplakiją, tikrąją eroziją, cervicitą, adenomatozę, displaziją. Esant sudėtingoms situacijoms, diagnozuojant dalyvauja onkologas.
Verta pažymėti, kad dažniausiai liga nustatoma atlikus standartinį tyrimą ant kėdės. Reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta gretutinių ligų, įskaitant vėžį.
Gydymas
Specialistai svarsto du gimdos kaklelio eritroplakijos gydymo būdus: konservatyvų ir chirurginį, naikinantį patologines sritis. Prieš pasirinkdamas tinkamą gydymą, gydytojas įvertina ligos vystymosi priežastis ir esamus simptomus.
Gydymas galimas šiais metodais:
- Katerizuojant paveiktą vietą elektros srove.
- Apdorojimas skystu azotu.
- Gimdos kaklelio eritroplakijos gydymas hormonais.
- Paveikimas į sergančias vietas radijo bangomis arba lazeriu.
Jei reikia, atliekama gimdos kaklelio konizacija. Tokio tipo terapija gali būti atliekama peiliu, lazeriu ar kilpa. Gydantis ginekologas, remdamasis diagnostinio tyrimo metu gautais rezultatais, parenka reikiamą terapiją.
Vaistai
Daugeliu atvejų ginekologai skiria pacientams gydymą vaistais, vartodami imunostimuliuojančius ir antivirusinius vaistus, tokius kaip Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferonai ir kiti vaistai. Kurso trukmę nustato gydytojas. Jei reikia, tepamos makšties žvakutės ir kremai.
Pagrindinė užduotis gydant eritroplakiją yra palengvinti esamą uždegimą. Gydymą, skirtą pačiai patologijai gydyti, galima pradėti tik pašalinus uždegiminius procesus. Kauterizacija bet kokiais metodais atliekama tik sąlyginai sveikuose audiniuose, po to pacientui skiriami žaizdas gydančių ir antiseptinių savybių turintys vaistai: žvakutės „Galavit“, „D-pantenolis“, „Suporon“ir panašios medžiagos.
Hormonai
Jei eritroplakijos priežastis yra hormonų nepakankamumas, gydymas atliekamas koreguojant foną. Pašalinti nenormalią sritį galima tik normalizavus menstruacinį ciklą. Dažniausiai tam naudojamos šios priemonės:
- "Trisistonas".
- "Utrožestanas".
- „Anteovin“.
- „Lindinet“ir kt.
Hormoniniai vaistai skiriami tik atlikus tyrimus hormonų kiekiui kraujyje nustatyti.
Elektrinis katerizavimas
Šis metodas vadinamas diatermokoaguliacija. Jis yra vienas išseniausi gydymo būdai. Procedūros metu pažeista vieta yra veikiama aukšto dažnio elektros srovės. Tokio gydymo trukmė apie pusvalandį, veiksmingumas daugiau nei 70%, visiškai atsigauti po procedūros gali prireikti nuo 2 iki 4 mėnesių.
Šio tipo gydymą lydi komplikacijų, įskaitant randus ant gimdos kaklelio, dėl kurio susiaurėja gimdos kaklelio kanalas. Elektrinis katerizavimas skiriamas tik pagimdžiusioms moterims, kurios nebeplanuoja pastoti.
Kryodestrukcija
Ši procedūra apima atrofuotų sričių poveikį skystu azotu. Tokiu atveju pažeistos vietos sunaikinamos, o sveiki audiniai tiesiog užšaldomi. Atsigavimo laikotarpis po kriodestrukcijos trunka nuo 8 iki 12 savaičių. Šis metodas nenaudojamas, jei eritroplakijos dydis viršija penkis milimetrus. Skysto azoto terapijos pranašumas yra randų ir skausmo nebuvimas. Baigęs procedūrą, pacientas gali nedelsiant vykti namo ir jam nereikia hospitalizuoti.
Verta atkreipti dėmesį, kad jei gydytojas neturi pakankamai praktikos, neatmetama makšties sienelių trauma ir eritroplakijos pasikartojimas. Pasikartojimo priežastis gali būti nepilnas atrofuotų vietų pašalinimas.
Radijo bangos ir lazeris
Šios procedūros yra skausmingos, todėl prieš seansą būtina anestezija. Gydymas lazeriu atliekamas penktą ir septintą dieną nuo paskutinių menstruacijų pradžios.
Užpažeistų audinių atstatymas užtruks pusantro mėnesio. Šiuo laikotarpiu moteris gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje ir nedidelį kraujavimą. Visa tai laikoma priimtina. Komplikacija gali būti uždegimo ar infekcijos išsivystymas gydomoje vietoje, tačiau tai gali išprovokuoti tik ginekologo rekomendacijų nesilaikymas.
Radijo bangų metodas taikomas nuo ketvirtos iki devintos dienos nuo paskutinių menstruacijų pradžios, nes būtent šiuo metu kraujavimas yra mažai tikėtinas, o audiniai atsistato daug greičiau. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, o visiškai pasveikstama per mėnesį.
Pasekmės
Laiku negydant gimdos kaklelio eritroplakijos, pažeistos vietos gali virsti piktybiniais navikais. Tokiu atveju gydymas gali užtrukti daug ilgiau ir ne visada gali būti sėkmingas.
Verta žinoti, kad eritroplakija yra ikivėžinė būklė ir ją būtina gydyti. Kadangi liga beveik visada yra besimptomė, kiekvienai moteriai patariama reguliariai tikrintis ginekologą.
Prognozė ir prevencija
Laiku nustačius ir gydant eritroplakiją, sveikimo prognozė yra palanki. Patologija labai retai tampa piktybine, recidyvai po operacijos praktiškai nepastebimi. Pacientams rekomenduojama citologinė, kolposkopinė ir bakteriologinė kontrolė praėjus 1 mėnesiui po terapinio įvykio, o vėliau – 1 kartą per 3 mėnesius 1 metus. Taip pat ir dėl tikslųprofilaktikai, būtina reguliariai tikrintis pas ginekologą, laiku gydyti reprodukcinės sistemos uždegimą, susilaikyti nuo nesaugių lytinių santykių ir planuoti nėštumą.
Apžvalgos
Šia liga sergančių pacientų apžvalgose dažniausiai kalbama apie sėkmingą gydymą. Kadangi kiekvienu atveju liga progresuoja skirtingai, dėl individualių bet kurio organizmo savybių gydymo būdą ir jo trukmę gali nustatyti tik gydytojas.
