Visi žino, kas yra gerklės skausmas. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir tonzilitas pastebimi beveik kiekvienam žmogui bent kartą per metus. Kai kurie žmonės dažniau kenčia nuo gerklės patologijų. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie serga lėtiniu ENT organų uždegimu. Angina laikoma dažna liga. Tai pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Šios patologijos simptomai yra gana nemalonūs. Ko gero, visi jautė skausmą rydami maistą. Progresuojant krūtinės anginai pakyla kūno temperatūra, atsiranda bendras silpnumas. Šią patologiją sukelia gomurinių tonzilių uždegimas. Jei liga tampa lėtinė, tonzilės nuolat padidėja. Tuo pačiu metu diskomfortas rijimo metu atsiranda labai dažnai (iki 10 kartų per metus). Tokiais atvejais rekomenduojama chirurginė intervencija – tonzilektomija. Tai priverstinė procedūra, kurios imamasi, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas.
Kas yratonzilektomija?
Tonzilektomija yra vienas iš lėtinio tonzilių uždegimo gydymo būdų. Paprastai šios formacijos atlieka apsauginę kūno funkciją. Palatininės tonzilės yra limfoidiniai organai. Jie išskiria specialias imuninės sistemos ląsteles, kurios yra skirtos kovoti su mikrobų sukėlėjais. Todėl bakterijoms ir virusams patekus į burnos ertmę, tonzilės padidėja. Jie yra tarsi kliūtis infekcijai patekti į kvėpavimo takus. Jei jų nėra, mikrobai neužsibūna burnos ertmėje, o beveik iš karto patenka į bronchus ir plaučius.
Todėl operacija (tonzilektomija) neatliekama be griežto poreikio. Jis reikalingas tik tais atvejais, kai sutrinka tonzilių funkcija, jos apsunkina kvėpavimo procesą. Taip pat operacija rekomenduojama žmonėms, kuriems lėtinis tonzilitas (tonzilitas) kartojasi dažnai. Chirurginis tonzilių pašalinimas buvo praktikuojamas tūkstančius metų. Operacija nėra pavojinga, tačiau gali sukelti nemalonių pasekmių (pneumonija išsivystyti kvėpavimo takų infekcijų fone). Todėl prieš apsisprendžiant dėl chirurginės intervencijos verta sužinoti apie tonzilektomijos privalumus ir trūkumus. Kilus ginčui, reikėtų pasikonsultuoti su keliais ekspertais.
Laidumo indikacijos
Tonzilektomija yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių intervencijų į ENT organus. Ši chirurginė procedūra netrunka ilgai. Pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali. Be to, kai kuriose klinikose atliekama lazerinė tonzilektomija. Jis turi pranašumų prieš įprastą veikimą. Nepaisant to, tonzilių šalinimas be griežtos indikacijos nerekomenduojamas. Galų gale, šios formacijos neleidžia vystytis apatinių kvėpavimo takų patologijoms. Yra šios tonzilektomijos indikacijos:
- Kvėpavimo ir rijimo procesų pažeidimas. Sunki tonzilių hipertrofija lemia tai, kad oras ir maistas negali laisvai patekti į burnos ertmę ir nosiaryklę. Yra 3 šių organų išsiplėtimo laipsniai. Absoliuti tonzilektomijos indikacija yra trečioji hipertrofijos stadija. Tokiu atveju išsiplėtusios tonzilės visiškai uždaro įėjimą į ryklę. Esant antrojo laipsnio hipertrofijai, tonzilektomija ne visada atliekama.
- ENT organų abscesai, atsirandantys dėl tonzilių uždegimo. Esant tokiai situacijai, būtina skubiai atlikti tonzilektomiją. Tonzilių pašalinimas būtinas, kad būtų galima patekti į abscesą ir išvalyti organus nuo pūlių.
- Dekompensuotas lėtinis tonzilitas. Šiuo atveju dėl nuolatinio uždegimo atsiranda tonzilių irimas. Organų funkcija visiškai sutrikusi.
- Dažni lėtinio tonzilito atkryčiai. Tai reiškia ligos paūmėjimą daugiau nei 7 kartus per metus. Šiuo atveju kalbama apie santykines tonzilektomijos indikacijas. Operacija atliekama paciento pageidavimu.
- Pasikartojančio tonzilito ir 2 laipsnio tonzilių hipertrofijos derinys.
- Polinkis į sunkias krūtinės anginos komplikacijas. Tai apima ligas, tokias kaipreumatas, hemoraginis vaskulitas, glomerulonefritas. Dažniausiai šios patologijos išsivysto sergant stafilokokiniu tonzilitu.
Esant absoliučioms indikacijoms, operacijos atsisakymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl prieš nuspręsdami, ar pašalinti tonziles, turite išsiaiškinti, kokios būklės yra organai.
Kontraindikacijos
Tonzilektomija – tai operacija, kurios kai kuriais atvejais otolaringologai nerekomenduoja. Kartais tonzilių pašalinimas ne tik neduos naudos, bet ir pablogins paciento būklę. Yra 2 kontraindikacijų tonzilektomijai grupės: absoliuti ir laikina. Pirmuoju atveju operacija draudžiama, nes tai kelia pavojų paciento gyvybei. Esant santykinėms kontraindikacijoms, tonzilektomiją galima atidėti kuriam laikui. Palatininių tonzilių šalinimas griežtai draudžiamas šiais atvejais:
- Gyvybiškai svarbių organų ligos dekompensacijos stadijoje. Tai apima širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumą.
- Hematopoetinės sistemos patologijos. Tarp jų yra ūminė ir lėtinė leukemija, sunki anemija, hemofilija.
- Cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje.
- Anomalios kraujagyslės, einančios šalia tonzilių (aneurizma, patologinis ryklės arterijų ir venų pulsavimas).
- Atvira tuberkuliozinės pneumonijos forma.
- Smegenų patologijos, kai žmogus negali tinkamai įvertinti situacijos.
Kadasantykinės (laikinos) kontraindikacijos, pacientas pirmiausia turi išgydyti ūminius uždegiminius procesus, po kurių galima tonzilektomija. Tai pateikiama šiais atvejais:
- Infekcinės patologijos (vėjaraupiai, raudonukė).
- Kariesas arba dantų pulpitas.
- Ūminės arba lėtinės ligos ūminėje stadijoje. Tai ypač pasakytina apie uždegiminius procesus ENT organuose.
- Mėnesinių laikotarpis.
- Infekciniai odos pažeidimai.
- Alerginė reakcija (dermatitas).
- Laboratorinių tyrimų pokyčiai: leukocitozė, ketonurija.
Tonzilektomijos privalumai ir trūkumai
Nepaisant operacijos naudos, verta atsiminti, kad po tonzilektomijos padidėja rizika susirgti bronchitu ir pneumonija. Tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma išsiversti be tonzilių pašalinimo. Operacijos pranašumai apima spindžio išsiskyrimą į ryklės angą, lėtinio tonzilito atsikratymą. Pagrindinis trūkumas yra greitas mikrobų patekimas į apatinius kvėpavimo takus peršalus. Tik gydytojas gali nuspręsti, ar reikia tonzilektomijos, ar ne. Atsiliepimai apie pacientus, kuriems buvo atlikta ši operacija, yra prieštaringi.
Tonzilektomijos rūšys
Šiuo metu yra daug būdų pašalinti gomurines tonziles. Tačiau dažniausiai naudojamas metodas yra chirurgija. Be to, yra tokios tonzilių šalinimo procedūros kaip lazerinė tonzilektomija, audinių ekscizija elektrokoaguliatoriumi irultragarsinis skalpelis, radijo dažnio abliacija. Šios intervencijos yra brangesnės, tačiau joms būdingas minimalus kraujo netekimas ir greitas atsigavimo laikotarpis.
Monzilių šalinimas lazeriu
Šiuo metu daugelis operacijų atliekamos naudojant lazerį. Ne išimtis ir tonzilektomija. Šiuo atveju anestezija yra vietinė, purškiama per ryklės audinių paviršių. Tonzilės fiksuojamos specialiomis žnyplėmis ir nukreipiamas lazerio spindulys. Dėl to vyksta sluoksnis po sluoksnio audinių sunaikinimas. Šis metodas ypač naudingas atliekant dalinę tonzilektomiją. Tokiu atveju ne visiškai pašalinami organai, o tik viršutiniai sluoksniai, patyrę uždegimą. Šis metodas pasižymi nedideliu kraujo netekimu ir neskausmingumu.
Pasiruošimas chirurginiam tonzilių pašalinimui
Šiai chirurginei intervencijai nereikia specialaus pasiruošimo arba jo nereikia. Pacientas tiriamas, ar nėra uždegiminių procesų, įvertinami laboratoriniai duomenys (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, OAM, koagulograma). Nevalgykite prieš procedūrą.
Kaip atliekama chirurginė tonzilektomija?
Tradicinė (chirurginė) tonzilektomija atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Dažniausiai tonzilės pašalinamos kartu su kapsule. Tai atliekama vielos kilpa. Jis visiškai uždengia organą ir leidžia jį atskirti nuo aplinkinių audinių. Po to įvertinama paratonzilinės erdvės būklė. Jei reikia, gydytojas atidaro abscesus iruždeda išleidimo vamzdelį.
Kaip praeina pooperacinis laikotarpis?
Po tonzilektomijos žaizdų paviršiai lieka tonzilių prisitvirtinimo vietose. Norint išvengti infekcijos, būtina tinkamai prižiūrėti burną. Tai labai svarbu, nepaisant to, kaip buvo atlikta tonzilektomija. Pooperacinis laikotarpis trunka 2-3 savaites. Pirmą dieną nerekomenduojama valgyti ir nuryti seilių. Miego metu pacientas turi gulėti ant šono, kad kraujas nepatektų į kvėpavimo takus. Per 2-3 dienas po operacijos žaizdos paviršius pasidengia gelsvu sluoksniu, stebima subfebrilo temperatūra, stiprėja skausmas ryjant. Tai normali organizmo reakcija. Paviršiai nuvalomi nuo apnašų maždaug po 10 dienų. Visiškas gijimas pastebimas praėjus 3 savaitėms po operacijos. Iki šio laiko neturėtumėte vartoti š alto ar karšto maisto, skysčių.
Tonzilektomija: operacijos pasekmės
Tinkamai atlikus tonzilektomiją, komplikacijų pasitaiko retai. Kartais nemalonios pasekmės kyla dėl po operacijos nustatytų rekomendacijų nesilaikymo. Chirurginė tonzilektomija yra labiausiai traumuojanti. Pacientų atsiliepimai po tokios operacijos yra teigiami ir neigiami. Dauguma žmonių buvo patenkinti chirurginės intervencijos rezultatu, kai kurie pastebi balso pasikeitimą, virusinių infekcijų, bronchito ir pneumonijos padažnėjimą.
Tonzilektomija: šios procedūros kaina
Chirurginis tonzilių pašalinimas reiškia planuojamas chirurgines intervencijas. Jei yra įrodymų, tai nemokama. Daugumoje klinikų atliekami ir kiti šios operacijos būdai (lazerinė abliacija, elektrokoaguliacija). Pasirinkus šiuos metodus, atliekama mokama tonzilektomija. Tonzilių šalinimo lazeriu kaina svyruoja nuo 10 iki 20 tūkstančių rublių, priklausomai nuo klinikos ir operacijos apimties.
