Ūminis faringolaringitas yra dažna peršalimo liga, kuria serga ir suaugusieji, ir vaikai. Vargu ar yra žmogaus, kuris niekada ja nesirgtų. Todėl labai svarbu žinoti šios ligos priežastis, simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus. Apie tai ir bus šis straipsnis.
Pagrindinė informacija
Ūminis faringolaringitas – kas tai? Tai virusinės, bakterinės ar grybelinės kilmės liga. Jai būdingas kombinuotas ryklės ir gerklų pažeidimas.
Laiku gydant ir laikantis režimo, ši liga nekelia grėsmės. Bet jei į tai nekreipiate dėmesio, uždegimas plinta į trachėją, bronchus, išsivysto tracheitas ir bronchitas. Iš pradžių virusinė liga gali komplikuotis patogeninės bakterinės mikrofloros papildymu. Todėl ligos gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.
Pagal TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) nėra vieno ūminio faringolaringito kodo. Taip yra dėl to, kad šis patologinisŠis procesas negali būti vadinamas nepriklausoma diagnoze. Tai labiau sindromas, pasireiškiantis įvairiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis.
Komplektinis sindromo pobūdis taip pat neleidžia jam priskirti atskiro kodo. Todėl ūminis faringolaringitas ICD gali būti suskirstytas į dvi dalis:
- ūminis faringitas – kodas J02, kuris skirstomas į porūšius, priklausomai nuo sukėlėjo;
- ūminis laringitas ir tracheitas – kodas J04, taip pat suskirstytas į potipius.
Klasifikacija
Priklausomai nuo patogeno tipo, ūminis faringolaringitas skirstomas į:
- Adenovirusas. Būdinga mažiems vaikams. Be, tiesą sakant, ryklės ir gerklų pažeidimo, yra konjunktyvitas, karščiavimas, limfmazgių padidėjimas.
- Enterovirusas. Jį lydi pūsliniai bėrimai gerklėje, karščiavimas.
- Citomegalovirusas. Nedidelis gerklės skausmas kartu su stipriu ilgalaikiu karščiavimu.
- Herpetinis. Su bėrimais skausmingų pūslių pavidalu visoje burnoje.
- Kvėpavimo sistemos sincitinis. Pažeidžiami viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai.
- ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Jis vystosi atsižvelgiant į herpesinės ar grybelinės burnos ir ryklės infekcijos tipą. Kartu su mieguistumu, viduriavimu, bėrimais, svorio kritimu.
Ligos priežastys
Daugeliu atvejų ūminis faringolaringitas yra virusinės kilmės. Jo vystymasis ypač būdingas ūmioms virusinėms vaikų infekcijoms:
- tymai;
- kokliušas;
- raudonukė;
- skarlatina;
- difterija.
Ypač sunkus ryklės ir gerklų uždegimas yra pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze. Jį lydi bendros paciento būklės pablogėjimas, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas, kūno bėrimas.
Galima ir bakterinė ligos kilmė. Pavyzdžiui, su pūlingu tonzilitu. Nors ši liga daugiausia pažeidžia tonziles, sunkiais atvejais į procesą įtraukiama visa burnos ir ryklės dalis.
Grybelinė gerklų ir ryklės infekcija būdinga žmonėms, kurių imuninės sistemos funkcija sutrikusi. Pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.
Provokuojantys veiksniai
Virusai ar bakterijos gali patekti į žmogaus organizmą nesukeldami ūminio faringolaringito išsivystymo. Tačiau yra keletas provokuojančių veiksnių, kurie padidina ligos riziką:
- hipotermija;
- lėtinis stresas;
- per didelis pratimas;
- nuolatinis per karštų arba per š altų gėrimų gėrimas;
- rūkymas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu.
Aukščiau minėti veiksniai sumažina bendrą organizmo atsparumą (hipotermija, stresas, fizinis krūvis) arba pažeidžia vietinius barjerus ryklėje ir gerklėje (rūkymas, alkoholis, karšti ir š alti gėrimai).
Pagrindiniai simptomai
Ūminio faringolaringito simptomai yra gerklų ir ryklės pažeidimų klinika, nesliga yra šių dviejų organų uždegimo derinys. Būdingiausi ligos simptomai:
- kossulys be skreplių;
- niežulys ir kiti nemalonūs pojūčiai gerklėje;
- balso pokyčiai: užkimimas, tembro pasikeitimas iki praradimo;
- jausmas gerklėje, lyg kas nors įstrigo;
- nuolatinis gerklės skausmas, kuris stiprėja ryjant.
Papildomi simptomai
Dažnai nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimas nėra izoliuotas. Priklausomai nuo patogeno ir ligos tipo, gali pasireikšti šie simptomai:
- sloga;
- švokštimas bronchuose kvėpuojant;
- galvos skausmas;
- bendros būklės pablogėjimas, silpnumas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- odos bėrimas;
- padidėję limfmazgiai.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas padidėjusių limfmazgių simptomams. Iš tiesų, priklausomai nuo to, kurios grupės dalyvauja procese, galima apytiksliai spręsti apie ligą. Beveik visada ūminio faringolaringito metu padidėja limfmazgiai, esantys šalia gerklų ir ryklės. Jie taip pat vadinami regioniniais limfmazgiais. Tai yra paausinės, submandibulinės grupės.
Tačiau su kai kuriomis patologijomis procese dalyvauja ir kitos grupės:
- infekcinė mononukleozė – didelis beveik visų limfmazgių padidėjimas;
- tymai – padidėję pakaušio ir gimdos kaklelio limfmazgiai.
- raudonukė – gimdos kaklelio grupės pralaimėjimas.
Taigi, jau gali atsirasti vienas simptomasįtarti tam tikros virusinės infekcijos išsivystymą.
Ligos diagnozė: objektyvus ištyrimas
Nustatydamas diagnozę, gydytojas pirmiausia atlieka išsamų pokalbį su pacientu. Jis klausia jo apie nusiskundimus, sužino apie ligos pradžią ir jos raidą dinamikoje. Taip pat domisi, ar pacientas pats nevartojo kokių nors vaistų. Tik po išsamaus pokalbio gydytojas pradeda objektyvų tyrimą.
Šiame etape svarbiausia ištirti paciento gerklę. Priklausomai nuo ligos formos, gydytojas gali matyti skirtingą vaizdą. Taigi ūminiam katariniam faringolaringitui būdingas paraudimas ir patinimas. Užpakalinėje ryklės dalyje galite pamatyti kraujagyslių tinklą ir mažas dėmeles. Paprastai tokie pokyčiai stebimi virusinėje uždegimo etiologijoje.
Sergant pūlingu faringolaringitu, matomos b altos apnašos ir patinimas. Galbūt abscesų ar flegmonų susidarymas. Šis modelis būdingas bakteriniam uždegimui.
Be gerklės tyrimo, gydytojas apčiuopia limfmazgius. Tai lemia jų dydį, tekstūrą, skausmą. Jis taip pat atidžiai apžiūri odą ir gleivines, ar nėra bėrimų.
Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika
Tik po išsamaus pokalbio ir paciento apžiūros galima naudoti papildomus diagnostikos metodus. Pirmiausia pacientas siunčiamas bendram kraujo tyrimui. Analizės rezultatai gali padėti gydytojui nustatyti ligos priežastį.
Kadavirusinę infekciją lemia sumažėjęs leukocitų kiekis, padidėjus limfocitų ir monocitų skaičiui. Bakterijoms būdingas staigus leukocitų kiekio padidėjimas dėl neutrofilų.
Jei reikia, gydytojas skiria bakteriologinį tepinėlio iš ryklės ir gerklų tyrimą. Šis metodas susideda iš tepinėlio pasėjimo ant maistinės terpės, siekiant išsiaiškinti ligą sukėlusių bakterijų tipą.
Plaučių audinio būklei nustatyti būtina instrumentinė diagnostika. Šiuo tikslu atliekama krūtinės ląstos organų fluorografija arba rentgeno nuotrauka.
Nemedikamentinė terapija
Ūminio faringolaringito gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir nemedikamentines priemones. Tarp jų:
- griežtas lovos režimas;
- mesti rūkyti ir alkoholį;
- mitybos korekcija atsisakant maisto, kuris pažeidžia burnos ertmės gleivinę (per š alti ir karšti patiekalai, rupus maistas, prieskoniai, rūgštūs vaisiai).
- didelis skysčio kiekis, bet ne labai karštas, iki 50 °C;
- nuolatinis vėdinimas patalpoje, kurioje yra pacientas;
- išlaikyti 20 °C temperatūrą šioje patalpoje.
Vaistų terapija: etiotropinis
Visą faringolaringito gydymą vaistais galima suskirstyti į dvi dideles grupes: etiotropinį ir simptominį. Etiotropinis gydymas yra pašalinti ligos priežastį, o simptominis - pagerinti paciento būklę palengvinant.simptomai.
Etiotropinei terapijai naudojami vaistai parenkami atsižvelgiant į ligos sukėlėją. Antivirusiniai vaistai reikalingi virusinei infekcijai gydyti, antibiotikai – bakterinei infekcijai, o priešgrybeliniai – grybelinei infekcijai gydyti.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas etiotropiniam vaikų ūminio faringolaringito gydymui, nes tai būdingas daugelio vaikų infekcijų sindromas.
| Ligos pavadinimas | Vaistai etiotropiniam gydymui |
| Tymai | Nepasiekiamas |
| Rubelė | Nepasiekiamas |
| Vėjaraupiai | "Acikloviras" |
| Skarlatina | Antibiotikai: penicilinai, makrolidai, pirmosios antrosios kartos cefalosporinai |
| Pseudotuberkuliozė | Antibiotikai: trečios-ketvirtos kartos cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorokvinolonai |
Vaistų terapija: simptominis
Etiotropinė terapija neegzistuoja visoms ligoms, o jei ir yra, tai jos poveikis pasireiškia ne iš karto. Todėl reikalingi vaistai, kurie palengvins paciento būklę, kol ligos sukėlėjas nepaliks jo kūno. Šie vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento nusiskundimus:
- karščiavimą mažinantis vaistas aukštoje temperatūroje („Paracetamolis“, „Ibuprofenas“);
- antiseptiniai ir analgetikai gerklėje („Geksoral“, „Oracept“, „Akvalor“);
- mukolitikai esant skrepliams, kurių nėraišsivalo gerklę („Muk altin“, „ACC“, „Mukosolvin“);
- vaistai nuo kosulio - slopina kosulio centrą smegenyse, skiriami nuo labai stipraus kosulio, kaip ir kokliušo ("Codelac", "Erespal");
- laukimo vaistai skiriami kartu su mukolitikais, siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą („Ambroxol“, „Ambrobene“);
- kraujagysles sutraukiantys nosies lašai nuo nosies užgulimo ir slogos („Aqualor“, „Aqua-Maris“).
- antihistamininiai vaistai – nuo infekcijų, kurias lydi bėrimas („Loratadinas“).
Svarbu! Mukolitikai neturėtų būti skiriami vaikams iki dvejų metų. Be to, jų negalima skirti kartu su vaistais nuo kosulio.
Prevencinės priemonės
Bet kokios ligos geriau užkirsti kelią nei vėliau gydyti. Kad išvengtumėte ūminio faringolaringito išsivystymo, turite laikytis šių taisyklių:
- reguliariai tikrinkite dantų būklę pas odontologą, nes lėtiniai infekcijos židiniai dantyse gali išprovokuoti burnos ir ryklės uždegiminių ligų atkryčius;
- venkite hipotermijos;
- vakcinuoti vaikus pagal nacionalinį skiepų kalendorių;
- venkite didelio streso ir fizinio krūvio;
- siekiant sumažinti kontaktą su sergančiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis;
- laikytis asmeninės higienos taisyklių;
- suaugusieji turėtų mesti rūkyti ir apriboti alkoholio vartojimą.
Net griežtas šių taisyklių laikymasis neapsaugo nuo ūminio faringolaringito. Juk niekada nežinome, su kuo keliaujame transporte ar einame greta gatve. Ir bet kuris žmogus patiria stresą ir psichinę įtampą. Todėl pastebėjus savyje faringolaringito simptomus, nereikėtų delsti. Laiku paskirtas gydymas palengvina ligą greičiau nei per savaitę!
