Remiantis statistiniais duomenimis, kasmet pasaulis praranda apie aštuonis milijonus žmonių gyvybių, kuriuos sugriovė vėžys. Kartu teigiama, kad per ateinančius dešimt metų šis skaičius išaugs iki trylikos mln. Vyrai dažniausiai serga plaučių, skrandžio ir žarnyno vėžiu, o moterys – plaučių ir krūties vėžiu. Sarkoma yra viena iš piktybinių pieno liaukų pažeidimų rūšių. Jis turi labai blogą prognozę ir greitą eigą. Apsvarstykite šią ligą išsamiau.
Ligos samprata
Krūties sarkoma yra neepitelinio pobūdžio piktybinis navikas, atsirandantis krūtyje. Jai būdingas didelis agresyvumas, greitas augimas, metastazių plitimas ir dėl to nepalanki baigtis. Liga dažnai pažeidžia tik vieną krūtį, tačiau yra ir išimčių. Be to, nukenčia abiejų lyčių ir įvairaus amžiaus žmonės.
Skirtumas tarp sarkomos ir krūties vėžio
Visų pirma, jūs turite suprasti, kuo skiriasi krūties vėžys? Pagrindinis jų skirtumas yra švietimo išvaizdos pobūdis. Taigi vėžys atsiranda iš epitelio audinio. ATo sarkoma atsiranda iš jungiamųjų audinių, tokių kaip pluoštiniai, limfiniai, raumenys, riebalai ir kraujagyslės. Dažnai švietimas apima stromos komponentus, todėl onkologai dažnai naudoja ligos pavadinimą kaip krūties stromos sarkoma.
Tačiau abi šios ligos yra piktybinio pobūdžio ir jų priežastys yra panašios. Jų atsiradimo mechanizmas yra tas pats – sveikų organizmo ląstelių atgimimas.
Peržiūros
Krūties sarkomos gali būti labai įvairios histologiškai ir morfologiškai.
Jei kalbėtume apie ugdymo ląstelių struktūrą, ji gali būti trijų tipų:
- Verpstės ląstelės. Dažniausiai (apie 65–70 % atvejų).
- Apvali ląstelė (apie 27–29 %).
- Milžiniška ląstelė. Rečiausias tipas (tik 3-5 % sarkomų).
Be to, yra krūtų sarkomų klasifikacija pagal morfologines ypatybes. Pagal šį skirstymą navikai yra tokie:
- Fibrosarkoma – atsiranda iš jungiamojo audinio. Ši rūšis pasitaiko dažniau nei kitos (apie 30 proc. atvejų). Darinys didelis, tačiau krūtinės odos išopėjimas atsiranda retai.
- Rabdomiosarkoma – atsiranda iš dryžuotos struktūros raumenų. Jai būdingas greitas augimas ir didelis piktybiškumas, vėžinių ląstelių plitimas į kaimyninius audinius ir organus. Dažniausiai paveikia jaunas merginas (iki 25 m.).
- Liposarkoma – atsiranda dėl ląstelių piktybinių navikų (degeneracijos)riebalinis audinys. Išskirtiniai bruožai – dviejų krūtų pažeidimas vienu metu su jų ryškia išopėjimu. Liposarkomai būdingas greitas procesas.
- Osteosarkoma ir chondrosarkoma yra labai retos, jos atsiranda iš kaulinių ląstelių. Turi įtakos vyresnėms nei 50 metų moterims.
- Angiosarkoma – atsiranda dėl ląstelių, esančių vidinėje kraujagyslių sienelių pusėje, degeneracijos. Dažniau nei kitos kenčia 30-45 metų moterys. Angiosarkomos gali greitai augti ir dažnai atsinaujinti.
Priklausomai nuo jų kilmės, sarkomos skirstomos į du tipus. Jie yra:
- Pagrindinis. Susidaręs navikas iš pradžių yra piktybinio pobūdžio.
- Antriniai. Jie simbolizuoja gerybinių navikų atgimimą.
Priežastys
Tikslios šios ligos išsivystymo priežastys vis dar nežinomos. Tačiau onkologai jau seniai nustatė ryšį tarp ligos išsivystymo ir daugelio veiksnių. Visa tai padidina žmogaus riziką susirgti vėžiu. Šie veiksniai apima:
- Paveldimas polinkis. Jei moters kraujo giminaičiai (sesuo, mama, močiutė) sirgo onkologija, tai padidina riziką jai susirgti šia liga.
- Darbas gamyboje su chemikalais. Visi jie yra kancerogeniniai ir gali sukelti ląstelių degeneraciją.
- Krūties trauma. Dažnai tai yra postūmis ląstelių regeneracijos pradžiai.
- Įvairaus laipsnio radiacijos poveikis.
- Moteris. Dėl hormoninių priežasčių rizikos grupėje yra būtent moterys. Vyrai retai kenčia nuo krūtų sarkomos.
simptomai
Pats pirmasis simptomas, leidžiantis įtarti krūties sarkomą, yra tankus darinys, turintis aiškias ribas ir nelygų paviršių. Jo skersmuo skiriasi. Paprastai dydžiai yra nuo 1,5 iki 15 cm Kai kuriose klinikose ant stendų galite pamatyti krūtų sarkomos nuotraukas. Ankstyvosios stadijos simptomai pasireiškia diskomforto jausmu krūtinėje.
Moteris pati gali pajusti auglį. Jei šiame etape formavimas nėra aptiktas ir nebus imtasi atitinkamų priemonių, navikas pradės aktyvų augimą. O prie jo tinkantis audinys taps plonas ir žydras. Venos pradės ryškėti ir taps labai matomos.
Tuomet pastebimas dviejų krūtų tūrio skirtumas, serganti krūtis pasidengia opomis. Palpuojant jaučiamas didelis įvairios struktūros ir konsistencijos auglys. Taip pat pasikeičia spenelio ir areolės aplink jį išvaizda. Kartais spenelis patenka į krūties vidų.
Būna, kad ligai greitai progresuojant, simptomai primena mastitą: krūtinės suglebimas ir hiperemija, skausmas paspaudus ir liečiant, karščiavimas. Jei nustatomi tokie požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte krūties sarkomos išsivystymo. Žemiau pridedama patologijos nuotrauka. Gydytojas papasakos daugiau apie ligą.
Paskutiniuose etapuose krūties sarkomos simptomas gali būti kraujo ir net pūlių išsiskyrimas iš spenelio. Tai yra pažeistos krūties audinių irimo požymis.
Krūties sarkomos stadija
Kaip ir bet kuris kitas vėžys, krūties sarkoma vystosi keturiais etapais.
Pieno sarkoma pirmoje stadijoje yra maža (ne daugiau kaip 3 centimetrai), ji nepažeidžia raumenų ir kraujagyslių, ji lokalizuota tik atsiradimo vietoje.
Antra stadija – šioje stadijoje piktybinis navikas išauga į netoliese esančius raumenų audinius ir kraujagysles. Antspaudas gali būti iki 5 centimetrų skersmens. Tačiau antrajame etape metastazės dar neprasidėjo.
Trečia stadija – piktybinis auglys aktyviai auga ir pažeidžia jungiamąjį audinį, todėl dažnai šioje stadijoje įvyksta išorinis sergančios krūties pakitimas. Metastazės randamos regioniniuose limfmazgiuose (virš raktikaulio ir pažastyje).
Ketvirtasis etapas yra paskutinis. Navikas metastazuoja net į tolimus organus (kepenis, inkstus ir kaulus). Pirminis piktybinis židinys, esantis krūtyje, toliau aktyviai auga.
Diagnostika
Gydytojai dar nesukūrė aiškios ligos nustatymo schemos. Taip yra dėl to, kad jis yra gana retas ir turi daugybę skirtingų tipų.
Diagnozė prasideda gydytojo (mamologo) apžiūra. Jis apčiuopia paciento krūtį ir gali aptikti kilnojamąjį mazgądideli nelygumai ant jo paviršiaus. Išsilavinimo nuoseklumas, kaip taisyklė, yra nevienalytis. Be to, kai kuriais atvejais tyrimas gali atskleisti pažeistos krūties edemą ir hiperemiją, opų buvimą ant jos.
Atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą (mamografiją) galite aptikti nelygų darinį, kuriame yra keli mazgeliai. Jie išsikiša virš paviršiaus ir išstumia kaimyninius audinius. Taip pat rentgeno nuotraukoje galite rasti ertmių, užpildytų nekroziniu skysčiu. Tuo pačiu metu labai aiškiai matomas odos suplonėjimas ir išsikišęs veninis raštas. Pažymėtina, kad rentgeno ir ultragarso tyrimai nėra pagrindiniai krūtų sarkomos diagnozavimo metodai. Ultragarso ir jo technikos nuotrauka pateikiama žemiau.
Norint suprasti, ar navikas metastazavo, skiriama galvos smegenų, krūtinės ląstos ir pilvo kompiuterinė tomografija. Faktas yra tas, kad sarkoma yra labai agresyvi, kraujotakos pagalba ji greitai išplatina savo ląsteles visame paciento kūne. Jei yra antrinių piktybinių židinių, jų skaičius ir vieta bus aiškiai matomi vaizde.
Kitas netiesioginės diagnostikos metodas gali būti laboratorinis kraujo tyrimas. Pradinio etapo ir metastazių nebuvimo atveju rodikliai dažnai būna normalūs. Jei piktybinis procesas įsibėgėja, dažnai padidėja ESR ir leukocitų skaičius. Jei metastazės paveikė vidaus organus, tai dažnai atsispindi biocheminiuose parametruosekraujas.
Patikimiausias diagnostikos metodas, galintis suteikti aiškų ir galutinį formavimosi vaizdą, yra naviko mėginio histologinė analizė. Tam pacientas vyksta į ligoninę, kur atlieka pažeisto organo biopsiją, paima navikinio audinio mėginį ir paruošia mikropreparatą, kuris tiriamas mikroskopu. Sarkomos atveju preparato turinys atrodys kaip daugybė skirtingų tipų ląstelių su dideliais branduoliais. Be to, bus pastebėta stromos ir epitelio nebuvimas.
Gydymas
Šiuo metu yra keletas krūtų sarkomos gydymo būdų. Tačiau dažniausiai tai pavyksta tik taikant integruotą požiūrį. Į standartinius gydymo režimus įeina:
- chirurginis piktybinio židinio pašalinimas;
- vartoja chemoterapinius vaistus;
- radioterapijos naudojimas.
Pažvelkime į kiekvieną iš jų atidžiau.
Pagrindinis ir prioritetinis gydymo metodas – chirurginė operacija. Tokiu atveju pašalinamas darinys arba maksimali galima jo dalis, taip pat gretimi audiniai ir organai, kuriuos paveikė piktybinis procesas.
Veiksmingiausias būdas kovoti su naviku – ankstyvosiose stadijose atlikti mastektomiją. Šiuo metodu pašalinama pažeista krūtis, kartu pašalinami didieji ir mažieji krūtinės raumenys, regioniniai limfmazgiai ir visi naviką supę audiniai. Tiesa, kartais medikams pavyksta sutaupytikai kurie raumenys.
Kitas chirurginės intervencijos tipas yra kvadrantektomija. Tai tik dalies krūties rezekcija, o pieno liaukų išvaizda tampa įmanoma atkurti plastiko pagalba.
Jei limfmazgiuose randamos metastazės, atliekama limfadenektomija. Tai operacija, kuri pašalina mazgų grupę.
Tačiau vienos operacijos dažnai nepakanka. Nepamirškite, kad krūties sarkoma gali atsinaujinti. Todėl, pašalinus naviką ir gretimus audinius, pacientui skiriama chemoterapija. Tai gydymo metodas, naudojant vaistus, kurie turi ryškų priešvėžinį aktyvumą ir mažina komplikacijų riziką. Vaistai yra skirtingi. Tarp jų dažnai naudojamos tokios lėšų grupės kaip:
- citostatikai;
- antimetabolitai;
- antraciklino antibiotikai.
Kitas krūtų sarkomos gydymo būdas yra spindulinė terapija. Dažnai jis skiriamas prieš operaciją, siekiant sumažinti vėžinio naviko dydį ir atskirti jį nuo kaimyninių audinių. Dažnai spindulinė terapija gali sumažinti operacijos skaičių, taip pat padidinti palankaus rezultato tikimybę. Be to, po operacijos gali būti paskirta radioterapija. Tai daroma siekiant užkirsti kelią metastazių vystymuisi.
Daugelis žmonių domisi sėkmingo krūtų sarkomos ir homeopatijos derinio tema. Yra nuomonė, kad homeopatinių vaistų vartojimas, taip pat paciento mąstymo pasikeitimas gali jį išgydyti nuo šios onkologijos. Tačiau, kaip rodo praktika, tai ne kas kita, kaip mitas. Ir šiuo metu nėra nieko veiksmingesnio už chirurgiją, chemoterapiją ir spinduliuotę.
Prognozė
Krūties sarkoma yra gana agresyvi liga, kuri gali išsivystyti labai greitai. Paprastai pacientų gyvenimo prognozė bet kuriame etape nėra labai palanki.
Šie duomenys priklauso nuo kelių veiksnių:
- Navikinių ląstelių struktūra, jos histologinės charakteristikos.
- Paciento amžius ir lytis.
- Laikas nustatyti ligą. Kuo anksčiau diagnozuojamas navikas ir imamasi atitinkamų priemonių, tuo geresnis rezultatas.
- Operacijos rezultatas. Dažnai chirurgams nepavyksta pašalinti viso naviko ir tada tikimybė pasveikti gerokai sumažėja.
- Be to, yra didelė pasikartojimo tikimybė net ir visiškai pašalinus neoplazmą.
Anksti diagnozavus ir visiškai pašalinus naviką, tik 50–70 % visų pacientų išgyvena ateinančius penkerius metus.
Antrojoje krūtų sarkomos stadijoje išgyvenamumo prognozė sumažėja iki 25–35%.
Trečią ir ketvirtą dieną išgyvenamumas yra ne didesnis kaip dešimt procentų.
Išvada
Krūties sarkoma – agresyvi onkologinė liga, kuria gali sirgti bet kas, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Ligos klastingumas slypi tame, kad ją labai sunku nustatyti ankstyvose stadijose. Todėl pacientams, sergantiems krūtų sarkoma, prognozė paprastai nėra labai palanki.
Štai kodėl tai taip svarbužinoti ligos simptomus ir jos diagnostikos metodus, taip pat reguliariai atlikti medicininius tyrimus.
