Viena klastingiausių moterų ligų yra gimdos sarkoma. Šios ligos gyvenimo prognozė skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso stadijos. Tačiau dažniausiai tai nuvilia. Penkerių metų išgyvenamumas pradiniame etape yra 47% visų atvejų. Nustačius onkologinę ligą ketvirtoje stadijoje – tik 10 proc. Nereikia kalbėti apie teigiamą dinamiką net ir laiku diagnozavus ir kompetentingai gydant.
Ligos aprašymas
Gimdos sarkoma yra reta, bet klastinga patologija. Neoplazma susidaro iš nediferencijuotų endometriumo arba miometriumo elementų. Vėžiu serga įvairaus amžiaus moterys, įskaitant jaunas merginas. Tai pasireiškia cikliniu kraujavimu, pilvo skausmu, bendru negalavimu. Sarkomą sunku diagnozuoti pradiniame vystymosi etape. Atsakymas į visiško pasveikimo klausimą priklauso nuo patologinio proceso stadijos, paciento amžiaus ir jos sveikatos būklės. Visoms ligos formoms būdingas didelis piktybiškumo laipsnis. Todėl juos sunku gydyti.
Gimdos sarkomos formos
Priklausomai nuo piktybinių ląstelių vietos, išskiriamos šios ligos formos:
- Leimiosarkoma yra agresyviausias navikas, kurio skersmuo gali siekti 5 cm. Susidaro išskirtinai minkštuosiuose miometriumo audiniuose.
- Endometriumo stromos sarkoma išsivysto jungiamojoje atraminėje gimdos struktūroje, yra itin reta (tik 1 % visų piktybinių pakitimų atvejų). Yra dvi navikų kategorijos: žemos kokybės ir nediferencijuoti. Pirmuoju atveju neoplazmas yra praktiškai saugus visam gyvenimui, lėtai progresuoja. Nediferencijuotą naviką lydi bloga sveikata, o tai turi įtakos paciento būklei.
- Karcinosarkoma susiformuoja endometriume.
Daugelis žmonių painioja dvi ligas: gimdos sarkomą ir vėžį. Tiesą sakant, tai yra visiškai skirtingos patologijos. Vėžio navikai susidaro iš epitelio elementų, o sarkomos pažeidžia tik jungiamuosius audinius.
Vėžio priežastys
Gimdos sarkoma reiškia sudėtingos etiologijos patologijas. Mokslininkai pateikia keletą versijų, paaiškinančių jo kilmę. Dauguma jų yra įsitikinę, kad liga vystosi veikiant visai grupei veiksnių. Tai gali būti hormoninės sistemos gedimas arba daugybė gimdos kūno sužalojimų, nesėkminga pilvo operacija, abortas ar bet kokia kita intervencija.
Liga taip pat pasireiškia embriono vystymosi problemų fone. Ne mažiau pavojingas veiksnys yra patologinis audinių dauginimasisendometriumas. Patologijos vystymasis kartais sukelia netinkamą vietos gijimą, polipo pašalinimą ar kelių formacijų suliejimą. Neuroendokrininiai sutrikimai yra dar viena sarkomos priežastis. Nemažai predisponuojančių veiksnių vaidina žalingi įpročiai, piktnaudžiavimas narkotikais. Gydytojai taip pat turėtų būti budrūs dėl staigaus ovuliacijos nutraukimo.
Kam gresia pavojus?
Ginekologai stengiasi atkreipti moterų dėmesį į sarkomos prevenciją, nes visiškai išgydyti šią patologiją yra labai retai. Pirmiausia jis rodomas tiems, kurie patenka į vadinamąją rizikos grupę. Tai moterys:
- policistinės kiaušidės (liga provokuoja hormonų disbalansą);
- sergate krūties vėžiu;
- niekada negimdė;
- vėlyvą menopauzę išgyvenę asmenys (menopauzė po 50 metų).
Paveldimas polinkis vaidina didžiulį vaidmenį šiuo klausimu. Ypatingą dėmesį rekomenduojama stebėti moterų po 40 metų amžiaus, kurių artimiems giminaičiams diagnozuotos navikinės ligos, įskaitant gimdos sarkomą, sveikatos būklę.
Ligos simptomai ir požymiai
Labai dažnai sarkoma vadinama tylia patologija, nes pradiniame vystymosi etape nėra ryškių jos požymių. Moterys neskuba kreiptis pagalbos į medikus, pablogėjusią būklę suvokdamos kaip stresą ar lengvesnę ligą. Net pažengusiose stadijose sarkoma gali nepasireikšti.būdingi simptomai, kurie toliau didėja arba persidengia fibromioma.
Ligai progresuojant ir priklausomai nuo konkrečios patologinio proceso lokalizacijos, pažeidžiamas menstruacinis ciklas. Moterys skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje, gausiomis išskyromis su puvimo kvapu. Taip pat dingsta apetitas, oda įgauna gelsvą atspalvį. Pokyčiai aiškiai matomi atliekant kraujo tyrimus.
Vėlyvos sarkomos apraiškos sukelia anemiją, nuolatinį silpnumą ir ascitą. Dėl metastazių plaučiuose išsivysto pleuritas, kepenyse – gelta. Piktybinėms ląstelėms prasiskverbti į stuburą lydi skausmas įvairiose jo dalyse.
Dažnai profilaktinio ginekologinio patikrinimo metu gydytojai diagnozuoja „gimdos sarkomą“. Gali nebūti požymių, rodančių patologinio proceso pradžią. Toks aplinkybių derinys laikomas sėkmingu, nes laiku pradėtas gydymas žymiai padidina teigiamo rezultato tikimybę. Ginekologai nuolat primena, kaip svarbu periodiškai tikrintis moteris po 40 metų, ypač prieš prasidedant menopauzei.
Sarkomos vystymosi etapai
Ligai būdingas lėtas vystymasis.
- Pradinėje stadijoje sarkoma yra mažas navikas. Jis gali apsiriboti gleivinės ar raumenų sluoksniu.
- Antroje stadijoje auglys didėja, bet neviršija gimdos kūno. Taip pat yra dalinisorganų infiltracija.
- Trečiajame etape neoplazma įauga į gimdos kūną, bet lieka mažajame dubenyje. Kartais būna metastazių į kiaušides, regioninius limfmazgius. Šiame etape gimdos sarkomos liga pradeda pasireikšti būdingais simptomais, jei iki to momento jų nebuvo.
- Ketvirtasis etapas – naviko irimo ir metastazių susidarymo laikotarpis. Antriniai pažeidimai apima bet kurią vidaus organų sistemą, pažeidžiantys plaučius ir kaulų čiulpus.
Diagnostikos metodai
Aptikti sarkomą pradinėse stadijose dažnai sunku, nes nėra akivaizdžių simptomų. Pirminės konsultacijos metu gydytojas ginekologas patikslina anamnezę ir su ja susijusius duomenis apie artimųjų onkologinių patologijų atvejus. Ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti gimdos kaklelio spalvos pokyčius, aptikti neoplazmo požymius. Tada paskiriama daugybė laboratorinių ir techninių tyrimų (kraujo tyrimas, KT, MRT, histeroskopija ir vidaus organų ultragarsas).
Diferencinė gimdos sarkomos diagnostika leidžia atmesti ligas, turinčias panašų klinikinį vaizdą. Tai kiaušidžių navikai, gerybiniai lytinių organų dariniai, endometriumo polipai. Galutinės diagnozės patvirtinimas neįmanomas be biopsijos. Šios procedūros metu naviko audinys tiriamas laboratorijoje.
Metastazės sergant sarkoma
Neoplazmas gali išsklaidyti metastazes kartu su kraujotaka, taip pat išaugti į gretimus organus. Kaip tai vykstapiktybinių elementų plitimas? Sarkoma savo daleles išmeta į kraują, iš kur prasiskverbia į kvėpavimo ir skeleto sistemas, išorinius lytinius organus. Šiuo atveju dažniausiai pažeidimas pažeidžia kairę plaučių pusę. Piktybinės ląstelės dažnai prasiskverbia į priedus. Ši komplikacija dažniausiai nustatoma diagnozuojant gimdos endometriumo sarkomą. Metastazės greitai migruoja visame kūne, o tai gali sukelti ankstyvą mirtį.
Gydymo parinktys
Medicinos praktikoje naudojami keli gimdos sarkomos gydymo metodai. Dažniausiai pacientams siūlomas kombinuotas variantas, apimantis operaciją ir chemoradioterapiją. Operacija atliekama tik pradinėse patologinio proceso stadijose. Tai leidžia nustatyti ligos stadiją ir pašalinti neoplazmą. Intervencijos dydis priklauso nuo naviko vietos ir jo dydžio. Geriausiu atveju pašalinama gimda su priedais, o blogiausiu – visi šalia esantys organai. Pažengusiais atvejais vienos chirurginės intervencijos nepakaks. Kalbant apie spindulinės terapijos klausimą, šiandien tai yra vienas iš efektyviausių būdų kovojant su gimdos sarkomos liga. Prognozė šiuo atveju taip pat gali nuvilti. Jis skiriamas išsklaidytoms vėžio ląstelėms naikinti.
Chemoterapija
Gimdos sarkomos chemoterapijos kursai apima antraciklinų ("Idarubicin", "Doskorubicin", "Epirubicin") vartojimą. Tai yra vadinamieji priešvėžiniai antibiotikai. DabarTuo pačiu metu specialistai aktyviai tiria vaisto Ifosfamido poveikį, jo vartojimą tiek monoterapijoje, tiek kartu su kitais vaistais. Taikant chemoterapiją teigiama dinamika stebima 30 % pacientų.
Kombinuoto gydymo naudojimas yra daug veiksmingesnis, tačiau jis turi nemažai šalutinių poveikių. Teigiama dinamika stebima vartojant kartu su docetakseliu ir gemcitabinu. Paprastai jis pakartotinai naudojamas atkryčiams.
Kokie kiti vaistai vartojami diagnozuojant „gimdos sarkomą“? Gydymas hormoniniais preparatais pateisinamas tik esant nedideliam naviko piktybiškumo laipsniui.
Prognozė
Kokia yra gimdos sarkomos prognozė? Pacientų, kuriems pavyko išgyventi šią klastingą ligą, nuotraukos įkvepia vilties. Tačiau daugeliu atvejų patologijos baigtis yra nepalanki, pasikartojimo tikimybė yra didelė. Ką apie tai sako statistika?
Laiku diagnozavus naviką ir atlikus operaciją, pasikartojimo tikimybė yra 65%. Jei sarkoma nustatoma vėlesnėse stadijose, patologinio proceso pasikartojimo tikimybė yra 90%. Paprastai paciento gyvenimo trukmė po operacijos yra 2 metai. Statistika patvirtina, kad penkerių metų išgyvenamumas po sarkomos gydymo stebimas tik 40% atvejų.
Priklausomai nuo ligos stadijos, šis paveikslėlis gali atrodyti taip:
- pirmas etapas - 47%;
- antras etapas - 44%;
- trečias etapas - 40%;
- ketvirtas etapas - 10%.
Tačiau taitik duomenys iš tyrimo, kurio metu mokslininkai užfiksavo palankios baigties atvejus po gimdos sarkomos gydymo. Sunku pasakyti, kiek gyvena pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė. Atsakant į šį klausimą būtina žinoti ligos stadiją, atliktą gydymą, atkryčių atvejus. Tik toms sarkomoms, kurios susidaro iš fibromatinių mazgų, būdinga palanki eiga. Ir šiuo atveju būtina laiku diagnozuoti ir gydyti.
Prevencijos priemonės
Kaip išvengti šios pavojingos ligos išsivystymo? Visų pirma, ekspertai rekomenduoja kasmet atlikti ginekologinį patikrinimą. Gydant „moteriškas“ligas, ypač susijusias su hormoniniais sutrikimais, būtina laikytis ir gydytojo nurodymų. Ypatingas vaidmuo prevencijoje skiriamas nėštumo klausimui. Gydytojai nerekomenduoja atidėlioti kūdikio planavimo. Jei dėl kokių nors priežasčių nenorite išbandyti motinos vaidmens, turėtumėte naudoti kontracepciją ir vengti abortų. Neįmanoma nepaminėti tinkamos mitybos. Dietą daugiausia turėtų sudaryti šviežios daržovės ir vaisiai. O gyvulinių riebalų kiekį geriau apriboti. Atsisakykite žalingų įpročių, daugiau laiko praleiskite lauke ir sportuokite.
Išvada
Mokslininkų ir gydytojų dėmesį vis dar patraukia tokia reta liga kaip gimdos sarkoma. Neįmanoma numatyti gyvenimo su šia liga prognozės. Nors sarkoma yra retaliga, ji įtraukta į agresyvių piktybinių navikų sąrašą. Netgi laiku ir kompetentingai gydant negalima tikėtis teigiamos tendencijos. Patologija gali pasireikšti įvairaus amžiaus moterims. Pajutus neįprastus simptomus ir pasijutus blogai, reikia kreiptis į gydytoją. Dar geriau profilaktiškai pasitikrinti kasmet. Likite sveiki!
