Apgyvendinimas – tai organizmo ar organo gebėjimas prisitaikyti prie bet kokių aplinkybių.
Akomodacijos sąvoka, kaip taisyklė, naudojama siekiant atspindėti regos oftalmologinės sistemos dioptrijų galios patologijas, t.y., siekiant tiksliai nustatyti objektus, kurie pastebimi skirtingais atstumais nuo veido. Tiesą sakant, dėl akies akomodacijos galite aiškiai matyti objektus, esančius už kelių žingsnių, taip pat dideliu atstumu. Akomodacijos paralyžius sukelia šio adaptacinio mechanizmo patologiją. Liga atsiranda, jei nutrūksta ryšys tarp nervo, raumenų ir lęšiuko ir pažeidžiamas nervinio impulso perdavimas į smegenų centrą.
Priežastys
Visuotinai pripažįstama, kad ligą išprovokuoja psichoemocinis pervargimas. Ekspertai tiria ryšį tarp simptomų atsiradimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų sergant diabetu. Po ūmaus apsinuodijimo alkoholiu galima atsekti trumpalaikį paralyžinį poveikį. Sergantiems lėtiniu alkoholizmu, duakys paveikiamos simetriškai. Pagrindinių suaugusiųjų ir vaikų apgyvendinimo paralyžiaus priežasčių sąrašas apima:
- Infekcinės ligos. Akomodacijos nejudrumas dažnai tampa viena iš botulizmo apraiškų, sujaudintas toksinio botulino toksino poveikio. Dvišalis destrukcija taip pat nustatoma difterija, sifiliu ir gripu sergantiems pacientams.
- Cikloplegikų naudojimas. Laikini simptomai atsiranda, kai M-anticholinerginiai vaistai (atropinas) yra lašinami į junginės sinusą. Dažnas šios kategorijos medžiagų vartojimas gali būti nekeičiamo vyzdžio išsiplėtimo š altinis.
- Trauminiai defektai. Požymių atsiradimas derinamas su tiesioginiu ar netiesioginiu trauminiu ciliarinio raumens defektu trauminio smegenų pažeidimo metu. Sutrikimas dažnai siejamas su akių sumušimu.
- Smegenų ligos. Nuolatinis regėjimo sutrikimas tikriausiai rodo smegenų darinių (miomų, ateromatozės, absceso) vystymąsi. Laikinojo paralyžiaus simptomai būdingi meningitui arba meningoencefalitui.
- Iatrogeninė invazija. Atrodo, kad tinklainės lazerinės koaguliacijos procese yra ciliarinių nervų defektas. Trigerio veiksnys yra lazerinė arba elektrinė ciliarinio raumens stimuliacija. Išimtiniais atvejais nejudrumas yra vietinės baroterapijos komplikacija.
Su amžiumi mažėja visų rūšių kūno funkcijos. Jie taip pat liečia akies obuolį. Jis sutirštėja ir išnykstalęšio lankstumas, dėl kurio dar labiau sutrinka akomodacija. Smegenų sluoksnio ir kaukolės pagrindo sunaikinimas, be kita ko, turi didelę įtaką ligos formavimuisi.
Rizikos veiksniai
Yra ir cikloplegijos susidarymo rizikos sąlygų:
- cukrinis diabetas;
- bendras sumažėjęs prisitaikymas;
- įvairūs akių pažeidimai;
- smegenų ar ciliarinės srities funkcijos sutrikimas trauminio smegenų pažeidimo atveju;
- alkoholizmas;
- išsėtinė kardiosklerozė;
- Parkinsono liga.
Farmakologijoje yra veikliųjų medžiagų, sukeliančių akomodacijos paralyžių. Į šį sąrašą įtraukta: atropinas, amfetaminas, elivelas, antazolinas, belladonna, betametazonas, vinkristinas, deksametazonas, difenhidraminas, difenilpiralinas, diciklominas, kapotenas, finlepsinas, rivtagilis, naproksenas, oksazepamas, tema, pentazocinas, cimetazopoliminas, chlorometazipas
simptomai
Pažeidimas progresuoja ūmiai arba poūmiai. Akomodacijos paralyžiaus simptomų atsiradimą pacientai dažnai sieja su stresu, infekcinėmis ligomis arba akių lašų vartojimu.
Skundžiamasi regėjimo iš arti pakitimu, rečiau skundžiamasi tolimatymu. Apsilankymo pas oftalmologą veiksnys yra nesugebėjimas atlikti įprasto vizualinio darbo pakankamai arti, sutelkti dėmesį į vieną objektą.
Pacientai aiškiai nurodo pirmųjų akomodacijos paralyžiaus ir spazmo požymių susidarymo laiką. Dažniau regėjimasmažėja simetriškai, tačiau aprašomi ir vienpusių pakitimų epizodai. Liga yra linkusi į recidyvuojančią eigą. Jei smegenų pažeidimas tampa veiksniu, bendrame klinikiniame vaizde vyrauja meninginiai simptomai, pasireiškiantys pykinimu, nekontroliuojamu vėmimu ir stipriu galvos skausmu.
Vaikų raida
Paaugliams stabilios akomodacijos paralyžius susidaro nuo 7 iki 15 metų amžiaus. Jį dažnai išprovokuoja:
- įtempta aplinka;
- ūmus kumuliacinio pobūdžio negalavimas;
- diagnostinis atropino instiliavimas.
Dažnai tai būna pacientai, kuriems diagnozuojami daugiafunkciniai CNS sutrikimai.
Pagrindinės funkcijos
Pacientai dažniausiai skundžiasi tam tikromis ligos apraiškomis. Tai apima:
- nesugebėjimas suvokti teksto;
- vyzdžių išsiplėtimas (vizualiai juntamas);
- nesugebėjimas suprasti užrašo (pakreipiant galvą);
- automatiškai primerkti akis žiūrint į tolimus objektus;
- nuolatinis akių paraudimas, prisimerkimas;
- regėjimo toli pablogėjimas (kai kuriais atvejais);
- noras pasitrinti akį.
Ligos, kurios provokuoja patologiją
Medicinos praktikoje regėjimo patologijos, fokusavimo sutrikimai, akomodacijos patologijos laikomos pirminiais šių pažeidimų požymiais:
- B tipo botulizmas. Sunkus toksinis-infekcinis sutrikimas, susijęs su CNS pažeidimu.
- Adi sindromas. Neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas tolygiai išsiplėtęs vyzdys. 50 % pacientų, sergančių Adie sindromu, astigmatizmas atsiranda dėl ciliarinių raumenų zonų parezės.
Kas tai per liga?
Ši liga yra sutrikimas, kai dėl refrakcijos patologijų neįmanoma laikinai pakeisti akies obuolio regėjimo padėties. Medicininės apraiškos apima regėjimo aštrumo sumažėjimą šalia, didelį regėjimo asteniškumą, sunkumą sutelkti žvilgsnį žiūrint į netoliese esančius objektus.
Diagnozė pagrįsta kompiuterine refraktometrija, vizometrija, akies akomodatyvumo analize. Gydymui gali būti naudojami cholinomimetikai arba α-adrenerginiai antagonistai. Jei pažeidžiamas vyzdžio sfinkteris arba ciliarinis raumuo, nurodomas chirurginis gydymas.
Patogenezė
Akomodacijos paralyžius susidaro dėl tiesioginio ar netiesioginio ciliarinio raumens ir vyzdžio sfinkterio pažeidimo. Šias dvi tekstūras inervuoja specifinės nervinės skaidulos iš ciliarinės srities.
Tai paaiškina faktą, kad žiūrono sutrikimas bus pašalintas išoriškai nepažeistu akies obuoliu. Žvelgiant monokuliariniu žvilgsniu, atsekama akomodacinė disfunkcija, dar vadinama „akomodacijos nelygybe“. Jo atsiradimo veiksnys yra tiesioginis ciliarinio raumens arba vyzdžio sfinkterio pažeidimas.
Diagnostika
Diagnozė pagrįstaapie anamnezės informaciją, nešališką tyrimą ir instrumentinių metodų rezultatus. Vizualiai aptinkamas vienpusis ar dvipusis vyzdžių padidėjimas. Mechaniškai veikiant ciliarinį raumenį, pastebimi pokonjunktyvinio kraujavimo š altiniai.
Kitos oftalmologinio obuolio priekinio sektoriaus pakraščio modifikacijos jokiu būdu neaptinkamos. Tipiški diagnostikos metodai yra šie:
- Kompiuterinė refraktometrija. Emetropinis arba hipermetropinis medicininės refrakcijos tipas yra iš anksto nustatytas. Esant hipermetropijai, registruojamas įvairių rūšių ašių neatitikimas.
- Visometrija. Atliekant korekciją, toli matymo aštrumas padidėja, itin retai – sumažėja. Beveik patvirtintas sumažinimas iki 0,1 dioptrijos. ir taip toliau. Papildomai naudojant išgaubtus akinius, regėjimas pagerėja.
- Apgyvendinimo apibrėžimas. Naudojami tipiški neigiamų ir teigiamų lęšių rinkiniai. Ištirti oftalmologinio obuolio akomodacinės galimybės dydį pasirodė nerealu, nes artimiausias aiškaus matymo taškas yra sujungtas su kitu.
- Diferencinis patikrinimas atliekamas slopinant akomodaciją ir toliaregystę. Esant silpnai akomodacijai, pacientai negalės aiškiai pastebėti trumpalaikių pirmųjų požymių pasireiškimo ribų, paralyžiui būdingas ryškus pasireiškimas. Su presbiopija medicininės apraiškos išsivysto suaugus. Jų aiškumas laikui bėgant didėja, o tai neįprasta paralyžiams.
Gydymas
Atsižvelgiant į būtinas šios regėjimo patologijos sąlygas, akomodacijos paralyžiaus gydymas gali gerokai peržengti įprastos oftalmologijos ribas.
Gydytojai dažniausiai kalba apie vienos ar kitos terapijos nepakankamumą vaistų sukelto paralyžiaus atvejais. Jei pašalinsite tam tikros medžiagos nebuvimą, regėjimas iš arti atsinaujins savaime.
Jei pašalinus suaugusiųjų akomodacijos spazmą (kurį diagnozuoja ir prižiūri tinkamo profilio gydytojai), lieka nejudrumas, tokiu atveju oftalmologai toliaregiui koreguoti skiria lęšius (su pliusinėmis dioptrijomis).
Chirurginis gydymas - regėjimo korekcija lazeriu (pakeičiant ragenos kreivumą lazeriu), skiriamas esant akies refrakcijos patologijai: trumparegystė, hipermetropija, aberacija ir toliaregystė (su amžiumi susijusi toliaregystė). Apgyvendinimo paralyžius jokiu būdu nenurodytas.
