Giardiazė yra infekcinė plonosios žarnos liga. Giardiazę sukelia mikroskopinis parazitas, vadinamas Giardia lamblia. Liga plinta per kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis. Taip pat galite užsikrėsti gerdami užterštą geriamąjį vandenį, nesilaikydami rankų higienos ir valgydami neplautus vaisius ir daržoves.
Kas yra Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia yra žvynuotas pirmuonis (vienaląstė). Giardiaze užsikrečiama prarijus infekcinės stadijos cistas, kurios į aplinką pateko iš žmogaus ar gyvūno išmatų. Jų gali būti išmatomis užterštame vandenyje, maiste ar fomituose. Giardia ląstelės turi aštuonias genetines atmainas (pavadintas nuo A iki H), iš kurių tik A ir B sukelia žmonių ligas. Jie taip pat užkrečia naminius, ūkinius ir laukinius gyvūnus. Egzistuoja galimas perdavimo iš gyvūno į gyvūną pavojusasmuo.
Aktyviai besidauginantis pirmuonis išsirita iš cistos ir prisitvirtina prie plonosios žarnos sienelės, kur sukelia epitelio mikrouždegimą, gleivinės gaurelių suplokštėjimą ir viduriavimą dėl malabsorbcijos (maistinių medžiagų malabsorbcijos sindromo).
Storojoje žarnoje Giardia trofozoitai diferencijuojasi ir suformuoja naujas cistas, kurios išsiskiria į išmatas ir teršia aplinką. Išmatose esančios cistos gali išgyventi įvairiose aplinkose, ypač vandenyje ir žemoje temperatūroje. Jų gyvybingumas ežero ar upės vandenyje gali svyruoti nuo 28 iki 84 dienų, tačiau sumažėja dirvožemyje arba galvijų mėšle.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, ši infekcija yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Tačiau tai dažniausiai pasitaiko pernelyg apgyvendintose ir besivystančiose šalyse, kur sąlygos neatitinka visų sanitarinių ir higienos standartų vandens kokybės kontrolei.
Infekcijos š altiniai ir keliai
G.lamblia randama gyvūnų ir žmonių išmatose. Šie parazitai taip pat gyvena ant užteršto maisto, vandens ir dirvožemio. Jie ilgą laiką gali gyventi už šeimininko ribų. Atsitiktinis Giardia vartojimas gali sukelti paslėptą jų egzistavimą organizme. Dažniausias būdas susirgti giardiaze – gerti giardia užteršto vandens. Užterštas vanduo yra baseinuose, viešosiose pirtyse ir saunose, rezervuaruose.
Š altiniaiužteršimas gali būti gyvūnų išmatos, vystyklai ir žemės ūkio atliekų nuotėkis. Virškinimo trakto giardiozė, susergama valgant maistą, yra rečiau paplitusi, nes aukšta temperatūra naikina parazitus. Higienos trūkumas tvarkant maistą gali sukelti giardijos išplitimą.
Giardiazė taip pat plinta per tarpasmeninius ryšius. Pavyzdžiui, neapsaugotas analinis seksas gali palengvinti infekcijos perdavimą iš vieno asmens kitam. Kūdikio vystyklų keitimas ar užsikrėtimas dirbant dienos stacionare taip pat yra dažnas užsikrėtimo būdas. Vaikams kyla didelė rizika susirgti giardiaze, nes jie gali būti sutepti išmatomis arba jas suvalgyti. Taip pat didelė tikimybė užsikrėsti žaidžiant žaidimų aikštelėse, smėlio dėžėse.
Klinikiniai giardiazės požymiai
Kai kurie žmonės yra giardijos nešiotojai, nejaučia jokių simptomų, t. y. jie yra besimptomiai (apie 5–15 % užsikrėtusių žmonių). Giardiazės simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus vienai ar dviem savaitėms po užsikrėtimo.
Ir jie apima:
- nuovargis;
- pykinimas;
- viduriavimo kreminės išmatos;
- apetito praradimas;
- vėmimas;
- pilvo pūtimas ir mėšlungis;
- svorio metimas;
- pilvo pūtimas;
- galvos skausmas;
- pilvo skausmas.
Ankstyvosiose ligos stadijose viduriavimas dažnai būna nenutrūkstamas, ypač ryte. Tuo pačiu metu išmatos yra klampios ir sunkiai nuplaunamos. Vėliau viduriavimas tampa labiau protarpinis, normalios žarnyno veiklos periodai kaitaliojasi su viduriavimu. Kraujo priemaišos išmatose nėra būdingos giardiazei. Jei jie atsiranda, tai rodo kitos patologijos buvimą. Pacientai kartais užsimena apie raugėjimą su supuvusio kiaušinio kvapu, tačiau šio reiškinio priežastis nenustatyta. Svoris mažėja dėl malabsorbcijos daugiau nei 80 % pacientų, kurių įprastas suaugusiųjų svoris per keturias ar daugiau savaičių netenka 5 kg. Lėtinė vaikų infekcija gali sulėtinti normalų vystymosi procesą.
Laktozės trūkumas pasireiškia 40 % pacientų, kuriems pasireiškia giardiazės simptomai, ir gali išlikti kelias savaites po parazito išnaikinimo. Laktozės trūkumas pasireiškia viduriavimu, kuris paūmėja valgant maistą, kuriame yra laktozės. Retesni simptomai yra vėmimas ir karščiavimas.
Pirminės apžiūros metu paprastai nieko nerandama. Tik svorio kritimo požymiai, tačiau lėtiniams pacientams gali būti nustatyti malabsorbcijos požymiai, įskaitant blyškumą dėl anemijos.
Ligos pasiskirstymas ir epidemiologija
Kelionės į besivystančias šalis yra dažnas rizikos veiksnys užsikrėsti šia infekcija. Didžiausios rizikos zonos: Pietų ir Pietryčių Azija, Šiaurės Afrika, Karibai, Pietų Amerika. Giardia yra labiausiai paplitęs žarnyno patogenas keliautojams, grįžtantiems iš šių vietovių. Tačiau 2013 metais Rusijoje atlikti ligos tyrimai parodė, kad 75 procPacientai neišvyko iš šalies. Visuose mūsų šalies regionuose kasmet užregistruojama apie 4000 atvejų, o visame pasaulyje kasmet užsikrečia apie 200 milijonų žmonių.
Aptiktų giardiazės atvejų skaičius padidėjo 4 kartus po to, kai buvo pradėtas su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA), susietas su fermentu, leidžiančiu aptikti parazitinius antigenus išmatose. Didžiausia rizika susirgti giardiaze vaikams yra sulaukus 5 metų, o suaugusiems – nuo 25 iki 44 metų. Dauguma tyrimų rodo, kad giardioze dažniau serga vyrai. Paprastai žmonės suserga vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje. Tai daugiausia taikoma Rusijos regionams, kuriuose vyrauja vidutinio klimato žemyninis klimatas.
Ligos nustatymo metodai
Norėdami diagnozuoti giardiazę, turėsite paimti kelis išmatų mėginius parazitologiniam tyrimui. Specialistas atliks keletą nuoseklių mėginio plovimų, kad nustatytų parazitų cistas. Būkite pasiruošę paaukoti išmatas gydymo metu.
Medžiagos mėginių ėmimas parazitologiniam tyrimui atliekamas naudojant endoskopą. Jums gali būti nukreipta duodenoskopija. Ši procedūra apima lankstaus endoskopo įkišimą per gerklę prieš įvedant į plonąją žarną. Ši manipuliacija leis gydytojui ištirti plonąją žarną ir parinkti medžiagą biopsijai.
Diagnozė dažnai vėluojama, kartais tyrimai užtrunka mėnesius. Tai yraatsiranda dėl latentinės formos ir pasikartojančios klinikinės eigos. Diagnozė nustatoma atliekant laboratorinę išmatų analizę arba įprastą šviesos mikroskopiją, siekiant vizualizuoti trofozoidus, cistas ir suaugusius parazitus. Jie taip pat atlieka tyrimus, kad nustatytų antigenus išmatų mėginyje.
Įvairių giardiazės formų jautrumas skiriasi. Vis dažniau naudojami itin jautrūs molekuliniai metodai (polimerazės grandininė reakcija – PGR), kurie aptinka parazitinę DNR. Dėl specifinio Giardia gyvenimo būdo, naudojant įprastą mikroskopiją, gali prireikti daugkartinių išmatų tyrimų (idealiu atveju 2–3 dienas iš eilės tuštintis ryte ir vakare). Jei rezultatas neigiamas, kas savaitę reikia pateikti dar 3 egzempliorius. Paprastai norint atmesti infekciją, reikalingi mažiausiai 6 neigiami mikroskopijos rezultatai.
Gydomojo poveikio metodai
Daugeliu atvejų giardiazė užgyja savaime. Bet jei užsikrėtusiam žmogui yra sunki ir užsitęsusi lėtinė ligos eiga, skiriamas specialus gydymas. Dauguma gydytojų rekomenduoja gydymą antiparazitiniais vaistais. Niekas nepataria ligos palikti atsitiktinumui. Giardiazės, kaip ir kitų pirmuonių ligų, simptomus būtina gydyti kompleksiškai:
- Paprastai naudojamas antiprotozinis antimikrobinis vaistas "Metronidazolas". Gydymo kursas paprastai trunka apie savaitę. Šalutinis poveikis yra pykinimas ir nemalonus sūrus skonis burnoje.
- „Tinidazolas“turi tokį patį poveikį kaip „Metronidazolas“. Šie vaistai gali išgydyti giardiazę net po vienos dozės.
- „Nitazoksanidas“padeda gydyti vaikų giardiazę, nes tai vienintelis suspensijos pavidalo vaistas, kurį galima vartoti per burną. Gydymo kursas yra 3-4 dienos.
- "Paromomicinas" skiriamas trimis dozavimo būdais, priklausomai nuo giardiazės formos, 5-10 dienų kursas. Šis vaistas yra švelnesnis nei kiti antibiotikai ir turi mažą tikimybę sukelti vaisiaus genetinius sutrikimus, kai jį vartoja nėščios moterys.
Skirtingai nuo daugelio infekcinio gastroenterito priežasčių, giardiazę galima išgydyti. Iš esmės vaistai nuo giardiazės, tokie kaip nitroimidazolas, metronidazolas ir tinidazolas, turi panašų veiksmingumą. Jie padeda išgydyti ir palengvinti simptomus daugiau nei 90 % pacientų. Gydymo sėkmę patvirtina visiškas simptomų išnykimas arba giardijų PGR DNR neaptikimas praėjus savaitei po gydymo kurso.
Atsparumą gydymui gali lemti autoimuniniai veiksniai arba tikrasis parazitų atsparumas vaistams, kuris tampa vis dažnesnis. Ypač šis reiškinys pastebimas tarp keliautojų, grįžtančių iš Pietų ir Pietryčių Azijos. Tačiau "Tinidazolas" arba "Metronidazolas" vis dar vartojamas kaip jų gydymas.
Įvairūs kombinuoti gydymo būdai yra veiksmingi. Šie duomenys pagrįsti eksperimentiniais tyrimais ir atskirų gydytojų nustatyta giardiazės diagnoze.
Namų gynimo priemonės nuo giardiazės
Veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės nuo giardiazės yra šių produktų naudojimas:
- Oregono vynuogės. Oregono vynuogėse randamas galingas alkaloidas, kuris tiesiogiai veikia ir stabdo giardiazės plitimą. Jis taip pat vadinamas berberinu. Tai viena greičiausių kovos su infekcija priemonių. Nors, jei kenčiate nuo kitų rimtų virškinimo trakto problemų, Oregono vynuogės gali būti ne pats geriausias pasirinkimas.
- Ilgi pipirai. Šis pipiras žinomas kaip Piper longum. Jis labai veiksmingai pašalina Giardia lamblia parazitus iš virškinamojo trakto. Žinoma, kad ilgieji pipirai stimuliuoja imuninę sistemą, kuri natūraliai naikina pirmuonių parazitus.
- Burokėlių sultys. Tai naudingas produktas, kurio daugelis žmonių neįvertina. Jis pasižymi tam tikromis antibakterinėmis ir antiparazitinėmis savybėmis, todėl burokėliai yra paprastas naminis vaistas nuo giardiazės. Kasdien išgeriant keletą stiklinių burokėlių sulčių, infekcija per savaitę išnyks ir sugrįš į normalią būseną.
- Greipfrutų sultys. Jis naudojamas giardiazei gydyti, nes turi daug antioksidacinių ir imunomoduliuojančių savybių. Greipfrutų vaisiai taip pat yra natūralus antihelmintinis vaistas, galintis išvalytivirškinamąjį traktą, nepašalindamas žarnyne esančių naudingų bakterijų.
- Česnakai (ir jo galinga veiklioji medžiaga alicinas) gali padėti gydyti giardiazę, nes skatina organizmą atsikratyti parazitų ir padeda atkurti virškinimą. Susmulkinkite keletą gvazdikėlių ir sumaišykite juos su vandeniu ir paimkite į vidų.
- Kokosas. Kokosų aliejuje ir vaisiuose yra lauro rūgšties, kuri yra galingas antiparazitinis junginys, kovojantis su įvairiomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.
- Svogūnuose yra daug maistinių medžiagų ir jie turi stiprų antioksidacinį poveikį. Padeda išvengti giardiazės žmonėms.
- Kartusis pelynas. Tai žolė, kuri labai veiksmingai gydo ir naikina daugelio rūšių helmintus ir parazitus, įskaitant tuos, kurie sukelia giardiazę. Tam tikri terpenai, esantys smėlinėje, gali suardyti parazitines membranas ir taip jas neutralizuoti.
- Moliūgų sėklos. Cucurbitacin yra veiklioji moliūgų sėklų medžiaga, kuri turi vidurius laisvinantį ir priešuždegiminį poveikį, valo žarnyną ir padeda atsikratyti parazitų.
Su giardiaze susijusios komplikacijos
Giardiazė gali sukelti tam tikrų komplikacijų, pvz., svorio mažėjimą ir dehidrataciją (dehidrataciją) dėl viduriavimo. Kai kuriems žmonėms infekcija taip pat gali sukelti alerginę ir toksinę reakciją. Vaikams iki 5 metų, kuriems diagnozuota giardiazė, kyla pavojus pereiti prie dietos(gydomasis) maistas, kuris gali trukdyti jų fiziniam ir protiniam vystymuisi.
Infekcijos prevencijos metodai
100% išvengti giardiazės neįmanoma, infekcijos keliai ir infekcijos š altiniai yra visur. Bet jūs galite sumažinti užsikrėtimo riziką kruopščiai nusiplovę rankas. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie dirba vietovėse, kuriose yra daug mikrobų, pavyzdžiui, vaikų darželiuose.
Tvenkiniai, upeliai, upės ir kiti vandens telkiniai gali tapti invazijos š altiniais. Jei plaukiate, nenurykite vandens. Eidami į žygius ar stovyklauti su savimi turėkite vandens buteliuose. Keliaudami į vietoves, kuriose yra didelis šios ligos paplitimas, negerkite vandens iš čiaupo. Taip pat venkite valytis dantis vandeniu iš čiaupo.
Atminkite, kad vandens iš čiaupo taip pat gali būti leduose ir kituose gėrimuose. Venkite valgyti žalio vietinio maisto. Būkite atsargūs savo seksualiniame gyvenime, ypač analiniame sekse. Naudokite prezervatyvą, kad sumažintumėte galimybę susirgti giardiaze ir apsisaugotumėte nuo kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų.
Ilgalaikė prognozė žmonėms, sergantiems giardiaze
Liga vidutiniškai trunka 6–8 savaites. Tačiau giardiazės pasekmės, tokios kaip laktozės netoleravimas, išlieka net ir po to, kai infekcija išnyksta. Venkite pieno ir pieno produktų 2 savaites (kai kurie gydytojai pataria iki 6 savaičių), kad įvertintų, ar nuolatiniai simptomai atsirado dėl nesėkmingo gydymo, ar laikini.laktozės netoleravimas. Giardiazės požymiai yra susiję su užsitęsusiais simptomais, kurie gali turėti neigiamos įtakos gyvenimo kokybei.
Giardiazė yra pagrindinė infekcinio gastroenterito priežastis visame pasaulyje. Paplitimo rodiklis dideles pajamas gaunančiose šalyse siekia 2–7%, o mažas pajamas gaunančiose – 2–30%. Ligos lygis Rusijoje yra neįvertintas dėl jautrios tradicinės skatologinės mikroskopijos trūkumo ir klaidingo įsitikinimo, kad giardioze daugiausia užsikrečiama už šalies ribų. Todėl žmonės apžiūrimi tik po kelionių. Tik užsikrėtus, aptariama giardiazės epidemiologija, terapija, diagnostika ir simptomai.
