Epiglottitas yra dažna liga. Tai antgerklio ir gretimų laringofaringo audinių uždegimas. Su juo sutrinka kvėpavimo takų praeinamumas, atsiranda jų obstrukcija. Šia liga serga ir vaikai, ir suaugusieji, tačiau dažniausiai 2–5 metų berniukai. Antgerklio uždegimo simptomai ir gydymas aprašyti straipsnyje.
Kas tai?
Angliuko uždegimas vadinamas epiglotitu. Šio proceso metu išprovokuojamas kvėpavimo takų obstrukcija ir oro srauto sutrikimas. Liga pasireiškia disfagija, disfonija, karščiavimu, gerklės skausmu, stridoriniu kvėpavimu.
Tokia liga pavojinga, nes atsiranda antgerklio ir šalia esančių audinių paburkimas, dėl kurio susiaurėja kvėpavimo takai – kol jie visiškai užsidaro. Oras nepatenka į plaučius, o tai išprovokuoja ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir dėl to mirtį.
Ligos eigos forma ūmi. Lėtinė forma taip pat pasireiškia, jeiliga buvo ne pirmas kartas. Atsitinka antgerklio uždegimas:
- edematinė;
- abscesas;
- infiltracinis.
Yra bendrų uždegimo formų simptomų, tačiau kai kurie gali skirtis. Bet kokiu atveju pacientui reikia skubios pagalbos, o tada diagnozės ir gydymo. Laiku suteikus medicininę pagalbą, komplikacijų galima išvengti.
Priežastys
Kodėl išsivysto antgerklio uždegimas? Priežastis laikoma Haemophilus influenzae, kuri nuolat pasyvioje būsenoje yra nosyje ir sinusuose. Užsikrečiama oro lašeliniu būdu, todėl liga yra epidemija.
Be Haemophilus influenzae, patogenai yra pneumokokai, Candida grybeliai, Staphylococcus aureus, streptokokai, taip pat tie, kurie provokuoja paragripo, pūslelinės, kerpių, vėjaraupių vystymąsi. Šie mikroorganizmai negali prasiskverbti į antgerklis, jei nėra tam palankių veiksnių.
Epiglotitas taip pat atsiranda dėl:
- gerklų trauma - žaizdos, smūgiai, lūžiai;
- cheminiai nudegimai šarmais ar rūgštimis;
- terminis nudegimas su labai karštu maistu;
- piktnaudžiavimas rūkymu;
- priklausomybė.
Dėl bet kokios priežasties liga sukelia diskomfortą. Tik medicininiai metodai gali palengvinti būklę. Didesnė uždegimo rizika:
- vyrai (berniukai);
- Afroamerikiečiai;
- žmonės, kurie yra didelėje komandoje;
- alergiški;
- gyventojaididmiesčių zonos;
- žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs arba kurių imunodeficitas;
- asmenys, sergantys limfogranulomatoze – kraujo liga;
- vaikai, sergantys perinataline encefalopatija;
- veidą pašalinus blužnį.
Kaip tai pasireiškia?
Kokie yra antgerklio uždegimo simptomai? Pirmiausia atsiranda peršalimas ir rinitas: karščiavimas, nosies užgulimas, čiaudulys. Tada tikėtinas įvykis:
- gerklės skausmas kaip tonzilitas;
- gerklės hiperemija;
- kvėpavimo sutrikimai, pvz., sergant tracheitu ar bronchitu;
- apsinuodijimo simptomai;
- rijimo sunkumas dėl patinusio antgerklio;
- padidėjęs seilėtekis;
- duslus balsas;
- užkimimas, švilpimas, triukšmingas kvėpavimas;
- mėlynos lūpos ir pirštų galiukai;
- baimė, dirglumas, nerimas, kaip ir esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui;
- priverstinė laikysena – ištemptas kaklas, atvira burna, atsikišęs liežuvis.
Neturėtumėte patys diagnozuoti ligos. Tai gali sukelti uždusimą. Laiku suteikta medicininė pagalba gali greitai pagerinti paciento būklę.
Vaikams
Liga dažniausiai pasireiškia vaikams, ypač 2–5 metų berniukams. Tai prasideda nuo įprasto gerklės skausmo arba SARS. Pasunkėja kvėpavimas, skausmas rijimo metu, stiprus seilėtekis. Ši liga sparčiai progresuoja.
Po kelių valandų atsiranda visi simptomai – iki visiško kvėpavimo takų obstrukcijos. čiaatskleidė didelį mirtingumą dėl ūmaus deguonies trūkumo, hipoksinės komos, masių aspiracijos vėmimo metu.
Suaugusieji
Suaugusiųjų antgerklio uždegimas yra retas. Jei liga pasireiškia, dažniau vyrams. To priežastis – vyrų gerklų srities struktūra, taip pat blogi įpročiai, kurių gali būti ne visos moterys. Antgerklio uždegimo simptomai suaugusiesiems yra tokie patys kaip ir visiems.
Moterims liga išsivysto dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar narkotikais. Galite nustatyti ligą pagal aukščiau nurodytus simptomus. Suaugusiųjų antgerklio uždegimo gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.
Diagnostika
Kaip matote iš nuotraukos, antgerklio uždegimas pasireiškia nemaloniais simptomais. Bet diagnostiką atlikti būtina tik atstačius paciento būklę, kuri gaivinama šalinant kliūtį.
LOR gydytojas renka skundus ir anamnezę, apžiūri antgerklius, tada paskiria tyrimus ir procedūras. Diagnozė gali būti nustatyta naudojant:
- fibrolaringoskopija;
- radiografija;
- laringoskopija;
- kraujo tyrimas;
- faringoskopija;
- mikrobiologinis išskyrų iš ryklės tyrimas.
Diagnostikos niuansai
Atliekant klinikinį tyrimą reikia būti atsargiems, nes net ir normaliai spaudžiant mentele liežuvio šaknį, atsiranda refleksaslaringospazmas. Todėl procedūras būtina atlikti ligoninėje, kur yra intensyviosios terapijos skyrius. Pageidautina, kad būtų naudojami instrumentiniai metodai - fibrolaringoskopija laikoma informatyvia ir saugia. Tyrimas atskleis antgerklio padidėjimą ir hiperemiją, artenoidinės kremzlės ir raiščių patinimą. Pūlinys pateikiamas kaip geltona dėmė, kuri matoma per gleivinę.
Informaciją galite gauti ir rentgenografijos pagalba. Nuotraukoje bus parodytas padidėjęs antgerklis. Tačiau jo nebuvimas nereiškia, kad antgerklis nėra. Norint nustatyti infekcijos sukėlėją, iš gerklų paimami tepinėliai, po kurių atliekamas bakteriologinis tyrimas. Proceso pobūdį atskleidžia ir kraujo tyrimas.
Būtina atskirti ligą vaikui, kuriam yra netikras krupas, svetimkūniai, ryklės abscesas, stridoras, kokliušas ir kitos būklės, kai nustatomi panašūs simptomai. Klinikinio vaizdo ir papildomo tyrimo dėka gydytojas nustatys tikslią diagnozę.
Pirmoji pagalba
Jei pajutote ligos simptomus, turite iškviesti greitąją pagalbą, kad pacientą būtų galima hospitalizuoti. Prieš atvykstant gydytojams į raumenis suleidžiamas vaistas, mažinantis patinimą. Tai yra ceftriaksonas, ceftazidimas. Taip pat naudojami karščiavimą mažinantys vaistai.
Svarbu, kad asmuo sėdėtų. Būtina užtikrinti gryno oro antplūdį, pašalinti aptemptus drabužius. Hospitalizacija yra privalomas įvykis. Ligoninės sąlygomis gydytojas imasisprendimas dėl gydymo metodų, atsižvelgiant į diagnozės rezultatus.
Kaip gydyti?
Angliuko uždegimo gydymas atliekamas ligoninėje. Šiuo atveju liaudies gynimo priemonės ir dieta yra neveiksmingos. Gydymas namuose gali sukelti tik mirtį. Todėl, pajutus pirmuosius ligos simptomus, reikia kviesti greitąją pagalbą, kuri pervežtų pacientą sėdimoje padėtyje.
Gydytojai prieš atvykdami į ligoninę pašalins kvėpavimo obstrukciją. Kaip gydyti ligą šiame etape? Drėgno deguonies įkvėpimas, deguonies kaukė, trachėjos intubacija, perkutaninė punkcinė tracheostomija.
Atvykus į ligoninę atliekamos tos pačios procedūros, kaip ir prieš oro kliūčių šalinimą. Kas dar vartojamas epiglotitui gydyti? Vaistus skiria gydytojas reanimatologas ir otolaringologas:
- Antibiotikai – cefotaksimas, ceftazidimas, cefuroksimas.
- Imunokorektoriai – „Bronchomunal“, „Likopid“, „Polyoxidonium“.
- Infuziniai druskos tirpalai – „Disol“, „Laktosol“, „Ringer“.
- Raminami.
- Inhaliacijos su gliukokortikoidais.
- Dimeksido pagrindu pagaminti kompresai ant kaklo.
Kai atsiranda infiltracinis antgerklis, ant antgerklio yra daromi pjūviai tose vietose, kuriose yra didesnis patinimas. Esant abscesui, antgerklis atidaromas.
Chirurginis metodas
Sunkiais atvejais, kai labai susiaurėja gerklų kvėpavimo spindis, būtina skubi chirurginė operacija. Gydymas tokioje situacijoje atliekamas įvedant specialų vamzdelį į gerklas ir trachėją, kurio pagalba atliekamas dirbtinis išplėtimas.kvėpavimo spindis. Tai normalizuoja kvėpavimą ir apsaugo nuo asfiksijos išsivystymo. Po operacijos skiriama antibiotikų terapija.
Prevencija
Kalbama apie skiepijimą. Yra skiepų vaikams iki 5 metų, vyresniems ir suaugusiems, kurių imunitetas susilpnėjęs. Kita prevencija yra:
- rankų plovimas;
- sportuoju;
- grūdinimas;
- subalansuota mityba;
- imuniteto stiprinimas;
- mesti rūkyti;
- nevalgo karšto maisto, kad nesusidegintų;
- savaiminio gydymo trūkumas, kai pasireiškia ligos simptomai.
Gyvenimo trukmė
Kiek ilgai jie gyvena su tokia liga? Gyvenimo trukmei įtakos turi tai, ar buvo suteikta medicininė pagalba. Sergant pažengusia liga miršta 30–40 proc. Laiku gydant, miršta 1 proc. Svarbu pasireiškus simptomams laiku iškviesti greitąją pagalbą, kad būklė nepablogėtų dėl deguonies trūkumo.
Komplikacijos
Sunkiausia komplikacija yra ūmi asfiksija, kai kvėpavimo takus užkemša edeminis antgerklis. Pavojinga komplikacija yra plaučių edema, pasireiškianti ūminiu deguonies trūkumu. Infekcijos plitimas sukelia plaučių uždegimą, sepsį ir meningitą. Jei laiku kreipiatės į gydytoją, prognozė dažniausiai būna teigiama.
