Kai lūžta nosis, pažeidžiamas kaulų vientisumas su fragmentų pasislinkimu arba be jo. Lūžiai gali sukelti patinimą, jautrumą, mėlynes, nenormalų judrumą ir pan. Diagnozė paprastai gali būti nustatyta remiantis klinikiniu vaizdu. Nosies poslinkio ar nepaslinkusio lūžio gydymas apima sumažinimą (jei reikia), stabilizavimą tamponais ir konservatyvų gydymą (vaistais nuo skausmo, nosies kraujagysles sutraukiančiais vaistais, antibiotikais ir kt.).
simptomai
Nosies lūžimo gydymas taip pat priklauso nuo lydinčių simptomų. Esant nedideliam kraujavimui ir nesant poslinkio, pacientą galima išsiųsti namo, skiriant tik anestetiką, o esant didelei edemai, reikės vazokonstrikcinių vaistų. Taigi, lūžio požymiai yra: skausmas, kuris didėja zonduojant, kraujavimas iš nosies, kurissustoja savaime (esant dideliam pažeidimui, kraujavimas gali užsitęsti, sustoti, o paskui vėl atsidaryti), minkštųjų audinių edema, hematomos, kvėpavimo nepakankamumas, susilpnėjusi uoslė, smegenų skysčio išsiskyrimas pasilenkus į priekį (to neįmanoma nustatyti tavo paties). Dažnai patyrus tokį sužalojimą, pablogėja regėjimas, atsiranda kraujavimas akyje ir akies obuolio poslinkis.
Sužalojimo priežastys
Lūžis gali atsirasti dėl įvairių traumų. Nosies lūžimo požymiai ir gydymas (pagrindiniai principai) yra gerai žinomi profesionaliems sportininkams. Tokia sportinė trauma būdinga boksininkams ir užsiimantiems įvairių rūšių kovos menais. Dažnai lūžis diagnozuojamas po nelaimingo atsitikimo. Tai gali būti traumos darbe (dažniausiai tai atsitinka, kai nesilaikoma saugos taisyklių). Tačiau dažniausiai nosies kaulų lūžis įvyksta dėl buitinės traumos. Tai kritimas dėl priepuolio arba apsvaigimo, susirėmimas ar muštynės.
Lūžio formos
Sulaužytos nosies gydymas skiriamas diagnozavus ir nustačius traumos formą. Atsižvelgiant į sužalojimą išprovokavusio veiksnio veikimą ir jo ypatybes, išskiriami atviri ir uždari lūžiai. Pastaruoju atveju odos vientisumas nepažeidžiamas. Pagal deformacijos pobūdį išskiriamas nosies poslinkis į šoną (rinoskoliozė), nugaros atitraukimas (rinolordozė), deformacija su kupros susidarymu (rinokifozė). Jei dėl traumos nosis tapo per plati ir trumpa, tada taiplatyrinia, tik plati - brachirinija, per siaura - leptorinija. Priklausomai nuo sužalojimo recepto, išskiriami ūmūs lūžiai (iki šešių savaičių) ir konsoliduoti (jei trauma buvo padaryta daugiau nei prieš šešias savaites).
Diagnostika
Gydytojas paklaus apie sužalojimo aplinkybes, sunkumą, kraujavimo trukmę, papildomų simptomų (vėmimas ir pykinimas, sąmonės netekimas) buvimą. Be to, išaiškinamos gretutinės ligos ir nosies traumų buvimas praeityje. Fizinės apžiūros metu atskleidžiamas jautrumas, kaulų fragmentų buvimas, nosies judrumas, edemos laipsnis ir deformacijos tipas. Kraujo netekimo laipsnį galima nustatyti pagal bendrųjų tyrimų rezultatus, įskaitant šlapimo, kraujo EKG ir kitus metodus. Šių laboratorinių tyrimų rezultatai gali pakeisti paciento gydymo taktiką. Pavyzdžiui, kai išskyrose aptinkama gliukozė, kalbame apie smegenų dangalų plyšimą. Pats to nustatyti neįmanoma, naudojami tik laboratoriniai metodai. Tokiu atveju lūžusios nosies gydymas atliekamas neurochirurgijos skyriuje.
Labai informatyvus dėl nosies traumų rentgeno ir KT. Vaizduose matomos lūžių linijos, fragmentų poslinkis, lūžio vieta, orbitų pažeidimai, paranaliniai sinusai, kaukolės kaulai ir kt. Kai kuriais atvejais echografija leidžia išsiaiškinti žalos mastą. Endoskopijos pagalba galite ištirti užpakalines dalis ir nosies pertvarą. Gali būti aptikta gleivinės plyšimų ir kaulų ar kremzlių apnašų.
Sužalojimaikaukolės veido srityje dažnai lydi kraujavimas aplink akiduobę, tačiau šis simptomas gali pasireikšti ir su kitais sužalojimais. Diagnozei patikslinti atliekama stuburo punkcija. Kaukolės pagrindo lūžį galima įtarti, jei pacientas yra be sąmonės, apsvaigęs. Toks ligonis turi būti vežamas ant standžių neštuvų. Net rentgeno negalima daryti iš karto, nes tam reikia pasukti galvą.
Bet koks sužalojimas reikalauja konsultacijos su neurochirurgu, kad būtų išvengta smegenų pažeidimo. Tai būtina esant sunkiai nukentėjusiojo būklei su sąmonės netekimu arba esant kitiems neurologiniams simptomams. Pažeidus akiduobę ir skruostikaulius, nosies kaulų lūžių gydymas atliekamas pasikonsultavus su chirurgu ir okulistu. Esant sužalojimui, atsiradusiai kritus epilepsijos priepuolio metu, būtina apsilankyti pas neurologą. Jei yra gretutinių simptomų iš plaučių, širdies ir kraujagyslių, kitų organų, nurodoma terapeuto, kardiologo ir kitų specialistų konsultacija.
Pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba nukentėjusiajam – sustabdyti kraujavimą. Žiemą ant nosies tiltelio galite pasidėti sniegą ar ledą, o vasarą – nosinę ar drabužį. Pirmiausia reikia pasukti galvą ir šiek tiek pakreipti atgal. Žiemą sumažinti ar visiškai sustabdyti kraujavimą yra daug lengviau. Š altis užkirs kelią patinimui. Esant lūžiui, kraujavimas paprastai būna gausesnis ir ilgesnis nei kitų nosies traumų atveju, todėl gali būti, kad tik gydytojai gali visiškai sustabdyti kraujavimą.
Nustatykite sugedusiuskaulai negali susitvarkyti patys. Įvykus lūžiui su poslinkiu, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę. Jūs nieko negalite padaryti patys. Gydyti uždarą nosies lūžį be poslinkio taip pat turėtų atlikti tik gydytojas. Tokiu atveju sužalojimas dažnai painiojamas su mėlyne, tačiau diagnozei patikslinti būtina atlikti rentgeno nuotrauką. Bet kokia veikla, kurią atlieka ne medicinos personalas, gali būti pavojinga. Galite pabloginti situaciją ir padidinti kraujavimą.
Lūžų gydymas
Kai pacientui pasireiškia nosies lūžio simptomai, gydymas nepradedamas nedelsiant, nebent yra stiprus kraujavimas ir atviri pažeidimai, dėl kurių reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Pirmiausia gydytojas išsiaiškins, kokiomis aplinkybėmis buvo padaryta žala, atidžiai apčiupins ir paskirs rinoskopiją, rentgeną ar endoskopiją. Radiografija nustatys pažeidimo pobūdį, lūžio liniją, poslinkio nebuvimą ar buvimą, kaulų fragmentus. Tačiau šis metodas leidžia aptikti lūžį pradinėse stadijose, kai vis dar nėra stipraus minkštųjų audinių uždegimo.
Pagrindinė taisyklė gydant lūžusią nosį – ankstyvas jos sumažinimas. Esant stipriam kraujavimui, turite naudoti tamponadą. Tamponada, esant galimybei, atliekama nustačius lūžio pobūdį, siekiant ne tik sustabdyti kraujavimą, bet ir nustatyti pasislinkusias dalis. Su grubiu įsikišimu gali padidėti gleivinės plyšimai ir fragmentų pasislinkimas. Todėl tokiu būdu sustabdyti kraujavimą gali tik gydytojas. Savarankiškas vaiko ar suaugusiojo nosies lūžio gydymas gali būti sumažintas iki aprūpinimopirmoji pagalba, po kurios būtina nukentėjusįjį vežti į ligoninę ir laikytis gydytojo rekomendacijų.
Pirmąsias penkias ar šešias valandas ant sužeistos vietos reikia patepti ledu, kad sumažėtų patinimas ir sustabdytų kraujavimą. Be tamponų, raminamųjų ir skausmą malšinančių vaistų, nurodomi vazokonstrikciniai vaistai. Kai kuriais atvejais antibiotikų vartojimas yra pagrįstas. Tamponados nutraukimo priežastis – stabdyti kraujavimą iš nosies, atkurti nosies formą ir nosies kvėpavimą. Nukentėjusiajam privaloma skirti stabligės toksoidą ir paskirti fizioterapijos kursą.
Lūžusios nosies gydymas be poslinkio apima konservatyvius metodus. Traumos vieta atšaldoma, naudojami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, Dexalgin arba Ketanov. Kai kuriais atvejais yra skiriami vazokonstrikciniai nosies lašai, tačiau tokiais vaistais negalima piktnaudžiauti. Norėdami sumažinti patinimą ir pašalinti mėlynes, galite naudoti gydomuosius tepalus. Troxevasin tepalas ir Rescuer veikia gerai.
Daugeliu atvejų pakeitus padėtį ir paskyrus vaistus, pacientas išsiunčiamas namo. Sulaužytos nosies gydymas namuose apima visų gydytojo pateiktų rekomendacijų įgyvendinimą. Indikacijos gydytis stacionare yra lūžiai, kuriuos lydi stiprus trauminis kraujavimas, sunki išorinė deformacija, akiduobės, smegenų ir paranalinių sinusų pažeidimai.
Lūžio su poslinkiu atveju gydymas yra chirurginis, būtent pozicijos keitimas (sumažinimas)kaulų. Manipuliaciją rekomenduojama atlikti septynias – dešimt dienų po traumos, bet ne vėliau. Tai optimalus laikas, nes stipri edema jau išnyks. Jei procedūrą atliksite vėliau, jums reikės bendrosios nejautros, o ne vietinės anestezijos. Jei diagnozuojamas smegenų sukrėtimas, kaulų mažinimas atidedamas vėlesniam laikui.
Operacijos metu skausmui malšinti suleidžiama lidokaino (2%) injekcija, o vėliau specialiu instrumentu pakeliamas lūžęs kaulas ir fiksuojamas antibiotikais suvilgytais tamponais. Tamponas montuojamas mažiausiai tris dienas, kad išlaikytų formą ir sustabdytų kraujavimą. Esant sunkiems lūžiams, gali būti indikacijų intervencijai taikant bendrąją nejautrą ir toliau klijuoti gipsą.
Per mėnesį po traumos nosies lūžio gydymas be poslinkio arba su poslinkiu numato tausojantį režimą. Būtina atsisakyti fizinio aktyvumo, atsisakyti lankytis saunoje ar vonioje, taip pat nepageidautina nešioti akinius.
Jei po traumos praėjo daugiau nei dešimt dienų, reikės atlikti septoplastiką, tai yra, nosies pertvaros korekciją arba rinoplastiką. Tai plastinė operacija, kurios metu atkuriama nosies anatomija ir jos funkcijos. Operacija atliekama uždaru arba atviru būdu taikant anesteziją. Pirmuoju atveju nosies kremzlės ir kaulai neatidengiami, chirurgai įkiša instrumentus po oda ar gleivine. Atviros operacijos metu nosies kaulo ir kremzlės skeletas atidengiamas per pjūvius išilgai vidinio krašto.
Pacientai, kuriems buvo paskirtas chirurginis gydymas, turi gulėti ligoninėje dar dešimt dienų. Jei nuėmus tamponus iš nosies arba nuėmus tvarstį per dieną nėra stipraus kraujavimo, o chirurginės intervencijos rezultatas patenkinamas, pacientą galima išrašyti. Daugeliu atvejų lūžio prognozė yra teigiama. Sunkios traumos atveju viskas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Nosies lūžio gydymo laikas yra 14–28 dienos. Tiksli atsigavimo laikotarpio trukmė priklauso nuo sužalojimo pobūdžio. Pavyzdžiui, nosies lūžio be poslinkio (gydymas šiuo atveju yra simptominis) gydymo trukmė gali būti trumpesnė, bet mažiausiai dešimt dienų.
Liaudies metodai
Lūžiai greičiau gyja, jei naudojamos liaudiškos priemonės. Pavyzdžiui, yra toks receptas. Tam prireiks penkių citrinų, tiek pat kiaušinių, penkiasdešimt gramų konjako ir dviejų šaukštų skysto medaus. Konjakas šiame recepte pakeičiamas Cahors. Žalius vištienos kiaušinius reikia sumaišyti su medumi, o lukštus išdžiovinti. Po kelių dienų (lukštas turi išdžiūti) lukštas ištirps citrinos sultyse. Tada reikia sumaišyti kompozicijas ir reikalauti dar vieną dieną. Rekomenduojama naudoti trisdešimt gramų mišinio. Prieš vartojimą vaistą reikia sukratyti. Gydymo kursą galima baigti suvalgius tris porcijas. Be to, rekomenduojama reguliariai vartoti žalius kiaušinių lukštus. Pakanka pusės arbatinio šaukštelio miltelių ryte ir vakare.
Vaiko lūžių gydymas
Jei pacientas yra vaikas, gydymas mažai kuo skiriasi nuo panašių priemonių, jei sužalotas suaugęs žmogus. Kaip pirmąją pagalbą, lūžio vietą reikia patepti š altu, kad pašalintumėte patinimą ir sustabdytumėte kraujavimą. Jūs negalite pakreipti vaiko galvos. Jei yra smegenų sukrėtimo simptomų, geriau nukentėjusiojo nevežti į ligoninę savarankiškai. Tai turėtų padaryti specialistai, kad nepablogintų situacijos. Tėvai turi nedelsdami kviesti gydytojus. Kol atvyks gydytojai, negalite palikti vaiko be priežiūros. Nerekomenduojama pūsti nosies. Dėl to šiukšlės gali judėti ir smarkiai kraujuoti.
Nustačius diagnozę, vaikui skiriamas gydymas. Terapija priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Kad kaulai būtų įprastoje padėtyje, į nosies ertmes įkišami marlės tamponai. Gydymo metu skiriami kraujagysles sutraukiantys lašai ir skausmą malšinantys vaistai, tačiau dažniausiai patinimas ir skausmas išnyksta po penkių dienų. Esant sunkiems sužalojimams, nurodomas chirurginis gydymas. Būtina pritvirtinti nosies pertvarą teisingoje padėtyje. Kai kuriais atvejais reikalingas metalinių plokščių montavimas. Tvarsčius reikia daryti kasdien. Gydymas trunka apie vieną ar dvi savaites.
Svarbu atsiminti, kad vaikams lūžiai gyja greičiau nei suaugusiems, todėl reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei delsite, kaulai gali nesugyti tinkamai. Dėl to gydytojai turės vėl sulaužyti vaikui nosį ir viską teisingai nustatyti. Paslinkusios nosies lūžio gydymas yra sunkesnis, todėl reikia vengtitrauminės procedūros, po traumos reikia nedelsiant vykti į ligoninę.
Dažnos klaidos
Sulaužytos nosies gydymas namuose yra nepriimtinas. Net ir esant nedideliam kraujavimui, turėtumėte apsilankyti medicinos įstaigoje, kad nustatytumėte traumą ir gautumėte gydytojo patarimą. Nejaučiate kraujuojančios nosies, pabandykite ją pajudinti ar ištiesinti. Jei kyla pavojus išstumti kaulo dalis. Tada nepaslinkęs lūžis taps poslinkiu. Uždaro nosies lūžio gydymas yra privalomas tik prižiūrint gydytojui. Dėl bet kokio nosies pažeidimo būtina kreiptis į gydytoją. Tai leis jums pradėti gydymą laiku ir pašalinti pavojingą komplikaciją - hematomą, kurioje atsiranda abscesas, pūlinys ir tolesnė kremzlės deformacija. Dėl šios priežasties nosis vėliau įgaus bjaurią formą.
Kaip bebūtų keista, bet nuvežti auką į greitosios pagalbos skyrių nėra pati geriausia idėja. Geriau kreiptis į greitosios pagalbos ligoninės priėmimo skyrių, kur yra LOR skyrius. Ten nukentėjusiajam bus suteikta kvalifikuota pagalba. Žmogų, kuriam lūžusi nosis, reikia vežti pusiau sėdint, atlenkus galvą atgal. Jei edema dar neatsirado, aukai (jei reikia) bus pasiūlyta nedelsiant atlikti operaciją. Mėnesį po to turite apsaugoti nosį nuo pakartotinio sužalojimo ar infekcijos.
Komplikacijos
Po nosies lūžio nosies pertvara gali nukrypti, todėl gali pablogėti normali nosies ertmėkvėpavimas. To pasekmė – nuolatinis sinusitas ir rinitas. Gali likti estetinis defektas – nosies išlinkimas. Esant lūžiui su poslinkiu, galimas visiškas nosies kvėpavimo užsikimšimas, dėl kurio dažnai išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Pavojingas organinis kraujo kaupimasis (hematoma) ir pertvaros bei minkštųjų audinių pūlinių (pūlinių) susidarymas, taip pat trišakio nervo uždegimas.
