Rusijos Federacijoje, remiantis statistika, yra apie 12 milijonų žmonių, turinčių įvairių klausos sutrikimų. Negirdintys žmonės ir žmonės, turintys visišką klausos praradimą, kasdieniniame gyvenime patiria daug sunkumų. Tai riboja jų galimybes ir dalyvavimą viešajame gyvenime. Ypač neigiamas poveikis asmenybei pasireiškia tiems žmonėms, kurie gimė su normalia klausa, o vėliau dėl tam tikrų aplinkybių visiškai apkurto arba jų klausa smarkiai sumažėjo.
Klausos aparatai buvo sukurti žmonėms su klausos negalia. Dauguma pacientų juos naudoja, tačiau kartais jų naudojimas duoda per menką poveikį. Sensineuraliniam klausos praradimui gali padėti kochleariniai implantai. Norėdami suprasti, kaip tai veikia, pirmiausia supraskime, kaip veikia ausis ir kodėl girdime, taip pat trumpai aptarkime klausos praradimo tipus.
Kodėl mes girdime?
Garsas sklinda per išorinę ir vidurinę ausį. Garso banga sukelia ausies būgnelio vibraciją. Tada ji perduoda šią vibraciją grandinei, susidedančiai iš klausos kauliukų – tai plaktukas, priekalas ir balnakila.
Iš balnakilpės, esančios vidurinės ausies kaulų grandinės gale, vibracijos pereina į vidinės ausies ertmę. Jis yra sraigės formos ir užpildytas skysčiu. Šioje ertmėje yra jautrių plaukų ląstelių, kurios mechaninius virpesius paverčia nerviniais impulsais. Šie impulsai patenka į smegenis per klausos nervą, kur susidaro ir suvokiamas garsinis vaizdas, kurį girdime.
Kodėl prarandama klausa?
Klausos sutrikimai atsiranda, jei tam tikru garso formavimo etapu yra sutrikimų. Taigi, jei dėl kokios nors traumos ar ligos negrįžtamai pažeidžiamos jautrios vidinės ausies plaukų ląstelės, atsiranda visiškas kurtumas. Jis gali būti pokalbinis, jei vaikas jau išmoko kalbėti, kol išsivysto kurtumas, arba ikikalbinis, jei jis dar neįvaldė kalbos.
Klausos praradimo tipai
Klausos praradimo ypatybės turi savo klasifikaciją, kuri nustatoma atsižvelgiant į kurtumo laipsnį, vietą ir atsiradimo momentą.
Pagal klausos sutrikimo laipsnį skirstomi į visišką kurtumą ir klausos praradimą, jei garso suvokimas atsiranda, bet sunku. Klausos praradimas:
- neurosensorinis;
- laidus;
- mišrus.
Sensorineuralis yra dėl klausos sutrikimo, atsirandančio dėl vidinės ausies sutrikimo arba klausos nervų laidumo. Šie sutrikimai svyruoja nuo lengvo iki visiško kurtumo.
LaidusKlausa pablogėja dėl iškilusių problemų išorinėje ar vidurinėje ausyje, dėl kurių sutrinka garso virpesių laidumas ir jos iškreipiamos arba visai neperduodamos į vidinę ausį. Tai gali būti ausies būgnelio pažeidimas, vaško kamštis ir kt.
Pagal atsiradimo amžių šios problemos gali būti:
- įgimta;
- prieškalbinė;
- postlingual.
Pagal lokalizaciją kurtumas gali plisti į vieną ausį arba abi, tada toks klausos sutrikimas vadinamas binauraliniu.
Indikacijos kochlearinei implantacijai
Kochlearinė implantacija nurodoma šiais atvejais:
- Dėl gilaus sensorineuralinio dvišalio kurtumo.
- Esant žemam suvokimo slenksčiui, kai garso prietaisai naudojami binauraliniams klausos aparatams.
- Nesant kalbos suvokimo optimaliai pritaikytų klausos aparatų atveju tris mėnesius, esant abipusiam giliam sensorineuraliniam klausos praradimui.
- Nesant kognityvinių problemų (įvairaus pobūdžio psichikos veiklos sutrikimų).
- Jei nėra psichikos problemų.
- Nesant įvairių somatinių ligų.
Kontraindikacijos ir apribojimai
Šis implantavimo būdas yra neveiksmingas, kai pablogėja klausa dėl klausos nervo neurito arba kraujavimo į laikinąsias arba kamienines smegenų skilteles. Šiais atvejais kochlearinė implantacija neduos norimų rezultatų.
Tais atvejais nėra prasmės atlikti operacijąkochlearinis kalcifikacija (kalcio nuosėdos) arba kochlearinis kaulėjimas (kaulų augimas).
Kochlearinė implantacija neturi prasmės, jei pacientai, turintys klausos sutrikimų, ilgą laiką (metus) gyveno visiškoje tyloje. Tokiu atveju operacija neduos norimo efekto dėl to, kad ilgai nesant stimuliacijos klausos nervo šakos atrofuojasi ir negali būti atkurtos.
Be to, kontraindikacijos yra:
- Uždegiminiai vidurinės ausies procesai.
- Yra perforuota būgnelio membrana.
- Plauko ląstelių sauga ir darbo būklė, kuri nustatoma otoakustinės emisijos metodu.
- Dėl prieškalbinio kurtumo – vaiko amžius daugiau nei 6 metai.
- Esant pokalbiniam kurtumui, kurtumo laikotarpis, kuris trunka ilgiau nei normalios klausos laikotarpis.
Kas yra kochlearinis implantas?
Sistema susideda iš dviejų dalių, kurios nėra tarpusavyje sujungtos jokiais fiziniais metodais. Viena dalis tvirtinama už išorinės ausies ir susideda iš mikrofono ir procesoriaus (šiuolaikiniuose modeliuose jie derinami), taip pat siųstuvo, kuris tarsi magnetas tvirtinamas prie odos. Antroji dalis yra vidinė ir yra imtuvas. Jis fiksuojamas laikinajame kaule. Tiesą sakant, šią operaciją sudaro imtuvo įdiegimas – kochlearinė implantacija.
Kaip veikia sistema?
Prie išorinės ausies pritvirtintas mikrofonas fiksuoja garsus ir perduoda juos į ten esantį kalbos procesorių. Gauti garsai yra užkoduoti procesoriujeir paverčiami elektriniais impulsais. Tada jie eina per siųstuvą, pritvirtintą prie odos, į imtuvą, esantį laikinajame kaule. Iš ten jie per elektrodą patenka į sraigę ir veikia klausos nervo spiralinį ganglioną. Tokiu būdu pacientas gali suvokti garsus.
Kaina
Bendra kochlearinio implanto, tyrimo, operacijos ir pooperacinės korekcijos kaina nustatoma kiekvienam pacientui individualiai. Reikalingų tyrimų skaičius priklauso nuo anamnezės ir bendros paciento būklės. Taigi, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems meningitu, magnetinio rezonanso tomografija yra privaloma, kuri nustatys laikinųjų kaulų būklę. Kitiems pacientams toks tyrimas gali būti neatliekamas. Taip pat kartais (ne visų) prireikia genetiko ar neurologo konsultacijos. Visa tai turi įtakos kochlearinio implanto kainai. Jo kaina yra maždaug 1 milijonas 300 rublių. Tačiau Rusijos Federacijos piliečiams tokia operacija gali būti atliekama nemokamai pagal kvotą.
Stacionizavimo ir buvimo ligoninėje išlaidos apmokamos atskirai ir priklauso nuo pasirinktos įstaigos įkainių.
Būtini tyrimai ir operacija
- OOR gydytojo apžiūra.
- otoneurologo konsultacija.
- Kurčiųjų mokytojos konsultacija.
- Audiometrija.
- Varžos matavimas.
- Iškyšulio testas.
- Otoakustinė emisija.
- Klausos sužadinti potencialai.
- Smilkininių kaulų kompiuterinė tomografija.
- Standartiniai laboratoriniai tyrimai, kaip ir atliekant bet kokią chirurginę intervenciją (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, gliukozės kiekis kraujyje, biocheminiai kraujo tyrimai).
Pati operacija trunka maždaug 1,5 valandos. Implantas tvirtinamas smilkininiame kaule už ausies, o elektrodai įvedami į sraigę. Tada per 7–10 dienų atliekami tvarsčiai ir pašalinamos siūlės.
Sistemą galite įjungti po 3–5 savaičių. Pirmasis koregavimas gali būti atliktas ne anksčiau kaip po mėnesio po operacijos. Čia labai svarbu tai atlikti atsargiai ir nesukelti pacientui neigiamų emocijų, kai jis grįžta į garsų pasaulį.
Kochlearinė implantacija galima vienu metu abiejose ausyse. Šiuo atveju kiekvienoje pusėje yra atskira nepriklausoma kochlearinė sistema. Apžiūros ir reabilitacijos laikotarpis yra toks pat kaip ir vienpusės implantacijos atveju.
Reabilitacija
Po kochlearinio implanto operacijos reabilitacija yra esminis žingsnis. Prijungus kalbos procesorių, jis turi būti tinkamai nustatytas, o pacientas turi būti išmokytas suvokti garsus ir atpažinti šiuos pojūčius, kad gautą informaciją galėtų panaudoti kalbai vystyti. Reabilitacija trunka patį svarbiausią, sunkiausią ir ilgiausią etapą.
Visa specialistų komanda, įskaitant otochirurgus, kurčiųjų mokytojus, audiologus, psichologus, padeda pacientui išgyventi reabilitacijos laikotarpį. Vyksta specialios technikos ir ilgų derinimo sesijų užsiėmimai, taip pat visų šių specialistų konsultacijos. Ateityje jųstebėti būtina visą paciento gyvenimą. Be to, kalbos procesorių reikės periodiškai perprogramuoti.
Klausos aparatai. Kainos
Žmonėms, kurių garso suvokimas yra žemas, buvo sukurta daug prietaisų – klausos aparatų, kurie gali padėti prisitaikyti socialinėje aplinkoje. Klausos aparatai yra už ausies, kurie tvirtinami už ausies kaušelio, ir vidinės ausies – jie yra paciento ausies kanale ir gaminami pagal užsakymą. Šiuo metu parduodami ir skaitmeniniai modeliai.
Be to, yra giliųjų kanalų klausos aparatų. Jie yra klausos kanale, labai mažo dydžio ir beveik nematomi kitiems. Tačiau tokie prietaisai draudžiami vaikams iki 12 metų.
Klausos aparatų kaina skiriasi, tačiau yra palyginti maža. Tai leidžia daugeliui pacientų naudotis klausos aparatais. Jų kainos yra gana prieinamos. Taigi, modelius už ausies galima nusipirkti nuo 4,5 iki 17 tūkstančių rublių. Į ausis įdedami įrenginiai yra šiek tiek brangesni.
Klausos praradimo gydymas
Jei yra klausos praradimas, gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties. Galimos parinktys:
- Sieros kamščio pašalinimas – tai atliekama plaunant, kartais naudojant specialų įrankį.
- Klausos aparatų naudojimas. Be už ausies, į ausies ir giliųjų kanalų įtaisytų klausos aparatų, klausos aparatai, įmontuoti į akinių rėmelį ar kišenę, taip pat galvos juostos irnet auskarų pavidalu. Kuris tinka konkrečiam pacientui, konsultuos gydytojas otolaringologas.
- Kochleariniai implantai – aptariama šiame straipsnyje.
Klausos praradimo prevencija
Klausos praradimą gali sukelti liga, darbas triukšmingoje aplinkoje arba ilgalaikis buvimas triukšmingoje vietoje. Klausa taip pat gali pablogėti dėl su amžiumi susijusių pokyčių.
Jei darbas kelia triukšmą, darbo vietoje rekomenduojama naudoti ausines ar kitus nuo stiprių garsų apsaugančius prietaisus, pvz., specialius ausų kištukus.
Reguliariai tikrinkite visų žmonių, susijusių su ilgalaikiu buvimu triukšmingoje vietoje, klausą. Tai padės anksti nustatyti klausos praradimą ir laiku imtis veiksmų, taip išvengiant tolesnio klausos praradimo ir klausos praradimo ar kurtumo.
Atostogų metu turėtumėte vengti per didelio triukšmo ir neklausyti labai garsios muzikos arba bent jau periodiškai daryti pertraukas.
