Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga yra liga, kurią lydi lipidų lašelių kaupimasis hepatocituose. Toks procesas veikia organizmo veiklą ir gali sukelti pavojingų komplikacijų. Deja, klinikinis vaizdas dažnai būna neaiškus, todėl liga, kaip taisyklė, diagnozuojama jau paskutinėse vystymosi stadijose.
Kadangi patologija yra gana dažna, daugelis žmonių užduoda klausimus apie tai, kas yra nealkoholinė kepenų hepatozė. Simptomai ir gydymas, priežastys ir komplikacijos yra svarbūs dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti.
Kas yra liga? Trumpas aprašymas ir etiologija
NAFLD, nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga, yra labai dažna patologija, kuriai būdingas lipidų kaupimasis kepenų ląstelėse (hepatocituose). Kadangi riebalų lašeliai nusėda ląstelių viduje ir tarpląstelinėje erdvėje,pastebimi organizmo funkcionavimo sutrikimai. Negydoma liga sukelia pavojingų komplikacijų, padidina širdies ir kraujagyslių ligų, cirozės ar piktybinio naviko susidarymo kepenyse riziką.
Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga yra šiuolaikinė problema. Tyrimų duomenimis, šios ligos paplitimas siekia apie 25% (kai kuriose šalyse iki 50%). Tiesa, statistiką vargu ar galima pavadinti tikslia, nes retai kada pavyksta diagnozuoti ligą laiku. Beje, į tai yra linkę vyrai, moterys ir net vaikai. Išsivysčiusiose šalyse dažniausiai sergama šia liga, kuri siejama su biuru, nejudančiu gyvenimo būdu, nuolatiniu stresu ir netinkama mityba.
Pagrindinės riebalinių ligų priežastys
Klausimas, kodėl ir kaip vystosi NAFLD, vis dar tiriamas daugelyje tyrimų centrų. Tačiau per pastaruosius kelerius metus mokslininkai sugebėjo nustatyti kelis rizikos veiksnius:
- Antsvoris (dauguma šia diagnoze sergančių pacientų yra nutukę).
- Kita vertus, suriebėjusios kepenys gali išsivystyti ir staigiai numetus svorį, nes tokį reiškinį lydi riebalų ir riebalų rūgščių kiekio pasikeitimas organizme.
- Rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas, ypač 2 tipo.
- Padidėja rizika susirgti šia liga žmonėms, sergantiems lėtine hipertenzija.
- NAFLD gali atsirasti dėl padidėjusio trigliceridų ir cholesterolio kiekio kraujyje.
- Potencialiai pavojingavartojant tam tikrus vaistus, ypač antibiotikus ir hormoninius vaistus (kontraceptines tabletes, gliukokortikosteroidus).
- Rizikos veiksniai apima netinkamą mitybą, ypač jei racione yra maisto produktų, kuriuose gausu lengvai virškinamų angliavandenių ir gyvulinių riebalų.
- Liga išsivysto dėl virškinamojo trakto ligų, įskaitant disbakteriozę, opinius aparato pažeidimus, pankreatitą, sutrikusį maistinių medžiagų pasisavinimą žarnyno sienelėmis.
- Kiti rizikos veiksniai yra podagra, plaučių liga, psoriazė, lipodistrofija, vėžys, širdies problemos, porfirija, sunkus uždegimas, laisvųjų radikalų kaupimasis, jungiamojo audinio sutrikimai.
Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga: klasifikacija ir vystymosi etapai
Yra keletas būdų, kaip kvalifikuoti ligą. Tačiau dažniau gydytojai atkreipia dėmesį į proceso vietą. Priklausomai nuo lipidų lašelių kaupimosi vietos, išskiriamos židininės diseminuotos, sunkios diseminuotos, difuzinės ir zoninės hepatozės formos.
Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga vystosi keturiais etapais:
- Kepenų nutukimas, kai hepatocituose ir tarpląstelinėje erdvėje susikaupia daug lipidų lašelių. Verta pasakyti, kad daugeliui pacientų šis reiškinys nesukelia rimto kepenų pažeidimo, tačiau esant neigiamiems veiksniams, liga gali pereiti į kitą vystymosi etapą.
- Nealkoholinis steatohepatitas, kai riebalų kaupimasis kartu su uždegimu.
- Fibrozė yra užsitęsusio uždegiminio proceso rezultatas. Funkcinės kepenų ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamojo audinio elementais. Susidaro randai, kurie turi įtakos organo veiklai.
- Cirozė yra paskutinė fibrozės stadija, kai didžioji dalis normalaus kepenų audinio pakeičiama randais. Sutrinka organo struktūra ir veikimas, o tai dažnai sukelia kepenų nepakankamumą.
Kokie simptomai lydi ligą?
Daugeliui žmonių diagnozuojama nealkoholinė kepenų hepatozė. Simptomai ir gydymas yra klausimai, kurie labiausiai domina pacientus. Kaip jau minėta, klinikinis ligos vaizdas yra neryškus. Dažnai kepenų audinio nutukimas nėra lydimas sunkių sutrikimų, o tai labai apsunkina savalaikę diagnozę, nes pacientai tiesiog nesikreipia pagalbos.
Kokie yra nealkoholinės suriebėjusios kepenų ligos simptomai? Ligos simptomai yra tokie:
- Dėl kepenų sutrikimų pacientai dažnai skundžiasi virškinimo sutrikimais, ypač pykinimu, sunkumu pilve, atsirandančiu pavalgius, problemomis su išmatomis.
- Ženklai yra padidėjęs nuovargis, pasikartojantys galvos skausmai, stiprus silpnumas.
- Vėlesniuose vystymosi etapuose padidėja kepenų ir blužnies dydis. Pacientai skundžiasidėl sunkumo ir skausmo dešinėje hipochondrijoje.
- Maždaug 40 % pacientų gali stebėti kaklo ir pažastų odos hiperpigmentaciją.
- Jūsų delnuose gali būti vorinių venų (išsiplėtusių kapiliarų tinklas).
- Uždegiminį procesą dažnai lydi odos ir akių skleros pageltimas.
Vaikystės nutukimas
Deja, nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga dažnai diagnozuojama vaikams ir paaugliams. Be to, per pastarąsias kelias dienas tokių atvejų labai padaugėjo, o tai siejama su nepilnamečių pacientų nutukimo lygio padidėjimu.
Čia svarbi tinkama diagnozė. Būtent todėl planinių mokyklinių medicininių apžiūrų metu gydytojai matuoja vaiko organizmo parametrus, matuoja kraujospūdį, tikrina trigliceridų ir lipoproteinų kiekį. Šios procedūros leidžia laiku diagnozuoti ligą. Vaikų nealkoholinei suriebėjusiai kepenų ligai specifinio gydymo gali nereikėti (ypač jei ji nustatoma anksti). Mitybos koregavimas ir tinkamas fizinis aktyvumas prisideda prie kepenų veiklos normalizavimo.
Diagnostinė veikla: laboratoriniai tyrimai
Įtarus šią patologiją, atliekami laboratoriniai paciento kraujo mėginių tyrimai. Studijuodami analizės rezultatus turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos rodiklius:
- Pacientams padidėja kepenų fermentų aktyvumas. Pakilimas vidutinis, apytiksl.3–5 kartus.
- Pastebėtas angliavandenių apykaitos sutrikimas – pacientai kenčia nuo sutrikusios gliukozės tolerancijos, kurios simptomai yra panašūs į 2 tipo diabeto simptomus.
- Kitas simptomas yra dislipidemija, kuriai būdingas padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje.
- B altymų apykaitos sutrikimas ir bilirubino kiekio padidėjimas stebimas tik pažengusiais atvejais.
Instrumentinis paciento tyrimas
Ateityje bus atliekami papildomi tyrimai, ypač kepenų ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Procedūros metu specialistas gali pastebėti lipidų nusėdimo vietas, taip pat padidėjusį echogeniškumą. Beje, ultragarsas labiau tinka diagnozuoti difuzinę riebalinę ligą.
Papildomai atliekamas magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Šios procedūros leidžia susidaryti išsamų vaizdą apie paciento būklę ir ligos progresavimo laipsnį. Beje, tomografijos pagalba daug lengviau diagnozuoti vietinius suriebėjusių kepenų židinius.
Kartais prireikia kepenų biopsijos. Laboratorinis audinių vaizdų tyrimas padeda nustatyti, ar nėra uždegiminio proceso, ar išplitusi fibrozė, kokios prognozės pacientams. Deja, ši procedūra yra gana sudėtinga ir turi nemažai komplikacijų, todėl atliekama tik kraštutiniais atvejais.
Nealkoholinės hepatozės gydymas vaistais
Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga, nepaisant jos lėtos eigos, yrapavojingas, todėl reikia nedelsiant gydyti. Žinoma, gydymo režimas sudaromas individualiai, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių.
Paprastai pacientams pirmiausia skiriami hepatoprotektoriai ir antioksidantai, ypač vaistai, kurių sudėtyje yra betaino, tokoferolio acetato, silibinino. Šios lėšos apsaugo kepenų ląsteles nuo pažeidimų ir lėtina ligos vystymąsi. Jei pacientas turi atsparumą insulinui, naudojami vaistai, kurie padidina insulino receptorių jautrumą. Ypač teigiamas poveikis pastebimas vartojant tiazolidindionus ir biguanidinus. Esant rimtiems lipidų apykaitos sutrikimams, vartojami lipidų kiekį mažinantys vaistai.
Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga: rekomendacijos pacientams
Kadangi daugeliu atvejų liga yra susijusi su nutukimu ir medžiagų apykaitos sutrikimais, pacientams patariama laikytis tinkamos mitybos ir atsikratyti antsvorio. Nereikėtų leisti staigiai numesti svorio – viskas turi būti daroma palaipsniui.
Kalbant apie dietą, pirmiausia turite pradėti lėtai mažinti maisto produktų dienos energinę vertę. Riebalų dienos racione turėtų būti ne daugiau kaip 30%. Būtina neįtraukti maisto produktų, kurie padidina cholesterolio kiekį, atsisakyti kepto maisto ir alkoholio. Kasdieniame meniu turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, vitamino E ir polinesočiųjų riebalų rūgščių.
Terapijos dalis yra mankšta. Pradėti reikia nuo įmanomų pratimų(bent pasivaikščiojimai) 30–40 minučių 3–4 kartus per savaitę, palaipsniui didinant užsiėmimų intensyvumą ir trukmę.
Ar galima gydytis liaudies gynimo priemonėmis?
Tradicinė medicina siūlo daugybę priemonių, kurios gali pagerinti kepenų veiklą ir išvalyti organizmą nuo toksinų. Pavyzdžiui, sausus gysločio lapus rekomenduojama maišyti su medumi santykiu 3: 1. Gerti po didelį šaukštą tarp valgymų 2–4 kartus per dieną. Per 40 minučių po vaisto vartojimo nerekomenduojama gerti vandens ir, žinoma, valgyti.
Avižų grūdų nuoviras teigiamai paveiks kepenų būklę. Kadangi svarbu atkurti paciento mikroflorą, rekomenduojama valgyti kuo daugiau rauginto pieno produktų. Reikia suprasti, kad savarankiškas kepenų hepatozės gydymas gali būti pavojingas. Bet kokias priemones galima naudoti tik gavus gydančio gydytojo leidimą.
