Tikriausiai daugelis rado nedideles skausmingas raumenų plombų vietas ant savo kūno ar ant savo artimųjų. Dauguma juos laiko druskų nuosėdomis, tačiau oficialioje medicinoje jie žinomi kaip trigeriniai taškai. Šios vietinio suspaudimo ir padidėjusio jautrumo raumeniniame audinyje sritys sukelia skausmą įvairiose kūno vietose, dažnai esančiose dideliu atstumu nuo jų.
J. Travel ir D. Simmons teorija
Tokią sąvoką kaip suveikimo tašką amerikiečių gydytojai J. Travel ir D. Simons pristatė dar praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Jų tyrimų dėka buvo aprašyti tam tikri taškai, kuriuos veikdami galite sumažinti skausmą tose kūno vietose, kurios yra gana nutolusios nuo jų. Pavyzdžiui, tikslingas smūgis į skausmingą tašką, esantį kakle ar pečių ašmenyje, leidžia sumažinti galvos ar alkūnės sąnario ar rankos skausmą. Be to, veikdami trigerines zonas (tai kitas šių taškų pavadinimas), galite paveikti raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų būklę.
Kas yra paleidimo taškas
Kaip apibrėžė Travel ir Simons,šie taškai yra pernelyg jaudinamos sritys su vietine raumenų įtampa. Jie yra skeleto raumenyse ir su jais susijusiose fascijose. Trigeriniai taškai palpuojant atrodo kaip maži, skausmingi antspaudai. Jie gali susidaryti visuose minkštuosiuose kūno audiniuose, bet dažniausiai lokalizuojasi stambiuose griaučių raumenyse, kurie atlieka statines funkcijas. Taigi dažniausiai trigerinius taškus galima rasti pečių juostos ir kaklo raumenyse (raumuo, pakeliantis mentę, trapecijos, skalenos, kaklo sukamosios dalys), kramtomuosiuose raumenyse, taip pat dubens ir apatinių galūnių raumenyse. Be to, tokie taškai yra atspindėto skausmo š altinis. Pavyzdžiui, viršutinio trapecinio raumens trigerinis taškas gali sukelti skausmą už ausies, žandikaulio ir smilkinio. Be to, šių darinių pavojus slypi tame, kad net jei šiuo metu jie nesukelia stipraus skausmo, laikui bėgant raumenų, kuriuose jie yra, disfunkcija neišvengiamai progresuos.
Įvykio priežastys
Nepaisant tyrimų, šiandien nėra aiškaus atsakymo, kokie veiksniai yra tiesioginės trigerinių taškų priežastys. Paprastai miofascialiniai trigeriniai taškai susidaro raumenyse, kurie patiria per didelį krūvį arba ilgalaikį ir nuolatinį stresą. Dažniausiai taip nutinka dėl kūno padėties erdvėje – pakelti pečiai, suglebusi nugara ir nuleista, pernelyg įtempta krūtinė, stiprus nukrypimas apatinėje nugaros dalyje. Tai neišvengiamai sukeliaryškus mechaninis tiek atskirų raumenų, tiek raumenų grupių įtempimas, dėl kurio atsiranda jų spazmai ir dėl to sutrinka kraujotaka. Taip pat trigerinis taškas gali susidaryti dėl stuburo pažeidimų (su motorinio segmento blokada) arba esant vidaus organo patologijai, kai jį supantys raumenys refleksiškai įsitempia. Kita tokių taškų atsiradimo priežastis gali būti ūmi arba pakartotinė raumenų mikrotrauma.
Tačiau, remiantis tyrimų duomenimis, visi šie veiksniai lemia latentinių trigerinių taškų susidarymą. Norint, kad jie pereitų į aktyviąją fazę ir atsirastų kliniškai apibrėžtas miofascialinis sindromas, reikalingas provokuojantis veiksnys. Dažnai šį vaidmenį atlieka hipotermija, darbas nepatogioje padėtyje, psichoemocinis veiksnys.
Rizikos grupė
Trigerinių taškų ir raumenų ir kaulų skausmų rizikos grupei priklauso žmonės, kurie dėl savo darbo pobūdžio yra priversti ilgą laiką išlaikyti statinę, dažniausiai nepatogią laikyseną. Tai yra transporto priemonių vairuotojai, biurų darbuotojai, kirpėjai, chirurgai ir kt. Taip pat asmenys, kurių motorinė funkcija sutrikusi ir kurių eisenos bei laikysenos sutrikimai turi didelę trigerinių taškų riziką. Taip yra dėl lėtinio įvairių raumenų grupių pertempimo.
Suaktyvinimo taškų tipai
Yra dviejų tipų jie. Dažniausi latentiniai trigeriniai taškai yra spazminės raumenų sritys, kurios aptinkamos tik palpuojant. didelislatentinių taškų skaičių galima rasti vyresnio amžiaus žmonėms. Trigerinis taškas taip pat gali būti aktyvus. Jam būdingas ūmus skausmas, kurį sustiprina spazminio ploto tempimas. Tokios apraiškos yra mažiau paplitusios. Paprastai jie gali būti stebimi vidutinio amžiaus žmonėms (moterims jie pasireiškia 2,5 karto dažniau nei vyrams). Veikiant provokuojantiems veiksniams, latentiniai taškai gali pereiti į aktyvią fazę, tačiau tinkama terapija gali grąžinti aktyvųjį tašką į latentinę būseną. Tiek aktyvūs, tiek latentiniai trigeriniai taškai gali būti judesių apribojimo, spazmų, silpnumo ir pažeistų raumenų grupių deformacijos š altinis.
Ligos fazės
Šiandien įprasta išskirti tris ligos vystymosi stadijas.
- Ūminė fazė. Jam būdingas nuolatinis stiprus skausmas tose srityse, kuriose yra aktyvūs trigeriniai taškai, ir atspindėto skausmo srityje.
- Poūmi fazė. Šiame etape skausmo sindromas pasireiškia judėjimo ir fizinio aktyvumo metu, tačiau ramybės metu jo nėra.
- Lėtinė fazė. Apžiūros metu atskleidžiami tik latentiniai taškai, o aptiktų ruonių srityje jaučiamas nedidelis diskomfortas ir funkcijos sutrikimas.
simptomai
Miofascialinių trigerinių taškų simptomai gali būti labai įvairūs ir neapsiriboti skausmu. Raumenų disfunkcija gali pasireikšti sustingimu, raumenų silpnumu, edema, galvos svaigimu, eisenos ir laikysenos sutrikimais. Tikrasis paleidimo taškas apibrėžiamas kaipskausmingas tankinimas, sruogos dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro. Paspaudus jį išprovokuoja aštrus skausmas, kuris yra stipriausias didžiausio atsparumo palpacijai taške (sunkiausia vieta).
Aktyvus trigerinis taškas yra ne tik skausmingas, bet ir gali sukelti atspindėtą (spinduliuojantį) skausmą pakankamai toli nuo jo esančiose srityse, suformuodamas skausmo modelį – būdingą skausmo lokalizacijos modelį. Daugelį metų trukusių tyrimų dėka buvo sudaryti žemėlapiai, kurių dėka galima nustatyti tikrąjį atspindėto skausmo š altinį.
Atspindėti skausmai, kuriuos sukelia trigeriniai taškai, dažniausiai jaučiami kaip nuolatiniai, gilūs, trykštantys ir nuobodūs, tačiau kai kuriais atvejais gali būti labai intensyvūs, deginantys, veriantys. Dėl to, kad spazminė raumens sritis gali suspausti per ją einantį nervo galą, atsispindėjusį skausmą gali lydėti jautrumo sumažėjimas ir tirpimas. Skausmo intensyvumas taip pat gali būti įvairus – nuo lengvo iki stipraus, jį galima pastebėti tiek ramybėje, tiek fizinio krūvio metu. Reikėtų pažymėti, kad skausmo paplitimas ir intensyvumas priklauso nuo trigerinio taško sudirginimo laipsnio, o ne nuo raumens, kuriame jis yra, dydžio. Kai kurie trigeriniai taškai taip pat gali sukelti tokius reiškinius kaip gleivinės uždegimas, ašarojimas, regos sutrikimai, erdvės suvokimas, vestibuliariniai sutrikimai.
Tyrimas ir diagnostika
Užveiksmingas šios patologijos gydymas, svarbu teisingai nustatyti paciento skausmo priežastį ir nustatyti tikslią trigerinio taško lokalizaciją. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi ne tik nustatyti vietą, kurioje pasireiškia skausmo sindromas, bet ir palyginti ją su būdingomis atspindėto skausmo zonomis. Tam dažniausiai naudojamos kortelės, kurios yra beveik visose šios temos knygose.
Pagalpacijos metu specialistas nustato bendrą raumenų elastingumą, palyginti su sritimi, kurioje įtariamas trigerinis taškas. Tokiu atveju pirštai pirmiausia pereina per raumenų skaidulą, atkreipdami dėmesį į deformaciją, spazmines vietas ir raumenų stygas. Suradę plombą, braukdami pirštu išilgai jo, jie randa didžiausio antspaudo plotą, kurį paspaudus sukelia maksimalų skausmą. Tai, kad tai bus būtent taškas, parodys šie ženklai:
- spaudimas taške sukelia atspindėtą skausmą, nors jis gali pasireikšti ne iš karto, o per dešimt sekundžių;
- tiesiogiai paspaudus tašką, galima stebėti "konvulsinį atsaką" - raumuo trūkčioja po ranka ir dažnai tai pastebima net vizualiai;
- dar vienas trigerinio taško požymis yra vadinamasis paciento šuolis, kai, reaguodamas į paspaudimą, pacientas bando staigiai pasitraukti arba rėkti;
- ilgėjant spaudimo taškui laikui, visas skausmo modelio zonas pacientas suvokia kaip visumą.
Suaktyvinimo taškai – gydymas
Šiandien medicina naudojasikeli trigerinių taškų gydymo metodai, o vaistai juose visai nepirmauja. Įrodyta, kad NVNU ir analgetikai gali tik iš dalies sumažinti skausmą, o raumenų relaksantai turi tokį patį poveikį, iš dalies pašalindami spazmus.
Veiksmingiausias ir kardinaliausias trigerinių taškų gydymo metodas yra blokados. Jų įgyvendinimas įmanomas tik nustačius tikslią patologijos lokalizaciją. Norint atlikti blokadą, sutankinimo vietoje praduriama adata, po to įvedamas anestetikas.
Masažas ir mankštos terapija
Nepaisant to, kad blokada duoda beveik momentinį poveikį, dažniausiai naudojami šios patologijos gydymo metodai yra mankštos terapija, manualinės technikos ir trigerinių taškų masažas. O jei pacientas, pasikonsultavęs su gydytoju, gali pats atlikti gydomųjų pratimų kompleksą, tuomet masažą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas.
Kalbant apie masažą, efektyviausia pagalba trigeriniams taškams gali būti laipsniškas suspaudimas. Norėdami tai padaryti, masažo terapeutas, radęs tašką, pradeda švelniai jį spausti, tęsdamas tol, kol pacientui atsispindi zonoje lengvas skausmas, kuris atitinka 2 dešimties balų skalėje. Šis paspaudimas palaikomas 10-15 sekundžių. Per šį laiką skausmas turėtų žymiai sumažėti arba visiškai išnykti. Po to slėgis vėl sustiprinamas, o atsiradus diskomfortui vėl palaikomas 15 sekundžių. Šie veiksmai tęsiasi iki to momento, kai išnyksta būdingi skausmai. Paprastai to pakanka3 slėgio padidėjimas. Po tokio trigerinio taško inaktyvavimo 5 minutes uždedamas šiltas drėgnas kompresas, po kurio atliekamas pasyvus raumenų tempimas.
Nepaisant akivaizdaus procedūros paprastumo, nesigydykite. Visus tyrimus ir medicinines manipuliacijas turi atlikti kvalifikuotas specialistas, antraip yra labai didelė rizika, kad situacija ne tik nepagerės, bet labai pablogės.
