Avarinėse situacijose, kai galite išgelbėti žmogaus gyvybę, tereikia žinoti pirmosios pagalbos pagrindus. Vienas iš šių pagrindinių įgūdžių yra netiesioginis širdies masažas, kurio technika aprašyta šiame leidinyje. Išmokę naudoti keletą gudrybių, galite išgelbėti žmogaus gyvybę.
Krūtinės ląstos paspaudimų atlikimas
Pirmiausia nustatomas staigus širdies sustojimas: kvėpavimo, sąmonės nebuvimas, o tada pereinama prie gaivinimo, lygiagrečiai kviečiant greitąją pagalbą. Pirmiausia paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus. Reanimuoti reikia nedelsiant nukentėjusiojo vietoje, jei tai nepavojinga reanimatologui.
Jei pagalbą teikia neprofesionalus reanimatologas, leidžiama spausti tik krūtinkaulį. Netiesioginis širdies masažas, kurio technika aprašyta toliau, apima šiuos taškus.
Veiksmų seka
- Pirmiausia nustatykite suspaudimo vietą apatiniame krūtinkaulio trečdalyje.
- Viena ranka dedama su delno paviršiaus išsikišimu („penktoji ranka“) beveik pačioje krūtinkaulio apačioje. Kita ranka lygiai taip pat uždedama ant jos. Galima delnus padėti pilies principu.
- Suspaudimo judesiai atliekami ištiesintomis rankomis per alkūnes, spaudžiant perkeliant kūno svorį. Nenutraukite rankų nuo krūtinės, kai darote krūtinės suspaudimą.
- Spaudimo ant krūtinkaulio dažnis turi būti ne mažesnis kaip 100 kartų per minutę arba maždaug 2 paspaudimai per sekundę. Krūtinės ląstos poslinkis gylyje yra mažiausiai penki centimetrai.
- Jei daromas dirbtinis kvėpavimas, kas 30 paspaudimų turi būti du įkvėpimai.
Labai pageidautina, kad krūtinkaulio spaudimo laikotarpiai ir nesuspaudimo laikotarpiai būtų vienodi.
Niuansai
Netiesioginis širdies masažas, kurio technika pažįstama kiekvienam gydytojui, reikalauja, kad jei atliekama trachėjos intubacija, judesiai būtų atliekami iki 100 kartų per minutę be pertraukos kvėpavimo gaivinimo metu. Jis atliekamas lygiagrečiai, atliekant 8-10 įkvėpimų per minutę.
Toliau padarykite penkių sekundžių pertrauką, kad nustatytumėte širdies atsigavimą (pulso buvimą periferiniuose kraujagyslėse).
Jaunesniems nei dešimties ar dvylikos metų vaikams krūtinkaulio suspaudimas atliekamas viena ranka, o paspaudimų skaičiaus santykis turėtų būtibūti 15:2.
Kadangi dėl gelbėtojo nuovargio suspaudimo kokybė gali pablogėti ir pacientas gali mirti, jei yra du ar daugiau slaugytojų, patartina krūtinės ląstos slėgį keisti kas dvi minutes, kad nepablogėtų krūtinės ląstos suspaudimų funkcija. Reanimatoriaus keitimas neturėtų trukti ilgiau nei penkias sekundes.
Reikia atsiminti, kad krūtinės ląstos paspaudimų atlikimo taisyklės reikalauja kvėpavimo sistemos laisvumo.
Asmenims, kuriems trūksta sąmonės, išsivysto raumenų atonija ir kvėpavimo takų obstrukcija dėl antgerklio ir liežuvio šaknies. Obturacija atsiranda bet kurioje paciento padėtyje, net gulint ant pilvo. O jei galva pasvirusi smakru į krūtinę, tai ši būklė pasitaiko 100% atvejų.
Prieš krūtinės ląstos suspaudimą atliekami šie pradiniai žingsniai:
- Pirmiausia reikia nustatyti sąmonės nebuvimą – skambinkite (prašykite atmerkti akis, paklauskite – kas atsitiko?).
- Toliau pamuškite į skruostus, švelniai pakratykite pečius.
- Nustačius sąmonės nebuvimą, būtina normalizuoti oro judėjimą kvėpavimo takuose.
Trigubas paėmimas ir endotrachėjinė intubacija yra auksinis kvėpavimo atkūrimo standartas.
Trigubas paėmimas
Safar sukūrė tris nuoseklius veiksmus, kurie pagerina gaivinimo efektyvumą:
- Paverskite galvą atgal.
- Atverkite paciento burną.
- Apatinis žandikaulisstumti pacientą į priekį.
Atliekant šį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, įtempiami priekiniai kaklo raumenys, po to atsidaro trachėja.
Atsargiai
Reikia būti atsargiems ir atsargiems, nes atliekant veiksmus kvėpavimo takuose galima pažeisti kaklo stuburą.
Labiausiai tikėtina, kad stuburo traumos gali būti sužalotos dviem pacientų grupėms:
- eismo įvykių aukos;
- kritus iš aukščio.
Tokie pacientai neturėtų lenkti kaklo, pasukti galvos į vieną pusę. Turite saikingai patraukti galvą link savęs, o tada laikyti galvą, kaklą, liemenį toje pačioje plokštumoje, minimaliai pakreipdami galvą atgal, kaip nurodyta Safar technikoje. Netiesioginis širdies masažas, kurio technika tokiais atvejais reikalauja ypatingo kruopštumo, atliekamas tik laikantis šių rekomendacijų.
Burnos atvėrimas, jos peržiūra
Kvėpavimo takų praeinamumas palenkus galvą ne visada visiškai atstatomas, nes kai kuriems nesąmoningiems pacientams, kuriems yra raumenų atonija, kvėpavimo metu nosies ertmės uždaromos minkštuoju gomuriu.
Taip pat gali prireikti pašalinti pašalinius daiktus iš burnos ertmės (kraujo krešulį, dantų skeveldras, vėmalus, protezus)Todėl tokiems pacientams pirmiausia apžiūrima burnos ertmė ir išlaisvinama nuo pašalinių daiktų.
Norėdami atidaryti burną, taikykite „sukryžiuotų pirštų priėmimą“. Gydytojas stovi šalia paciento galvos,atidaro ir apžiūri burnos ertmę. Jei yra pašalinių daiktų, jie turi būti pašalinti. Dešiniuoju rodomuoju pirštu burnos kampas nuimamas iš dešinės, tai padeda savarankiškai išlaisvinti burnos ertmę nuo skysto turinio. Pirštai suvynioti į servetėlę, išvalykite burną ir gerklę.
Trachėją bandoma intubuoti oro kanalais (ne ilgiau kaip 30 sekundžių). Jei tikslas nepasiekiamas, nustokite bandyti ir toliau atlikite mechaninę ventiliaciją veido kauke arba Ambu maišeliu. Taip pat naudojami burnos į burną ir burnos į nosį metodai. Širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas tokiais atvejais atliekamas priklausomai nuo rezultato.
Po 2 minučių gaivinimo būtina pakartoti trachėjos intubacijos bandymą.
Kai atliekamas netiesioginis širdies masažas, kurio technika aprašyta čia, tai kvėpuojant „iš burnos į burną“kiekvieno įkvėpimo trukmė turi būti 1 sekundė. Šis metodas laikomas veiksmingu, jei dirbtinio kvėpavimo metu yra nukentėjusiojo krūtinės judesių. Svarbu vengti per didelės plaučių ventiliacijos (ne daugiau kaip 500 mililitrų), nes tai gali sukelti komplikacijų – refliukso iš skrandžio ir jo turinio nurijimo ar patekimo į plaučius. Be to, per didelė ventiliacija padidina spaudimą krūtinės ertmėje, o tai savo ruožtu sumažina venų grįžimą į širdį ir išgyvenamumą po staigaus širdies sustojimo.
