Pakankamas suaugusiojo kvėpavimo dažnis, jei jis nustatytas ramybėje, yra nuo 8 iki 16 įkvėpimų per minutę. Normalu, kad kūdikis per minutę įkvepia iki 44 kartų.
Priežastys
Dažnas paviršutiniškas kvėpavimas atsiranda dėl šių priežasčių:
- pneumonija ar kiti infekciniai plaučių pažeidimai;
- astma;
- bronchiolitas;
- hipoksija;
- širdies nepakankamumas;
- laikina tachipnėja naujagimiams;
- šokai;
- įvairaus pobūdžio apsinuodijimai;
- diabetas diabetas;
- smegenų patologijos (pirminės: TBI, tromboembolija, smegenų kraujagyslių spazmai; antrinės: kraujotakos sutrikimai, tuberkuliozinis meningitas).
Kvėpavimo sistemos simptomai
- Kvėpavimo dažnio pokytis: arba per didelis kvėpavimo judesių padažnėjimas (šiuo atveju stebimas paviršutiniškas kvėpavimas, kai iškvėpimai ir įkvėpimai labai trumpi), arba per didelis jo sulėtėjimas (kvėpavimo judesiai labai gilūs).
- Kvėpavimo ritmo pokyčiai: intervalai tarp iškvėpimų ir įkvėpimų gali būtiįvairūs, kai kuriais atvejais kvėpavimo judesiai sustoja sekundėms ar minutėms, o tada vėl atsinaujina.
- Sąmonės trūkumas. Šis simptomas nėra tiesiogiai susijęs su kvėpavimo sutrikimais, tačiau, esant labai sunkiai paciento būklei, kvėpavimo sutrikimai atsiranda be sąmonės.
Kvėpavimo sutrikimų formos, pasireiškiančios paviršutinišku kvėpavimu
- Cheyne-Stokes kvėpavimas.
- Hiperventiliacija yra neurogeninė.
- Tachipnėja.
- Biotos kvėpavimas.
Centrinė hiperventiliacija
Reiškia gilų (negilus) ir dažną kvėpavimą (kvėpavimo dažnis siekia 25-60 judesių per minutę). Dažnai kartu su vidurinių smegenų pažeidimu (esančių tarp smegenų pusrutulių ir jų kamieno).
Cheyne-Stokes kvėpavimas
Patologinė kvėpavimo forma, kuriai būdingas kvėpavimo judesių gilėjimas ir pagreitėjimas, o vėliau jų perėjimas prie paviršutiniškesnių ir retesnių, o pabaigoje pauzė, po kurios ciklas kartojasi iš naujo.
Tokie kvėpavimo pokyčiai atsiranda dėl anglies dvideginio pertekliaus kraujyje, dėl kurio sutrinka kvėpavimo centro darbas. Mažiems vaikams toks kvėpavimo pokytis stebimas gana dažnai ir išnyksta su amžiumi.
Suaugusiems pacientams Cheyne-Stokes negilus kvėpavimas išsivysto dėl:
- astmos būklė;
- smegenų kraujotakos sutrikimai (kraujavimas, kraujagyslių spazmai, insultai);
- lašėjimas (hidrocefalija);
- įvairios kilmės intoksikacija (narkotikų perdozavimas, apsinuodijimas narkotikais, alkoholiu, nikotinu, chemikalais);
- TBI;
- diabetinė koma;
- smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
- širdies nepakankamumas;
- ureminė koma (su inkstų nepakankamumu).
Tachipnėja
Nurodo tam tikrą dusulio tipą. Kvėpavimas šiuo atveju yra paviršutiniškas, tačiau jo ritmas nesikeičia. Dėl kvėpavimo judesių paviršutiniškumo išsivysto nepakankama plaučių ventiliacija, kartais užsitęsia kelias dienas. Dažniausiai toks paviršutiniškas kvėpavimas pasireiškia sveikiems pacientams esant dideliam fiziniam krūviui ar nervinei įtampai. Pašalinus minėtus veiksnius, jis išnyksta be pėdsakų ir paverčiamas įprastu ritmu. Retkarčiais išsivysto kai kurių patologijų fone.
Biotos kvėpavimas
Sinonimas: ataktinis kvėpavimas. Šiam sutrikimui būdingi nereguliarūs kvėpavimo judesiai. Tuo pačiu metu gilūs įkvėpimai virsta paviršutinišku kvėpavimu, susikertančiu su visišku kvėpavimo judesių nebuvimu. Ataktinis kvėpavimas lydi nugaros smegenų kamieno pažeidimą.
Diagnostika
Jei paciento kvėpavimo dažnis / gylis pasikeitė, jums reikės skubiai kreiptis į gydytoją, ypač jei tokie pokyčiai yra kartu su:
- hipertermija (aukšta temperatūra);
- traukimas ar kiti krūtinės skausmaiįkvepiant/iškvėpiant;
- dusulys;
- nauja tachipnėja;
- pilka arba melsva oda, lūpos, nagai, periorbitalinė sritis, dantenos.
Norėdamas diagnozuoti patologijas, sukeliančias paviršutinišką kvėpavimą, gydytojas atlieka keletą tyrimų:
1. Anamnezės ir skundų rinkimas:
- receptas ir simptomo atsiradimo ypatybės (pvz., silpnas paviršutiniškas kvėpavimas);
- prieš bet kokio reikšmingo įvykio pažeidimus: apsinuodijimą, sužalojimą;
- kvėpavimo sutrikimų pasireiškimo greitis sąmonės netekimo atveju.
2. Patikra:
- gylio nustatymas, taip pat kvėpavimo judesių dažnis;
- sąmonės lygio nustatymas;
- smegenų pažeidimo požymių buvimas / nebuvimas (raumenų tonuso sumažėjimas, žvairumas, patologinių refleksų atsiradimas, vyzdžių būklė ir jų reakcija į šviesą: tiksliai nustatyti (siaurūs) vyzdžiai, kurie blogai reaguoja į šviesą - smegenų kamieno pažeidimo požymis; platūs vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą - vidurinių smegenų pažeidimo požymis;
- pilvo, kaklo, galvos, širdies ir plaučių apžiūra.
3. Kraujo analizė (bendra ir biochemija), ypač kreatinino ir karbamido kiekio, taip pat deguonies prisotinimo nustatymas.
4. Kraujo rūgščių ir šarmų sudėtis (kraujo parūgštėjimo buvimas / nebuvimas).
5. Toksikologija: toksinių medžiagų (vaistų, vaistų, sunkiųjų metalų) buvimas / nebuvimas.
6. MRT,CT.
7. Neurochirurgo konsultacija.
8. Krūtinės ląstos rentgenograma.
9. Pulso oksimetrija.
10. EKG.
11. Plaučių skenavimas dėl organo ventiliacijos ir perfuzijos pokyčių.
Gydymas
Pirmas prioritetas gydant paviršutinišką kvėpavimą yra pašalinti pagrindinę priežastį, sukėlusią šios būklės atsiradimą:
- Detoksikacija (priešnuodžiai, infuzijos), vitaminai C, B, hemodializė uremijai (inkstų nepakankamumui) ir meningitui gydyti, antibiotikai/antivirusiniai vaistai.
- Smegenų edemos pašalinimas (diuretikai, kortikosteroidai).
- Priemonės smegenų mitybai gerinti (metabolizmas, neurotrofija).
- Perkelkite į ventiliatorių (jei reikia).
Komplikacijos
Paviršinis kvėpavimas pats savaime nesukelia rimtų komplikacijų, tačiau dėl pakitusio kvėpavimo ritmo jis gali sukelti hipoksiją (deguonies badą). Tai yra, paviršiniai kvėpavimo judesiai yra neproduktyvūs, nes jie neužtikrina tinkamo deguonies tiekimo į organizmą.
Seklus kvėpavimas vaikui
Įprastas kvėpavimo dažnis įvairaus amžiaus vaikams skiriasi. Taigi naujagimiai įkvepia iki 50 per minutę, vaikai iki metų - 25-40, iki 3 metų - 25 (iki 30), 4-6 metų - iki 25 įkvėpimų normaliomis sąlygomis.
Jeigu 1-3 metų vaikas atlieka daugiau nei 35 kvėpavimo judesius, o 4-6 metų - daugiau nei 30 per minutę, tai toks kvėpavimas gali būti laikomastiek paviršutiniškai, tiek dažnai. Tuo pačiu metu į plaučius prasiskverbia nepakankamas oro kiekis, o jo dalis išlieka bronchuose ir trachėjoje, kurie nedalyvauja dujų mainuose. Normaliam vėdinimui tokių kvėpavimo judesių akivaizdžiai nepakanka.
Dėl šios būklės vaikai dažnai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Be to, negilus dažnas kvėpavimas sukelia bronchų astmos ar astminio bronchito išsivystymą. Todėl tėvai tikrai turėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų kūdikio kvėpavimo dažnio / gylio pasikeitimo priežastį.
Nr.
Be to, negilus ir greitas kūdikių kvėpavimas gali išsivystyti dėl neišnešiotumo (paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumas), hipertermijos (aukštos temperatūros) ar stresinių situacijų.
Greitas paviršutiniškas kvėpavimas dažniausiai išsivysto vaikams, sergantiems šiomis patologijomis:
- bronchinė astma;
- pneumonija;
- alergija;
- pleuritas;
- rinitas;
- laringitas;
- tuberkuliozė;
- lėtinis bronchitas;
- širdies patologijos.
Negilaus kvėpavimo terapija, kaip ir suaugusiems pacientams, yra skirta jį sukėlusių priežasčių pašalinimui. Bet kuriuo atveju kūdikis turi būti parodytas gydytojui, kad jis nustatytų teisingą diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą.
Gali tekti pasikonsultuoti su toliau nurodytais klausimaisspecialistai:
- pediatras;
- pulmonologas;
- psichiatrija;
- alergologas;
- vaikų kardiologas.
