Statistikos duomenimis, kvėpavimo takų ligų augimo tendencija kasmet auga. Tik Rusijoje šiandien apie 5 milijonus žmonių kenčia nuo bronchopulmoninės sistemos patologijų. Tarp ligų vyrauja lėtinis bronchitas, pneumonija, astma, pleuritas, LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga). Toliau ateina tuberkuliozė. Didėja sergamumas plaučių vėžiu, kuris yra lyderis tarp visų kitų onkologinių ligų. Pagrindinis pacientų kontingentas yra ilgalaikiai rūkaliai ir didelių pramonės centrų gyventojai.
Kas yra skystis plaučiuose
Dujų mainai žmogaus kraujyje vyksta alveolėse. Tai yra daugybė plaučių burbuliukų. Iš įeinančio oro paimamas deguonis ir išsiskiria anglies dioksidas. Tai pagrindinis fiziologinis procesas, aprūpinantis organizmą deguonimi.
Pažeidus oro mainusaudiniuose, padidėja kapiliarų pralaidumas arba apskritai pažeidžiamas kraujagyslių vientisumas. Pro jų sieneles pradeda sunktis skystis, kuris gali užpildyti alveoles. Jis dažniau kaupiasi ne pačiuose plaučiuose, o pleuros ertmėje, tarp pleuros lakštų.
Norint užtikrinti normalų plaučių judėjimą, sveikas žmogus pleuros srityje visada turi apie 2 ml serozinio skysčio. Jei jo tūris viršija 10 ml, reikia pašalinti.
Priežastys
Viena iš priežasčių – limfinės sistemos sutrikimas, dėl kurio atsiranda patinimas. Skysčio kaupimasis dažniausiai įvyksta, kai:
- širdies liga – aritmijos, širdies ydos, širdies priepuoliai, širdies nepakankamumas;
- kepenų liga – kepenų nepakankamumas arba cirozė;
- diabetas;
- inkstų nepakankamumas;
- plaučių uždegimas – pneumonija, tuberkuliozė, pleuritas;
- plaučių vėžys;
- LOPL;
- plaučių edema;
- galvos ir krūtinės trauma (pneumotoraksas).
Skystis vyresnio amžiaus žmonėms
Be minėtų patologijų, vyresnio amžiaus žmonėms, ilgai vartojant aspiriną, kuris vartojamas kaip analgetikas, gali atsirasti skysčių plaučiuose. Priežastis gali būti ir fizinis pasyvumas, nes pagyvenę žmonės dėl įvairių priežasčių mažai juda. Dėl to sutrinka plaučių kraujotaka.
Skysčio sudėtis
Įvairių patologijų sudėtis skirsis. Serozinis skystis, kartais su kraujo priemaišomis, kaupiasi sergant plaučių vėžiu, kai jis išsivysto.piktybinis pleuritas. Pūlingas eksudatas stebimas esant ūminiam plaučių uždegimui.
Bet kokia skysčio sudėtis nėra norma, todėl reikia imtis skubių priemonių. Vanduo pleuroje nėra toks pavojingas kaip patinimas.
Ženklai
Miego metu ištinka dusulio priepuoliai, kurie rodo kvėpavimo nepakankamumą, oda tampa cianotiška. Būna šlapias kosulys su rausvomis putomis, vėliau dieną atsiranda dusimo priepuoliai. Tai rodo plaučių edemą. Dėl tokių simptomų iš plaučių reikia išsiurbti skystį.
simptomai
Klinikinės apraiškos priklauso nuo susikaupusio eksudato kiekio:
- Dusulys yra pirmasis skysčių kaupimosi simptomas. Taip nutinka todėl, kad sutrikus dujų mainams plaučiai pradeda sunkiai dirbti, kad padidėtų deguonies tiekimas.
- Padažnėja ir sunkėja kvėpavimas, o tai, procesui progresuojant, pablogina paciento būklę, jis pradeda dusti. Jei liga yra lėta, dusulys atsiranda staiga, kartais nuovargio fone. Ji pasirodo jau ir ramybėje, ir sapne.
- Kosulys yra vėlesnis simptomas. Plaučių būklė jau pablogėjo. Jis yra pertraukiamas, su daugybe skreplių. Tai lydi galvos svaigimas, alpimas.
- Krūtinės skausmas – ramybės būsenoje pakenčiamas, skauda, apsunkina kosulys ir judėjimas. Simptomas ne visada pasireiškia, jis dažniau lokalizuotas apatinėje krūtinės dalyje.
- Odos spalvos pasikeitimas – ji tampa blyški dėl hipoksijos ir nosies-labsumo trikampiopamėlynuoja.
- Bendros savijautos pablogėjimas – atsiranda letargija, jėgų praradimas, silpnumas, kurie derinami su nerimu.
- Kvėpavimo nepakankamumas – astmos priepuolių forma.
- Plaučiuose kažkas šniokščia – tai pajunta pats ligonis, sukdamas liemenį.
Papildomi simptomai yra stiprus š altkrėtis, šalčio jausmas, lydimas rankų ir kojų tirpimo. Šios apraiškos dažniau pasireiškia ryte. Dienos metu simptomai atsiranda po bet kokio krūvio – streso, judėjimo, hipotermijos.
Diagnostika
Norint išsiaiškinti, ar būtina siurbti skystį iš plaučių, reikia atlikti diagnozę, kurią sudaro šios procedūros:
- Rentgenas.
- Ultragarsas (ultragarsas) – parodys skysčių kiekį ir susikaupimo vietą.
- Kraujo dujų analizė.
Norėdami nustatyti patologijos priežastį, atlikite:
- širdies ligų tyrimas;
- kraujo biochemija;
- krešėjimo apibrėžimas;
- spaudimo plaučiuose nustatymas.
Nustatę skysčių atsiradimo plaučiuose etiologiją, nustatykite geriausius būdus, kaip pumpuoti skystį iš plaučių ir jo atsikratyti.
Gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo gautų rezultatų. Deja, tik nedidelė dalis plaučių patologijų gydoma medikamentais. Daugeliui jų reikia operacijos. Dėl tokių patologijųįtraukti:
- įgimtos anomalijos;
- plaučių navikai;
- cistos;
- ertmės vamzdelių metu;
- parazitai plaučiuose (echinokokas, alveokokas);
- abscesas ir plaučių infarktas;
- atelektazės ir bronchektazės plaučiuose;
- sužalojimai dėl svetimkūnių plaučiuose;
- bronchų fistulės;
- pneumonija;
- pleuritas.
Visas skysčių išsiurbimo iš plaučių operacijas atlieka kvalifikuoti specialistai tik specializuotuose krūtinės (krūtinės ląstos) chirurgijos skyriuose. Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai to nedaro.
Pleurocentezė
Kada ir kaip skystis išpumpuojamas iš plaučių? Paprastai pašalinamas transudatas, kurį sukelia neinfekcinis pobūdis. Jei patologija susijusi su uždegimu ir jame yra pūlių priemaišos, tai yra eksudatas.
Tokiais atvejais prieš procedūrą reikia gydyti uždegimą. Jei po to skysčio lieka, jis pašalinamas. Reikėtų nepamiršti, kad siurbimas vyksta iš pleuros ertmės, to neįmanoma padaryti išsiurbiant. Tokiais atvejais (pvz., plaučių edema), medicininis gydymas.
Kaip vadinamas skysčių siurbimas iš plaučių? Pleurocentezė arba torakocentezė. Šių procedūrų metu vyksta mechaninis skysčio pašalinimas. Skausmas malšinamas taikant vietinę nejautrą. Specialus paciento paruošimas nereikalingas. Paprastai prieš centezę gydytojas bando stabilizuoti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų būklę, taikydamas simptominį gydymą. sergayra sėdimoje padėtyje, šiek tiek palinkęs į priekį, padeda rankas ant specialaus stalo arba susisuka už galvos.
Kaip vyksta skysčio išsiurbimo iš plaučių procedūra? Pirmiausia ultragarsu arba rentgenu nustatoma eksudato susikaupimo vieta, tada suleidžiamas vietinis anestetikas ir suleidžiamas novokainas.
Oda nušluostoma alkoholiu, o gydytojas srityje po mentėmis (viduryje tarp vidurinės ir užpakalinės pažasties linijos) griežtai palei viršutinį šonkaulio kraštą tarp 6 ir 7 tarpšonkaulinių tarpų. plona injekcinė adata atsargiai perveria pleuros ertmę. Taigi audiniai infiltruojami novokainu arba lidokainu. Veiksmai turi būti ypač atsargūs, nes yra galimybė pažeisti neurovaskulinį pluoštą.
Gylis taip pat turi būti tikslus, todėl švirkšto stūmoklis periodiškai traukiamas atgal, kad būtų patikrinta. Jei adata įdurta per giliai, gali būti pažeista plaučių parenchima. Adata kišama tol, kol pajunta, kad sugedo – čia matuojamas įsiskverbimo gylis. Viršutinė plaučių gleivinė (pleuros) yra tankesnė už jos turinį.
Toliau nuimama anestezijos adata ir įvedama stora adata toracentezei (iki išmatuoto gylio). Per adapterį adata prijungiama prie elektrinio siurbimo vamzdžio. Dalis efuzijos patenka į laboratoriją analizei, adapteris perkeliamas į išsiurbimą ir efuzija evakuojama. Skysčio iš plaučių išpumpavimo įtaisas yra elektrinis siurbimo įtaisas arba drenažo-siurbimo įtaisas. Jei nėra elektrinio siurbimo, naudojamas Janet švirkštas.
Skystis išpumpuojamas (skysčio aspiracija iš pleuros), įvedami kateteriai, per kuriuos kurį laikąišsiskiria eksudatas. Skysčio išsiurbimas iš plaučių neužtrunka daug laiko – apie 15 minučių. Po to kateteriai išimami, o pradūrimo vieta vėl ištepama alkoholiu. Užtepamas sterilus tvarstis. Kartais, jei reikia, paliekami kateteriai. Daroma kontrolinė rentgeno nuotrauka.
Evakuacijos procedūra turi būti atliekama tik steriliomis sąlygomis. Todėl skysčio siurbimas iš plaučių namuose nėra atliekamas. Priklausomai nuo tikslo, aspiracija gali būti gydomoji arba diagnostinė.
Vienu metu galite išsiurbti ne daugiau kaip 1 litrą skysčio. Viršijus tūrį, kyla komplikacijų, galima net mirtis. Palaipsniui mažėjant skysčio lygiui jį išsiurbiant, pacientas tampa akivaizdžiai geriau.
Išsiurbus skystį iš plaučių, jį galima vėl surinkti, kadangi procedūros metu nepašalinama pagrindinė ligos priežastis, nėra garantijų dėl visiško pirminio pašalinimo. Etiotropiniam gydymui naudojami kiti metodai. Pakartotinė toracentezė pacientams yra labai sunki, nes jau yra sąaugų, kurios apsunkina operaciją.
Susilpnėjęs imunitetas visada prisideda prie pakartotinio skysčių kaupimosi. Rizikos grupėje yra vyresni nei 60 metų pacientai. Norint normalizuoti skysčių kiekį plaučiuose, dažnai reikia gydyti kitus organus, sprendžiant iš ligų sąrašo. Dirbtinis eksudato pašalinimas iš plaučių juos punkuojant – dar vienas skysčių išsiurbimo iš plaučių pavadinimas. Radikaliausias būdas yra manevravimas. Įrengus šuntą, besikaupiantis skystis iš pleuros ertmės perkeliamas įpilvo.
Nechirurginės patologijos atveju kompetentingas pagrindinės ligos gydymas leidžia skysčių kiekiui normalizuotis savaime – ši galimybė neatmetama. Tačiau tai netaikoma sunkioms patologijoms. Taigi skysčio siurbimo iš plaučių pasekmės yra trumpalaikis paciento savijautos pagerėjimas. Norint paveikti patologijos priežastį, naudojama pleurodezė.
Kiek kartų galima išsiurbti skystį iš plaučių
Procedūros pakartojimų skaičių nustato gydytojas. Kartais procedūra atliekama kas antrą dieną. Svarbu nustatyti skysčių kaupimosi priežastį ir ją pašalinti.
Pleurodezė
Gana populiari procedūra pulmonologijoje. Pleurodezė taip pat yra chirurginė operacija, tačiau taikant atvirkštinį algoritmą: pleuros ertmė užpildoma specialiomis gydomosiomis medžiagomis, kad būtų išvengta pakartotinio skysčio susidarymo.
Vaistai tam naudojami labai skirtingi: sklerozuojantys – citostatikai („Embikhin“arba „Cisplatina“), imunomoduliatoriai („Interleukinas“), antimikrobiniai vaistai („Tetraciklinas“) ir vaistai nuo tuberkuliozės. Toks gydymas yra gana efektyvus, nes veikia tiesiogiai patologijos vietoje. Kitaip tariant, pleurodezė yra gydymas po skysčių išsiurbimo iš plaučių.
Atkūrimo prognozės
Pasigydymo tikimybė priklauso nuo ligos etiologijos. Neigiama prognozė yra tik onkologinėms ligoms. Tuo pačiu metu nesvarbu, kuriame etape sukauptaskystis plaučiuose. Esant kitoms patologijoms, laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki, plaučių sistemos funkcionavimas visiškai atkuriamas.
Saviterapija liaudiškais metodais atmetama – šiuo metodu dar nepagydytas nei vienas pacientas. Prarandamas brangus laikas, o pasekmės – pačios apgailėtiniausios. Žmogus gali mirti dėl kvėpavimo nepakankamumo.
Skysčių kaupimosi pasekmės
Esant nedideliam skysčių kiekiui, didelė žala organizmui nepadaroma, ypač laiku atvykus pas gydytoją. Tačiau sergant lėtinėmis plaučių patologijomis, elastingas plaučių audinys pakeičiamas pluoštiniu audiniu, o tai pablogina ir taip sutrikusią dujų apykaitą ir sukelia stiprų deguonies badą. Dėl deguonies trūkumo kenčia smegenys ir centrinė nervų sistema. Rezultatas dažnai būna mirtinas.
Plaučių skystis onkologijoje
Onkologija tampa pavojingiausia eksudato kaupimosi plaučiuose priežastimi. Skysčio siurbimas iš plaučių sergant vėžiu praktikuojamas pradinėse stadijose. Vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, kaupimasis, deja, rodo kritinį organizmo išsekimą ir pastebimas jau paskutinėse ligos stadijose. Edema dažnai atsiranda sumažėjus b altymų kiekiui - būtina vėžio progresavimo pasekmė. Tokiu atveju neturėtumėte tikėtis gero gydymo rezultato.
