Akmuo seilių liaukoje arba seilių akmenligė – tai vadinamojo seilių uždegimo susiformavimas šių liaukų latakuose arba (rečiau) parenchimoje. Latakų užsikimšimas sukelia ūmų skausmą, liaukos padidėjimą, o sunkiais atvejais – abscesą arba flegmoną.
Akmenų susidarymo priežastys
Akmenų susidarymas yra bendrųjų ir vietinių veiksnių derinio pasekmė. Dažni veiksniai yra kalcio apykaitos sutrikimas ir vitamino A trūkumas. Taigi pacientai, kenčiantys nuo:
- Urolitiazė;
- podagra, hiperparatiroidizmas;
- hipervitaminozė D;
- diabetas.
Rūkantiems žmonėms padidėja akmenų susidarymo rizika.
Ir vietinės priežastys yra latakų sienelių susiaurėjimas ir defektas, taip pat jų sekrecijos funkcijos pažeidimas. Seilių liaukų akmenligę visada lydi sialadenitas.
Cheminė seilių akmens sudėtis
Akmuo susidaro aplink šerdį, kuris gali būti mikrobinio arba nemikrobinio pobūdžio. Pirmuoju atveju šerdisyra mikroorganizmų konglomeratas, o antroje - nulupto epitelio sankaupa ir svetimkūniai, patekę į liaukos lataką, pavyzdžiui, žuvų kaulai, vaisių grūdeliai, dantų šepetėlio šereliai.
Akmenyje yra įvairios kilmės komponentų – tiek organinių, tiek mineralinių. Pirmasis sudaro apie 10-30%, jį sudaro aminorūgštys, kanalų epitelis, mucinas. Mineralinių medžiagų yra daug daugiau (70-90%), juose daugiausia yra fosfatų, kalcio karbonato, natrio, kalio, magnio, chloro, geležies. Apskritai seilių liaukose esančio akmens cheminė sudėtis yra panaši į dantų akmenį.
Greičiausiai šios ligos etiopatogenezę lydi endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai, sukeliantys tam tikras patologijas. Tai apima:
- seilių sudėties ir sekrecijos pasikeitimas;
- sumažėjęs seilių srautas;
- pH poslinkis link šarmo ir mineralinių druskų išplovimas iš seilių.
Akmenys seilių liaukose: simptomai
Akmens lokalizacija parenchimoje, kaip taisyklė, ilgą laiką gali nevarginti žmogaus. Tik blokuojant šalinimo kanalo spindį, padidėjus dydžiui, darinys sukelia skausmą ir nemalonius plyšimo pojūčius. Burnoje atsiranda nemalonus poskonis, kramtant maistą išsipučia pačios seilių liaukos. Tačiau būdingiausias simptomas yra vadinamieji seilių diegliai. Tai stiprus skausmas dėl seilių susilaikymo ir kanalo skersmens padidėjimo.
Jei akmuo užkemša submandibulinės seilių liaukos lataką, tada atsiranda skausmas, kairijimas, kuris spinduliuoja į ausį ar smilkinį. Sialadenito paūmėjimo atveju gali pasireikšti subfebrili kūno temperatūra, negalavimas ir galvos skausmas.
Diagnostika
Ligos diagnozė atliekama palpuojant, be to, seilių liaukų ultragarsinis tyrimas, sialografija, KT, sialoscintigrafija.
Šia liga dažniausiai serga 20–45 metų žmonės. Maždaug 1% gyventojų kenčia nuo šios ligos. Remiantis statistika, tarp seilių liaukų dantų ligų sialolitiazė sudaro apie 60%.
Dažniausiai akmenys susidaro požandikaulių srityse, rečiau – poliežuvinėje. Jei akmuo mažas, jį galima be trukdžių išplauti seilėmis. Tačiau dideli akmenys užkemša lataką, todėl gydymas yra būtinas. Jei kalbame apie darinių masę, tai ji svyruoja nuo 3 iki 20 gramų, o jų dydis gali svyruoti nuo vieno milimetro iki kelių centimetrų.
Jei vieta yra parenchima, tada seilių liaukoje esantis akmuo, kaip taisyklė, yra apvalios formos. O kai akmenukai susiformuoja latakuose, tada jis būna pailgesnės formos. Akmenų spalva dažniausiai geltona, paviršius nelygus, o tankis gali skirtis.
Akmuo iš seilių liaukos šalinamas, kai gydymas nepadeda. Tokiais atvejais atlikite:
- seilių latakų nutekėjimas;
- litotripsija;
- sialendoskopija;
- atidaryti sandorį;
- seilių liaukos pašalinimas.
Seilių liaukų akmuo: gydymas
Kaip jau minėta, jei akmenys yra mažo dydžio, tada jie gali patys pasišalinti su seilėmis. Kartais, siekiant palengvinti jų išsiskyrimą, skiriama konservatyvi terapija: seilių dieta, liaukų masažas, terminės procedūros. Ūminio sialadenito reiškinių profilaktika ir palengvinimas vykdomas antibiotikų pagalba.
Jei akmuo seilių liaukos latake yra šalia burnos, odontologas gali jį pašalinti pincetu arba ekstruzija.
Chirurginė intervencija akmeniui pašalinti gali būti atliekama įvairiais būdais. Pažangiausia iš jų – intervencinė sialendoskopija, kuri leidžia endoskopiškai pašalinti seilių akmenis, leidžia panaikinti latakų kakliukų susiaurėjimus.
Šiuolaikinis minimaliai invazinis metodas yra vadinamoji ekstrakorporinė litotripsija. Jo esmė – susmulkinti akmenį ultragarsu. Gana dažnai naudojamas ir akmenų cheminio tirpinimo būdas, kurio metu į kanalus įleidžiamas 3% citrinos rūgšties tirpalas.
Išskyrimo latako išpjaustymas per vidinį burnos ertmės paviršių yra labiausiai paplitęs chirurginio akmens pašalinimo būdas. Liaukos abscesas atliekamas ties absceso anga, skiedžiant žaizdos kraštus, o tai užtikrina netrukdomą pūlių nutekėjimą ir akmenų išsiskyrimą. Esant pasikartojantiems akmenims ar negrįžtamiems pakitimamsseilių liaukos struktūroje imamasi radikalių priemonių – seilių liaukos išnaikinimo.
Prognozė ir prevencija
Imtantis radikalaus seilių liaukų šalinimo, dažnai pasireiškia kserostomija, sutrinka burnos ertmės mikroflora, pastebimas pagreitėjęs dantų ėduonis, dėl ko, žinoma, pablogėja paciento gyvenimo kokybė. Štai kodėl, pajutę aukščiau nurodytus simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
Ankstyva diagnozė leidžia išvengti liaukos pašalinimo ir problemos pašalinimo naudojant akmenis.
Pagrindinė prevencijos sąlyga yra akmenų susidarymą skatinančių veiksnių pašalinimas:
- mineralų ir vitaminų apykaitos pažeidimai;
- ortakų anomalijos;
- blogi įpročiai.
