Smegenų išemija, insultai, širdies priepuoliai ir encefalopatijos laikomos sunkiausiomis ligomis. Dažnai jie baigiasi mirtimi. Tarp daugelio smegenų patologijų ypatingo dėmesio nusipelno encefalopatijos. Tai plati ligų grupė. Jie pasižymi distrofiniais smegenų audinių pokyčiais ir sukelia jo funkcijų pažeidimus. Skiriasi negalavimų etiologija, skiriasi ir klinikinis vaizdas. Viena iš labiausiai paplitusių formų yra hipertenzinė encefalopatija. Patologijos simptomai ir gydymo būdai bus aptarti šiame straipsnyje.
Smegenų pokyčiai dėl hipertenzijos
Net vienkartinis kraujospūdžio padidėjimas neigiamai veikia nervinio audinio būklę. Į patologinę reakciją palaipsniui įtraukiami visi maži indai, tačiau labiausiai kenčia tiksliniai organai. Tai apima inkstus, širdį ir smegenis.
Vidutiniškai padidėjus kraujospūdžiui, suaktyvėja apsauginis kraujagyslių susiaurėjimo mechanizmas, kuris neleidžia joms plyšti. Su stabilia arterine hipertenzijaarterijų sienelių raumeninis sluoksnis palaipsniui storėja, hipertrofuojasi. Kraujagyslių spindis susiaurėja, o tai lemia nuolatinį deguonies trūkumą organizme. Išsivysto hipertenzinė išemijos forma, kuri kitaip vadinama discirkuliacine encefalopatija.
Spartus ir ryškus kraujospūdžio padidėjimas išprovokuoja vidinio kraujagyslių gleivinės pažeidimą. Stiprų arteriolių spazmą pakeičia paralyžius. Tuo pačiu metu vyksta pasyvus smulkiųjų kraujagyslių sienelių tempimas. Ši būklė vadinama hipertenzine encefalopatija. Jai būdingas laipsniškas vystymasis. Todėl laiku pastebėję ligos simptomus ir pasikonsultavę su gydytoju, galite išvengti neigiamų pasekmių.
Hipertenzinė encefalopatija – kas tai?
Tai patologinė būklė, kuri išsivysto smegenų audiniuose dėl nuolatinio nekontroliuojamo kraujospūdžio padidėjimo. Kokie parametrai laikomi nukrypimu nuo normos? Arterine hipertenzija laikoma sistolinio slėgio padidėjimas daugiau nei 140 mm Hg. Art., o diastolinis - daugiau nei 90 mm Hg. Art. 1928 m. mokslininkai Oppenheimeris ir Fishbergas aprašė tokios ligos simptomus ir patogenezę kaip hipertenzinė encefalopatija (TLK-10 kodas – I-67.4).
Patologijos priežastys
Norint suprasti ligos etiologiją, būtina suprasti jos vystymosi mechanizmą. Viena iš aukšto kraujospūdžio komplikacijų yra hipertenzinė encefalopatija. Pagal TLK-10, ši liga reiškia kraujotakos sistemos patologijas. Visos staigių kraujospūdžio šuolių priežastys gali būti suskirstytos į įgimtas ir įgytas. Gydytojai pažymi, kad rizikahipertenzijos pasireiškimas kelis kartus padidėja, jei šiuo sutrikimu sirgo artimi paciento giminaičiai. Tačiau paveldima ligos forma dažniausiai diagnozuojama jauniems žmonėms. Vyresniame amžiuje gyvensenos veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį hipertenzijos išsivystymui. Tai apima:
- blogi įpročiai;
- aukštas cholesterolio kiekis;
- kūno intoksikacija;
- narkotikų perdozavimas;
- kai kurios ligos.
Pažymėtina, kad nuolat aukštas kraujospūdis retai prisideda prie ligos išsivystymo. Smegenų kraujagyslės palaipsniui prisitaiko prie šios būsenos. Staigūs slėgio šuoliai laikomi pavojingiausiais. Jie gali išprovokuoti kraujagyslių spazmą ir išemiją.
Klinikinės apraiškos
Yra dvi ligos eigos formos. Ūminė hipertenzinė encefalopatija pasižymi grįžtamais sutrikimais. Jie išnyksta palengvėjus edemai ir atstačius kraujotaką. Lėtinės encefalopatijos simptomai pradinėje stadijoje yra lengvi ir nustatomi tik medicininės apžiūros metu. Patologijos progresavimą lydi motoriniai, jutimo ir pažinimo sutrikimai. Daugiau informacijos apie kiekvieną ligos eigos variantą aprašyta toliau.
Ūminė liga
Ūminė hipertenzinė encefalopatija išsivysto dabartinės krizės metu, o AKS gali skirtis. Pacientams, turintiems kritinės patirtiessvarstomas slėgio padidėjimas iki 180-190 mm Hg lygio. Art. Asmenims, linkusiems į hipotenziją, ši riba yra šiek tiek mažesnė ir yra 140/90 mm Hg. st.
Tarp pagrindinių ūminės ligos formos simptomų yra šie:
- stiprus galvos skausmas, lokalizuotas pakaušyje;
- pykinimas, vėmimas;
- staigus regėjimo pablogėjimas;
- traukulių priepuoliai;
- neišreikšta periferinė parezė;
- apsvaiginimo būsena.
Jei jaučiate kurį nors iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Lėtinė liga
Lėtinė hipertenzinė encefalopatija vystosi palaipsniui. Kiekvienai stadijai būdingas specifinis klinikinis vaizdas.
Pirmajame etape atsiranda pirminiai ligos požymiai, kuriuos galima supainioti su kitų negalavimų apraiškomis. Pavyzdžiui, stiprūs galvos skausmai priskiriami stresui, bandant juos sustabdyti įprastais analgetikais. Taip pat pacientai skundžiasi abejingumu, spengimu ausyse, viso kūno silpnumu. Tokie simptomai pastebimi retai, ypač vyresniame amžiuje. Dėl to hipertenzinė encefalopatija pereina į kitą vystymosi etapą.
Antrojo etapo simptomai išlieka tokie patys, bet pablogėja ir tampa ryškesni. Prie jų prisijungia požymiai, susiję su psichoemocine žmogaus nuotaika (apatija, letargija, staigūs nuotaikos pokyčiai). 2-ojo laipsnio hipertenzinė encefalopatija turi įtakos žmogaus veiklai. Jislabai greitai pavargsta, dingsta motyvacija, gebėjimas organizuoti savo veiklą. Kartais dėl gretutinių elgesio sutrikimų būtina pasikonsultuoti su psichiatru.
Trečiajame etape esami neurologiniai sutrikimai pasunkėja. Esant židininiam smegenų pažeidimui, neatmetama epilepsijos priepuolių tikimybė. Senyviems pacientams hipertenzinė encefalopatija dažnai sukelia parkinsonizmo vystymąsi.
Medicininė apžiūra
Ligos diagnozė atliekama pagal paciento skundus, anamnezės duomenis, bendrus simptomus. Taip pat naudojami ankstesnių apklausų rezultatai. Diagnozės sunkumas gali būti susijęs su tuo, kad encefalopatijos pasireiškimai yra panašūs į kitų patologijų klinikinį vaizdą. Prie pastarųjų priskiriamas smegenų auglys, insultas. Todėl, prieš skirdamas gydymą, pacientas turi atlikti keletą tyrimų:
- kraujo ir šlapimo tyrimas;
- MRT, smegenų kompiuterinė tomografija;
- echokardiografija;
- elektroencefalografija.
Be to, gali prireikti trečiųjų šalių specialistų (kardiologo, internisto, nefrologo, endokrinologo) konsultacijos.
Gydymo principai
Dėl ūminės ligos formos reikia nedelsiant hospitalizuoti. Pacientas paguldomas į reanimacijos skyrių, kur nuolat stebimi visi gyvybiniai požymiai.
Kokie vaistai skiriami „hipertenzinės encefalopatijos“diagnozei? Gydymas prasideda nuokraujospūdžio mažinimas. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:
- „Diazoksidas“.
- Hidralazinas.
- Nitroprusside.
- "Nitroglicerinas".
Diazoksidas yra pats efektyviausias. Jam veikiant, slėgio indikatoriai išsilygina per penkias minutes, o vaisto vartojimo poveikis trunka nuo 6 iki 18 valandų. Šis vaistas neveikia paciento sąmonės ir nesukelia mieguistumo, o tai yra didelis privalumas. Tačiau jo vartojimas gali išprovokuoti refleksinės tachikardijos vystymąsi, todėl jis draudžiamas pacientams, sergantiems širdies išemija.
Ganglioblokatoriai taip pat naudojami kraujospūdžiui normalizuoti sergant hipertenzine encefalopatija. Šiai narkotikų grupei priklauso šie vaistai:
- Labetalolis.
- Pentolinis.
- "Fentolaminas".
- "Trimetafanas".
Išvardyti vaistai pasižymi greitu veikimu, tačiau tuo pat metu jie turi daug šalutinių poveikių. Nėštumo metu jų vartoti griežtai draudžiama, nes yra persileidimo galimybė.
Lėtinė ligos forma, kaip ir ūminė, pagal TLK-10 turi kodą I-67.4. Progresuojančio tipo hipertenzinė encefalopatija pradinėse stadijose turi panašių simptomų, tačiau gydymas yra šiek tiek kitoks. Esant lėtinei ligos formai, kartu su antihipertenziniais vaistais skiriami medžiagų apykaitą skatinantys vaistai, vitaminai ir nootropai. Dažniausiai vartoja Trental, aspirino preparatus, Dipiridamolį. Su grubiuelgesio sutrikimų vartoja raminamuosius ir antidepresantus. Kompetentingas ir savalaikis gydymas padeda sumažinti tokios ligos kaip hipertenzinė encefalopatija progresavimo greitį.
Ar yra neįgalumo grupė?
Toks teisėtas klausimas iškyla daugeliui pacientų artimųjų, kai klinikinis ligos vaizdas atsiskleidžia visa jėga. Bendra paciento būklė pablogėja, patologinio proceso progresas tampa akivaizdus, o tai atima iš žmogaus buvusias galimybes ir visavertį gyvenimą. Galima negalia sergant encefalopatija, ypač antruoju ir trečiuoju laipsniais. Jis skiriamas gydytojų komisijos sprendimu. Paciento veiklos vertinimas atliekamas ne tik pagal jo anamnezę, bet ir ištyrimo bei veiklos analizės rezultatus.
Prevencijos priemonės
Hipertenzinė encefalopatija yra rimtas sutrikimas, paveikiantis visą kūną. Galima drąsiai teigti, kad nesant kokybiško gydymo ši liga yra privaloma arterinės hipertenzijos komplikacija. Paprastų prevencijos taisyklių laikymasis gali užkirsti kelią jo atsiradimui.
Pirmiausia būtina kontroliuoti kraujospūdžio rodiklius. Dažniausiai šiuolaikinio žmogaus slėgio problemos atsiranda dėl jo gyvenimo būdo. Netinkama mityba, nuolatinis stresas, fizinis pasyvumas, žalingi įpročiai – šie veiksniai anksčiau ar vėliau sukelia ligas. Todėl pamokos yra įmanomossportas, tinkama mityba ir pozityvus požiūris padės ilgai išlaikyti sveiką kraujagysles.
