Kiekvienais metais žmonių, kuriems diagnozuojama hipertenzija, sparčiai daugėja. Ir tai tik oficiali statistika. O trečdalis jų jau turėjo hipertenzinę krizę. Kas tai yra, reikia žinoti ne tik pacientus, bet ir žmones, kurie neserga hipertenzija, kad padėtumėte savo artimiesiems ir draugams įveikti šį sunkų laikotarpį.
Visi žino, kad šios ligos klinikiniam vaizdui būdingas aukštas kraujospūdis dėl šio proceso reguliavimo mechanizmų pažeidimo. O pati krizė yra rimtas ligos pasireiškimas, galintis sukelti negrįžtamų pasekmių.
Hipertenzijos priežastys
Daugeliu atvejų neuropsichinis stresas ir stresinės situacijos, kurios tęsiasi ilgą laiką, tampa būtina hipertenzijos išsivystymo sąlyga. Todėl jeigu asmens darbinė veikla vykdoma mnuolatinis emocinis stresas, ligų rizika yra labai didelė.
Hipertenzija dažnai yra smegenų sukrėtimo pasekmė. Be to, liga gali pasireikšti ne iš karto po traumos, o po kelių savaičių ar net mėnesių. Todėl daugelis pacientų smegenų sukrėtimo net nesieja su hipertenzija.
Paveldimas polinkis taip pat yra viena pirmųjų vietų šios ligos priežasčių sąraše. Taigi, jei kas nors iš šeimos sirgo hipertenzija, liga gali pasireikšti paveldėtojams, nepriklausomai nuo amžiaus ir gyvenimo būdo. Todėl šios rizikos grupės žmonės turėtų pagalvoti apie ligos prevenciją dar nepasireiškus pirmiesiems simptomams.
Kita hipertenzijos priežastis – su amžiumi susijęs fizinis neveiklumas, kai žmogaus organizme dėl senėjimo proceso pažeidžiamos gyvybinės organizmo funkcijos, viena iš jų – kraujotaka. Šio natūralaus proceso fone gali išsivystyti aterosklerozė, kurią gali apsunkinti hipertenzija. Ligos pavojus slypi tame, kad labai sumažėja gyvybiškai svarbių organų kraujotaka. O jei kraujagyslėse yra aterosklerozinių nuosėdų, vadinamųjų plokštelių, galimas insultas ir net miokardo infarktas.
Dailiosios lyties atstovėms pavojingas laikotarpis, kai gali pasireikšti hipertenzija, yra moters kūno restruktūrizavimo metas menopauzės metu. Be to, rizika kelis kartus padidėja vartojant per daug druskos irrūkymas.
Hipertenzijos simptomai
Vienas pirmųjų simptomų, pagal kuriuos galite atpažinti ligą, žinoma, yra aukštas kraujospūdis. Sveikam žmogui šie rodikliai neturėtų viršyti ribinės normos ramybės būsenoje 130/85. Esant emociniam stresui ar fiziniam krūviui, šios vertės gali padidėti 10-15 vienetų, tačiau po kelių minučių poilsio jos turėtų grįžti į normalią būseną. Sergančiųjų hipertenzija kraujospūdis viršija leistinus rodiklius net esant ramiai, o stresinėse situacijose rodikliai gerokai padidėja.
Be aukšto kraujospūdžio, ligai būdingas galvos skausmas. Taip yra dėl spazmų ir smegenų kraujagyslių susiaurėjimo. Dažnai pacientai taip pat skundžiasi spengimu ausyse, bendru silpnumu, neryškiu matymu, dažnu galvos svaigimu ir sunkumo jausmu galvoje. Ir visi šie požymiai atsiranda jau pradinėje hipertenzijos stadijoje. Pajutę nors vieną iš šių simptomų kartu su aukštu kraujospūdžiu, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą, kad išvengtumėte tolesnio ligos vystymosi. Gydymo nepaisymas pradiniame hipertenzijos vystymosi etape gali sukelti hipertenzinės krizės atsiradimą. Kas tai yra ir kokios gali būti pasekmės, reikia suprasti išsamiau.
Tai kas tai?
Pagal šią bauginančią „hipertenzinės krizės“sampratą, kurios priežastis mes ištyrėme, gydytojai turi omenyje staigų hipertenzija sergančio paciento būklės pablogėjimą, kai kraujospūdžio rodikliai yra tokio lygio.220/120 ir daugiau. Jei tokios būklės žmogui nesuteikiama pirmoji būtinoji medicinos pagalba, liga gali sukelti negrįžtamų pasekmių, tokių kaip insultas, infarktas ir pan.. Tačiau atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos įrangos lygį, tokios komplikacijos pasitaiko labai retai. šiandien.
Net jei krizę pavyko sustabdyti namuose, tą pačią ar kitą dieną būtina kreiptis į gydytoją. Specialistas imsis visų reikiamų priemonių būklei ištirti ir paskirs sistemingą terapiją, kuri padės išvengti tokių situacijų.
Hipertenzinės krizės atsiradimo mechanizmas
Kaip ir hipertenzija, hipertenzinė krizė ištinka, nes sutrinka pusiausvyra tarp kraujagyslių tonuso ir minutinio kraujo tūrio, kurį širdis stumia į kraujagyslių dugną. Krizės būsenoje pacientui, kurio širdies susitraukimai yra pakankamai stiprūs, atsiranda mažų arteriolių (kraujagyslių) spazmas. To pasekmė – kraujospūdžio padidėjimas iki labai aukšto lygio ir reikiamo deguonies kiekio tiekimo į audinius bei organus pažeidimas. Būtent pastarasis veiksnys paaiškina dažną išeminių komplikacijų, tokių kaip insultas ir širdies priepuoliai, vystymąsi.
Egzogeninės hipertenzinių krizių priežastys
Net nedidelis kraujospūdžio padidėjimas gali reikšti, kad pradeda vystytis hipertenzija. Šios ligos rizika daugiausia siejama net ne su krizių atsiradimu, o su jų pasekmėmis. Todėl, norintsiekiant išvengti paciento būklės pablogėjimo, jei įmanoma, verta atmesti pagrindines išorines jos priežastis.
Hipertenzinės krizės vystymosi postūmis dažnai yra psichoemocinis stresas ir didelis fizinis pervargimas. Todėl hipertenzija sergantys pacientai turėtų būti atidesni savo gyvenimo ritmui, o kartais net atsisakyti mėgstamo sporto ar atsakingo darbo.
Norint sumažinti hipertenzinės krizės riziką, būtina persvarstyti ne tik savo gyvenimo prioritetus, bet ir savo mitybą. Patikima druska turėtų būti pašalinta arba jos suvartojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo. Juk būtent šis visų patiekalų komponentas neleidžia iš organizmo pasišalinti skysčiams, kurių kiekį taip pat reikia mažinti. Net pradinėje hipertenzijos stadijoje reikia sumažinti gėrimų ir vandens, ypač kavos, kiekį.
Ne taip dažnai hipertenzinė krizė gali būti ir neracionalios terapijos pasekmė. Dažniausiai šios situacijos įkaitais tampa pacientai, kurie nepaiso gydytojų rekomendacijų ir savarankiškai atšaukia antihipertenzinių vaistų vartojimą. Taip pat krizė gali ištikti, kai adrenerginiai vaistai skiriami ilgalaikio simpatolitikų vartojimo fone. Todėl kreipiantis į specialistą svarbu pranešti apie tuos vaistus, kurie buvo vartoti per praėjusį laikotarpį.
Endogeniniai veiksniai, lemiantys hipertenzijos krizių atsiradimą
Jei atmestume hipertenzinės krizės priežastis, kurios priklauso nuo išorinių veiksnių, gali būti, kad endogeninio poveikio išvengti nepavyks. Taigi,pavyzdžiui, pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, gresia pavojus, ypač jos paūmėjimo laikotarpiais. Šį sąrašą papildo tie, kurie kenčia nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, įvairios kilmės skausmo sindromų ir kt.
Jei vertintume rizikos grupės amžiaus kriterijų, tai į jį patenka žmonės antroje gyvenimo pusėje, maždaug nuo 35 metų. Židininių infekcijų paūmėjimai taip pat gali išprovokuoti hipertenzinę krizę, o tai suprantama. Iš tiesų tuo metu, kai vystosi uždegiminis procesas, visos kūno jėgos yra nukreiptos į židinio sustabdymą, todėl kitų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veikla yra neapsaugota.
Ši liga ypač pavojinga moterims. Hipertenzija gali lėtai progresuoti daugelį metų ir pasireikšti su amžiumi susijusių hormoninių pokyčių metu.
Hipertenzinių krizių klasifikacija
Šiandien medicinos praktikoje hipertenzijos krizių skirstymas į du pagrindinius tipus. Pirmoji – dėl pernelyg didelio adrenalino išsiskyrimo ir pasireiškia tuomet, kai arterinė hipertenzija tik pradeda vystytis. Šio tipo krizei būdingas sistolinio kraujospūdžio padidėjimas. Šios būsenos trukmę galima skaičiuoti tiek minutėmis, tiek valandomis. Jai būdingi tokie klinikiniai pasireiškimai kaip galvos skausmas, kūno drebulys, hiperemija ir vietinė odos hiperhidrozė, greitas pulsas ir aukštas sistolinis spaudimas. Krizė sustabdoma pakankamai greitai ir nesukelia itin rimtų pasekmių.
Antras tipas dažniausiai išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo pažengusių arterinės hipertenzijos stadijų,ir tai yra dėl didelio norepinefrino kiekio kraujyje. Šios būklės klinikiniam vaizdui būdingas staigus diastolinio spaudimo padidėjimas, retais atvejais ir sistolinis. Pacientai skundžiasi stipriais galvos skausmais, neryškiu matymu, letargija, vėmimu ir pykinimu. Tokia būsena gali trukti net kelias dienas. O jei nesiimama priemonių krizei sustabdyti, nuspėti, kokios sunkios bus pasekmės, tiesiog neįmanoma. Iš tiesų šiuo metu, kai arterinė hipertenzija yra ūmios fazės, gali išsivystyti ne tik smegenų kraujotakos sutrikimai su būdingais simptomais ar tikras insultas, bet ir inkstų pažeidimas, kairiojo skilvelio nepakankamumas, miokardo infarktas.
Klinikinė nuotrauka
Būdingi šios pavojingos būklės simptomai yra stiprus skausmas pakaušio srityje. Būklę apsunkina stipraus pulsavimo jausmas smilkinių srityje, taip pat pykinimas ir vėmimas, kurie neduoda palengvėjimo. Dauguma pacientų net dėl menkiausios priežasties jaučia nepagrįstą baimę ir nerimą, taip pat gali pasireikšti hiperemija, veido patinimas, pablogėti regėjimas. Be to, hipertenzinės krizės metu atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų, kuriuos lydi refleksų disociacija.
Priklausomai nuo hemodinamikos tipo pažeidimo, kraujospūdžio padidėjimo varianto ir patofiziologinio ūminio hipertenzijos pasireiškimo mechanizmo, simptomai gali būti platesni. Štai kodėl taip svarbu, kadapasireiškus pirmiesiems iš minėtų simptomų, kreipkitės kvalifikuotos pagalbos ir išvengsite visų galimų pasekmių.
Komplikacijos
Nustačius hipertenziją, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes ši liga gali sukelti daug rimtų negalavimų. Dėl hipertenzinės krizės pacientui gali išsivystyti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, ūminis išeminis insultas, miokardo infarktas, hemodinaminė krūtinės angina, inkstų nepakankamumas ir daugelis kitų sunkių ligų. Visos šios komplikacijos gali ne tik smarkiai pakenkti žmonių sveikatai, bet ir sukelti mirtį.
Hipertenzinių krizių gydymas
Dažnai, kai žmogų ištiko hipertenzinė krizė, kas tai yra ir kokių priemonių reikėtų imtis, jis tiesiog nežino. Ir jis savo būklę suvokia kaip natūralų hipertenzijos pasireiškimą. Ir tada jis apgailestauja dėl savo neatsargumo. Kad nepatektų į tokią situaciją, pacientas ir jo šeima turėtų pasidomėti, kokia pagalba turėtų būti teikiama ištikus hipertenzinei krizei ir kokie vaistai visada turėtų būti namų vaistinėlėje. Toks numatymas gali ne tik palengvinti būklę ir išvengti komplikacijų, bet kartais net išgelbėti gyvybę.
Žinoma, bet kokio sunkumo, tipo ir kilmės hipertenzinei krizei reikalingas diferencijuotas gydymo algoritmas, todėl nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą. O kol greitosios medicinos pagalbos komanda neatvyko, reikia kiek įmanoma palengvinti būklępacientui, suteikiant jam lovos režimą ir visišką poilsį. Jei kraujospūdžio rodikliai yra kritinėje zonoje, reikia stengtis stabilizuoti kraujagyslių sistemą vaistų pagalba. Tačiau verta prisiminti, kad kraujospūdžio mažinimas turėtų būti laipsniškas, kad būtų išvengta ūmių kraujagyslių nelaimingų atsitikimų. Per pirmąsias 60 minučių rodikliai turėtų būti sumažinti 15-20%, o per kitas 2-6 valandas padidinti kraujospūdžio vertę iki 160/100 mm Hg. Art. Tik toks algoritmas hipertenzinės krizės atveju leis stabilizuoti paciento būklę nepakenkiant jo sveikatai.
Nekomplikuotos krizės metu vartojamas vaistas „Nifedipinas“, kuris blokuoja kalcio kanalus, mažina spazmus ir plečia kraujagysles. Taip pat naudojami kraujagysles plečiantys vaistai, mažinantys širdies apkrovą, pavyzdžiui, diazoksidas ir natrio nitroprusidas. Kaip AKF inhibitoriai naudojami kaptoprilis ir enalaprilis. Žinoma, krizei sustabdyti galima naudoti ir kitų grupių vaistus, tačiau juos, kaip ir hipertenzijos gydymą, turėtų skirti tiesiogiai gydytojas.
Kalbant apie simptominį hipertenzinių krizių gydymą, tai apima antiaritminių, analgetikų, antiangininių, raminamųjų, vėmimą mažinančių vaistų, taip pat diuretikų ir širdies glikozidų įvedimą. Gydytojai rekomenduoja naudoti deguonies terapiją ir dėmesį atitraukiančias procedūras, tokias kaip garstyčių pleistrai ir karštos pėdų vonios.
Hipertenzijos gydymas
Kadangi hipertenzinė krizė yra ne kas kita, kaip hipertenzijos paūmėjimas, verta žinoti, kaip ją gydytikiekvienam. Ir pirmiausia reikia kreiptis į kardiologą, nes būtent šis specialistas galės pasakyti, kokioje vystymosi stadijoje šiuo metu yra liga. Hipertenzija gydoma ne tik vaistais, šį procesą sudaro priemonių rinkinys, skirtas kraujospūdžiui stabilizuoti ir krizių prevencijai.
Gavęs tyrimo rezultatus, gydytojas paskirs gydymo kursą, kuriuo galima palaikyti normalų kraujospūdį. Tam gali būti naudojami širdies susitraukimų dažnį ir kraujagyslių pasipriešinimą mažinantys b-blokatoriai, tokie kaip Metoprodolis, Viskenas, Atenololis ir kt. Kita kraujospūdį mažinančių vaistų grupė yra AKF inhibitoriai – inhibitoriai, kurie blokuoja renino gamybą. Tai apima Metioprilį, Moexą, Spiraprilį, Kapoteną. Dažnai hipertenzija sergančiam pacientui skiriami diuretikai, kurie pašalina iš organizmo skysčių perteklių. Tačiau su šiais vaistais reikia elgtis labai atsargiai, nes daugelis jų gali išplauti naudingą kalį.
Atsikratyti hipertenzijos visiškai neįmanoma, nes kraujagyslių sienelės jau seniai prisitaiko prie aukšto spaudimo, todėl sugrąžinti ankstesnės formos joms nepavyks. Todėl, be sistemingos terapijos, būtina nuolat stebėti kraujospūdžio rodiklius ir tinkamu laiku greitai reaguoti į ūmias ligos apraiškas.
Hipertenzijos ir hipertenzinių krizių prevencija
Jei atsižvelgsime į tai, kad hipertenzinė krizė yra hipertenzijos „smegenų kūdikis“, tai jų prevencinės priemonėsbeveik identiški. Ir pirmąją vietą šiame sąraše, žinoma, užima racionalus poilsio ir darbo režimas. Jei įmanoma, reikėtų vengti alinančio fizinio krūvio, o išeikvotas jėgas kompensuoti visaverčiu kietu miegu. Tai ypač svarbu tiems, kurie jau serga hipertenzija ir nori išvengti galimos hipertenzinės krizės. Kas tai yra, galite pasimokyti iš savo patirties, jei piktnaudžiaujate alkoholiu ir nikotinu, todėl šių žalingų įpročių reikia nedelsiant atsisakyti. Taip pat verta peržiūrėti dienos racioną, neįtraukiant į ją valgomosios druskos, taip pat riebaus ir aštraus maisto.
Be to, jei hipertenzija jau pasireiškė, gydymas turi būti atliekamas griežtai laikantis gydytojo nurodymų ir nenutraukti antihipertenzinių vaistų vartojimo savarankiškai. Pastarasis veiksmas gali paskatinti organizmą reaguoti į vaistų nutraukimą hipertenzine krize.
