Apipjaustymas – tai odos, dengiančios varpos galiuką, pašalinimas chirurginiu būdu. Procedūra kai kuriose pasaulio šalyse gana įprasta naujagimiams berniukams, ji atliekama ir suaugusiems vyrams. Kai kurioms šeimoms apipjaustymas yra religinis ritualas. Chirurgija gali būti ir šeimos tradicija ar profilaktinė medicininė priemonė. Tačiau kai kuriems žmonėms tai atrodo nereikalinga arba iškraipoma. Taigi, kas tai yra ir kodėl daugelis apipjausto apyvarpę?
Priežastys
Apipjaustymas yra religinis ar kultūrinis ritualas daugeliui žydų ir islamo šeimų, taip pat kai kurių aborigenų genčių Afrikoje ir Australijoje. Berniukai gimsta su odos gaubtu, dengiančiu varpos galvutę. Apipjaustymo metu apyvarpė pašalinama chirurginiu būdu, atidengiant galą.
Apipjaustymo poreikis atsiranda, kai odos gaubtas yra per įtemptas. Tokiu atveju operacija padeda ją atidėti.atgal. Kitais atvejais (ypač kai kuriose Afrikos dalyse) vyrų ir berniukų apyvarpės apipjaustymas atliekamas siekiant sumažinti riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis.
Kam to reikia?
Sveikiems naujagimiams apipjaustyti nereikia. Tačiau kai kurios šeimos lieka ištikimos šiai procedūrai dėl kelių priežasčių. Kitos šios procedūros priežastys:
- asmeninis pasirinkimas;
- estetinis fonas;
- bandymas sumažinti kai kurių infekcijų riziką.
Vyresnių vaikų ir suaugusiųjų apipjaustymas taip pat gali būti atliekamas dėl tų pačių priežasčių. Be to, suaugusiems vaikams ar vyrams gali prireikti apipjaustymo tam tikroms ligoms gydyti, įskaitant:
- balanopostitas (varpos galiuko ir apyvarpės uždegimas);
- fimozė (negalėjimas atitraukti apyvarpės);
- parafimozė (atsiranda pašalinus apyvarpę ir jos negalima grąžinti į pradinę padėtį).
Kultūros fonas
Viena iš dažniausiai pasitaikančių apipjaustymo priežasčių yra religinės tradicijos. Taigi, judaizmo ir islamo įstatymai reikalauja, kad naujagimiai berniukai būtų apipjaustyti.
Judaizme apeigas dažniausiai atlieka kaip religinės ceremonijos dalis namuose arba sinagogoje mohelio. Mohelis gauna religinį ir chirurginį mokymą atlikti ritualinį apipjaustymą. Beveik visada procedūra atliekama, kai berniukui sukanka 8 metaigyvenimo dienas. Tačiau tai taip pat galima atlikti ligoninėje.
Islamo kultūroje ritualinis apipjaustymas vadinamas khitanu. Kai kuriose islamo pasaulio vietose ši procedūra atliekama kaip religinės ceremonijos dalis. Kitose dalyse tai daroma ligoninėje. Taigi daugumoje islamo šalių chitanas atliekamas kūdikystėje, tačiau apipjaustymas gali būti atliekamas ir berniukui sulaukus brendimo.
Privalumai
Taigi, ar gydytojai rekomenduoja šią operaciją? Pažvelkime į pagrindinius apyvarpės apipjaustymo privalumus.
- Asmeninės higienos supaprastinimas. Apipjaustymas palengvina varpos plovimą. Tačiau berniukus, kurių apyvarpė neapipjaustyta, taip pat galima išmokyti reguliariai plauti apyvarpę, kad nesikauptų bakterijos.
- Sumažinkite šlapimo takų infekcijų riziką. Taigi, apipjaustyti kūdikiai rečiau užsikrės infekcija (UTI), ypač pirmaisiais gyvenimo metais. Verta prisiminti, kad sunkių infekcijų perdavimas ankstyvame amžiuje gali sukelti inkstų veiklos sutrikimų. Šlapimo takų infekcijų rizika suaugusiems vyrams yra nedidelė, jos dažniau pasitaiko naujagimiams ir mažiems vaikams. Tačiau neapipjaustytiems vyrams UTI diagnozuojami maždaug 10 kartų dažniau nei apipjaustytiems vyrams. Tačiau net ir esant tokiam dideliam rizikos lygiui, nuo jo kenčia mažiau nei 1 % neapipjaustytų žmonių.
- Po apyvarpės apipjaustymo sumažėja rizika užsikrėsti infekcijomis, kurios perduodamos lytinio kontakto metu. Rizikoje gresia neapipjaustyti vyrai: jiems daug lengviau užsikrėsti šia liga. Tačiau saugios seksualinės praktikos tebėra svarbus dalykas vyrams su apipjaustymu ir be jo.
- Varpos vėžio rizikos mažinimas. Nors tai gana reta būklė, dažniausiai ja serga neapipjaustyti vyrai. Be to, gimdos kaklelio vėžiu dažniausiai serga moterys, kurių seksualiniai partneriai yra neapipjaustyti.
Tačiau gydytojai teigia, kad tinkamai prižiūrint varpą minėti pavojai nėra baisi.
Priežastys neapipjaustyti
Kai kuriems žmonėms šios procedūros atlikti negalima. Pavyzdžiui, jei vaikas turi tam tikrų kraujo krešėjimo sutrikimų. Be to, jis gali netikti neišnešiotiems kūdikiams, kuriems vis dar reikia medicininės pagalbos. Be to, daugeliu atvejų kūdikių, gimusių su varpos anomalijomis, apipjaustymas neatliekamas.
Svarbu suprasti, kad apipjaustymas neturi įtakos vaisingumui, nepadidina ir nesumažina seksualinio malonumo tiek vyrams, tiek jų partneriams.
Rizika
Nors apipjaustymas turi tam tikros medicininės naudos, jis taip pat kelia potencialų pavojų, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra. Ši rizika nedidelė, tačiau prieš nusprendžiant atlikti operaciją, svarbu susipažinti su visa galima nauda ir rizika. Taigi, pagal statistiką, komplikacijos naujagimiams po apipjaustymo pasitaiko 0,2-2% atvejų.
Dažniausiasu apipjaustymu susijusios komplikacijos yra kraujavimas ir vietinė infekcija. Galimas šalutinis poveikis, susijęs su anestezija. Kartais tai sukelia apyvarpės problemų atsiradimą. Pavyzdžiui:
- gali būti per trumpas arba per ilgas;
- apyvarpė gali neužgyti tinkamai;
- jo likučiai gali vėl prisitvirtinti prie varpos galo, todėl prireiks nedidelės operacijos.
Paprastai prieš procedūrą gydytojas paaiškina visą procedūros riziką ir naudą. Nepriklausomai nuo to, ar planuojate ją atlikti savo vaikui, ar sau, operacijai turėsite pateikti raštišką sutikimą.
Apyvarpės apipjaustymas: ekspertų atsiliepimai
Procedūros nauda nusveria riziką. Gydytojai, nors ir pripažįsta operacijos naudą, nemano, kad visos pirmiau nurodytos priežastys yra pakankamai stiprios, kad rekomenduotų apipjaustymą visiems kūdikiams ir vyrams.
Tėvai turėtų patys nuspręsti, ar jų vaikui reikia šios procedūros. Be to, prieš operaciją turite atidžiai perskaityti visą medicininę informaciją, taip pat pasverti privalumus ir trūkumus, atsižvelgdami į savo religinius, etinius ir kultūrinius įsitikinimus bei praktiką.
Afrikos mokslininkų tyrimai parodė, kad vyrų apipjaustymas sumažina ŽIV infekcijos riziką 40–60 %. Taip pat yra įrodymų, kad jis sumažina papilomos ir kai kurių genitalijų pūslelinės atmainų užsikrėtimo riziką.
Apipjaustymas padeda išvengti kai kurių lytiniu keliu plintančių ligų perdavimo, nes sritis po apyvarpės yra laikoma tam tikra patogenų „spąstais“. Be to, pačioje apyvarpėje yra daugiau odos ląstelių, todėl ŽIV lengviau patenka į organizmą.
Vaikų apipjaustymo procedūra
Naujagimio operacija dažnai atliekama ligoninėje, dažniausiai per 10 dienų nuo gimimo.
Naujagimių atveju berniukai dedami ant nugaros, laikant rankas ir kojas. Nuvalius varpą ir aplinkinę sritį, į varpos pagrindą suleidžiamas anestetikas arba jis tepamas tiesiai ant varpos kremo pavidalu. Prie varpos pritvirtinamas specialus segtukas arba plastikinis žiedas, pašalinama apyvarpė.
Po to varpa padengiama tepalu, pvz., vietinio poveikio antibiotikais, ir sandariai apvyniojama marle. Procedūra paprastai trunka apie 10 minučių.
Suaugusiesiems
Apipjaustymas berniukams yra panašus į suaugusių vyrų procedūrą. Tačiau daugeliu atvejų procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Atsigavimo laikotarpis taip pat užtrunka ilgiau, padidėja komplikacijų rizika. Šiuolaikiniame pasaulyje taip pat praktikuojamas apyvarpės apipjaustymas lazeriu.
Kaip susigrąžinti
Atstatymas po apipjaustymo paprastai trunka 7–10 dienų. Gana normalu, kad varpos galiukas skauda, o varpa atrodo raudona, patinusi ar sumušta. Taip pat ant jopabaigoje gali išsiskirti nedidelis kiekis geltono skysčio.
Kaip rūpintis
Jei kūdikis ir toliau nervinasi, pasibaigus anestezijai, stenkitės jį švelniai laikyti ir nespausti varpos. Nepamirškite nuplauti varpos net gijimo laikotarpiu.
Taigi, naujagimiams kiekvieno vystyklų keitimo metu reikia keisti tvarstį ir varpos galiuką patepti vazelino tepalu, kad jis prie jo nepriliptų. Reguliariai keiskite kūdikio vystyklus ir įsitikinkite, kad jie nėra sandarūs. Jei ant varpos, o ne tvarsčio, pritvirtinamas plastikinis žiedas, jis savaime nusiims per savaitę. Kai penis sugis, maudydamiesi nuplaukite jį muilu ir vandeniu.
Problemos po apipjaustymo
Žinoma, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, ši procedūra turi rimtą poveikį organizmo veiklai. Štai kodėl verta atkreipti dėmesį į būtinybės kreiptis į gydytoją svarbą, jei po operacijos pastebimos šios komplikacijos:
- normalus šlapinimasis neatsinaujina per 12 valandų po apipjaustymo;
- yra gausus kraujavimas;
- nuo varpos galiuko sklinda nemalonus kvapas;
- Plastikinis žiedas lieka vietoje dvi savaites po apipjaustymo.
Būkite atsargūs ir dėmesingi! Bet kurios iš aukščiau išvardytų komplikacijų atsiradimas turėtų būti signalas apsilankyti pas gydytoją.
Apibendrinant
Apipjaustymas yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti kraštutinumusminkštimas, oda, dengianti varpos galiuką. Galima nauda: mažesnė šlapimo takų infekcijų, varpos vėžio ir lytiniu keliu plintančių ligų rizika.
Kraujavimo ar infekcijos rizika yra maža. Vaikas taip pat gali jausti skausmą. Tėvai turėtų priimti sprendimą, atsižvelgdami į naudą ir riziką, taip pat į savo religinius, kultūrinius ir kitus asmeninius įsitikinimus.
