Bursitas yra liga, kurios metu periartikulinis maišelis tampa uždegimas. Ši patologija atsiranda alkūnės ir kelio sąnariuose. Iš visų periartikulinių uždegimų tipų dažniausiai stebimas kelio sąnario prepatelinis bursitas. Šia liga dažnai serga žmonės, kurie po traumų aktyviai sportuoja.
Prepatelinis bursitas: kas tai?
Kelio sąnario viršuje yra prepatelinė periartikulinė bursa (prepatelinė bursa). Jis yra virš kelio girnelės. Bursa užpildyta skysčiu, kuris skatina laisvą slydimą ir apsaugo sąnarį nuo per didelės trinties. Šios bursos uždegimas vadinamas prepateliniu bursitu. Kaip tai pasireiškia?
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 prepatelinis bursitas įrašytas kodu M70.4. Sergant tokia liga, sutrinka natūralus skysčių judėjimas periartikuliniame maišelyje. Susidaro eksudatas – skystis, išsiskiriantis iš kraujagyslių uždegimo metu. Infekcija gali patekti į skystą turinį, o tai prisideda prie uždegiminio proceso.
Imuninė sistemapradeda kovą su infekcija, į uždegimo vietą siunčiama daug limfocitų – apsauginių organizmo ląstelių. Limfos tekėjimas sukelia patinimą, kuris yra vienas iš pagrindinių prepatelinio kelio bursito simptomų. Aukščiau esančioje nuotraukoje parodyta, koks ryškus gali būti kelio patinimas. Dėl limfos spaudimo kaimyniniams audiniams ir nervų šaknims atsiranda skausmas kelyje. Laikui bėgant sąnario srityje gali susidaryti pūlinys, todėl bursitą lengviau gydyti jo vystymosi pradžioje.
Kodėl atsiranda prepatelinis bursitas?
Dažniausiai periartikulinio maišelio uždegimas atsiranda dėl aštraus smūgio į kelį kietu paviršiumi. Žmonės, kurie gyvena aktyvų gyvenimo būdą, rizikuoja susirgti prepateliniu bursitu. Bet tai nėra vienintelė uždegimo priežastis intraartikuliniame maišelyje. Galima išskirti šias bursito priežastis:
- dažni kelio mėlynės;
- šliaužti ir klūpėti dirbant darbą (pvz., bursitas dažnai serga stogdengiai, kietmedžio grindys, kilimų valytojai, santechnikai);
- tiesioginė sąnario infekcija per įbrėžimus ir žaizdas;
- infekcinės ligos - bruceliozė, tuberkuliozė, gonorėja, sifilis (šios patologijos komplikuojasi pūliavimu bursos viduje);
- medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, nutukimas, podagra);
- autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė).
Bet kad ir kokia būtų uždegimo priežastis,bursito požymiai pradeda ryškėti po kelio traumos. Kartais tai gali būti nedidelė mėlynė, tačiau net ir nedidelė trauma gali paskatinti uždegimo vystymąsi. Jei pacientas serga kelio sąnario prepateliniu bursitu, simptomai ir gydymas priklausys nuo ligos formos ir infekcinio proceso buvimo.
Ūminės ligos formos požymiai
Ūminis prepatelinis bursitas atsiranda staiga, simptomai pablogėja per kelias dienas. Liga pasižymi šiomis apraiškomis:
- Yra aštrus girnelės skausmas. Žmogus negali atsiremti ant kelių, bet koks prisilietimas prie uždegimo vietos sukelia skausmą.
- Girnelės srityje yra stiprus patinimas ir odos paraudimas.
- Judėjimas sergančiame sąnaryje yra ribotas.
- Pakyla temperatūra, jaučiamas bendras negalavimas.
- Skausmas sustiprėja zonduojant uždegimo vietą.
Lėtinės ligos formos požymiai
Jei nėra tinkamo gydymo, ūminis bursitas tampa lėtinis. Uždegiminio proceso chronizacija gali pasireikšti ilgai spaudžiant kelio sąnarį ir vyresnio amžiaus žmonėms. Klinikiniai uždegimo požymiai šiek tiek skiriasi. Kelio sąnario skausmas, paraudimas ir patinimas vis dar išlieka. Bursos sienelės tampa storesnės, todėl sąnario plotas gali padidėti kelis kartus. Girnelės viduje jaučiamas gabalėlių pojūtis dėl susidariusių raukšlių ant periartikulinio maišelio sienelės.
Pūlingo bursito požymiai
Jei infekcija patenka į intraartikulinį maišelį, bursos viduje atsiranda pūlių. Ligos simptomai tampa daug sunkesni.
- Smarkiai pakyla temperatūra, pablogėja bendra paciento sveikata.
- Sąnario srityje oda įkaista liečiant, atsiranda ryškus paraudimas.
- Jausmas skausmas ir tvinkčiojimas sąnario viduje.
Kokios yra bursito pasekmės?
Pūliuojantį prepatelinį bursitą reikia nedelsiant gydyti, antraip abscesas gali išplisti į kitus audinius arba išsiveržti savaime. Tai sukelia komplikacijų:
- Jei pūlinys įsiveržia į kraujagyslę, gali atsirasti kraujo užkrėtimas – sepsis.
- Kai uždegimas ir pūlinys plinta į netoliese esantį kaulą, gali prasidėti osteomielitas.
- Jei pūlingas uždegimas plinta į aplinkinius audinius ir limfmazgius, atsiranda flegmona ir limfadenitas.
- Pūlingas turinys iš bursos gali patekti tiesiai į sąnarį. Tada atsiranda sunki pūlingo artrito forma.
- Ant odos susidaro fistulės. Tai pūlingo turinio kanalai, atsirandantys po savarankiško absceso proveržio bursoje.
- Esant užsitęsusiam kelio sąnario prepateliniam bursitui, galūnė gali iš dalies prarasti motorinę funkciją.
Kaip bursitas atsiranda vaikystėje
Maži vaikai nėra linkę sirgti prepateliniu bursitu. Jų svoris per mažas, o kai vaikas parpuola ant kelių, smūgispasirodo esąs nereikšmingas. Vaikai iki vienerių metų taip pat retai serga infekciniu bursitu, nes kiekvienas kūdikis turi motinos perduodamą imunitetą. Galimas vaikų bursito kelias yra traumos ir kelio lūžiai. Tačiau vaikas dažniausiai turi lanksčius kaulus, o lūžiai greitai užgyja. Bursitas gali prasidėti tik mažiems vaikams, kai kelio lūžis gydomas per vėlai.
Tačiau paaugliai gana dažnai kenčia nuo bursito. Dažnai bursos uždegimas stebimas brendimo amžiaus berniukams, kurie mėgsta aktyvų gyvenimo būdą ir sunkiai sportuoja. Dažniausiai tai atsitinka po traumų treniruotės metu. Yra dar viena paauglių bursito priežastis. Brendimo metu vaikai sparčiai auga. Kartais sąnarių augimas atsilieka nuo bendro kūno augimo. Ir tada paaugliai pradeda turėti sąnarių problemų, įskaitant kelio bursitą.
Ligos diagnozė
Paprastai diagnozė gydytojui nėra sunki dėl būdingo ligos vaizdo. Išorinio tyrimo metu jau pastebima edema ir paraudimas girnelės srityje. Tačiau kartais reikia atskirti prepatelinį bursitą nuo kitų sąnario srities ligų ir traumų: artrozės, sinovito, osteomielito, sausgyslių plyšimo. Tada gydytojas paskiria papildomus tyrimo metodus:
- kelio rentgenas;
- Kelio sąnario ultragarsas;
- MRT;
- bursos punkcija, siekiant ištirti sąnario skystį.
Tai padės įvertintiperiartikulinio maišelio, aplinkinių audinių ir kaulų būklę, kad remiantis tyrimų rezultatais būtų nustatyta diagnozė ir paskirtas gydymas.
Kaip gydyti neinfekcinį bursitą?
Neinfekcinio prepatelinio bursito gydymas paprastai yra konservatyvus. Punkcija daroma tik tuo atveju, jei po traumos bursoje susikaupė daug kraujo. Ar ši procedūra reikalinga, ar ne, turėtų nuspręsti gydantis gydytojas, nes yra nedidelė infekcijos rizika.
Pirmajame etape būtina pailsėti sergančiai galūnei. Sąnario vieta tvirtai sutvarstoma tvarsčiu, jei reikia, dedami kompresai. Skausmui malšinti skiriami analgetikai. Esant stipriam skausmui, „Prednizolono“injekcijos atliekamos į sąnarių maišelį. Ūminio bursito gydymas trunka apie 7-10 dienų.
Kaip gydyti lėtinį kelio bursitą?
Gydant prepatelinį kelio sąnario bursitą lėtine forma, skiriami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai: Diklofenakas, Nise, Nimesil, Ibuprofenas.
Kineziterapijos naudojimas:
- masažas;
- elektroforezė;
- mankštos terapija;
- magnetoterapija;
- ultragarso terapija;
- gydymas lazeriu.
Jei bursoje kaupiasi uždegiminis eksudatas, atliekama punkcija.
Pūlingo bursito gydymas
Jei bursitas yra infekcinės kilmės ir jau atsirado pūlinys, tada ertmė nusausinama. stora adatapadaryti punkciją ir išpumpuoti pūlingą turinį. Periartikulinio maišelio ertmė plaunama antibiotikų ir antiseptikų tirpalais. Po šios procedūros sergančiai galūnei rodoma ramybė.
Paskirkite plataus spektro antibakterinių vaistų kursą. Gydymo antibiotikais trukmė yra apie 1-3 savaites. Kartu su antibakteriniais vaistais gydytojas skiria gliukokortikosteroidus. Jei pacientas nerimauja dėl kūno apsinuodijimo požymių (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, temperatūra), tada lašinami lašintuvai su natrio chlorido, Perftorano, Ringerio tirpalais. Pašalinus pūlius, atliekamas gydymo gliukokortikoidiniais vaistais ir fizioterapijos kursas.
Operacija
Tai radikalus kelio sąnario prepatelinio bursito chirurginio gydymo metodas. Būtina daryti pjūvį ir išimti bursą, jei dėl stipraus skausmo žmogus netenka galimybės vaikščioti ir apsitarnauti. Tai reiškia, kad periartikulinio maišelio sienelės yra sustorėjusios tiek, kad bursa nebegali palaikyti sąnario slydimo. Po operacijos pacientas 3-5 dienas nešioja specialią įtvarą ant kelio. Tada gydytojas paskiria fizinės terapijos kursą. Paprastai po operacijos žmogus per mėnesį grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Galite atsiremti į skaudantį kelį per 2–3 mėnesius.
Liaudies bursito gydymas
Namų gydymas gali būti naudojamas kaip papildomas bursito gydymas. Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmisvaistas turi pasitarti su gydytoju. Sergant bursitu gali padėti daržovių kompresai. Kompresus naudinga kaitalioti iš bulvių, burokėlių ir kopūstų. Daržoves reikia tepti ant skaudamo sąnario nakčiai. Pirmą naktį ant skaudamos vietos užtepamos kelios supjaustytos žalios bulvės, uždengiamos maistine plėvele ir sutvarstomos. Antrą naktį reikia pakartoti procedūrą su burokėliais, o trečią - su kopūstais.
Į vonios vandenį galite įpilti pušų spyglių, kankorėžių ir šakų nuoviro. Visus ingredientus reikia virti 30 minučių vandenyje, o po to nuovirą infuzuoti 24 valandas. Gatavas ekstraktas turi būti rudos spalvos. Nuoviras pilamas į vandenį ir 20 minučių maudomasi vonioje. Reikės apie 1,5 litro ekstrakto. Sergant bursitu, naudinga viduje naudoti propolio ir sviesto mišinį. Komponentus reikia sumaišyti lygiomis dalimis. Kompozicija geriama po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną. Propolio priemonę geriau vartoti 1 valandą prieš valgį.
Kaip apsisaugoti nuo ligų?
Norėdami išvengti prepatelinio bursito išsivystymo, turite apsaugoti kelį nuo per didelio streso ir traumų. Tai ypač aktualu tiems, kurie aktyviai sportuoja. Kiekviena treniruotė turėtų prasidėti apšilimu. Jei sportuojant kyla pavojus pažeisti kelį, tuomet sąnarį reikia saugoti specialiais prietaisais (kelių pagalvėlėmis). Tai padės išvengti sunkių traumų ir komplikacijų prepatelinio bursito forma. Aukščiau esančioje nuotraukoje matote vieną iš šių kelio apsaugos. Dėl odos pažeidimųdangtelius, būtina kuo greičiau žaizdas ir įbrėžimus gydyti dezinfekuojančiomis priemonėmis ir uždėti tvarsčius. Tai padės išvengti infekcijos patekimo į periartikulinį maišelį. Tik rūpestingas požiūris į sąnarius ir savalaikis traumų gydymas padės išvengti bursito.
