Metoklopramidas yra vėmimą mažinantis vaistas. Lotyniškas šio vaisto pavadinimas yra metoklopramidas. Jį gamina kelios farmacijos įmonės - LLC "Ellara", federalinė valstybinė vieninga įmonė "Maskvos endokrininė gamykla", UAB "PharmFirma SOTEKS", UAB "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", Indijos įmonė PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal"., B altarusijos Borisovo vaistinių preparatų gamykla, Lenkijos UAB "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Toliau pateikiamas išsamus metoklopramido tirpalo aprašymas.
Vaisto sudėtis ir formulė
Vaistas yra dviejų dozavimo formų – tablečių ir skysčių, skirtų vartoti į veną ir į raumenis, pavidalu. Metoklopramido tirpalo procentinė dalis yra 0,5%, jis supilamas į ampules, kurių tūris yra 2 ml. Supakuota į stiklines ampuleskartoninės pakuotės po 5 arba 10 vienetų arba 5 ar 10 ampulių – plastikiniuose arba ląstelių kontūro padėkluose, 1 arba 2 padėklai kartoninėje dėžutėje.
Vaisto injekcinio tirpalo sudėtyje yra aktyvaus elemento - metoklopramido hidrochlorido.
Farmakologinis veikimas
Metoklopramido tirpalas priklauso specifinių serotonino (5-HT3) ir dopamino (D2) receptorių blokatorių kategorijai. Jis prisideda prie chemoreceptorių, lokalizuotų smegenų kamieno trigerinėje srityje, aktyvumo slopinimo ir sumažina visceralinių nervų, atsakingų už impulsų perdavimą iš pylorus ir dvylikapirštės žarnos į vėmimo receptorius, jautrumą. Vaistas "Metoklopramidas" veikia parasimpatinę sistemą ir pagumburį, kuris prisideda prie virškinimo trakto inervacijos ir koordinuoja bei reguliuoja viršutinio virškinimo trakto (įskaitant apatinį stemplės sfinkterį) tonusą ir jo motorinį aktyvumą. Be to, vaistas padidina žarnyno ir skrandžio tonusą, aktyvina žarnyno perist altiką, pagreitina maisto pašalinimo iš skrandžio procesą, apsaugo nuo stemplės ir pylorinio refliukso atsiradimo, mažina padidėjusį rūgšties stazės intensyvumą.
Vaistas normalizuoja tulžies gamybą ir pašalina Oddi sfinkterio spazmus bei tulžies pūslės diskineziją, nepaveikdamas pastarojo tonuso. Aktyviajam elementui jis nebūdingas, m-anticholinerginis, ganglioblokuojantis, antihistamininis ir antiserotoninas. Be to, ši medžiaga nekeičia veikimokepenys ir inkstai, kvėpavimo funkcija, neturi įtakos smegenų kraujagyslių tonusui, kraujagyslių spaudimui, kraujodarai, kasos ir skrandžio sekrecijai. Vaistas stimuliuoja prolaktino sintezę ir padidina organizmo audinių jautrumą acetilcholinui (šio poveikio lemia ne makšties inervacija, o sustabdomas anticholinerginių vaistų pagalba). Be to, jis suaktyvina aldosterono gamybą, tuo pačiu sulėtindamas kalio ir natrio jonų išsiskyrimą iš organizmo.
Metoklopramido tirpalas pradeda veikti virškinimo sistemą praėjus maždaug 10-15 minučių po injekcijos į raumenis ir 1-3 minutes po injekcijos į veną, o tai atsispindi greitu skrandžio turinio pašalinimu ir vėmimą mažinančiu poveikiu. Pagrindinis elementas metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria iš organizmo daugiausia su šlapimu 24-72 valandas. Maždaug 30 % medžiagos, patekusios į organizmą, išsiskiria nepakitusios. Metoklopramidas lengvai prasiskverbia per placentos ir kraujo-smegenų barjerus, tam tikras kiekis patenka į motinos pieną. Didžiausia metoklopramido koncentracija kraujyje yra tiesiogiai proporcinga vartojamai dozei ir paprastai pasiekiama per 1–2 valandas.
Ciroze sergantiems pacientams metoklopramidas gali kauptis dėl 50 % sumažėjusio plazmos klirenso.
Recepto indikacijos
Injekcinis metoklopramido tirpalas skiriamas esant šioms patologinėms būklėms:
- pykinimas, žagsulys, įvairios kilmės vėmimas (kai kuriais atvejaisatvejais vaistas gali būti veiksmingas gydant vėmimą, kurį sukelia citostatikų ar spindulinės terapijos vartojimas);
- funkcinės kilmės pylorinė stenozė;
- virškinimo organų atonija arba hipotenzija, įskaitant pooperacinę;
- pilvo pūtimas;
- refliuksinis ezofagitas;
- opiniai pokyčiai dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje (paūmėjimo stadijoje, kartu vartojant kitus vaistus);
- tulžies latakų diskinezija pagal hipomotorinį tipą.
Be minėtų indikacijų, Metoklopramido tirpalas dažnai skiriamas virškinamojo trakto radioaktyviam tyrimui (siekiant sustiprinti perist altiką) ir kaip vaistas, palengvinantis dvylikapirštės žarnos zondavimą (siekiant pagreitinti žarnyno ištuštinimo procesą). skrandį ir perkelkite maisto elementus per plonąją žarną).
Kontraindikacijų sąrašas
Metoklopramido tirpalas turi tam tikrų absoliučių ir santykinių kontraindikacijų. Pirmoji kategorija apima:
- glaukoma;
- kraujavimas iš virškinimo organų;
- pylorinė stenozė;
- nuo prolaktino priklausomi navikai;
- žarnyno arba skrandžio sienelių perforacija;
- Parkinsono liga;
- mechaninio tipo žarnyno nepraeinamumas;
- feochromocitoma;
- epilepsija;
- ekstrapiramidiniai sutrikimai;
- vėmimas dėl perdozavimo ar gydymo neuroleptikais, taip pat pacientams, sergantiems krūties vėžiu;
- bronchinė astma sudidelis paciento organizmo jautrumas sulfitams;
- I nėštumo trimestras, laktacija;
- jaunesni nei 6 metų;
- didelis jautrumas sudedamosioms dalims.
Pagal instrukcijas, vaisto "Metoklopramidas" negalima vartoti po chirurginių intervencijų į virškinimo trakto organus (piloroplastikos, žarnyno anastomozės), nes intensyvūs raumenų susitraukimai gali trukdyti gijimui.
Santykines metoklopramido kontraindikacijas reikia vartoti atsargiai, kai yra šios patologinės būklės:
- arterinė hipertenzija;
- inkstų ar kepenų nepakankamumas;
- bronchinė astma;
- II-III nėštumo trimestrai;
- pagyvenusių žmonių (po 65 metų) ir vaikų amžiaus.
Taikymo taisyklės
Pagal instrukcijas metoklopramido tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į amžiaus kategoriją:
- suaugusiems pacientams: 10-20 mg 1-3 kartus per dieną (didžiausias tūris - 60 mg);
- vaikams po 6 metų: 1-3 kartus per dieną, 5 mg.
Likus pusvalandžiui iki spindulinės terapijos ar citostatikų, skirtų vėmimui ir pykinimui gydyti ir profilaktikai, šis vaistinis preparatas suleidžiamas į veną po 2 mg/kg paciento svorio. Jei reikia, po 2-3 valandų tirpalo įvedimą galima pakartoti. 5-15 minučių prieš rentgeno tyrimąĮ veną suleidžiama 10-20 mg vaisto. Esant kliniškai ryškiam kepenų ar inkstų nepakankamumui, vaisto dozę reikia sumažinti 2 kartus, kita dozė priklauso nuo asmens atsako į gydymą. Metoklopramido tirpalo receptas lotynų kalba bus pateiktas toliau.
Naudojimas esant inkstų ir kepenų nepakankamumui
Jei pacientas turi šią patologinę būklę, metoklopramido dozę reikia koreguoti taip:
- Galutinė stadija (kreatinino klirensas mažesnis nei 15 ml/min): 25 % dienos tūrio.
- Sunkios ir vidutinio sunkumo stadijos (kreatinino klirensas 15–60 ml/min.): 50 % paros dozės.
Sunkiems kepenų nepakankamumo pasireiškimams dozė sumažinama perpus.
Šalutinis metoklopramido tirpalo poveikis
Vaistai gali sukelti šias neigiamas reakcijas:
- Širdis ir kraujagyslės: atrioventrikulinė blokada.
- CNS: ekstrapiramidiniai sutrikimai – veido raumenų spazmai, kreivumas (spaztinis tipas), ritmiškas liežuvio išsikišimas, bulbarinis kalbos tipas, ekstraokuliniai raumenų spazmai (okulogirinė krizė), hipertoniškumas, raumenų opistotonija, parkinsonizmas, diskinezija (sergantiems lėtiniu kepenų nepakankamumu ir senyviems pacientams), galvos skausmas, depresija, nerimas, mieguistumas, nuovargis, spengimas ausyse, sumišimas.
- Endokrininė sistema: ilgai gydant didelėmis dozėmis, ginekomastija, galaktorėja, sutrikimaimenstruacinis ciklas.
- Virškinimo sistema: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, burnos džiūvimas.
- Metabolizmas: porfirijos išsivystymas.
- Hematopoetinė sistema: neutropenija, sulfhemoglobinemija suaugusiems pacientams, leukopenija.
- Alerginės reakcijos: bronchų spazmas, angioedema, dilgėlinė.
- Kiti: gydymo pradžioje – agranulocitozė, skiriant dideles dozes – nosies gleivinės hiperemija.
Jei atsiranda minėti simptomai, pasunkėja ar atsiranda kitų nepageidaujamų reakcijų, rekomenduojama kreiptis į specialistą, kuris išrašė Metoclopramide tirpalo receptą.
Narkotikų perdozavimo požymiai
Dažniausi narkotikų perdozavimo simptomai yra ekstrapiramidiniai sutrikimai, širdies ir kvėpavimo sustojimas, per didelis mieguistumas, sąmonės aptemimas, haliucinacijos, alpimas ir alpimas. Jei pacientui diagnozuojami ekstrapiramidiniai simptomai, išprovokuoti perdozavimo ar kitos priežasties, rekomenduojamas simptominis gydymas (vaikams benzodiazepinais arba suaugusiems anticholinerginiais vaistais nuo parkinsonizmo). Priklausomai nuo klinikinių patologijos apraiškų, reikalingas simptominis gydymas ir reguliarus kvėpavimo bei širdies funkcijų stebėjimas.
Specialios naudojimo rekomendacijos
Esant vestibuliarinio pobūdžio vėmimui, ampulėse esantis metoklopramido tirpalas nėra veiksmingas. Kai jis naudojamas, laboratoriniai kepenų funkcijos parametrai ir aldosterono lygio nustatymas irplazmos prolaktinas. Šalutinis poveikis daugeliu atvejų pasireiškia per 36 valandas po vaisto injekcijos ir išnyksta be papildomo gydymo per dieną po jo atšaukimo. Jei įmanoma, gydymas šia priemone turėtų būti trumpalaikis. Vartojant vaistus nerekomenduojama gerti alkoholinių gėrimų. Gydymo metu rekomenduojama būti atsargiems atliekant veiklą su potencialiai pavojingais mechanizmais, kuriems reikia ypatingo dėmesio ir greitos psichinės reakcijos, taip pat vairuojant.
Metoklopramido tirpalas vaistinėse išduodamas pagal receptą. Jį galite gauti iš gydančio ar rajono medicinos specialisto.
Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Vaistų metoklopramido pagrindu trečiąjį nėštumo trimestrą skirti draudžiama, nes tai gali sukelti naujagimių ekstrapiramidinių sutrikimų. Skiriant vaistą nėščioms moterims, reikia nuolat stebėti naujagimius. Pagrindinė medžiaga yra motinos piene, todėl žindymo laikotarpis yra kontraindikacija šio vaisto skyrimui. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi. Tai patvirtina metoklopramido tirpalo naudojimo instrukcijos.
Vaistų vartojimas vaikystėje
Vaikams skirta priemonė skiriama labai atsargiai. Tai ypač pasakytina apie kūdikiusankstyvame amžiuje, nes tokiu atveju diskinetinio sindromo tikimybė žymiai padidėja.
Vaistų sąveika
Injekcinį tirpalą Metoklopramidą vartojant kartu su kai kuriais medicinos prietaisais, gali pasireikšti toks poveikis:
- Cholinesterazės inhibitoriai: metoklopramido veikimo slopinimas.
- Etanolis: padidėjęs poveikis centrinei nervų sistemai.
- Migdomieji vaistai: sustiprintas raminamasis poveikis.
- H2-histamino receptorių blokatoriai: gydymo veiksmingumo didinimas.
- Digoksinas, cimetidinas: absorbcijos procesų slopinimas.
- Tetraciklinas, diazepamas, ampicilinas, acetilsalicilo rūgštis, paracetamolis, levodopa: didesnė absorbcija.
- Neuroleptikai: padidėjusi ekstrapiramidinių simptomų rizika.
Be to, kartu vartojant vaistą su zopiklonu, paspartėja pastarojo rezorbcija, su kabergolinu - galimas jo veiksmingumo sumažėjimas, vartojant ketoprofeną - sumažėja jo biologinis prieinamumas.
Dėl antagonizmo dopamino receptoriams metoklopramidas gali sumažinti antiparkinsoninį levodopos poveikį, o levodopos biologinis prieinamumas gali padidėti, nes paspartėja jos evakuacija iš skrandžio ertmės, veikiant metoklopramidui.. Šios sąveikos rezultatai yra įvairūs.
Vartojant kartu su meksiletinu, meksiletino absorbcija paspartėja, o vartojant meflokviną, pagerėja meflokvino absorbcija ir jo koncentracija plazmoje, o šalutinis poveikis gali sumažėti.
Kadainjekcinį tirpalą „Metoklopramidas“vartojant kartu su morfinu, išgertas morfinas pagreitėja ir sustiprėja jo raminamasis poveikis.
Vartojant kartu su nitrofurantoinu, sumažėja nitrofurantoino absorbcija. Vartojant metoklopramidą, prieš vartojant tiesiogiai arba tiopentalį, gali reikėti sumažinti jų indukcines dozes.
Metoklopramidą vartojantiems pacientams suksametonio chlorido poveikis pailgėja ir sustiprėja. Tai svarbu atsižvelgti.
Būtina griežtai laikytis metoklopramido tirpalo nurodymų. Vartojant kartu su tolterodinu, tiriamo vaisto veiksmingumas mažėja, vartojant fluvoksaminą - žinomas ekstrapiramidinių sutrikimų atvejis, su fluoksetinu - pacientui galimi ekstrapiramidiniai sutrikimai, vartojant ciklosporiną - padidėja ciklosporino absorbcija ir jo koncentracija plazmoje. didėja.
Prieš pradėdami tuo pačiu metu vartoti kitus vaistus, turite pasitarti su specialistu.
„Metoklopramido“receptas lotyniškai tirpale ir tabletėse
Gydytojas turi surašyti vizitą tokia forma:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 Nr. 10
Da. Signa: paimkite 1 skirtuką. 3 kartus per dieną nuo pykinimo
Rp: Sol. Metoklopramidis 0,5 % – 2 ml.
Dtd N 20 amp.
S: 2 ml IM 3 kartus per dieną žarnyno atonijai gydyti
Analogai
Žymiausi ir labiausiai paplitę vaistų analogaiMetoklopramidas yra:
- "Vero-metoklopramidas";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoklopramido buteliukas";
- Raglan.
Gydytojas turėtų pasirinkti pakaitalą.
Šio vaisto kaina
Vaistų galite nusipirkti už maždaug 50-80 rublių (pakuotėje yra 10 vaisto ampulių). Tuo pačiu metu turi būti pateiktas receptas lotynų kalba tirpalui "Metoklopramidas". Vaisto kaina priklauso nuo regiono ir vaistinių tinklo.
Apžvalgos
Pacientai mano, kad šis vaistas yra gana veiksmingas, o gydytojai jį aktyviai naudoja kaip vėmimą mažinantį gydymą. Pacientai, kuriems taikomas citostatinis gydymas ir spindulinė terapija, teigia, kad vaistas "Metoklopramidas" sėkmingai padeda pašalinti pykinimą ir vėmimą. Daugelis pacientų gerai toleruoja vaistą, nesiskundžia nepageidaujamomis reakcijomis.
Kalbant apie šio įrankio naudojimą vaikystėje, atsiliepimuose yra tiek teigiamos, tiek neigiamos informacijos. Tėvai ir pediatrai pažymi, kad šis vaistas puikiai pašalina pykinimo požymius, tačiau sukelia daug nepageidaujamų reakcijų, o šių komplikacijų atsiradimo rizika gerokai viršija naudą. Dažniausios suaugusiųjų ir vaikų reakcijos į vaistą buvo galvos svaigimas, sutrikęs regos suvokimas, spengimas ausyse ir cefalalgija. Tai yra nervų sistemos pažeidimo simptomai. Šios problemos dažniausiai kylapirmąją vaisto dieną ir greitai išnyko.
Gydytojai vaisto apžvalgose nurodo, kad griežtai draudžiama vartoti tokius vaistus savarankiškai, nepaskyrus specialisto. Taip yra dėl to, kad tai dažnai daro neigiamą poveikį organizmui, o tai gali sukelti labai rimtų komplikacijų.
