PSO duomenimis, kepenų cirozės paplitimas šiuolaikiniame pasaulyje pasiekė didžiulį skaičių: šimtui tūkstančių žmonių tenka apie keturiasdešimt atvejų. Dažniau kenčia vyrai nuo trisdešimt penkerių iki penkiasdešimties metų. Mirtinas rezultatas dažniausiai stebimas, kai pacientas sulaukia 45-50 metų. Šiame straipsnyje sužinosite apie negrįžtamo kepenų pažeidimo priežastis, kepenų cirozės tipus ir gydymą.
Kepenų funkcijos žmogaus organizme
Tai gana dideli vargonai. 180 cm ūgio vyro sveikų kepenų masė yra apie pusantro kilogramo. Jis yra dešiniojo hipochondrio srityje. Jis turi dvi skiltis: dešinę ir kairę. Kepenys turi ląstelinę struktūrą. Toks prietaisas lemia nuostabų šio organizmo gebėjimą savarankiškai išgydyti. Ląstelių skaičius siekia apie pusę milijono. Jas vieną nuo kitos skiria plonos jungiamojo audinio plėvelės, pro kurias praeina tulžies latakai ir arterijos. Jie atlieka svarbų vaidmenįcirozės susidarymas.
Kepenys pumpuoja didžiulį kiekį kraujo. Per vieną minutę – vidutiniškai apie litrą.
Žmogaus kepenys iš tikrųjų yra kūno gyvybės palaikymo „gamykla“. Dėl jos ligų kenčia visos sistemos.
Kepenų vaidmuo metabolizme
Dėl kepenų funkcijos žmogaus organizme vyksta šie procesai:
- Trijų svarbiausių maistinių medžiagų – b altymų, riebalų, angliavandenių – sintezė.
- Kepenys yra viena iš skydliaukę stimuliuojančių ir lytinių hormonų gamybos etapų tiek vyrams, tiek moterims.
- Energija sintetinama iš gaunamos gliukozės.
- Nutralizuojamos toksiškos ir nuodingos medžiagos (įskaitant etanolio skilimo produktus, atsirandančius piktnaudžiaujant alkoholiniais gėrimais).
- Susidarė kraujas.
- Gimsta imuninės ląstelės.
- Sintetina tulžį ir kai kuriuos svarbius fermentus, kad būtų skatinamas sveikas virškinimas.
Kokie procesai vyksta sergant ciroze
Jungiamojo audinio tarp organo ląstelių storėjimas, kaulėjimas ir dauginimasis – tai cirozės procesas. Šios plombos laikui bėgant pradeda stipriai spausti kraujagysles, todėl organe sutrinka normali kraujotaka.
Laikui bėgant, kepenų ląstelės tampa nelygiais, tankiais navikais ir negali atlikti visų sveikų kepenų funkcijų. Tiesą sakant, organas atgimsta ir miršta dalimis. Vėliau, vėlesniuose etapuose, jie prasidedasusidaro vadinamosios netikros lobulės, kurias nepatyrę specialistai ultragarsu gali supainioti su hemangiomomis ir kitais navikais.
Cirozinės ligos prognozė
Jei atsirado cirozė, galima tik sustabdyti jos vystymąsi. Visiškai jo išgydyti neįmanoma. Retais vadinamojo gijimo nuo cirozės atvejais buvo padaryta diagnozės klaidų. Kepenų cirozės tipai ir gydymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję: be tikslios diagnozės sėkmingas rezultatas mažai tikėtinas.
Dažnai pacientai lengvabūdiškai vertina diagnozę ir toliau geria bei veda pavojingą gyvenimo būdą. Tai neišvengiamai sukels mirtį.
Dėl kokių priežasčių atsiranda ši liga
Šios rimtos mirtinos ligos priežastys gerai žinomos. Labai dažnai patys pacientai daugelį metų išprovokuoja šios ligos atsiradimą dėl netinkamos mitybos ir polinkio piktnaudžiauti alkoholiu. Kepenų cirozės tipai ir patologinė organo anatomija bus aptarti vėliau.
- Lėtinis alkoholizmas yra provokuojantis veiksnys 68 % vyrų ir 76 % moterų. Pirmajai stadijai būdingi cirozės pokyčiai kepenyse pradeda formuotis kasdien vartojant 50 ir daugiau mililitrų alkoholio po penkerių metų. Nesvarbu, ką pacientas geria – ar tai būtų alus, brangūs vynai, puikūs konjakai. Visuose šiuose gėrimuose yra etanolio, kuris visada sukelia negrįžtamus pokyčius kepenyse.
- Lėtinis virusinis hepatitas taip pat dažnasyra cirozės organo pakitimų pirmtakas.
- Jaunų žmonių cirozės priežastis kai kuriais atvejais yra sintetinių narkotikų vartojimas.
- Dėl hepatito A dažnai pasireiškia vadinamasis autoimuninis hepatitas. Ją sukelia svetimų agentų atpažinimo pažeidimas ir savo kepenų ląstelių sunaikinimas. Ūmus autoimuninis procesas tampa lėtinis ir sukelia mažą mazginę cirozę.
- Tulžies pūslės veikimo problemos taip pat gali sukelti cirozę. Čia pagrindinis vaidmuo tenka paciento mitybai (lentelės numeris 5). 7 % atvejų tulžies sekrecijos sutrikimai yra cirozės priežastis.
- Būna, kad ligos išsivystymo priežastimi tampa gydymas chemoterapija ir kitais labai toksiškais vaistais. Kepenys negali susidoroti su apkrova, o jungiamasis audinys pradeda atsinaujinti.
- Paveldimi sutrikimai, medžiagų apykaitos patologijos, geležies, natrio, chloro įsisavinimo problemos, fermentų trūkumas, glikogeno susidarymas, cistinė fibrozė.
- Perkelta echinokokozė, bruceliozė, toksoplazmozė, net ir po gydymo, gali sukelti kepenų audinio degeneraciją.
Pirmieji cirozės simptomai ir apraiškos
Verta nedelsiant įspėti žmones, kurie nesaikingai vartoja alkoholinius gėrimus. Jie patenka į specialią rizikos grupę susirgti ciroze. Šios kategorijos pacientai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į kepenų cirozės simptomus, gydymą ir mitybą.
Turite būti budrūs dėl šių negalavimų:
- piešimo skausmas dešinėje pusėje, kuris akivaizdžiai didėja pavalgius riebaus ir sunkaus maisto, išgėrus alkoholinių gėrimų, patyrus stiprų fizinį krūvį;
- greitas svorio metimas laikantis reguliarios dietos;
- blyškios išmatos ir nesuvirškinti maisto gabaliukai;
- dažnos virškinimo trakto problemos: vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas;
- nuolatinis troškulys, kurį sunku numalšinti net ir dideliu kiekiu švaraus vandens;
- kartus skonis burnoje ryte;
- vėlinėse cirozės stadijose – odos ir skleros pageltimas.
Kepenų cirozės tipai: trumpas aprašymas
Yra aštuonių rūšių ligos. Apsvarstykite kepenų cirozės tipus ir kiekvienam iš jų būdingus simptomus:
- Pirminė tulžies cirozė – suardomi tulžies latakai, esantys tarpskilvelinėje erdvėje. Jis gali pasislėpti po lėtinio cholestazinio hepatito priedanga. Nepatyrę gastroenterologai dažnai painioja šias dvi diagnozes ir nustato klaidingą diagnozę.
- Tuliarinė cirozė yra uždegiminė vidinių tulžies latakų liga. Beveik visais atvejais yra rimta tulžies stagnacija, akmenų susidarymas. Pagrindiniai simptomai yra padidėjusios kepenys, dažnas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonis ryte burnoje.
- Alkoholinė cirozė atsiranda dėl piktnaudžiavimo etanolio turinčiais gėrimais. Randų audinys pakeičia sveiką kepenų audinįpluoštinis. Tokia organo degeneracija lėtai, bet užtikrintai veda pacientą į mirtį.
- Virusinė cirozė yra patirto hepatito pasekmė. Tai pasireiškia ne visiems pacientams. Laikantis dietos ir gydymo, pacientui galimas palankus rezultatas. Jai būdingi maisto virškinimo proceso sutrikimai ir skausmas dešinėje hipochondrijoje.
- Portalinė cirozė yra dažniausia po alkoholio. Prasta mityba, griežtos dietos ir bado streikai, anoreksija ir daug metų trunkanti bulimija yra šios ligos vystymosi priežastis. Atliekant ultragarsą, pastebimi būdingi požymiai mažų, bet tokio pat dydžio mazgų pavidalu.
- Toksinė cirozė atsiranda po priverstinio ar savanoriško piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar sunkiais vaistais. Jis dažnai išsivysto sunkiaatlečiams dėl geriamųjų anabolinių steroidų vartojimo.
- Mikromazginė kepenų cirozė yra alkoholio poveikio kepenims pasekmė. Priešingu atveju ši veislė vadinama Laenakovskio ciroze. Pagrindiniai simptomai yra pykinimas, lengvos išmatos, virškinimo sutrikimai.
- Dekompensuota – kepenų ląstelės dar nelaikomos sunaikintomis, tačiau jos jau prarado savo funkcinį potencialą. Simptomai – skausmas dešinėje, svorio kritimas, jėgų netekimas, hipertermija, geltos pasireiškimai, virškinimo sutrikimai.
Keturios kepenų cirozės stadijos
Pagal klinikinę eigą galima išskirti keturias ligos vystymosi stadijas:
- pradinis etapaskompensacija – pakitę biocheminiai kraujo tyrimų parametrai (bilirubinas, AST ir ALT);
- subkompensuota stadija - prie biocheminių pokyčių pridedamas nuolatinis paciento silpnumas ir astenija, virškinimo sutrikimai, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- dekompensacijos stadija – „visoje savo šlovėje“atsiskleidžia visas klinikinis cirozės vaizdas;
- dekompensuota cirozė yra pažengusi stadija, kuri vienaip ar kitaip greitai baigiasi mirtimi.
Visų tipų kepenų cirozė, neatsižvelgiant į priežastis ir simptomus, visada praeina šiuos keturis etapus. Kuo anksčiau liga diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo didesnės paciento galimybės gauti palankų rezultatą ir remisiją.
Dažniausios kepenų cirozės komplikacijos
Padidėjus kraujospūdžiui, pažeidžiant dietą, esant dideliam fiziniam krūviui, suplonėjusios stemplės ir žarnyno venų sienelės gali plyšti. Toks kraujavimas yra pavojingas gyvybei, jį lydi vėmimas, sąmonės netekimas, galvos svaigimas ir blyškumas. Esant rimtai sprogusių venų sričiai, padėti gali tik chirurgai: galima mirtis nuo kraujo netekimo.
Kepenų koma išsivysto, kai kepenų audinys beveik visiškai išsigimsta. Odos ir skleros pageltimas, astenija ir mieguistumas, kliedesiai ir haliucinacijos – tokie simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jei pacientas serga namuose, galima mirtis.
Ascito tipai sergant kepenų ciroze
Skysčių kaupimasis pilvo ertmėjeatsiranda, kai kepenys praranda savo funkcijas. Šis reiškinys medicinoje vadinamas ascitu ir turi keletą stadijų:
- Vieno ar dviejų litrų skysčio buvimas. Šiame etape gydytojai rekomenduoja laparoskopiją: palankaus rezultato tikimybė yra gana didelė.
- Antra ascito stadija – skysčio tūris didesnis nei 3 litrai, staigus pilvo apimties padidėjimas. Reikia skubios hospitalizacijos.
- Prasidėjo ascitas – skysčių susikaupimas iki penkiolikos litrų. Pacientas jaučia oro trūkumą, pradeda dusti, nes lenkta diafragma spaudžia plaučius. Rezultatas pacientui yra itin nepalankus.
Mitybos vaidmuo kepenų sveikatai
Jei pacientui pasisekė ir gydytojai sugebėjo ankstyvoje stadijoje diagnozuoti cirozę, turime veikti. Kartą ir visiems laikams reikia pakeisti mitybą, atsisakyti alkoholio. Tai padės patekti į remisijos stadiją ir pailgins paciento gyvenimą daugelį dešimtmečių. Kepenų cirozės simptomai, gydymas ir dieta yra labai glaudžiai susiję. Šiuolaikiniai vaistai "Geptral", "Karsil", "Hofitol" ir daugelis kitų gali palaikyti organo funkciją, tačiau be sveikos mitybos visos pastangos ir tablečių vartojimas bus bergždžios. Bet kokio tipo kepenų cirozei reikia laikytis dietos ir visiškai atsisakyti alkoholio bei narkotikų.
Riebios mėsos (kiaulienos, ėrienos), gazuotų ir alkoholinių gėrimų, kepto maisto ir greito maisto atsisakymas yra būtinas žingsnis sergant bet kokia kepenų ar tulžies pūslės patologija. Jei nepakeisite požiūrio į mitybą ir toliau vadovausite tuo pačiu keliugyvenimą, prognozė išliks itin nepalanki.
