Viena dažniausių sunkaus klausos praradimo priežasčių yra cholesteatoma. Tai neoplazma, susidedanti iš išsigimusio epitelio dalelių. Augdamas blokuoja vidurinės ausies ertmę, sukeldamas nemalonius simptomus. Atsiradus nuobodu ir spaudžiančiam ausų skausmui, galvos svaigimui ir niūrioms išskyroms, reikia nedelsiant kreiptis į otorinolaringologą. Kas tai yra ir kuo jis gydomas, visi tikrai žino. Šiandienos straipsnyje mes išsamiau aptarsime minėto patologinio proceso ypatybes.
Ligos esmė
Cholesteatoma nepriklauso onkologinių ligų kategorijai. Pirmą kartą jis buvo aprašytas XIX amžiuje, tačiau neseniai gavo savo modernų pavadinimą. Tik išsamiai ištyrę naviko, kuriame yra daug cholesterolio, sudėtį, mokslininkai į medicinos praktiką įtraukė atitinkamą terminą. Po kurio laiko pavyko nustatyti pagrindines ligos priežastis, rasti veiksmingus gydymo metodus.
Ausies cholesteatoma yra b altas į naviką panašus junginys, uždarytas kapsulėje. Jį sudaro keratinizuotų ląstelių sluoksniai, persidengiantys vienas su kitu. Matmenyssvyruoja nuo kelių milimetrų iki 5-7 cm Pagrindiniai komponentai yra b altymų junginiai, keratinas, lipoidai ir cholesterolis. Neoplazma yra padengta matrica - jungiamojo audinio apvalkalu, kuris tvirtai priglunda prie kaulo, o kartais ir įauga į jį. Šio proceso metu aplinkiniai audiniai sunaikinami.
Ligos priežastys ir patogenezė
Yra dvi ausies cholesteatomos formos:
- Įgimta, arba tiesa. Ligos atsiradimas atsiranda dėl vaisiaus embriono vystymosi sutrikimų. Jo atsiradimo tikimybė padidėja, jei moteris nėštumo metu vartoja ototoksinius vaistus, yra pakartotinai veikiama rentgeno spindulių. Neoplazma dažniausiai lokalizuota smilkininio kaulo piramidėje, rečiau – šoninėse kaukolės dalyse ir viename iš keturių smegenų skilvelių.
- Nupirkau. Liga diagnozuojama suaugus. Jo vystymąsi skatinantys veiksniai yra lėtinės uždegiminės ausies patologijos (vidurinės ausies uždegimas, eustachitas), trauminiai sužalojimai.
Šiuolaikinė medicina susieja įgytos patologijos formos atsiradimą su vienu iš dviejų mechanizmų.
Pirmuoju atveju patogenezė reiškia klausos vamzdelio praeinamumo pažeidimą eustachito fone. Slėgis būgninėje ertmėje mažėja, dalis membranos palaipsniui įtraukiama į ją. Čia pradeda kauptis cholesterolio kristalai, nuluptos epitelio ląstelės ir keratinas. Taigi susidaro įgyta ausies cholesteatoma.
Antruoju atveju mechaniniai pažeidimai arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas sukelia plyšimąausies būgnelis. Tarp išorinės klausos ertmės ir vidurinės ausies susidaro anga. Per jį plokščiasis epitelis įauga į būgninę ertmę. Jungiamojo audinio kapsulė apriboja pašalines medžiagas ir sudaro cholesteatomą.
Klinikinė nuotrauka
Daugeliu atvejų vidurinės ausies cholesteatoma nepasireiškia specifiniais simptomais. Šis scenarijus tinka ne visiems. Kai kurie pacientai kreipiasi į gydytoją su šiais skundais:
- ausies skausmas, kuriam būdingas plyšimas;
- diskomfortas šventykloje ar kaktoje;
- klausos praradimas;
- yra išskyros iš ausies su pūlių priemaišomis, nemalonus kvapas;
- pykinimas ir stiprus galvos svaigimas.
Esant mažam augliui negali būti vizualiai apžiūrėti. Didelė masė atrodo kaip b altas sutraukęs gumulas, išsipūtęs per išorinį klausos kanalą.
Antrinės bakterinės infekcijos atveju klinikinį vaizdą papildo intoksikacijos simptomai. Pacientai skundžiasi staigiu temperatūros padidėjimu, nuovargiu, silpnumu ir apetito praradimu. Galimas pulsuojantis skausmas pažeistos ausies srityje.
Galimos komplikacijos
Jei ignoruosite ligos simptomus ir atidėsite gydymą, tai gali sukelti komplikacijų. Tarp jų labiausiai paplitusios yra šios:
- Labirinto fistulė, kartu su pilnaklausos praradimas.
- Veido nervo parezė.
- Sigmoidinė sinusų trombozė.
- Aseptinis meningitas.
- Meningoencefalitas.
- Koma.
- Smegenų edema.
Neturėtumėte bijoti piktybinių navikų. Ausies cholesteatomos elementai nėra navikas. Jie negali nekontroliuojamai dalytis ir plisti visame kūne hematogeniniu keliu.
Patologinio proceso pavojus kyla dėl jo artumo prie smegenų ir nervų galūnių. Naviko išskiriama paslaptis daro šias struktūras pažeidžiamas. Todėl sparčiai vystosi meningitas, smegenų edema ir kiti negalavimai, lydimi ryškių simptomų. Nesant kokybiškos medicininės priežiūros, jie gali baigtis mirtimi.
Diagnostikos metodai
Jei įtariate cholesteatomą, kuo skubiau kreipkitės į otorinolaringologą. Kas tai yra ir ką gydo šis gydytojas, žino net maži vaikai. Jei eisite į susitikimą su vietiniu terapeutu, jis taip pat nusiųs siaurą specialistą, kad būtų atlikta išsami diagnozė.
Jis prasideda išoriniu ausies kanalo tyrimu otoskopu. Naudodamiesi šiuo prietaisu galite aptikti uždegiminius procesus, nustatyti patologinių darinių buvimą ir ausies būgnelio struktūros pokyčius. Tada pacientui skiriama rentgeno nuotrauka. Vaizdai aiškiai rodo naviką, jei jis yra. Patyręs gydytojas gali įvertinti jo dydį ir tikslią lokalizaciją. Tačiau kompiuterinė tomografija suteikia išsamesnį vaizdą.
Į papildomų metodų skaičiųapklausos apima:
- audiometrija paciento klausos aštrumui patikrinti;
- garso suvokimo kamertonu tyrimas;
- vestibulometrija – vestibulinio aparato funkcijų analizė.
Išvardytos procedūros šiandien gali būti atliekamos bet kuriame klinikiniame otorinolaringologijos centre. Remdamasis išsamaus tyrimo rezultatais, gydytojas patvirtina arba paneigia preliminarią diagnozę, pateikia rekomendacijas, kaip pašalinti ligą. Šiandien neoplazmų gydymas galimas dviem būdais: konservatyviu ir chirurginiu. Jie bus išsamiau aptarti toliau.
Konservatyvus gydymas
Ankstyvosiose stadijose ligą galima pašalinti konservatyviais metodais. Paprastai jie plauna epitimpaninę erdvę boro rūgšties arba proteolitinių fermentų tirpalu. Manipuliacijos turi būti kartojamos kasdien vieną savaitę.
Jei standartinė procedūra nepagerina paciento būklės, turite naudoti specialų ertminį vamzdelį su lenkimu gale. Procedūros metu gydytojas jį įkiša per ausies būgnelio angą. Laiku gydant, pūliai iš ausies nustoja tekėti, o pažeisti audiniai greitai atsinaujina.
Chirurgija
Kai konservatyvūs metodai nepašalina patologijos, rekomenduojama chirurginiu būdu pašalinti cholesteatomą. Tarp kitų indikacijųgalima pastebėti skubią operaciją:
- intrakranialinės komplikacijos;
- osteomielitas;
- veido nervo parezė;
- labirintas;
- periodiškai uždegantys polipai.
Aukščiau išvardyti tik dažniausiai pasitaikantys atvejai, kai reikalingas chirurginis ausies cholesteatomos pašalinimas. Operacija visada paskiriama individualiai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir bendrą paciento sveikatos būklę.
Pati procedūra susideda iš kelių etapų. Pirmiausia gydytojas pašalina naviką. Kad išvengtų pakartotinio infekcinio proceso plitimo, jis dezinfekuoja išvalytą ertmę. Kai kuriais atvejais, siekiant atkurti jo vientisumą, papildomai skiriama ausies būgnelio plastika.
Atstatymas po ausies cholesteatomos pašalinimo
Operacijos pasekmės – galvos svaigimas ar pykinimas pacientą gali lydėti 7–10 dienų. Palaipsniui tokie simptomai išnyksta, papildomos medicininės pagalbos dažniausiai nereikia. Prieš išleidžiant, gydytojas turi pašalinti siūles nuo žaizdos ir uždėti tvarstį. Rekomenduojama jį keisti kas kelias dienas iki visiško pasveikimo. Norint pagreitinti žaizdų gijimą, kartais skiriama fizinė terapija.
Praėjus 4 savaitėms po išrašymo, būtinas tolesnis patikrinimas. Ant jo gydytojas dažniausiai patikrina paciento klausą. Jei prireikia antros operacijos, ją galima atlikti tik praėjus 6 mėnesiams po pirmosios. Priešingu atveju nebus įmanoma išvengti komplikacijų.
Prevencijos metodai
Cholesteatoma nepriklauso onkologinių negalavimų kategorijai. Bet tai visai nereiškia, kad galima ignoruoti pradinius simptomus, nesikreipti medicininės pagalbos. Kokybiškas gydymas visada leidžia išvengti komplikacijų. Ar galima išvengti šios patologijos?
Ligos profilaktika visų pirma apima visų uždegiminių procesų, pažeidžiančių ausis, gydymą laiku. Tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vaikams. Vaiko ausies cholesteatoma yra gana dažnas reiškinys. Deja, jo vystymąsi dažnai lydi vietinis encefalitas ir hidrocefalija.
Be to, ligos prevencija apima imuninės sistemos stiprinimą. Šiuo tikslu būtina reguliariai vartoti vitaminų kompleksus, valgyti teisingai ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Nepamirškite apie grūdinimosi procedūras ir įmanomus sportus.
