Gydant bronchinę astmą, kartu su beta adrenerginiais agonistais inhaliaciniai gliukokortikosteroidai plačiai naudojami bronchų spazmo priepuolių dažniui ir sunkumui sumažinti. Tarp šios vaistų grupės verta išskirti "Budenit" įkvėpus. Naudojimo instrukcijoje "Budenit" pateikiama išsami informacija apie vaisto vartojimą, todėl atkreipsime dėmesį į pagrindines jo savybes ir techninius naudojimo niuansus gydymo purkštuvu metu.
Budenit Steri-Neb sudėtis (pakaba)
Instrukcijoje nurodyta, kad vaistas yra inhaliacinė suspensija, neturinti spalvos ir kvapo, supakuota į 2 ml polietileno ampules, kuriose yra 1 mg (0,5 mg/ml) arba 0,5 mg (0,25 mg/ml) veiklioji medžiaga budezonidas. Ši medžiagapriklauso farmakologinei gliukokortikoidų hormonų grupei, skirtų vietiniam vartojimui.
Farmakodinamika
Kaip rodo vaistas "Budenit" inhaliacijos instrukcijoje, budezonidas (pagrindinė veiklioji medžiaga) turi antialerginį, priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį. Stimuliuodamas lipokortino b altymo gamybą, budezonidas slopina fosfolipazės sintezę, o tai savo ruožtu sumažina arachidono rūgšties sintezę, prostaglandinų ir leukotrienų gamybą. Dėl šių procesų ląstelių lygiu sumažėja citokinų gamyba, sumažėja makrofagų migracija ir sumažėja ląstelių infiltracija. Galiausiai dėl to sumažėja uždegimo mediatorių kiekis, o tai teigiamai veikia astmos priepuolių palengvinimą ir jos klinikinės eigos stabilizavimą.
Kaip liudija vaisto „Budenit Steri-Neb“naudojimo instrukcija, reguliarus jo vartojimas atkuria bronchų medžio jautrumą bronchus plečiantiems vaistams. Tai savo ruožtu sumažina pastarųjų vartojimo dažnumą, mažina susidarančių bronchų skreplių sekreciją, mažina jautrumą alergenams, o tai taip pat teigiamai veikia klinikinę ligos eigą.
Vaistas neturi mineralokortikoidinio poveikio, taip pat neturi sisteminio poveikioDėl vietinio poveikio, dėl kurio sumažėja šalutinio poveikio dažnis ir sunkumas, jis gerai toleruojamas ilgai vartojant.
Kaip rodo vaisto "Budenit Steri-Neb" naudojimo instrukcija, šio vaisto analogai taip pat yra gerai toleruojami ir nesukelia šalutinio poveikio, susijusio su sisteminių gliukokortikosteroidų vartojimu.
Panaudojus vieną kartą, terapinis poveikis pasireiškia po kelių valandų, o didžiausias pasiekiamas per 1-2 savaites nuo naudojimo pradžios. Vaistas gali būti veiksmingai naudojamas siekiant išvengti fizinio krūvio bronchinės astmos atsiradimo, tačiau dėl ilgo latentinės gydomojo poveikio pradžios periodo jis praktiškai netinka ūmioms ligoms, kurias lydi bronchų spazmas, palengvinti.
Farmakokinetika
Vaistas skiriamas naudojant purkštuvą. Įkvėpus smulkaus aerozolio, budezonidas nusėda ant bronchų medžio paviršiaus. Apie 15% vaisto dėl absorbcijos bronchų medžio spindyje patenka į sisteminę kraujotaką ir toliau, naudojant citochromo sistemą, metabolizuojama į praktiškai neaktyvius metabolitus (jų aktyvumas yra 100 kartų mažesnis už pradinės medžiagos aktyvumą). Apie 70 % vaisto išsiskiria per inkstus, dar 10 % – per žarnyną.
Naudojimo indikacijos
Kaip pagrindinis vaistas, budezonidas ir jo analogaiyra skirtos astmos priepuolių gydymui ir profilaktikai, kai neefektyvus selektyvių beta agonistų vartojimas siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui ir stabilizuoti klinikinį vaizdą, taip pat sumažinti geriamųjų gliukokortikoidų preparatų gydomąją dozę. Vaistas sėkmingai naudojamas stenozuojančio laringotracheito ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymui.
Kontraindikacijos
"Budenit Steri-Neb" (inhaliacinė suspensija) draudžiama, jei yra alerginių reakcijų į vieną ar daugiau vaisto sudedamųjų dalių, taip pat vaikams iki 6 metų amžiaus. Labai atsargiai vaistas skiriamas esant plaučių tuberkuliozei, kvėpavimo sistemos pažeidimams dėl virusinės, bakterinės, grybelinės mikrofloros, sutrikus kepenų veiklai. Draudimas vartoti vaistą sergant infekcinėmis ligomis yra dėl vietinio imunosupresinio poveikio gleivinei, dėl kurio gali susilpnėti imuninis atsakas ir liga progresuoti.
Šalutinis poveikis
Dėl to, kad vaistas yra inhaliuojamas naudojant purkštuvą, yra didelė burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės išsausėjimo, gerklės skausmo ir dirginimo pojūtis, neįprastas ir nemalonūs skonio pojūčiai, užkimimas ar užkimimas, kosulys. Taip yra dėl vaisto mikrodalelių nusėdimo ant gleivinės paviršiaus.
Gana retai pasitaiko veiklos pažeidimųnervų sistema, pasireiškianti nervingumu ir padidėjusiu neuropsichiniu jaudrumu, elgesio sutrikimais, galvos skausmu. Be to, pacientai, vartojantys Budenit, kartais pastebi alergines reakcijas, pasireiškiančias dilgėline, odos niežėjimu ar paraudimu, bronchų medžio lygiųjų raumenų spazmu, taip pat burnos ertmės ir stemplės kandidozės atsiradimu.
Paradoksinis bronchų spazmas ir progresuojantis dusulys po pirmosios dozės įkvėpimo atsiranda dėl dirginančio vaisto poveikio kvėpavimo takų gleivinei. Išsivysčius šiam šalutiniam poveikiui, rekomenduojama nutraukti įkvėpimą ir skirti alternatyvų gydymą.
Nepaisant mažo vaisto biologinio prieinamumo ir jo daugiausia vietinio poveikio, ilgai vartojant, gali išsivystyti sisteminis gliukokortikosteroidų poveikis. Tai pasireiškia antinksčių žievės veiklos slopinimu, vaikų augimo sulėtėjimu, kaulų mineralinio tankio sumažėjimu ir regos sutrikimo vystymusi.
Kai kuriais atvejais (labai retai) naudojant purškiamąją kaukę gali atsirasti veido odos dirginimas. Norint išvengti šios komplikacijos, būtina naudoti kaukei skirtus dezinfekuojančius tirpalus, o įkvėpus veido odą nuplauti tekančiu šiltu vandeniu. Taip pat galite atlaisvinti elastinę juostelę, kuri laiko kaukę ant veido. Gera alternatyva – įkvėpti naudoti kandiklį arba kandiklį.
Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
„Budenit“instrukcijoje rekomenduojama atsargiai skirti vaistą nėščioms moterims, taip pat žindymo laikotarpiu (nors duomenų apie vaisto patekimą į motinos pieną nėra). Vaistą rekomenduojama vartoti tik tada, kai jo nauda motinai yra didesnė už galimas neigiamas pasekmes ir komplikacijas vaisiui. Tokiu atveju reikia vartoti mažiausią veiksmingą budezonido dozę, leidžiančią visiškai kontroliuoti ligos eigą.
Vaistų sąveika
Farmacinės sąveikos lygiu vaistas yra visiškai suderinamas su izotoniniu natrio chlorido tirpalu, taip pat su kitais inhaliuojamaisiais beta agonistais, mukolitikais ir atsikosėjimą skatinančiais vaistais. Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą ir gydomąjį poveikį bronchų spazmui malšinti, šių grupių vaistai gali būti dedami kartu į purkštuvo kamerą. Bendras bronchus plečiančių vaistų vartojimas ne tik pagerina „Budezonido“patekimą į bronchoalveolinį medį, bet ir prisideda prie jo gilesnio įsiskverbimo pro spindį.
Kadangi budezonido metabolizme dalyvauja citochromo P450 grupės fermentai, vartojant šio fermento veiklą slopinančius ar stimuliuojančius vaistus, reikia peržiūrėti vaisto dozę. Nerekomenduojama kartu vartoti vaisto su priešgrybeliniais vaistais, tokiais kaip ketokonazolas ir intrakonazolas, nes gali padidėti jo koncentracija."Budezonidas" plazmoje.
Vaistai, didinantys mikrosominių fermentų aktyvumą (fenobarbitalis, fenitoinas, rifampicinas), mažina budezonido aktyvumą.
Kaip naudoti
Gana paprasta naudoti "Budenit" įkvėpimui. Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad gydymui reikia naudoti purkštuvą. Vaistas dedamas į prietaiso purkštuvo kamerą ir atliekamas įkvėpimas. Įkvėpimo trukmė ir dozė turi būti parenkama kiekvienu atveju, atsižvelgiant į klinikinę paciento būklę ir ligos sunkumą, kai naudojamas Budenit inhaliacijai. Vaikų nuo 6 mėnesių iki 12 metų instrukcijose nurodoma, kad budezonidas skiriamas perpus mažesnėmis dozėmis. Vyresniems nei 12 metų pacientams palaikomoji dozė turi būti koreguojama individualiai.
Jei reikia „Budenit“derinti su geriamaisiais gliukokortikoidiniais vaistais, rekomenduojama „Budenit“dozę padidinti, kad būtų išvengta šalutinio poveikio ir sumažėtų jų sunkumas.
Apžvalgos
Apmokantys gydytojai ir pacientai yra patenkinti vaisto veiksmingumu. Tai liudija kiekviena vaisto apžvalga (Teva "Budenit" inhaliacinė suspensija yra gana populiarus vaistas). Teigiamą požiūrį į jį formuoja mažas šalutinių poveikių dažnis ir didelis gydymo efektyvumas. Motinos nuomonės apie vaistą "Budenit", skirtą įkvėpti vaikams (instrukcija, dozavimas pateiktas straipsnyje), yra teigiamos, o tai taip pat yra dėl mažo sergamumošalutiniai poveikiai. Mažiems vaikams neskausmingas inhaliavimas purkštuvais (kurie gali būti pagaminti iš įvairių žaislų) taip pat palaiko šio vaisto ar jo analogų vartojimą.
Perdozavimas
Ūmaus vaisto perdozavimo atveju ryškių klinikinių simptomų nepastebėta. Gydymas yra simptominis, nutraukiamas vaisto vartojimas ir trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai.
Reikėtų nepamiršti, kad ilgai vartojant „Budenit“dozėmis, viršijančiomis vidutines terapines, gali išsivystyti šalutinis poveikis sisteminiu lygiu (hiperkorticizmas, antinksčių funkcijos slopinimas). Tai liudija vaistas "Budenit", skirtas įkvėpti. Jo kaina yra prieinama ilgai vartojant šį vaistą kaip pagrindinį bronchinės astmos gydymo būdą.
Specialios instrukcijos ir rekomendacijos
Vaisto "Budenit" vartojimo instrukcijose teigiama, kad jis nėra skirtas ūminiam bronchų spazmo priepuoliui palengvinti. Vidutinis terapinio poveikio išsivystymo laikas yra apie 10 dienų, tačiau jis gali būti padidintas, jei bronchų medžio spindyje yra daug gleivių ar klampios išskyros. Tokiu atveju gydymą galima atlikti kartu su geriamaisiais gliukokortikoidais, po to pereinama tik prie „Budenit Steri-Neb“inhaliacijai.
Vaisto instrukcijose rašoma, kad norssisteminio lygio šalutinio poveikio tikimybė yra daug mažesnė, todėl norint pasiekti maksimalų efektą, būtina titruoti mažiausią veiksmingą terapinę dozę. Vartojant vaistą vaikams, norint laiku pastebėti šalutinio poveikio atsiradimą, reikia nuolat stebėti vaiko augimą ilgą laiką. Atsiradus šalutiniam poveikiui, dozę reikia sumažinti iki mažiausiai veiksmingos, kad būtų galima kontroliuoti astmos priepuolius.
Norint išvengti grybelinės infekcijos atsiradimo burnos ertmėje, pacientą reikia informuoti apie būtinybę praskalauti burną ir pašalinti vaisto likučius po kiekvieno įkvėpimo. Tai padeda atkurti vietinį burnos ertmės ir gleivinės imunitetą.
Techninės naudojimo ypatybės
Įkvėpimas "Budenit" naudojant ultragarsinius purkštuvus yra kontraindikuotinas. Efektyvi vaisto dozė turi būti apskaičiuojama atsižvelgiant į konkretaus purkštuvo technines savybes (atsižvelgiant į oro srautą, purkštuvo kameros tūrį ir kt.) ir paciento būklę.
Prieš naudojant vaistą "Budenit" inhaliaciniam purkštuvui, būtina išstudijuoti purkštuvo naudojimo instrukcijas. Taip išvengsite neteisingo prietaiso prijungimo ir neveiksmingo vaisto vartojimo. Jei purkštuvas naudojamas pirmą kartą, rekomenduojama jį išbandyti su natrio chlorido tirpalu, kad įsitikintumėte, ar jissveikata ir tada vartoti kartu su vaistais.
Prieš įkvėpimą iš dėžutės išimama plastikinė ampulė, atidaroma nuplėšus dangtelį, vaistas įdedamas į prietaiso purkštuvo kamerą, ant veido uždedama kaukė (arba užspaudžiamas kandiklis) ir tiekiamas oro srautas. Atliekant inhaliacijas naudojant kandiklį, būtina kvėpuoti tik per burną (ant nosies uždedamas specialus segtukas). Naudojant kvėpavimo kaukę, nosies segtukas yra neprivalomas.
Įkvėpimui rekomenduojama naudoti purkštuvo kamerą su vožtuvo įtaisu, kuris įpurškia smulkų vaisto aerozolį tiesiai įkvėpimo momentu ir uždaro vaisto išleidimo angą iškvėpimo momentu. Tai padeda padidinti vaistų patekimą į bronchoalveolių medį ir sumažina vaisto praradimą iškvėpimo metu.
"Budenitis Steri-Neb": analogai, kaina
Vaisto "Budenit Steri-Neb" analogai yra tokie vaistai kaip "Pulmicort" ir "Pulmicort Turbuhaler", "Cortimen", "Tafen", "Budoster", "Budenofalk" ir daugelis kitų. Šių vaistų, taip pat vaisto "Budenit", skirto įkvėpti, instrukcijos yra identiškos, nes yra tos pačios veikliosios medžiagos. Šių vaistų kaina priklauso nuo vaistinių grandinės ir regiono, taip pat nuo dozės. Vidutinė kaina svyruoja nuo 650 iki 2550 rublių.
Išvada
Labai efektyvus vaistas bronchų priepuolių gydymui ir profilaktikaiastma yra "Budenitas" įkvėpus. Vaisto instrukcijose pateikiama išsami informacija apie šio vaisto dozavimą ir vartojimo sąlygas. Jei budezonidas vartojamas pagal instrukcijas ir rekomenduojamas dozes, vaistas yra veiksmingas gydymas. Jei dėl kokių nors priežasčių negalite nusipirkti originalo, yra analogų. „Budenit Steri-Neb“(kaina, instrukcijos, kurias dabar žinote) išgelbės jus nuo daugelio kvėpavimo sistemos ligų.
