Vaisiaus alkoholio sindromas (VAS) – tai vaiko intrauterinio vystymosi sutrikimas, atsirandantis dėl per didelio motinos alkoholio vartojimo. Remiantis statistika, kasmet pasaulyje su šia diagnoze gimsta 128 tūkstančiai kūdikių. Būdingi ligos požymiai yra psichiniai ir fiziniai vaiko sutrikimai. Tai neišsivysčiusios galūnės, žemas ūgis, silpnaprotystė, mažos smegenys, atminties sutrikimas, kalbos uždelsimas. FAS yra negrįžtama būklė. Visi gydymo metodai yra susiję tik su trumpalaikiu jo simptomų pašalinimu ir komplikacijų prevencija.
Ligos etiologija
Kas yra FAS sindromas vaikams? Šios būklės priežastis, kaip jau minėta, yra motinos alkoholizmas. Reguliarus gėrimas nėštumo metu padidina riziką susirgti FAS 20%. Labiausiai neigiamas poveikis yra stipraus alkoholio vartojimas nėštumo metu. Jisgali sukelti patologiją, net jei moteris iki nėštumo visiškai negėrė.
Ligos vystymąsi provokuojantys veiksniai
Pažvelkime į tai atidžiau. Ne visos geriančios moterys turi vaikų, kuriems diagnozuotas FAS sindromas. Tikimybė susirgti liga priklauso nuo tam tikrų veiksnių:
- moterų, sergančių alkoholizmu, patirtis;
- nštumo metu suvartoto alkoholio kiekis;
- vartojamų alkoholinių gėrimų stiprumas (degtinė daug pavojingesnė už vyną ir alų);
- ūmaus apsinuodijimo nėštumo metu dažnis.
Taip pat moksliškai įrodyta, kad FAS sindromo išsivystymui įtakos turi etilo alkoholio pasisavinimo iš motinos organizmo ypatybės. Ne mažiau svarbūs ir tokie rodikliai kaip paveldimumas. Profesorė Elizabeth Elliot įrodė, kad moterys, gyvenančios š alto klimato šalyse, dažniau pagimdo sergantį vaiką. Taip yra dėl lėtos medžiagų apykaitos organizme. 67 % visų atvejų įvyksta tokiose šalyse kaip Danija, Airija, JK, B altarusija, Ukraina ir Rusija.
Kam gresia pavojus?
Ar nėštumo metu vartojant alkoholį visada pasireiškia aprašytas sindromas? Ekspertai mano, kad šiuo atžvilgiu pavojingiausias yra embriono laikotarpis ir pirmasis trimestras. Šiame etape formuojasi vaiko vidaus organai, centrinė nervų sistema ir skeleto kaulai. Pagrindinis šio laikotarpio pavojusyra tai, kad padėtį užimanti moteris gali dar nežinoti, kad yra nėščia, ir toliau vartoti alkoholį. Tai veda prie vaisiaus alkoholinio sindromo formavimosi.
Yra kita nėščių moterų grupė, kurios tiki alkoholio saugumu ir toliau geria jį antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Tačiau net ir mažiausios dozės, esančios silpnuose alkoholiniuose gėrimuose, gali padaryti nepataisomą žalą kūdikio organizmui.
Dėl ko išsivysto liga?
FAS (vaisiaus alkoholio sindromas) atsiranda dėl tiesioginio alkoholio metabolitų molekulinio poveikio makro- ir mikroelementų pasisavinimui vystantis vaisiaus audiniams. Apsinuodijus alkoholiu, atsiranda b altymų trūkumas ir hipoglikemija, taip pat vazokonstrikcija ir intrauterinė hipoksija. Galutinis šių procesų rezultatas – ląstelių adhezijos pažeidimai, netinkamas neuronų funkcionavimas ir kūdikio vidaus organų vystymosi nukrypimai.
Ženklai ir simptomai
FAS (alkoholinis sindromas) – tai ne viena liga, o visas kompleksas įvairių patologijų, pažeidžiančių įvairias sistemas ir organus. Pagrindiniu pažeidimo požymiu laikomi išoriniai defektai, atsirandantys vaiko išvaizdoje. Šiai ligai taip pat būdingi vidaus sutrikimai ir psichikos sutrikimai.
FAS sindromas turi gana akivaizdžių išorinių požymių. Tai yra giliai nutiestas nosies tiltelis, neišsivysčiusi smakras (dėl to vaiko kakta pradeda atrodyti per didelė), patinę akių vokai. Taip pat vaikamssu tokia diagnoze dažnai būna per maža kaukolė. FAS požymiai taip pat yra didelės, žemai išsidėsčiusios, nenormalios formos ausys. Jie gali turėti papildomų raukšlių, kurių sveiki vaikai neturi. 80 % atvejų taip pat šiek tiek neišsivysčiusi viršutinė lūpa ir sumažėjęs apatinis žandikaulis.
Kaip sužinoti, ar vaikas serga FAS? Vaikų, sergančių šia liga, nuotraukos padės rasti atsakymą į šį klausimą.
Galimi nukrypimai
Kaip dar pasireiškia FAS sindromas? Ligos simptomai pasireiškia raumenų ir kaulų sistemos, Urogenitalinės sistemos, virškinimo organų ir širdies raumens veiklos sutrikimais. Beveik visada nustatomas vystymosi sulėtėjimas, silpnas raumenų rėmas ir plonumas. Astenija ir žemas ūgis gali būti stebimi visą žmogaus gyvenimą.
Centrinės nervų sistemos darbo sutrikimus sukelia nepakankamas smegenų išsivystymas. Nukrypimai taip pat gali pasireikšti kaip bloga klausa ir regėjimas, mokymosi sutrikimai, vangumas ir nedėmesingumas.
Vaikams, kuriems nustatyta ši diagnozė, reikalinga speciali medicininė pagalba ir socialinė apsauga. Paciento būklė turi būti nuolat prižiūrima gydytojų, nes vaikai, sergantys FAS, gali būti asocialūs ir emociškai nestabilūs. Jie nesuvokia savo veiksmų pasekmių, todėl gali lengvai pakenkti sau ir savo artimiesiems.
Ligos laipsniai ir formos
Embriofetopatija, sukelianti FAS, pasaksunkumas skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo. Pirmajam laipsniui būdingi nedideli išoriniai defektai. Gydytojas galės nustatyti patologijos simptomus tik po išsamios diagnozės. Paprasti žmonės gali net nepastebėti vaiko elgesio ir išvaizdos keistenybių. Tokie vaikai gali mokytis paprastose mokyklose, o akademiniais rezultatais dažniausiai atsilieka nuo savo bendraamžių. Kuo skiriasi vaikai, sergantys lengvu FAS sindromu? Šių vaikinų nuotraukos niekuo nesiskiria nuo sveikų bendraamžių nuotraukų.
Vidutiniam FAS būdingi sunkūs simptomai. Kaukolės struktūros anomalijos jau labiau nustatytos. Šio laipsnio ligos vystymasis vyksta lėtai ir reikalauja nuolatinio suaugusiųjų stebėjimo. Tokie vaikai turėtų mokytis specialiose ugdymo įstaigose.
Sunkus vaisiaus alkoholinis sindromas pasireiškia demencija. IQ šiuo atveju gali būti nuo 60 ir mažesnis. Taip pat pastebimi rimti somatiniai anomalijos ir centrinės nervų sistemos patologijos. Sergant šia liga, vaikų gyvenimo trukmė paprastai būna itin trumpa – ¾ vaikų miršta dar kūdikystėje.
Diagnostika
Aptikti FAS tapo įmanoma tik 1997 m. Iki šiol diagnostikos technika nėra tiksli. Gydytojas gali įtarti diagnozę, jei ultragarsinio tyrimo metu atsiranda šie požymiai:
- kraniocerebrinė išvarža;
- stuburo lanko neuždarymas;
- neproporcingas kaukolės ir smegenų dydis;
- anomalijaveido aparato proporcijos;
- viršutinio virškinamojo trakto vystymosi nukrypimai.
- širdies raumens vystymosi anomalijos.
Tačiau verta paminėti, kad nė vienas iš aukščiau išvardytų požymių nėra aiškus vaiko FAS patvirtinimas. 90% atvejų diagnozę galima nustatyti tik jau gimusiam vaikui. FAS sindromo diagnozę kūdikiui turėtų atlikti neonatologas. Šiuo atveju gydytojas atsižvelgia į šiuos rodiklius:
- mamos alkoholizmo laipsnis;
- vaiko ūgio ir svorio charakteristikos;
- išoriniai duomenys.
Taip pat reikalingi tokie tyrimai kaip galvos MRT arba neurosonografija. Tokios procedūros gali atskleisti nepakankamą smegenų išsivystymą. Gydymas gali būti paskirtas tik remiantis išvadomis.
Terapijos metodai
Ištyrėme, kas yra FAS (alkoholinis sindromas), sergančių vaikų nuotraukas, taip pat ligos diagnozavimo metodus. Reikėtų nepamiršti, kad pati patologija yra nepagydoma. Pagrindinė grėsmė yra komplikacijų vystymasis. Prognozė nuvilianti – tik 26% sunkios ir vidutinio sunkumo pacientų išgyvena iki 21 metų amžiaus. Vaikas, kuriam diagnozuotas FAS sindromas, turi būti nuolat stebimas gydymo įstaigoje. Tyrimas turėtų būti atliekamas bent kartą per 6 mėnesius.
Gydymas skirtas pagerinti vaiko gyvenimo kokybę ir pašalinti mirties grėsmę. Esant sunkiai paciento būklei, gydytojai gali skirti operaciją žarnyno, širdies irkitus organus. Išorinei išvaizdai koreguoti taip pat gali būti paskirta lūpų, nosies, ausies kaušelių plastinė chirurgija. Siekiant sulėtinti ir sustabdyti centrinės nervų sistemos sutrikimų progresavimą, vaikus, sergančius FAS, turėtų gydyti neurologas. Pacientai raginami reguliariai lankytis pas psichologą. Psichoterapija padės pagerinti socialinę adaptaciją. Vaikai galės išmokti bendrauti su kitais žmonėmis.
Prevencija
Kasmet vis daugiau atvejų, kai nustatomas FAS sindromas. Vienas iš Pasaulio sveikatos organizacijos uždavinių šiandien yra užkirsti kelią patologijos plitimui. Sukurta speciali programa, kurios tikslas – prevencinis darbas su moterimis, sergančiomis alkoholizmu. Nustačius ligos simptomus, reikėtų pasikonsultuoti su jais apie riziką susilaukti nesveikų vaikų. Taip pat svarbu informuoti apie priklausomybės nuo alkoholio gydymo būdus.
Nėštumo atveju pacientėms, kurios piktnaudžiauja alkoholiu, gydytojas gali skirti fizioterapiją ir vitaminų terapiją. Šie metodai sumažins mineralų ir vitaminų trūkumo riziką ir sumažins vaisiaus hipoksijos tikimybę. Žinoma, tai negarantuoja visiškos vaisiaus apsaugos nuo FAS sindromo, tačiau gali sumažinti patologijos išsivystymo riziką 10-15%.
Išvada
Išsamiai išnagrinėjome, kas yra FAS (alkoholinis sindromas), vaikų, sergančių patologija, nuotrauką ir pagrindinius jos požymius. Paskutiniai yra psichinės ir fizinės raidos pažeidimai. Taip pat yra tam tikrųišvaizdos bruožai.
Gilus nosies tiltelis, patinę akių vokai, neišsivystęs smakras – tai požymiai, galintys reikšti, kad vaikas serga FAS sindromu (tai įrodo straipsnyje pateiktos nuotraukos). Vaisiaus alkoholinio sindromo gydymo nėra. Galite tik palengvinti būklę ir stebėti tolesnę patologijos raidą.
