Kaulai, kaip ir kiti organai, gali būti veikiami neigiamo išorinės aplinkos poveikio. Tai provokuoja piktybinių ir gerybinių navikų formavimąsi su skirtingais veiksniais ir klinikinio kurso variantais.
Osteoidinė osteoma
Osteoma yra morfologiškai brandžiausias gerybinis navikas, kuris paprastai išsivysto ilgų vamzdinių kaulų diafizėje. Jis susidaro iš osteoklastų ir savo struktūra primena įprastą kaulą. Dažniausiai liga nustatoma vaikystėje ir dažniausiai atsitiktinai nustatoma rentgeno nuotraukoje dėl kitos priežasties.
Kalbant apie lokalizaciją, pirmauja blauzdikaulis, po jo seka šlaunikaulis, žastikaulis, dilbio kaulai ir plokšti kaukolės kaulai. Sveikame kauluose osteoblastai sudaro koncentrinį modelį. Toks išdėstymas leidžia geriau paskirstyti svorį apkraunant kaulus. Pakitusiose skeleto dalyse ląstelės išsidėsčiusios atsitiktinai, tarp jų yra laisvas jungiamasis audinys.
Priežastys
Osteoidinė osteoma gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.
- Kaulinio audinio metaplazija, tai yra jo pavertimas kito tipo ląstelėmis.
- Kaulų formavimosi pažeidimas embriono laikotarpiu dėl radiacijos, fizinių ar cheminių veiksnių poveikio.
- Paveldimas polinkis sirgti tokiomis ligomis.
- Ligonis serga lėtinėmis infekcinėmis ligomis ar uždegimo židiniais (reumatoidiniu artritu, vilklige, sifiliu).
- Sutrikusi kalcio apykaita arba šlapimo rūgšties išsiskyrimas (podagra).
- Užsitęsęs vangus paranalinių sinusų (žandikaulių, priekinių) uždegimas.
Deja, visi šie veiksniai yra tik netiesioginiai. Mokslininkai dar negali iki galo paaiškinti, kas tiksliai sukelia šios ligos vystymąsi.
Klasifikacija
Osteoidinė osteoma gali būti kelių tipų. Klasifikacijos skiriamos pagal kilmę, histologinę struktūrą ir vietą.
Pagal kilmę:
- hiperplastinė osteoma. Jis susidaro iš kaulinių ląstelių, išsidėsčiusių aplink visą kaulo perimetrą arba besikaupiančių tik vienoje jo pusėje. Navikas gali augti tiek kūno išorėje, tiek viduje. Tipinė vieta: veidas, kaukolė, dilbis, šlaunys, blauzda;
- heteroplastinė osteoma. Tai jungiamasis audinys, augantis ant kaulų dėl ilgalaikio mechaninio vietos dirginimo. Dažniausiai lokalizuota peties arba klubo sausgyslėse.
2. Pagal struktūrą ir lokalizaciją:
- kietas, turintis koncentriškai išsidėsčiusius arti gretimus osteocitus. Paprastai atsiranda plokščiuose kauluose;
- kempinė,primena sveikus kaulus. Tarp osteocitų yra riebalinis audinys, kraujagyslės ir kaulų čiulpai. Rasta vamzdiniuose kauluose;
- meduliarinės ertmės, gausiai užpildytos kaulų čiulpais. Jie yra reti, dažniausiai veido kaukolės kvėpavimo sinusuose.
simptomai
Dažniausia blauzdikaulio osteoidinė-osteoma, todėl jos pavyzdžiu analizuosime klinikines ligos apraiškas. Paprastai šios lokalizacijos navikas ilgą laiką nepasireiškia, todėl pacientai gali net neįtarti, kad yra neoplazmas. Šlaunikaulio osteoma (antra pagal dažnumą) taip pat nesiekia aptikti savęs.
Laikui bėgant pacientai pradeda jausti nedidelį skausmingą skausmą, kuris pagal lokalizaciją ir intensyvumą yra panašus į raumenų diskomfortą po fizinio krūvio. Po poros mėnesių skausmas tampa nepakeliamas, naktį jie sustiprėja, o dieną šiek tiek atslūgsta, tačiau vis tiek sukelia diskomfortą žmogui visam laikui.
Augdamas auglys pradeda ryškėti po oda, ypač tose vietose, kur mažai poodinių riebalų. Jei patologinis židinys yra giliai kaule, pažeistos vietos palpacija nesukels neigiamos reakcijos. Tačiau naviko vieta sąnario ertmėje arba po perioste padidins skausmą.
Kaukolės kauluose esančios osteomos gali suspausti kraujagysles ir nervus, sukeldamos vietinius neurologinius simptomus, tokius kaip parezė, paralyžius,regėjimas, kvapas, galvos skausmas ar traukuliai.
Diagnostika
Kaulo osteoidoma atsitiktinai aptikta rentgeno nuotraukoje. O nustačius neoplazmą, gydytojas paskiria papildomus tyrimus, kad nustatytų naviko pobūdį, histologinę struktūrą, dydį ir metastazių buvimą.
Taškinė radiografija leidžia nustatyti aplink naviką esančių audinių struktūrą: tankią (kompaktišką) medžiagą arba porėtą (kempinę), priklausomai nuo to, kur yra osteoidinė osteoma. Pažeisto kaulo nuotrauka leidžia išsamiau ištirti naviko vietą, dydį ir tankį.
Nuotrauka primena lėtinį nepūlingą osteomielitą, kuris gali suklaidinti specialistą, kuris anksčiau nėra susidūręs su tokiomis diagnozėmis. Be to, sunkumas slypi tame, kad patologinio proceso židinys yra gana mažas (mažiau nei centimetro skersmens), taip pat nėra specifinių simptomų, kurie rodytų ligos buvimą.
Jei įmanoma, gydytojas nukreipia pacientą atlikti kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografiją. Būtinai pradurkite neoplazmą histologiniam tyrimui. Tai leidžia pašalinti piktybinę proceso eigą. Norint patvirtinti arba paneigti metastazių buvimą, būtina atlikti scintigrafiją.
Chirurginis gydymas
Kaip gydoma osteoidinė osteoma? Dėl šios diagnozės svarstoma operacijabūtinas tik tuo atveju, jei navikas pažeidžia kaulo augimą, jį deformuoja ar sukelia stiprų skausmą. Chirurginio gydymo indikacijos yra:
- Didesnė nei centimetro osteoma;
- gretimų organų funkcijos pažeidimas;
- stulbimas arba kaulų deformacija;
- estetinis defektas.
Yra keletas būdų, kaip pašalinti neoplazmą. Pasirinkimas priklauso nuo naviko lokalizacijos, chirurgo patirties ir galimybių. Paprastai galūnių kaulų pažeidimus operuoja traumatologai ar ortopedai, kaukolės, veido ar sinusų osteomas – veido žandikaulių chirurgai, LOR gydytojai ar neurochirurgai. Būtina sąlyga bet kokiai patologinio proceso lokalizacijai yra tai, kad kaulo dalis pašalinama kartu su perioste ir sveikų audinių dalimi. Tai daroma siekiant išvengti atkryčių.
Vaistų terapija
Osteoidinė osteoma nėra tinkama konservatyviam gydymui. Tačiau jo pagalba galite palengvinti ligos simptomus. Pirmiausia, žinoma, išgelbėti pacientą nuo skausmo. Tam naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tepalų, kremų ar gelių pavidalu lokaliai, taip pat tablečių pavidalu, siekiant kompleksinio poveikio.
Kai auglys mažas, operacija nerekomenduojama, nes ją lydi diskomfortas pacientui ir gali būti labiau traumuojantis nei navikas. Todėl pacientui nustatomas ambulatorinis stebėjimas, kad padidėjus patologinio židinio dydžiui jie būtų laiku paimti.atitinkamas priemones. Specifinio gydymo vaistais nėra.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Ar osteoidinę osteomą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis? Tokį gydymą galima pradėti tik pasikonsultavus su specialistu, nes tai gali pabloginti simptomus ir išprovokuoti naviko augimą.
Yra receptų skausmui malšinti, pavyzdžiui, gudobelės žiedų nuovirai ar šeivamedžio uogų tinktūra. Tačiau šių vaistų gydomasis poveikis nežinomas, todėl turėtumėte atsiminti, kad vartodami juos prisiimate tam tikrą riziką. Yra tam tikrų išankstinių nusistatymų prieš oficialią mediciną, taip pat daug pavyzdžių, kai kompresai ar tikslinė ultravioletinė spinduliuotė sumažino osteomos dydį. Nepykite su tuo vilčių. Geriau eik pas kvalifikuotą gydytoją.
Prognozė ir prevencija
Mažas naviko dydis ir jo gerybinis pobūdis leidžia pacientui turėti palankią prognozę. Po chirurginio gydymo atkryčiai yra labai reti. Jų atsiradimo priežastys gali būti nepakankama naviko rezekcija dėl neryškių rentgeno spindulių.
Operacijos ant veido, kaip taisyklė, nesukelia matomų kosmetinių defektų. Jei osteoma yra didelė, po pagrindinio gydymo pacientui rekomenduojama atlikti rekonstrukcinę plastinę operaciją.
Ypatingos prevencijos nėra. Kasmet atliekami profilaktiniai tyrimai leidžia laiku aptikti ir pašalinti naviką.
