Šiame straipsnyje bus aptariamas stabligės gydymas ir profilaktika.
Tai infekcinė liga, kurios pagrindinis simptomas yra traukuliai raumenų susitraukimai. Infekcijos sukėlėjas į organizmą patenka per žaizdos paviršių, pavyzdžiui, tai gali būti įtrūkimai, nudegimai, įbrėžimai, žaizdos ar pradūrimai. Gydymas gali duoti gerų rezultatų, tačiau tik anksti diagnozavus, kai kuriais atvejais neatmetama mirtina baigtis. Šios ligos taip pat galima išvengti skiepijant.
Stabligės profilaktika domina daugelį.
Ką žinome apie stabligę?
Šią ligą sukelia bakterinis patogenas. Infekcija atliekama kontaktiniu būdu, kai per pažeistą odą mikroorganizmai patenka į kraują. Ši liga pavojinga, nes jos taikinys yra nervų sistema.žmogaus sistema. Jo pralaimėjimą gali lydėti stiprūs traukuliai ir, be to, skeleto raumenų tonuso įtampa.
Labai svarbu laiku atlikti įprastinę stabligės profilaktiką.
Stabligės diagnozė
Stabligė yra liga, kurios diagnozė nustatoma remiantis tik faktiniais klinikiniais simptomais. Svarbu, kad anamnezėje būtų buvę odos ir gleivinių pažeidimo. Taigi pirmiausia gydytojas atkreipia dėmesį į operacijas, įvairius įkandimus, gimdymą, abortus, taip pat į gilius įtrūkimus, kuriuos žmogus turi. Ypač atkreiptinas dėmesys į tos traumos, kurios buvo patirtos per praėjusį mėnesį. Reikėtų nepamiršti, kad tas ar kitas sužalojimas gali tiesiog likti nepastebėtas ir net spėti išgyti, kol pasirodys stabligės simptomai. Asmuo turėtų būti įspėtas dėl tokių simptomų, kaip traukiantis skausmas žaizdoje arba raumenų trūkčiojimas virš sužalojimo vietos.
Atsiradus trizmui kartu su sardoniška šypsena ir disfagija, kurių derinys būdingas tik stabligei, diagnozė tampa akivaizdi gydytojui. Po būdingos triados atsiranda tonizuojanti kūno įtampa kartu su periodiškais traukuliais, kylant temperatūrai. Taip pat gali atsirasti prakaitavimas. Tokie ženklai galutinai išsklaido visas abejones, tačiau tai jau vėlyva diagnozė. Jau per vėlu imtis stabligės prevencijos priemonių.
Laboratorinės diagnostikos metodai beveik nevaidina jokio vaidmens nustatantši diagnozė. Pasireiškus pirmiesiems stabligės simptomams, sukėlėjo išskiriamas egzotoksinas jau pasiekia nervų sistemą ir žmogaus kraujyje jo aptikti tiesiog neįmanoma. Clostridium tetanus galima rasti tiesiai žaizdoje, mikroskopu ištyrus tepinėlius, paimtus iš pažeistos vietos. Kartais naudojami ir bakteriologiniai metodai, kai tamponai iš žaizdos dedami ant maistinės terpės ir taip dirbtinai auginamos bakterijos. Tačiau laiko atžvilgiu šis tyrimas nebėra svarbus, nes iki šio momento klinikinis ligos vaizdas specialistams nebekelia abejonių.
Kartais, kartu su bakteriologiniais metodais, egzotoksino buvimui patvirtinti naudojamas ir biologinis testas su pelėmis. Vienoms pelėms įšvirkščiamas žaizdų tepinėlis kartu su specifiniu serumu, kuris gali neutralizuoti egzotoksiną. O kitiems graužikams tais pačiais tamponais suleidžiama, tiesa, jau be serumo. Antrosios kategorijos pelėms netrukus išsivystė stabligė, o tai dar labiau patvirtino diagnozę.
Kada reikalinga skubi stabligės profilaktika? Daugiau apie tai žemiau.
Stabligės gydymas
Stabligės terapija atliekama intensyviosios terapijos skyriuje, nes gyvybei pavojinga būklė gali atsirasti bet kuriuo metu. Toks pacientas nėra užkrečiamas aplinkiniams ir, be to, neveikia kaip infekcijos š altinis, todėl su juo bendraujantiems asmenims visiškai negresia joks pavojus. Štai kodėljokia dezinfekcija neatliekama. Tačiau tokiam ligoniui reikia gulėti lovoje.
Bet kokios terapinės priemonės turėtų būti atliekamos beveik vienu metu, kad būtų laiko neutralizuoti egzotoksiną ir jo žalingą poveikį organizmui. Kuo greičiau bus pradėtas gydymas, įskaitant specifinį gydymą imunoglobulinu arba priešstabligės serumu, tuo palankesnis bus rezultatas ir bus daugiau vilčių visiškai išgyti.
Kaip vykdoma stabligės profilaktika, pasakysime vėliau, bet kol kas pakalbėkime plačiau apie ligos gydymą.
Stabligės gydymo priemonių kompleksas
Visą medicininį priemonių kompleksą stabligės atsiradimui galima susisteminti taip:
- Apsauginio režimo laikymasis, kai pacientas yra nuolat prižiūrimas specialistų.
- Kovos su patogenu elgesys jo prasiskverbimo į kūną srityje, ty tiesiai į žaizdą.
- Visiškas pavojingo toksino neutralizavimas.
- Priepuolių gydymas.
- Atliekame gyvybiškai svarbią pagalbą. Šiuo atveju pagrindinis dėmesys skiriamas kvėpavimo ir širdies veiklos palaikymui.
- Atliekamas simptominis gydymas. Pavyzdžiui, reikia sumažinti temperatūrą, atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pan.
- Komplikacijų profilaktika ir gydymas.
- Kokybiškas pacientų priežiūros organizavimas.
Pažymėtina, kad saugumo režimas, be nuolatinės būklės stebėjimopacientas taip pat apima švelniausių sąlygų pacientui sukūrimą. Tokiu atveju reikia vengti bet kokių dirgiklių poveikio garso, šviesos ir aštraus kvapo pavidalu. Toks pacientas turi gauti minimalų prisilietimą. Tai labai svarbu, kad neišprovokuotų traukulių.
Kova su ligos sukėlėju prasiskverbimo į organizmą srityje apima chirurginį pažeidimo vietos gydymą, susmulkinant ją stabligės toksoidu. Chirurginis gydymas susideda iš visiško svetimkūnių ir, be to, negyvų audinių pašalinimo.
Be kitų dalykų, išilgai žaizdos pažeidimo vietoje daromi vadinamieji lempos pjūviai, kad deguonis galėtų patekti į giliai esančius audinius. Tai daroma siekiant sudaryti pražūtingas klostridijų egzistavimo sąlygas, nes esant deguoniui jos negali išsivystyti. Tuo atveju, kai žaizda spėjo užgyti iki stabligės atsiradimo, ši vieta vis tiek yra susmulkinama serumu nuo stabligės, siekiant neutralizuoti likusias vegetatyvines infekcijos formas. Tokia veikla atliekama taikant anesteziją, kad pacientui nekiltų traukulių.
Toksinų neutralizavimas
Toksinų neutralizavimas atliekamas antitoksinio arklio serumo nuo stabligės pagalba. Kadangi stabligėje esantis egzotoksinas gali stabiliai fiksuoti nervines ląsteles (o po to bus tiesiog neįmanoma neutralizuotibet kokiomis priemonėmis), serumo vartojimą reikia pradėti kuo greičiau po diagnozės.
Prieš įvedant serumą būtina atlikti testą, kad būtų galima nustatyti asmens alergiją jam. Tam į dilbio vidurį po oda suleidžiama 0,1 mililitro serumo. Po dvidešimties minučių įvertinama injekcijos vieta. Jei paraudimas ir patinimas yra mažesnis nei vienas centimetras, testas laikomas neigiamu ir tai rodo, kad nėra alergijos.
Jei toks paraudimas siekia vieną centimetrą ar daugiau, vadinasi, šio serumo įvedimas galimas tik dėl sveikatos sumetimų, kaip specialios antišoko procedūros dalį. Esant neigiamam mėginiui, į raumenis suleidžiama 0,1 mililitro neskiesto serumo. Tada pacientas stebimas maždaug valandą. Jei komplikacijų nėra, visa reikiama vaisto dozė suleidžiama į raumenis. Serumas įšvirkščiamas tik vieną kartą ir trunka apie tris savaites.
Dėl anafilaksinio šoko, kuris yra ūmi alerginė reakcija, kelianti grėsmę paciento gyvybei, galimybės per vieną valandą po serumo įvedimo pacientą privaloma stebėti medicininiu būdu, matuojant slėgį, temperatūra ir širdies ritmas. Vietoj šio serumo gydytojai gali naudoti stabligės imunoglobuliną. Paprastai tai nurodoma, kai teigiamas arklio serumo injekcijos alergijos testas.
Stabligės priepuolių gydymas
Traukuliai gydomi raminamaisiais vaistaistrankviliantai, be to, naudojant neuropleginius elementus, narkotinius vaistus ir raumenis atpalaiduojančius vaistus, tai yra vaistus, skirtus raumenims atpalaiduoti. Šiuo atveju vaistai naudojami "Diazepamo", "Sibazon" ir "Relanium" pavidalu. Jie geriami po 10 miligramų kas keturias valandas. Jei vaisto nuryti neįmanoma, vaistas suleidžiamas į veną po 10 miligramų iki aštuonių kartų per dieną.
Pagalba gyvybiškai svarbioms paciento funkcijoms yra koreguoti aukštą kraujospūdį ir širdies nepakankamumą. Taip pat gydymo procese būtina atlikti kraujo prisotinimą deguonimi. Slėgio sumažėjimą kartu su širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu gydytojai pasiekia vartodami adrenerginius blokatorius obzidano, anaprilino ir fentolamino pavidalu.
Jei traumos atveju nebuvo atlikta stabligės profilaktika, neatmetama patologijos išsivystymas.
Simptominio gydymo teikimas
Simptominis gydymas visų pirma apima kovą su dehidratacija ir, be to, su acidoze, prieš kurią rūgščių ir šarmų pusiausvyra pasislenka link padidėjusio rūgštingumo. Tam naudojamas keturių procentų natrio bikarbonato tirpalas kartu su vaistais Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol ir kt. Pakankamas skysčių suvartojimas užtikrina sveiką cirkuliuojančio kraujo tūrį, todėl temperatūra nepakyla dar aukščiau ir sumažina rizikąkomplikacijų.
Kadangi vystantis stabligei dėl raumenų įtampos organizme sutrinka plaučių ventiliacija, pneumonijos profilaktikai naudojami įvairių grupių antibiotikai, tai gali būti makrolidai, penicilinai ar cefalosporinai su tetraciklinais. Antibiotikai skiriami antrą savaitę didelėmis dozėmis. Prevencinės priemonės apima „heparino“vartojimą po oda, kad būtų išvengta trombozės.
Siekiant užkirsti kelią pragulų atsiradimui, pacientas dažnai apverčiamas lovoje, užtikrinant, kad jo lova ir apatiniai būtų švarūs, galima naudoti specialias priemones nuo pragulų – volelių, pagalvių., žiedai ir panašiai. Kadangi dėl raumenų įtempimo pablogėja šlapinimasis ir tuštinimasis, žmogui gali prireikti šlapimo pūslės kateterizavimo ir reguliarių valymo klizmų.
Atsižvelgiant į tai, kad sergant stablige sunku valgyti dėl trizmo, bendros raumenų įtampos ir disfagijos, o kartais tai visiškai neįmanoma, paciento mitybos organizavimas šiuo atveju vaidina labai svarbų vaidmenį. Jei išsaugomas gebėjimas nuryti, pacientui duodamas skystas kaloringas maistas. Kartais maitinama per zondą arba į veną leidžiami maistiniai tirpalai.
Štai kaip svarbu atsižvelgti į indikacijas skubiai stabligės profilaktikai.
Kai kuriais atvejais, ypač kai pacientas gydomas pavėluotai arba dėl pavėluotos diagnozės, bet kokios terapinės priemonės galiausiai tampa neveiksmingos ir pacientas miršta. Šiuo metumirtingumas nuo stabligės yra trisdešimt procentų. Šiuo metu daug dėmesio skiriama šios pavojingos ligos prevencijai. Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip šiuo metu taikoma stabligės profilaktika.
Prevencijos priemonės
Yra dvi rūšys:
- Nespecifinė profilaktika. Jos metu išvengiama traumų ir žaizdų užteršimo. Stabligės profilaktika vykdoma taip - atliekami sanitariniai ir auklėjamieji darbai, rūpestingas pažeistų odos vietų gydymas laiku tvarsčius, ligoninėse laikomasi aseptikos taisyklių.
- Specialus – apima vakcinaciją.
Savo ruožtu specifinė stabligės profilaktika gali būti pasirenkama arba skubioji.
Planuojama prevencija
Planuojama profilaktika apima skiepijimą. Siekiant užtikrinti imuniteto nuo šios ligos vystymąsi, naudojamas stabligės toksoidas. Jis įtrauktas į kombinuotas vakcinas. Tuo pačiu metu užkertamas kelias difterijai ir stabligei. Vaikai skiepijami trejų, ketverių, penkerių, šešių ir aštuoniolikos mėnesių amžiaus. Tada vakcina įšvirkščiama sulaukus šešerių, o sulaukus keturiolikos – į raumenis šlaunų ar pečių srityje. Ateityje visą gyvenimą revakcinacijos atliekamos kas dešimt metų. Manoma, kad dešimt metų įvedus 0,5 mililitro toksoido, žmogaus organizmas išsaugo gebėjimąantikūnų prieš egzotoksiną gamyba. Svarbu laiku suteikti stabligės profilaktiką kiekvienam vaikui.
Jei tokia imunizacija nebuvo atlikta vaikystėje, tai yra, suaugęs žmogus visai neskiepytas nuo stabligės, jam du kartus su mėnesio intervalu skiriama 0,5 mililitrų toksoidų, ir po metų. Toks tris kartus sušvirkštas vaisto gali užtikrinti imuniteto susidarymą dešimčiai metų. Ateityje taip pat reikės pakartotinės vakcinacijos kas dešimt metų.
Panagrinėkime kitą stabligės profilaktikos formą.
Avarinė prevencija
Šios rūšies prevencinė priemonė atliekama esant bet kokiam sužalojimui, kai pažeista oda ar gleivinė. Taip pat skubi specifinė stabligės profilaktika taikoma esant gyvūnų įkandimams, po abortų, gimdymo, nudegimų ir nušalimų. Patartina jį atlikti esant pilvo žaizdoms ir užsitęsusiems pūlingiems procesams. Tokia profilaktika dažniausiai atliekama per laikotarpį iki dvidešimties dienų imtinai nuo odos pažeidimo momento. Yra dviejų tipų skubi stabligės profilaktika.
- Aktyvus tipas. Jis skiriamas anksčiau paskiepytiems žmonėms. Tam naudojamas 0,5 mililitro toksoido.
- Aktyvus-pasyvus skubios stabligės profilaktikos tipas skiriamas žmonėms, kurie nebuvo paskiepyti. Šiuo atveju naudojamas 0,5 mililitrų toksoido įvedimas kartu su žmogaus imunoglobulinu nuo stabligės. Galima naudoti vietoj imunoglobulinostabligės toksoidinis arklių serumas. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo alerginės reakcijos testų. Atlikus aktyvią-pasyvią profilaktiką, toksoidą reikia tęsti po mėnesio, o po metų. Tai labai svarbu, kad žmogus susikurtų imunitetą stabligei.
Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad stabligė yra liga, kurios lengviau išvengti, nei vėliau ją išgydyti. Savalaikė vakcinacija sumažina šios ligos riziką beveik iki nulio. O 30 % mirtingumas nuo pažengusios stabligės kalba pats už save. Šiuo atžvilgiu žmonės privalo atsiminti, kada paskutinį kartą buvo skiepyti nuo šios ligos. Jei nuo vakcinacijos praėjo daugiau nei dešimt metų, turite apsilankyti medicinos įstaigoje ir skiepytis skirti tik penkias minutes, kad apsaugotumėte savo gyvybę ateityje.
Apžvelgėme stabligės gydymą ir profilaktiką.
