Medicinos praktikoje pasitaiko situacijų, kai vaistų vartojimas sukelia perdozavimą arba neigiamą įvairių organų ir sistemų reakciją. Opioidiniai vaistai yra ypač dažni. Norėdami pagreitinti jų pašalinimą iš organizmo, gydytojai naudoja specialius vaistus. Vaistas "Naloksonas" yra priemonė, padedanti ištaisyti situaciją perdozavus opioidinių analgetikų. Kas tai yra ir koks jo veikimo mechanizmas? Pabandykime suprasti šias problemas.
Vaistų aprašymas, sudėtis ir formos
Vaisto „Naloxone“naudojimo instrukcijose nurodomas opioidinių receptorių antagonistas. Jo veiklioji medžiaga yra naloksono hidrochloridas. Dozavimo formos, kurias galima rasti farmacijos rinkoje, nėra tokios įvairios, tai yra injekcijos ir tabletės. Pastarieji medicinos praktikoje naudojami labai retai. Skysta forma, skirta injekcijai į veną arba į raumenisįžangos, atvirkščiai, yra labai paklausios. Į tirpalo sudėtį, be veikliosios medžiagos, įeina standartinių pagalbinių komponentų rinkinys: natrio chloridas, išgrynintas vanduo, organinės rūgštys ir druskos.
Naloksono vaistas gaminamas skaidraus stiklo ampulėse, kurių kiekvienos tūris yra 1 ml. Veikliosios medžiagos koncentracija vienoje dozėje yra 0,4 mg.
Preparatas supakuotas į lizdines plokšteles, pagamintas iš lakuoto skaidraus plastiko su aliuminio folijos kamščiu arba be jo. Kiekvienoje tokioje pakuotėje yra 5 ampulės.
1 arba 2 kontūro pakuotės dedamos į kartoninę dėžutę kartu su vaisto vartojimo instrukcijomis ir ampulės skarifikatoriumi. Jei ampulėse yra specialus žiedas arba pertraukimo taškas, peiliai joms atidaryti į dėžę nededami.
Naloksono veikimo mechanizmas
Kaip minėta pirmiau, vaisto „Naloksonas“naudojimo instrukcijose nurodomi opioidinių receptorių antagonistai. Tai reiškia, kad šis vaistas gali blokuoti šiuos receptorius, taip pašalindamas centrinį ir periferinį opioidų grupės junginių poveikį. Be to, vartojamas vaistas nuo narkotikų priklausomiems pacientams gali sukelti abstinencijos simptomus.
Naudojant naloksono tirpalą, kurio veikimo mechanizmas aprašytas aukščiau, poveikis pasireiškia per trumpą laiką. Sušvirkštus į veną, vaistas pradeda veikti po 1-2 minučių, į raumenis - po 5 minučių. Terapinio poveikio trukmė taip pat yrapriklauso nuo tirpalo įvedimo būdo. Jei tirpalas buvo švirkščiamas į raumenis, vaistas veikia apie 45 minutes, o infuzuojant į veną - mažiausiai 4 valandas.
Specialistai dažniausiai naudoja naloksono tirpalą pacientams gydyti. Priešingai nei jis, tabletės yra silpnos ir trumpalaikės.
Veiklioji vaisto medžiaga kepenyse skyla į metabolitus. Jo pusinės eliminacijos laikas yra trumpas, tik 30-80 minučių. 70 % suvartotos naloksono dozės per inkstus pašalinama per 3 dienas.
Pagrindinis vaisto "Naloksonas" privalumas yra tai, kad neįmanoma nuo jo susidaryti priklausomybės.
Naudojimo indikacijos
Kada rekomenduojamas naloksonas? Vaisto vartojimo instrukcijose pateikiamas išsamus situacijų, kai jo vartojimas yra labai pageidautinas, sąrašas. Visų pirma, jis skiriamas pacientams po chirurginės operacijos. Vaisto „Naloksonas“(analogai taip pat dažnai vartojami pooperaciniu laikotarpiu) vartojimas šiuo atveju padeda greitai išvesti pacientą iš vaistų sukelto miego būsenos. Vaistas „Naloksonas“taip pat naudojamas apsinuodijimo etanoliu, analgetikų, barbitūratų ir benzodiazepinų perdozavimo pasekmių šalinimui.
Dažnai jo naudojimas yra pateisinamas ir gimus vaikui tokiomis sąlygomis, kai gimdymo metu motina buvo supažindinta su opioidiniais analgetikais. Paprastai šiems vaikams sunku kvėpuoti savarankiškai. Vaistas "Naloksonas" juos pašalina ir padeda suaktyvinti kvėpavimo sistemą.funkcija. Sprendimas dažnai naudojamas kaip įtariamos paciento priklausomybės nuo narkotikų diagnostikos priemonė.
Verta pažymėti, kad vienintelė šios priemonės naudojimo sąlyga yra griežtos indikacijos. Štai kodėl medicinos praktikoje jis naudojamas griežtai pagal receptą ir jam prižiūrint.
Kontraindikacijos
Tarp kontraindikacijų vartoti vaistą "Naloksonas" vartojimo instrukcijose minimos šios sąlygos ir ligos:
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba vienai iš vaisto sudedamųjų dalių;
- širdies liga (organinė);
- sunki kepenų ir inkstų liga;
- fizinė priklausomybė nuo opioidinių analgetikų.
Atsargiai vaistą reikia skirti nėščioms moterims, turinčioms priklausomybę nuo narkotikų, nes abstinencijos sindromo pasireiškimai, atsirandantys įvedus tirpalą, gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Tas pats pasakytina ir apie vartojimą naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu piktnaudžiavo opioidais.
Bet kokiu atveju vaisto nauda turi viršyti galimą komplikacijų riziką pacientui. Primename, kad praktikuojamas tik receptinis vaisto „Naloksonas“išdavimas. Gydančio gydytojo atitinkama forma išrašytas receptas reiškia, kad pacientas neturi rimtų kontraindikacijų vartoti šį vaistą.
Naudojimo būdai ir dozavimas
Vaisto dozę ir vartojimo būdą nustato specialistas, atsižvelgdamas į esamą paciento būklę. Štai visuotinai pripažinti gydymo naloksono tirpalu režimai.
Perdozavus nuskausminamųjų vaistų suaugusiesiems, reikia suleisti 0,4–2 mg vaisto (1–4 ampulės) į veną arba į raumenis. Vienkartinė dozė vaikams apskaičiuojama pagal kūno svorį, ji yra 0,005-0,01 mg / kg.
Pacientą ištraukti iš medicininio miego (pooperaciniu laikotarpiu) vaisto į veną suleidžiama tokiais kiekiais: suaugusiesiems 0,1 mg dozė, po to kartojama, kol atsistato savaiminis kvėpavimas, vaikams - 0,01 mg / kg kūno svorio iki kvėpavimo atsigavimo.
Naujagimiams tirpalas švirkščiamas į veną, į raumenis arba perkusija 0,1 mg/kg kūno svorio vieną kartą.
Jei reikia diagnozuoti priklausomybę nuo narkotikų, vaisto į veną suleidžiama 0,08 mg dozė.
Nepageidaujamos reakcijos
Tarp neigiamų naloksono vartojimo pasekmių instrukcijose minimos šios sąlygos:
- pykinimas, galbūt su noru vemti;
- padidėjęs kraujospūdis;
- širdies ritmo sutrikimai;
- tremoras ir traukuliai;
- per didelis prakaitavimas.
Pacientams, sergantiems priklausomybe nuo opioidų, vaisto vartojimas gali sukelti viduriavimą, neaiškios lokalizacijos skausmą, nosies gleivinės patinimą, didelį nuovargį, š altkrėtį, skrandžio ir žarnyno spazmus. Minėti reiškiniaiyra laikomi būdingais narkotikų nutraukimui. Jie praeina per kelias dešimtis minučių.
Vaisto "Naloksonas" analogai
Ar galima vaistą "Naloksonas" pakeisti panašiais vaistais? Šio įrankio analogų šiandien yra nedaug. Tai vaistai Narcan, N altrexone, Cyclozocin ir Narcantin. Jų farmakologinės savybės, indikacijos ir kontraindikacijos yra panašios į naloksono tirpalo ir tablečių. Štai kodėl jie nerekomenduojami pacientams, kurie yra alergiški tokiam junginiui kaip naloksono hidrochloridas.
Tačiau jie taip pat turi savo privalumų. Pavyzdžiui, vaistas "N altreksonas" turi ilgą veikimo trukmę (apie 24 valandas) ir daugiausia yra tablečių arba kapsulių, skirtų vartoti per burną, pavidalu. Jis dažnai naudojamas koduojant nuo priklausomybės nuo narkotikų, po oda pasiuvant kapsulę su tirpalu.
Apžvalgos apie vaistą
Naloksonas turi gerą reputaciją tarp gydytojų. Anot jų, tai padeda išgelbėti daugelį pacientų atsitiktinai ar tyčia perdozavus analgetikų ir/ar opioidų grupės vaistų. Nepaisant kontraindikacijų ir daugybės šalutinių poveikių, vaistas laikomas gana saugiu. Be to, būtent jos pagalba galima atskleisti paslėptą priklausomybę nuo narkotikų.
