Amelogenesis imperfecta yra gana reta genetinė liga, kuri yra emalio formavimosi pažeidimas ir tolesnis danties struktūros naikinimas. Defektuoto emalio susidarymas gali sutrikdyti dantų mineralizaciją. Ateityje gali būti pastebėtas spalvos pasikeitimas kartu su emalio spalvos pasikeitimu, kuris pradeda įgyti rudą ar pilką atspalvį. Tokia liga kaip netobula amelogenezė retai randama gryna forma. Paprastai šią ligą lydi kiti dantų sutrikimai. Pavyzdžiui, yra netobula amelogenezė ir dentinogenezė, pastaroji yra paveldimas dentino apsigimimas. Dviejų patologijų derinys vadinamas Stanton-Capdepon sindromu. Toliau išsiaiškinsime, kokios yra pagrindinės priežastys ir, be to, šios ligos vystymosi simptomai, ir išsiaiškinsime, kaip atliekama atitinkamos patologijos diagnostika ir gydymas.
Patologijos aprašymas
Amelogenesis imperfecta kelia susirūpinimą daugeliui žmonių. Ši liga rodo, kad yra emalio susidarymo pažeidimas. Apibūdinta liga stebima vyrams ir moterims. Tačiau verta paminėti, kad tarp dailiosios lyties atstovių ši liga fiksuojama daug dažniau.
Ši dantų liga dažniausiai yra paveldima. Galiausiai, jo atsiradimo veiksniai nebuvo ištirti. Pagrindinės ligos priežastys yra genų mutacijos. Jie gali pasirodyti įvairiais būdais. Žmonėms gali susidaryti plonas emalio sluoksnis arba jo visai nebūti. Emalio spalva taip pat dažnai keičiasi. Jis pateikiamas nepermatomos rudos arba b altos spalvos.
Su amelogenesis imperfecta dantys atrodo kaip gipsas, jiems trūksta blizgesio.
Kai kuriais atvejais emalio paviršius yra grubus. Esant panašiam klinikiniam vaizdui, išorinių apsauginių dantų apvalkalų storis šiek tiek sumažėja.
Amelogenesis imperfecta klasifikacija
Yra 4 pagrindinės ligos formos.
- Hipoplastinė forma. Dėl to k altas audinių diferenciacijos pažeidimas ir ameloblastų sekrecinis aktyvumas.
- Hipomaturacija. To priežastis – gedimas emalio matricos formavimosi ir pirminės mineralizacijos stadijose.
- Hipokalcifikacijos forma. Mineralizacijos fazė nutrūksta. Nenormaliai daugėja kristalitų ir sumažėja mineralinio emalio komponento.
- Hipomaturacija suhipoplazija ir taurodontizmas. Netgi audinių diferenciacijos ir emalio matricos sluoksniavimosi stadijoje atsiranda gedimas.
Paveldimos patologijos kaip ligos atsiradimo veiksniai
Visos paveldimos patologijos sąlyginai skirstomos į dvi dideles kategorijas: genų ir chromosomų. Odontologijoje dažnai susiduriama su genų ligomis, kurios žmonėms perduodamos iš kartos į kartą, net ir be tam tikrų pakitimų. Taigi, jei vienam iš tėvų buvo diagnozuotas patologinis procesas kietuose danties audiniuose, tikimybė, kad vaikui pasireikš lygiai tokia pati liga, yra maždaug penkiasdešimt procentų. Tuo pačiu metu anomalijos gali vienodai paveikti tiek mergaites, tiek berniukus, tai yra, patologija nepriklauso nuo lyties.
Dantų emalio displazija, kartu su dentino pažeidimu, yra sunki paveldima patologija, kurią sukelia genų, atsakingų už specifinio matricos b altymo susidarymą, mutacija. Vaikams ši liga gali pažeisti pieninius arba nuolatinius dantis.
Esant netobulai amelogenezei, nutrūksta išsekusio emalio ryšys su dentinu. Kietojo danties audinio sluoksnis sergant šia liga turi silpną ryšį. Emalio ir dentino jungties sunaikinimo fone kariesas pradeda sparčiai plisti į kietųjų audinių sritį. Dėl šio proceso, kaip taisyklė, greitai susidaro pakaitinis dentinas, o danties šaknų kanalai, savo ruožtu, paveikiami kalcifikacijos.
Pagrindinės patologijos priežastys
Dažniausiai diagnozuojama paveldima netobula amelogenezė. Išskyrusdėl paveldimo polinkio į dentino patologiją, gydytojai išskiria šias priežastis:
- Moteris nėštumo metu vartoja tam tikrus vaistus, ypač antibiotikus.
- Vaikelio intrauterinio metabolizmo proceso sutrikimas.
- Sunkios toksikozės atsiradimas besilaukiančiai motinai, dėl kurio pažeidžiamas vaiko aprūpinimas maistinėmis medžiagomis.
- Prastos kokybės vandens ir maisto naudojimas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.
Visi pirmiau minėti veiksniai nėra pagrindinės amelogenezės priežastys. Šios priežastys gali tik padidinti patologijos išsivystymo riziką, jei vaikas turi paveldimą polinkį.
Patologijos simptomai
Amelogenesis imperfecta gali turėti keletą pasireiškimo variantų, kiekvienas iš jų turės savo simptomus.
- Sergantiems vaikams dantys gali išdygti laiku, bet bus mažesni. Atstumas tarp jų paprastai yra gana didelis. Emalio struktūra bus lygi, o šaknys nepasikeis.
- Emalio, sergančio šia liga, destruktyvūs pokyčiai gali būti ryškesni, o patys dantys, kaip taisyklė, formuojasi kūgio arba cilindro pavidalu. Dėl nepakankamo emalio kalcifikacijos jo paviršius turi grubią struktūrą. Kai kuriose vietose dantys yra visiškai pliki iki pat dentino, o jų šaknų sistema gali vystytis tiesiogiai be jokios patologijos.
- Jei yra įprastasdantų dydis, emalis gali būti gofruoto pavidalo. Tuo pačiu metu ant kieto emalio paviršiaus yra chaotiškų arba vertikaliai išdėstytų griovelių. Tokia displazija dažniausiai pažeidžia visus dantis.
- Esant normaliai dantų formai, šios ligos fone emalis yra labai išeikvotas ir kreidos tekstūros. Net ir esant nedideliems sužalojimams, emalis gali lengvai atsiskirti nuo dentino. Pacientams papildomai gali išsivystyti hiperestezija, pasireiškianti padidėjusiu dantų audinių jautrumu.
Būdingi ligos požymiai
Būdingas šios ligos pasireiškimas, nepaisant jos formos, yra emalio spalva, kuri gali skirtis nuo pilkos iki rudos. Dažnai yra pirmasis ir ketvirtasis emalio displazijos tipai. Ši liga sudaro apie šešiasdešimt šešis procentus visų dantų ligų. Tokia liga kaip dentinogenesis imperfecta yra labai reta gryna forma ir kliniškai gali niekaip nepasireikšti. Šios ligos išsivystymą gali rodyti tik per didelis dentino jautrumas.
Šia liga sergančių pacientų emalis taip pat gali įgauti purpurinį atspalvį. Ši spalva atsiranda dėl dentino užpildymo krauju. Dėl mineralizacijos procesų nesėkmės atsiranda struktūrinis dentino pažeidimas. Ateityje šis procesas gali sukelti dantų ėduonį. Karūnėlės gali turėti aštrius kraštus, kurie gali sužaloti burnos ertmės gleivinę.
Amelogenesis imperfecta vaikams
Ši vaikų dantų patologija dažniausiai nėra karieso ir yra itin pavojinga liga. Vaikų anomalijų požymiai praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Šiai vaikų ligai būdingi ryškūs simptomai, kurie skiriasi nuo kitų dantų problemų. Šie ženklai apima:
- Emalio spalvos pokyčių atsiradimas.
- Padidėjęs dantų jautrumas.
- Emalio drožlių.
- Pjovimas ir, be to, aštrūs kraštai.
- Dantų vainikėlių sunaikinimas.
- Dėmių ir nelygumų atsiradimas emalio paviršiuje.
Dažniausiai diagnozuojama pieninių dantų emalio displazija. Ši dantų liga gali pažeisti visą vaiko žandikaulį ir, be to, kai kurias jo dalis.
Diagnostika
Esant netobulai amelogenezei, reikia kreiptis į kliniką ir atlikti tyrimą.
Diagnozė paprastai grindžiama anamnezės rinkimu. Be to, būtina atlikti klinikinį paciento tyrimą ir atlikti papildomus tyrimus. Šios ligos diagnozavimo genealoginis metodas yra labiausiai paplitęs ir veiksmingiausias. Jį įgyvendinant surašomas paciento kilmės dokumentas ir atliekama genealoginė analizė.
Taip pat atlikta diferencinė amelogenesis imperfecta diagnostika.
Odontologas įvertina ne tik paties paciento, bet ir jo esamą dantų būklęgiminės. Šiuo atveju nepaprastai svarbu įvertinti spalvą kartu su emalio struktūra, galimų nelygumų buvimu ir kt. Analizuojant genetinę medžiagą, pažymimas dažnis kartu su įvairių paveldimų požymių sunkumu. Kai kuriais atvejais pacientui paskiriamas rentgeno tyrimas, taip pat tikrinamas pulpos jaudrumas.
Toliau išsiaiškinsime, kaip šiuo metu gydoma ši liga.
Ligos gydymas
Nekariozinių dantų audinių ligų gydymas prasideda nuo emalio atkūrimo proceso. Pažeistas danties paviršius ne tik sutrikdo šypsenos estetiką, bet gali papildomai pažeisti dantų vientisumą.
Ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose gydytojas dažniausiai imasi endodontinio gydymo, kurio tikslas – išsaugoti dantį. Dantų emaliui stiprinti gydytojas skiria kompleksinę remineralizuojančią terapiją. Pacientams patariama kalcio papildus vartoti kartu su vitaminų ir mineralų kompleksais.
Koks dar yra amelogenesis imperfecta gydymas?
Burnos ir dantų higienai geriausia naudoti fluoro turinčią dantų pastą kartu su skalavimo preparatais. Pacientams reikia atlikti fluoravimo kursą, dėl kurio gali sustiprėti dantų emalis ir dėl to padidės atsparumas kariesui.
Jei remineralizacijos procedūra neduoda reikiamo rezultato ir lieka pažeistas danties audinių vientisumas,griebtis protezavimo.
Taip pat naudojamos kompozicinės medžiagos. Po dirbtiniu karūnu dentinogenesis imperfecta gali toliau progresuoti, sunaikindama dentiną. Protezavimas šiuo atveju bus tik laikinas ir paprastai siekiama pašalinti estetinius nepatogumus.
Gydant vaikų ligą, remineralizuojančią terapiją reikia pradėti kuo anksčiau, vos išdygus pirmiesiems pieniniams dantukams. Taikant sudėtingą odontologų gydymą, prognozuojamas geras rezultatas.
Stiklo jonomerinis cementas
Jei kūdikiams diagnozuojama netobula dentinogenezė, vainikėliams atkurti naudojamas stiklo jonomerinis cementas. Ši medžiaga gerai sukimba su dentinu ir emaliu, todėl užtikrina patikimą apsaugą nuo ėduonies. Stiklo jonomerai gali puikiai integruotis į vaiko organizmą ir nesukelti šalutinio poveikio.
Patologijos prevencijos vykdymas
Geriausia dantų ligų prevencija – reguliarūs vizitai pas odontologą. Žmonės, kenčiantys nuo paveldimo polinkio į emalio displaziją, turėtų apsilankyti odontologo kabinete bent kartą per šešis mėnesius. Nepamirškite apie subalansuotą mitybą ir, be to, apie vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimą. Sveikas gyvenimo būdas kartu su metimu rūkyti ir alkoholiu visada yra naudingas dantų sveikatai.
Tėvai turėtų būti ypač atsargūs. Pediatrai ir vaikų odontologai primygtinai rekomenduoja suaugusiesiems stebėti kūdikių burnos ertmės sveikatą. Todėl labai svarbu pasikonsultuoti su specialistu dėl bet kokių dantų problemų.
Išnagrinėjome amelogenesis imperfecta priežastis, simptomus ir diagnozę.
