Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime susidūrė su netipiška organizmo reakcija į išorinius veiksnius. Tokia reakcija yra alergija, jos simptomai gali pasireikšti odoje, regos, kvėpavimo ar virškinimo organuose. Iki šiol imunologai nesugebėjo sugalvoti metodo, kaip pašalinti tokias neadekvačias organizmo reakcijas, tačiau jų simptomus, įskaitant alerginio konjunktyvito požymius, galima pašalinti ir sušvelninti.
Ligos esmė
Alerginis konjunktyvitas yra akies membranos (junginės) uždegiminis procesas, pasireiškiantis ašarojimu, patinimu ir niežuliu. Liga dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje ir gali būti derinama su kitais alerginės reakcijos simptomais – sloga, pasunkėjusiu kvėpavimu, odos bėrimais. Remiantis tyrimais, ligos simptomai pasireiškia apie 40% žmonių, sergančiųkitos alerginės kilmės patologijos. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) alerginiam konjunktyvitui priskiriamas kodas H10, apimantis įvairius ligos potipius.
Liga vystosi ir tęsiasi trimis etapais:
- Imunologinė stadija. Per šį laikotarpį organizmas gamina antikūnus prieš alergenus. Limfocitai nosies ir junginės gleivinėje aktyviai gamina imunoglobulinus, kurie fiksuojami jungiamajame audinyje. Iš jų vėliau išsiskiria alerginės genezės uždegimo mediatoriai. Liga gali pasireikšti tiek tiesiogiai alergenui patekus į akis, tiek jam prasiskverbus per nosį. Šiuo atveju rinitas vystosi lygiagrečiai su konjunktyvitu.
- Patocheminė stadija. Uždegimo mediatoriai patenka į kraują ir tarpląstelinį skystį ir aktyviai veikia kapiliaruose, gleivinėse bei nervų galūnėse, pritraukdami naujas ląsteles į uždegimo židinį. Alergenui pakartotinai kontaktuojant su imunoglobulino antikūnais, išsiskiria histaminas, bradikininas ir serotoninas, sukeliantys pagrindinius konjunktyvito simptomus. Ilgas kontaktas su alergenu pailgina alerginę reakciją ir yra pagrindinė ligos perėjimo į lėtinę formą priežastis.
- Patofiziologinė stadija. Šiame etape pasireiškia ūminė ligos forma ir visi jos simptomai yra ryškiausi.
Peržiūros
Priklausomai nuo simptomų dažnumo, taip pat veiksnių, sukeliančių alerginį konjunktyvitą, liga skirstoma į keletą tipų:
- Kontaktas – reakcijos atsiranda kontaktuojant su alergenu, pvz., kosmetika, akių lašai, lęšių tirpalai.
- Periodinis (polinozė) – simptomai atsiranda esant alergenui, pavyzdžiui, žydintiems augalams.
- Visus metus – nuolatiniai alergenai, tokie kaip paukščių plunksnos, gyvūnų plaukai, dulkės, valymo priemonės, sukelia ligos simptomus.
Kaip gydyti alerginį konjunktyvitą priklauso nuo alergeno ir ligos tipo. Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina pašalinti dirginančio veiksnio poveikį ir tada imtis terapinių priemonių.
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) alerginis konjunktyvitas skirstomas į šiuos tipus:
- gleivinis konjunktyvitas;
- ūminis atopinis konjunktyvitas;
- kitas ūminis konjunktyvitas;
- ūminis konjunktyvitas, nepatikslintas;
- lėtinis konjunktyvitas;
- blefarokonjunktyvitas;
- kitas konjunktyvitas;
- konjunktyvitas, nepatikslintas.
Priežastys
Alerginio akių konjunktyvito išsivystymas pagrįstas tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo mechanizmu, atitinkamai ligos simptomai pasireiškia iškart po sąlyčio su alergenu. Žmogaus akis dėl savo ypatingos anatominės struktūros veikia daug išorinių veiksnių, galinčių sukelti netipišką reakciją.
Dažniausi alergenai, sukeliantys konjunktyvitą, yrayra:
- Namų ūkis: dulkių erkutės, dulkės, pagalvių plunksnos, kosmetika, buitinė chemija, vaistai (ypač akių vaistai).
- Epidermas: vilna, negyvos gyvūnų odos ląstelės, paukščių plunksnos, akvariumo žuvų maistas.
- Žiedadulkės: įvairių augalų rūšių žiedadulkės jų aktyvaus žydėjimo laikotarpiu.
Tuo pačiu metu alerginė reakcija į maistą itin retai sukelia konjunktyvitą. Ligos simptomų tikimybei įtakos turi ir paveldimumas. Alerginis vaikų konjunktyvitas, kurį sunku gydyti, ypač ankstyvame amžiuje, dažnai atsiranda, kai vienas ar abu tėvai yra alergiški.
simptomai
Alerginio konjunktyvito simptomai gali pasireikšti nuo kelių minučių iki dviejų dienų po sąlyčio su alergenu. Liga daugeliu atvejų pažeidžia abiejų akių junginės membranas. Alerginio konjunktyvito simptomų išsivystymo greičiui įtakos turi alergeno koncentracija organizme, taip pat individuali organizmo reakcija į jo prasiskverbimą.
Pagrindiniai ligos simptomai yra:
- Alerginis rinitas su gausiomis gleivių pūtimu ir dažnu nosies pūtimu, papildomai dirginantis akies gleivinę.
- Akių vokų patinimas ir hiperemija.
- Akių ašarojimas, aktyvus niežėjimas, akių vokų deginimas. Niežulys sukelia stiprų diskomfortą ir norą nuolat kasyti akis, todėl gali atsirasti bakterinė infekcija ir paūmėti.ligos eiga.
- Klampių, bespalvių, gleivinių išskyrų atsiradimas ant akies membranos, o jei prisitvirtinusios bakterijos, ir pūlingo turinio akių kampučiuose.
- Priklijuokite akių vokus po miego.
- Sumažėjęs ašarų susidarymas normalioje akyje ir akių sausumas (smėlumo pojūtis akyse).
- Fotofobija.
- Lengvas akių nuovargis ir paraudimas.
- Akių judesių skausmas, kurį sukelia dalinė junginės atrofija.
Alerginio konjunktyvito simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos eigos formos, kuri gali būti ūminė (su staigiu pradžia ir greitu pasveikimu) ir lėtinė (pasikartojantis, vangus uždegiminis procesas). Ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo kontakto su alergenu dažnumo.
Alerginis konjunktyvitas vaikams
Mažiems vaikams ši liga yra labai reta. Pirmieji alerginio konjunktyvito simptomai vaikams dažniausiai pasireiškia iki 3-4 metų amžiaus, o dažniau tiems, kuriems anksčiau buvo pasireiškę kiti alerginės reakcijos simptomai (diatezė, alerginis dermatitas ir kt.).
Pagrindinė vaikų ligos priežastis – ne tik padidėjęs jautrumas aplinkos veiksniams, bet dažnai svetimkūnis akyje, virusinės, bakterinės, parazitinės ar grybelinės kilmės alergenai. Alerginio konjunktyvito simptomai ir gydymas vaikams skirsis nuo suaugusiųjų.
Vaikams būdingas bruožasligos požymiai yra fotofobija, vokų patinimas, junginės hiperemija, ašarojimas ir niežėjimas. Dėl stipraus niežėjimo vaikas kasosi akis, o po to suserga bakterine infekcija, todėl gydant reikia vietinių antibiotikų.
Siekiant užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą vaikystėje, galima taikyti alergenų specifinį gydymą. Tokio gydymo metu vaikui skiriamos nedidelės alergeno dozės, palaipsniui didinant jo koncentraciją. Tokie veiksmai padeda organizmui priprasti prie dirginančio veiksnio, o po to sumažėja (iki visiško išnykimo) alerginio konjunktyvito simptomai.
Diagnostika
Alerginio konjunktyvito diagnozė siejama su keliomis medicinos sritimis: alergologija, imunologija, oftalmologija. Apžiūrą geriausia pradėti pas oftalmologą, nes panašius simptomus galima pastebėti ne tik sergant konjunktyvitu. Nustatydamas alerginį ligos pobūdį, oftalmologas nukreips pacientą pas šiuos specialistus.
Diagnozės metu gydytojai atsižvelgia į šiuos veiksnius:
- alergijos istorija;
- paveldimumas;
- ryšys su išoriniais veiksniais;
- klinikiniai simptomai.
Norėdamas galutinai patvirtinti diagnozę, oftalmologas gali papildomai paskirti mikroskopinę ašarų skysčio analizę. Jame, sergant alerginiu konjunktyvitu, nustatomas padidėjęs eozinofilų kiekis, taip pat padidėja imunoglobulino IgE lygis kraujo tyrime. Esant pūlingoms išskyroms iš ertmėskonjunktyva atlieka bakteriologinę išskyrų iš akies analizę. Suaugusiųjų ir vaikų alerginio konjunktyvito priežastį galima nustatyti atliekant odos alergijos tyrimus.
Gydymas vaistais
Suaugusiųjų alerginio konjunktyvito gydymas yra sudėtingas ir pradedamas tik galutinai diagnozavus ir patvirtinus ligos pobūdį.
Gydymui skiriami šių grupių vaistai:
- Antihistamininiai vaistai. Pageidautina vartoti antros ("Claritin", "Cetrin") ar trečios kartos vaistus ("Erius", "Ksizal"). Tokios lėšos skiriamos atsižvelgiant į paciento amžių ir vartojamos kartą per dieną 2 savaites. Jei būtina pasiekti membraną stabilizuojantį poveikį, tokių vaistų vartojimas pratęsiamas iki kelių mėnesių.
- Vietiniai antihistamininiai vaistai. Antialerginiai vaistai tablečių pavidalu nesuteikia norimo rezultato, o kartu su jų skyrimu skiriami vietiniai vaistai. Antihistamininiai lašai nuo alerginio konjunktyvito („Allergodil“, „Opatanol“) lašinami 2–4 kartus per dieną. Gydymo trukmė nustatoma individualiai.
- Lašai, pagaminti iš kromoglicino rūgšties darinių („Cromohexal“, „Optikrom“). Tokie vaistai vartojami ilgą laiką, nes jų poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po poros savaičių. Priemonė laikoma saugiausia ir gali būti naudojama dažnai irilgas.
- Vietiniai kortikosteroidai (hidrokortizono pagrindu pagaminti produktai). Esant sunkiam junginės uždegimui, jie skiriami lašų arba akių tepalo pavidalu.
Dažnai bakterinio ar virusinio pobūdžio konjunktyvito gydymas naudojant specifinius vaistus gali sukelti alerginę reakciją ir pasunkinti lėtinio konjunktyvito eigą. Dėl šios priežasties kompleksiškai gydant infekcinio pobūdžio akių ligas, įskaitant grybelines, chlamidines, herpetines ir adenovirusines patologijas, papildomai skiriami vietiniai antihistamininiai akių lašai.
Vaikams akių uždegimas dažnai pasireiškia pavasario keratokonjunktyvitu. Sergant tokia liga, be pagrindinių simptomų, yra ir kremzlinių audinių papiliarinis proliferacija. Patologija gali būti tokia plati, kad sukelia akies voko deformaciją. Tokiu atveju prie pagrindinės terapijos dažnai pridedamos histoglobulino injekcijos, o kartais net chirurginės operacijos prireikia, kai išnyksta ūmūs simptomai.
Gydymas liaudiškais metodais
Be vaistų terapijos, galima naudoti ir tradicinę mediciną, kuri palengvins daugelį ligos simptomų, pašalins niežulį, vokų patinimą.
Iš liaudies vaistų nuo alerginio konjunktyvito veiksmingiausi yra:
- lašai medaus;
- alavijo sultys;
- erškėtuogių užpilas kompresams;
- arbatos virimas;
- žolelių nuovirai;
- ramunėlių užpilas.
Prieš naudodami tradicinę mediciną, turėtumėte atidžiai išstudijuoti jų sudėtį ir įsitikinti, kad jie nesukelia alergijos ir nepablogina ligos. Pašalinus alergeną, liga praeina per 7-10 dienų, tačiau paūmėjus jos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Galimos komplikacijos
Alerginis konjunktyvitas daugeliu atvejų tampa lėtinis, kaip ir bet kuri kita alerginio pobūdžio liga. Šiuolaikiniai gydymo metodai padeda pasiekti stabilią paciento remisiją, tačiau polinkis į tokias reakcijas vis dar išlieka. Nesant tinkamo alerginio konjunktyvito gydymo, gali atsirasti infekcija arba paūmėti akių patologija, pvz., keratitas, glaukoma, blefaritas.
Norint išskirti pūlingą akies turinį, reikalingas gydymas antibiotikais ir medicininė priežiūra. Uždegiminio proceso plitimas į akies rageną gali sukelti atopinį keratokonjunktyvitą ir užsitęsusią fotofobiją. Sergant sunkiomis ligos formomis, galimas lęšiuko drumstėjimas, pablogėjęs regėjimas, junginės pakitimai ir net kataraktos ir tinklainės atsiskyrimo atsiradimas, lydimas visiško aklumo.
Prevencija
Konkrečių alerginio konjunktyvito prevencijos priemonių nėra, nes alerginių reakcijų atsiradimo priežastys vis dar nėra aiškios. Pagrindinis būdas užkirsti kelią ligos pasikartojimui yra visiškas kontakto su alergenu pašalinimas.
Norėdami paspartinti atsigavimą, turite:
- ribakontaktas su alergenu;
- dėvėkite akinius nuo saulės paūmėjimo metu;
- nenaudokite kontaktinių lęšių esant uždegimui;
- laikytis higienos taisyklių;
- naudokite atskiras pipetes, servetėles ir lašus kiekvienai akiai;
- turėkite atskirą rankšluostį, kosmetiką, akinius ir kitus produktus bei daiktus, kurie patenka į akis.
Alerginis konjunktyvitas yra itin nemaloni ir gana ilgai trunkanti liga, tačiau laikantis rekomendacijų ir tiksliai nustatant alergeną, sukeliantį tokią reakciją, galima pasiekti gerų rezultatų.
