Būdas analizuoti žmogaus organizmo reakciją į tuberkuliozės sukėlėjo patekimą į jį yra Mantoux testas arba tuberkulino testas. Jis pavadintas prancūzų gydytojo, kuris pirmą kartą pasiūlė poodinį tuberkuliną leisti, vardu. Ko galima išmokti iš tokio testo? Tai rodo, ar vaikas serga tuberkulioze.
Mantoux testas – nėra ko bijoti
Šiandien aktualios temos tėvams: Mantoux testas, rezultato įvertinimas vaikams. Nuotraukos, esančios atviruose š altiniuose, dažnai stebina vaizduotę ir sukuria plačią erdvę tėvų baimėms. Pažvelgę į juos ir perskaitę informaciją internete, daugelis tėvų tiesiog atsisako skiepyti savo vaikus šia vakcina. Nors iš tikrųjų Mantoux reakcija netaikoma skiepams. Jos pagalba galima išsiaiškinti, ar organizme yra tuberkuliozės bacila ir kokioje stadijoje liga yra, jei diagnozė vis tiek pasitvirtina. Pagrindinis skiepijimo uždavinys – nustatyti ankstyvas ligos stadijas. Jei vaikų Mantoux testo rezultato įvertinimas yra neigiamas, skiriama BCG.
Pati pirmoji Mantoux vakcinacija atliekama vienerių metų vaikuigrąžinti. Iki metų reakcija nenustatoma dėl su amžiumi susijusių kūdikio kūno vystymosi ypatybių Kūdikiai turi labai jautrią odą. Rezultatas gali pasirodyti nepatikimas, tačiau jis nustatomas pagal kai kuriuos standartus, nurodančius, kaip turėtų atrodyti Mantoux vakcinacija. Sulaukus 4 mėnesių taip pat nepraktiška tai daryti. Svarbų vaidmenį testo reakcijoje vaidina subalansuota vaiko mityba. Todėl turėtumėte atidžiai stebėti jo mitybą.
Mantoux vakcinacija atliekama kasmet, vieną kartą. 14 metų vaikams šį tyrimą reikia atlikti griežtai pagal tvarkaraštį, nes tik dinamikoje galite pamatyti ligos buvimą arba nustatyti polinkį į ją.
Pirmą kartą
Pirmasis testas vaikui atliekamas 12 mėnesių amžiaus. Mokslininkai įrodė, kad anksčiau tokia procedūra kaip Mantoux testas buvo beprasmė. 1 metų vaikų rezultato įvertinimas yra informatyvus, tačiau tokio amžiaus dar nesulaukusiems kūdikiams reakcija dažnai būna klaidingai neigiama.
Tačiau daugelis gydytojų įrodinėja, kad jei vaikas nebuvo paskiepytas nuo tuberkuliozės pagal kalendorių – pirmosiomis dienomis po gimtadienio, tuomet tyrimą reikėtų daryti du kartus, pradedant nuo šešių mėnesių.
Kas gali paveikti "mygtuką"?
Įdėkite Mantoux skiepą į ranką, jos vidinę pusę, tarp alkūnės ir riešo. Be to, kad Mantu tris dienas negalima subraižyti ir šlapintis, taip pat labai rekomenduojama jo neklijuoti gipsu, stipriai netrinti, nespausti daiktais, nesukelti kitokio odos dirginimo. Jei nesilaikysite šių paprastų taisyklių, gali susidaryti klaidingas teigiamas rezultatas.rezultatas, tokiu atveju turėsite atlikti tyrimą.
Mantoux testas: rezultatų įvertinimas vaikams
Toliau pateikta nuotrauka rodo, kad reakcija yra labai ryški. Šiuo atveju papulės dydis siekia daugiau nei 1,5 cm skersmens. Kaip kitaip vertinamas rezultatas?
- Sunki Mantoux reakcija stebima, kai papulės dydis yra 15-16 mm skersmens.
- Reakcija į mėginį bus vidutinio intensyvumo, kai skersmuo yra 10–14 mm.
- Šiek tiek teigiama reakcija – jei sandariklio skersmuo 5-9mm.
- Teigiama reakcija stebima, kai papulės dydis pasiekia 5 mm.
- Reakcija vadinama abejotina, jei mygtukas yra 2–4 mm dydžio. Tai taip pat apima atvejus, kai Mantoux bandymo vietoje yra bet kokio dydžio paraudimo, bet nėra antspaudo – vadinamojo „mygtuko“.
- Neigiamas Mantoux testas – su sandariklio dydžiu nuo 0 iki 1 mm.
Tėvai neturėtų iš anksto panikuoti, jei po injekcijos „mygtukas“yra įtartino dydžio, nes trečios dienos rezultatas gali skirtis nuo to, kaip turėtų atrodyti Mantoux vakcina pirmą dieną.
Rizikos mažinimas
Diagnostikos laikotarpiu visi maisto produktai, galintys sukelti alergiją, turi būti pašalinti iš dietos. Tai visų pirma šokoladas, apelsinai, mandarinai ir kiti citrusiniai vaisiai.
Jei vaikas staiga sušlapina Mantoux, be pastangų nuvalykite odą minkštu skudurėliu, rankšluosčiu ar servetėle. Vėliau būtina apie tai informuoti gydytoją apžiūros metu. Per„Mygtukas“turi būti atidžiai stebimas, kad Mantoux testo rezultato įvertinimas būtų patikimas.
O jei yra stiprus paraudimas?
Jei po mėginio paėmimo injekcijos vieta pasidarė raudona, nepanikuokite. Po trijų dienų gydytojas atkreips dėmesį ne į šį ženklą, o į antspaudą – papulę.
Stiprus paraudimas nelaikomas teigiama reakcija ir nėra vaiko tuberkuliozės rodiklis.
Gydytojas gali išmatuoti paraudimo vietą ir užregistruoti rezultatą, jei injekcijos vietoje nėra „mygtuko“.
Matuojamės patys
Jei pageidaujama, tėvai gali savarankiškai nustatyti rezultatą namuose praėjus septyniasdešimt dviem valandoms po injekcijos, tačiau kai kuriems vis dar kyla klausimas, kaip turėtų atrodyti neigiama Mantoux vakcina. Jei praėjus nurodytam laikui po injekcijos gautas sandariklis neviršija 1 mm skersmens ir nepastebėtas paraudimas, rezultatas yra neigiamas. Viskas gerai, galite lengviau atsikvėpti. Abejotiną rezultatą suteikia „mygtukas“, kurio dydis neviršija 4 mm, arba tik paraudimas. Išsilavinimas, kurio dydis viršija normą (nuo 5 mm iki 16 mm), yra teigiamas atsakymas. Teigiamas rezultatas taip pat gali reikšti hipererginę reakciją, žaizdas ar pustules injekcijos vietoje, didesnio nei 17 mm plombos susidarymą.
Geriau žinoti, kaip turėtų atrodyti Mantoux vakcinacija 3 dieną. Toliau pateikta nuotrauka yra įprasta.
Jei reakcija nedžiugina
Neteisingai paspaudus Mantoux „mygtuką“, įvyksta klaidingai teigiama reakcija. Tokiu atveju vaikas kartu su tėvais siunčiamas apžiūrai į TB dispanserį. Jie atliks visus reikiamus tyrimus, o gydytojas ftiziatras paaiškins situaciją. Dažnai jie siūlo ir duoti kraujo – šis tyrimas vadinamas PGR (polimerazės grandinine reakcija). Jis naudojamas klaidingai teigiamoms reakcijoms, kurias suteikia Mantoux testas.
Rezultato vertinimas įprastais atvejais grindžiamas metine dinamika. Papulės dydis per metus turėtų sumažėti keliais milimetrais, o sulaukus septynerių metų vaikas jos turėtų būti beveik nematomas.
Kas dar svarbu?
Neišsigąskite, jei jūsų vaikas bus išsiųstas į TB kliniką. Teigiama reakcija gali reikšti, kad kūdikis yra lazdos nešiotojas, tačiau tuo pačiu jis nėra užkrečiamas. Jis gali lankyti mokyklą, darželį. Tokios lazdos per kraują neperduodamos. Aplinkiniai žmonės užsikrečia tik nuo tuberkulioze sergančio žmogaus oro lašeliniu būdu.
Tačiau kai Mantoux testo rezultatas yra teigiamas, vaiką turėtų stebėti TB specialistas. Tačiau jei specialistas nustatys tinkamą diagnozę, mažasis pacientas turės būti gydomas.
Visų pirma jis bus nusiųstas krūtinės ląstos rentgenogramai ir skreplių mikrobiologijai. Be to, visi šeimos nariai taip pat turės būti tikrinami.
Fenolis ir alergija – koks ryšys?
Vaikai kartais turi alerginių reakcijų į vakcinasMantu. To priežastis yra individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims arba paveldimas polinkis. Dažnai alergijos k altininkas yra fenolis, kuris yra vakcinos dalis. Ši medžiaga yra toksiška, tačiau mažomis dozėmis nekenkia. Būna atvejų, kai vaikas netoleruoja fenolio, tada atsiranda alerginių reakcijų. Bet kokiu atveju būtina pasikonsultuoti su specialistu, kai Mantoux testas davė alerginę organizmo reakciją. Rezultato įvertinimas po kurio laiko neturėtų lydėti šių alergijos simptomų:
- apetito praradimas;
- odos bėrimas;
- aukšta temperatūra;
- silpnumas;
- anafilaksija.
Tokiu atveju galite saugiai išbandyti kitą kartą. Tačiau reikia atsiminti, kad alergija gali pasireikšti bet kurioje vaiko kūno vietoje: kirkšnyje, po keliais, vidinėje alkūnės pusėje ir, žinoma, toje vietoje, kur buvo atliktas Mantoux testas. Įvertinus rezultatą, kuris sukelia net menkiausius vaiko alergijos simptomus, tėvai verčia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jis paskirs antihistamininius vaistus, kad sumažintų alergijos simptomus. Dažnai Mantoux šalutinis poveikis atsiranda dėl neseniai įvykusių ligų ir gali būti lydimas įvairių negalavimų.
Jei vaikas serga odos ligomis, lėtinėmis infekcinėmis ligomis, ypač ūminėje stadijoje, yra kam nors alergija, epilepsija ar peršalimas, tuomet Mantoux skiepyti negalima. Šį renginį verta atidėti ir surengti praėjus mėnesiuivisų simptomų išnykimas. Bet kokie skiepai silpnina imuninę sistemą, todėl juos reikia skiepyti skirtingu laiku. Priešingu atveju Mantoux testo rezultatas gali būti klaidingai teigiamas.
Mantoux atmetimas
Pagal įstatymus tėvai gali atsisakyti Mantoux vakcinacijos. Ji yra savanoriška. Atsisakyti galite parašę pareiškimą klinikoje. Tai turėtų būti daroma su 100% tikrumu, kad vaikas niekada neturėjo kontakto su tuberkulioze sergančiu pacientu. Mantoux testas, kaip ir bet kuri kita vakcinacija, susilpnina vaiko imunitetą. Norėdami to išvengti, galite naudoti alternatyvų metodą ir paaukoti kraują iš piršto. Vienintelis tokios analizės trūkumas yra tas, kad ji atliekama tik privačiose klinikose už mokestį.
Mantoux testas: suaugusiųjų rezultatų įvertinimas
Aukščiau pateiktos nuotraukos gerai iliustruoja, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux. Suaugusiesiems tai praktiškai nesiskiria.
Mantoux yra imunologinis tyrimas, parodantis, ar organizme yra tuberkuliozės bacila.
Suleidus vaisto, kurio sudėtyje yra tuberkulino, atsiranda reakcija. Su jo pagalba galite sužinoti, ar žmogus neserga. Injekcijos vietoje atsiranda uždegimas, kurį sukelia už imunitetą atsakingos kraujo ląstelės. Mikrobakterijų fragmentų pagalba limfocitai pritraukiami iš šalia esančių odos kraujagyslių. Tačiau pritraukiami ne visi limfocitai, o tik tie, kurie jau buvo susipažinę su Koch lazdele anksčiau.
Jei asmuo yra užsikrėtęsbakterijų, tada uždegimas bus didelis, rezultatas bus teigiamas, o jei užsikrėtimo galimybė buvo anksčiau, bet taip neatsitiko, tada reakcija bus su ryškiu, bet ne intensyviu dirginimu. Žinoma, iš teigiamos reakcijos matyti, kad apnašos atsirado ne dėl pačios injekcijos ir dėl jos galimo odos sudirginimo, o dėl to, kad įvyko tam tikra reakcija.
Veikimo principas
Įvedus tuberkulino, atsiranda tam tikra alerginė reakcija. O antrą ar trečią dieną ant odos atsiranda antspaudas, kur buvo padėtas Mantoux testas. Rezultato įvertinimas (kaip turėtų atrodyti „mygtukas“) bus patikimas tik tada, kai bus laikomasi visų injekcijos vietos priežiūros taisyklių.
Paprastai jis turi išgaubtą patinimą, kuris pakyla virš bendro odos lygio, dažnai paraudęs ir tankus liesti. Kuo daugiau imuninių ląstelių žmogaus organizme susidūrė su tuberkuliozės bacila, tuo ryškesnis ir didesnis bus sukietėjimas.
Reakcija į Mantoux suaugusiesiems
Suaugusiųjų reakcija į Mantoux yra trijų tipų:
- neigiamas;
- klaidingai teigiama;
- teigiamas.
Neigiamas testas diagnozuojamas visiškai nesant „mygtuko“arba jei jo dydis yra iki 1 mm. Šis rezultatas laikomas normaliu. Kai apnašos dydis yra nuo dviejų iki keturių milimetrų, jos paraudimas, rezultatas abejotinas ir gali būti laikomas klaidingu teigiamu. Jei apnaša didesnė nei 5 mm, reakcija teigiama. Jei suaugusiųjų plombos skersmuo injekcijos vietoje yra didesnis nei 21 mm, reakcija yra hipererginė.
Taigi, Mantoux vakcinacija turėtų būti atliekama kiekvienais metais, siekiant nustatyti neigiamą dinamiką arba galimą infekciją. Pavyzdžiui, trejus metus iš eilės apnašų dydžiai buvo fiksuojami 14 mm ribose, o ketvirtus metus išaugo iki 20 mm. Labai tikėtina, kad infekcija įvyko. Atėjo eilė Mantoux tuberkulino testui, kuris priverčia ftiziatrą paskirti potencialiam pacientui papildomus tyrimus.
Jei Mantoux testas kelia nerimą
Rezultato įvertinimas (nuotrauka jau pateikta aukščiau), kuris kelia abejonių, turėtų vykti objektyviai. Galų gale dėl Mantoux testo vis dar yra alerginės reakcijos tikimybė, taip pat gali turėti įtakos neseniai įvykusios infekcijos ar jau esantis netoleravimas kokioms nors medžiagoms. Tokiais atvejais reakcija gali rodyti teigiamą rezultatą, todėl apie visus veiksnius, kurie neigiamai veikia Mantoux testą, reikia pranešti gydytojui. Laikantis visų taisyklių, rezultatas bus patikimiausias.
Rezultato įvertinimas: į ką jie atkreipia dėmesį
Po 72 valandų turite kreiptis į gydytoją, kur bus ištirtas Mantoux testas. Rezultato įvertinimas, kurio nuotrauka yra žemiau, rodo, kad problemų nėra. Tačiau visas tyrimas prasideda nuo injekcijos vietos. Šiuo atveju galima nustatyti tris būsenas:
- hiperemija;
- infiltracija;
- nėra atsakymo.
Labai svarbu atskirti hiperemiją nuo infiltracijos. Norėdami tai padaryti, jie patikrina „mygtuką“, o tada sveiką odos plotą, kadnustatyti sandariklio storį. Jei reakcija yra infiltratas, odos tankis sveikoje vietoje ir injekcijos vietoje skirsis. Sergant hiperemija, odos tankis yra toks pat.
Toliau turite išmatuoti apnašą permatoma milimetro liniuote. Išmatuokite skersinį infiltrato dydį, palyginti su rankos ašimi, ir užregistruokite. Griežtai draudžiama atlikti šias manipuliacijas prastai apšviestoje patalpoje naudojant improvizuotus įrankius, kurie pakeičia liniuotę. Turi būti matuojamas tik sandariklio dydis. Jei injekcijos vietoje atsiranda tik paraudimas, o papulės nėra, tai registruojama, tačiau tai nėra priežastis manyti, kad žmogaus reakcija yra teigiama.
Taip atrodo neigiamas Mantoux testas.
Ką sako pacientai?
Pastaruoju metu padaugėjo žmonių, prieštaraujančių tam, kad jų vaikams būtų atliktas Mantoux testas. Rezultato įvertinimas, tėvų atsiliepimai apie pačią procedūrą yra gana kategoriški. Daugeliu atvejų neigiamas suaugusiųjų požiūris į Mantoux slypi tame, kad po jo vaikai siunčiami pas ftiziatrus. Tiesą sakant, paaiškėja, kad pavojaus signalas yra klaidingas, o „mygtukas“užsidegė dėl priežasčių, visiškai nesusijusių su tuberkulioze.
Tačiau verta atsiminti, kad vis tiek būtina atlikti testus. Jei jums nepatinka Mantoux testas, yra alternatyvių būdų, kaip nustatyti tuberkuliozės ląsteles organizmežmogus.
