Sutrikus organizmo hemoglobino sintezei, atsiranda geležies trūkumas. Tai veda prie įvairių fiziologinių patologijų, rodančių anemiją ir sideropeniją. Tyrimai parodė, kad daugiau nei du milijardai žmonių pasaulyje serga šia įvairaus sunkumo ligos forma. Dažniausiai su juo susiduria vaikai, maitinantys krūtimi. Geležies stokos anemijos diagnostika atliekama klinikoje, po kurios skiriamas gydymas. Mitybą ir vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir savijautą, remdamasis laboratoriniais tyrimais
Išvaizdos priežastys
Pagrindinė rizikos grupė – vaisingo amžiaus moterys. Taip yra dėl mažo geležies kiekio organizme, kuris yra tris kartus mažesnis nei vyrų. Šia liga serga 85 % nėščių moterų ir 45 % jaunų mergaičių ir berniukų. Dažnai pasireiškia netinkamai maitinamiems vaikams. Geležies stokos anemijos diagnozė– tai svarbus momentas, leidžiantis laiku įvertinti komplikacijų riziką.
Mikroelementų trūkumą patiria pacientai, kuriems reikia didesnės dozės. Tai vaikai, paaugliai, žindančios ir nėščios moterys. Jei mityba nesubalansuota, nereguliari, trūksta kai kurių svarbių maisto produktų, organizme trūksta geležies. Tarp pagrindinių š altinių yra mėsa, žuvis ir kepenys. Reikia valgyti žirnius, sojų pupeles, špinatus, kiaušinius, pupeles, džiovintas slyvas, grikius, juodą duoną.
Yra keletas priežasčių, kodėl atsiranda liga. Taip yra dėl organizme sutrikusių įsisavinimo procesų. Geležies stokos anemijos diagnozė atskleis lėtinį kraujo netekimą, hemoglobinurija ir geležies transportavimo sutrikimus. Jei kasdien netenkate 5-10 ml skysčių, per mėnesį skaičius bus 250 ml. Jei priežastis nenustatoma laiku, išsivysto anemija.
Liga pasireiškia gausiomis menstruacijomis, kraujavimu iš gimdos, hemorojaus ir išangės įtrūkimų. Vaikams tai pasireiškia helmintozėmis, plaučių hemosideroze, diateze. Donorams, kurie dažnai dovanoja kraują, ir pacientams, kuriems atliekama hemodializė. Problemų sukelia lėtinis enteritas, skrandžio rezekcija, skrandžio pašalinimas.
IDA ir laipsnio plėtra
Laboratorinė geležies stokos anemijos diagnostika apima problemų nustatymą, nesvarbu, ar jos pasireiškia, ar ne. Paslėptos formos ligonio gali nevarginti, todėl jis nežino apie savo sveikatos būklę. Yra keletas ligos vystymosi formų:
- Pacientas nėraskundžiasi sveikata, o tyrimas atskleidžia feritino trūkumą.
- Vyksta transporto ir audinių geležies mobilizacija. Hemoglobinas sintetinamas. Būdingas raumenų silpnumas, galvos svaigimas, gastrito požymiai, odos sausėjimas. Tyrimas rodo mažą transferino prisotinimą.
- Pacientas blogai jaučiasi, mažas hemoglobino kiekis, tada sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
Priklausomai nuo hemoglobino kiekio, yra keletas anemijos laipsnių. Paėmus kraujo mėginį, nustatomas geležies buvimas, kurio rodiklis yra 90 g / l, jei liga tik pradeda vystytis. 70–90 g / l rodiklis parodys vidutinę formą. Jei pacientas blogai jaučiasi, forma sunki, o hemoglobino rodikliai bus mažesni nei 70 g/l.
Kai liga nustatoma laboratoriniais tyrimais, rezultatai ne visada atitinka klinikines ligos apraiškas. Klasifikacijoje pirmam laipsniui būdingas prastos sveikatos nebuvimas, todėl pacientas gali nežinoti apie kraujo būklę. Antrasis laipsnis pasireiškia galvos svaigimu ir silpnumu. Prasidėjus trečiajam tipui, žmogus tampa neįgalus. Kitame etape - būsena prieš komą. Paskutinis yra mirtinas.
Norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Naujagimiams jis yra 150-220 g / l, o per mėnesį - 110-170 g / l. Nuo dviejų mėnesių iki dvejų metų - 100-135 g / l. Iki 12 metų - 110-150 g / l. Paaugliams - 115-155 g / l. Moterims šis skaičius bus 120-140 g / l, o suaugusiemsvyrų – 130-160 g/l.
Ką reikia žinoti apie ligą
Geležies stokos anemijos etiologiją, patogenezę, kliniką, diagnozę ir gydymą nustato gydytojas hematologas. Tačiau, priklausomai nuo ligos tipo, kompetentingas gali būti kitas specialistas. Dažniausiai jie kreipiasi į terapeutą, kuris paskirs tyrimą, nustatys hemoglobino sumažėjimo priežastį. Jei žinių neužtenka, jis nukreips jus pas hematologą.
Beveik visų tipų anemijai trūksta geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties. Terapeutas paskirs gydymą, parinks dietą, skirs geležies preparatų ir reikalingų vitaminų. Kai liga vystosi dėl kraujo sistemos patologijos, reikės siauro specialisto.
Jei komplikacijų nėra, ligą nustatyti nesunku. Dažnai tai patvirtinama atliekant tyrimus dėl kitos priežasties. Atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuriame hemoglobino sumažėjimas nustatomas pagal būdingą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Dėl šios priežasties laboratoriškai diagnozuojama šių stadijų geležies stokos anemija:
- Hipochrominė išvaizda.
- Anemijos prigimtis.
- IDA priežastys.
Versdamas gydytojas atkreipia dėmesį į kraujo spalvą, raudonuosius kraujo kūnelius. Svarbu teisingai atpažinti ligą, nes kai kuriais atvejais geležies preparatų negalima skirti. Dėl to kūnas bus perkrautas medžiaga.
Geležies stokos anemija diagnozuojama šiais atvejais:
- Anemija dėl fermento defekto, turinčio paveldimą savybę arbaišgėrus tam tikrų rūšių vaistų.
- Su talasemija, susijusia su hemoglobino b altyminės dalies pažeidimu. Būdinga padidėjusi blužnis, padidėjęs bilirubino kiekis.
- Anemija dėl lėtinių ligų. Šiai grupei priklauso infekcinio pobūdžio uždegiminės ligos. Tai apima sepsį, tuberkuliozę, piktybinius navikus, reumatoidinį artritą.
Ligos priežasčių nustatymas
Siekiant išvengti klaidų diagnozuojant, atliekama diferencinė B12- ir geležies stokos anemijos diagnostika, laikantis taisyklių ir rekomendacijų. Tai leis laiku paskirti veiksmingą gydymą. Štai keletas tyrimo taisyklių:
- Pirma apžiūra, tada gydymas. Jei pacientas vartojo geležį, rodmenys neatspindės tikrojo medžiagos kiekio kraujyje. Galite atlikti tyrimą praėjus 7–10 dienų po vaisto vartojimo nutraukimo.
- Naudokite specialius vamzdelius, kurie plaunami distiliuotu vandeniu. Džiovinkite specialiose spintelėse.
- Batofenantralinas veikia kaip reagentas. Tai daro metodą kuo tikslesnį.
- Kraujas imamas ryte, kai geležies kiekis didesnis.
Moterys turi žinoti, kad geležies stokos anemijos klinikos diagnozavimo tikslumui įtakos turi mėnesinių ciklas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir nėštumas.
Diagnostinės priemonės
Norėdami nustatyti problemą, turėsite apklausti pacientą. Po to atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai. Kai kuriais atvejais skiriama kaulų čiulpų punkcija, nes metodasyra informatyviausia. Kai reikia nustatyti ligos vystymosi priežastį, išmatomis ištirkite, ar nėra slapto kraujo. Teigiamas rezultatas diagnozuojamas kaip navikas, pepsinė opa arba Krono liga.
Suaugusiųjų geležies stokos anemijos diagnostika atliekama dalyvaujant keliems specialistams. Jie kviečiasi endokrinologą, gastroenterologą, chirurgą, ginekologą ir onkologą. Jie padės nustatyti tikrąsias ligos priežastis ir paskirs veiksmingą gydymą.
Geležies stokos anemijos diagnozė pagrįsta klinikinio vaizdo nustatymu ir laboratorinių tyrimų keitimu. Su IDA sumažėja hemoglobino kiekis eritrocituose. Kai norma yra 27, rodiklis yra 20–23 pg. Centrinio nušvitimo zona skiriasi. Jis didėja, o tai santykiu duoda rezultatą ne normoje 1:1, o 2:1 ar 3:1.
Mažėja eritrocitų dydis, jie įgauna įvairių formų. Jei netenkama kraujo, išsaugomas leukocitų ir retikulocitų skaičius. Mažėja siderocitų – eritrocitų su geležies granulėmis – skaičius. Siekiant pagerinti patikrinimo kokybę, naudojami automatiniai įrenginiai.
Kūdikių ligos nustatymas
Geležies stokos anemijos diagnostika vaikams atliekama laboratorijoje. Maži pacientai atlieka mikroskopinį kraujo tyrimą. Požymiai yra mažas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, hipochromija, įvairaus dydžio raudonųjų kraujo kūnelių buvimas. Jei atvejis komplikuotas, atlieka kraujo biochemiją. Ligos patvirtinimas – sumažėjęs geležies kiekis serume irtransferinas.
Nustačius geležies stokos mažakraujystę vaikams, reikia koreguoti mitybą. Sunkus ir vidutinio sunkumo laipsnis apima dietos terapiją ir gydymą vaistais. Su jo pagalba atkuriamos geležies atsargos. Po gimimo kūdikis geležies gauna tik per mitybą, todėl manoma, kad natūralus maitinimas, savalaikis sulčių skyrimas padeda palaikyti reikiamą medžiagos kiekį normoje.
Žindymo metu naudingos medžiagos pasisavinimas siekia 70%, o maitinant dirbtiniu būdu – ne daugiau kaip 10%. Vaikai, sergantys mažakraujyste, pradedami vartoti papildomu maistu nuo 5 mėnesio. Dietoje turėtų būti grūdų ir bulvių košės, kuriose yra daug geležies. Mėsa pristatoma nuo šešių mėnesių.
Naujagimiams trūkumas atsiranda, jei nėščia mama turėjo problemų. Vaikams vaistai parenkami pagal amžių. Dozės gali būti mažos ir vidutinės – nuo 10 iki 45 mg. Dažniausiai tai yra lašai arba sirupas. Kramtomosios tabletės duodamos mažiems vaikams.
Tyrimai
Pacientams siūlomi įvairūs geležies stokos anemijos diagnostikos metodai. Anamnezė tiriama patikslinus gyvenamąją vietą. Gydytoją domina pomėgis, ar pacientas sportuoja. Ar yra nuovargis ir silpnumas, kokius vaistus ji vartoja. Mityba yra svarbi, nes anemija išsivysto, kai dietoje nėra maisto produktų, kurių sudėtyje yra geležies.
Moterys kalba apie abortus, kiek buvo gimdymų. Svarbu nurodyti menstruacijų reguliarumą. Ar netenkama kraujo dėl traumų, opų, miomų. Pateiktiar skrandžio ligos. Norint diagnozuoti geležies stokos anemiją, būtina pasakyti specialistui, ar buvo staigūs svorio svyravimai aukštyn ar žemyn. Nurodykite perduotų infekcinių ligų buvimą. Kai kurių nagai tampa trapūs, plaukai papilkėja ankstyvame amžiuje. Sergant B12-anemija, yra liežuvio deginimo pojūtis. Kai kuriems pacientams anemija atsiranda dėl tulžies akmenligės, šalinimo sistemos ligų.
Kitas metodas yra fizinė apžiūra. Apžiūrėkite odą, gleivines, kad paryškintumėte pigmentaciją ir geltą. Paviršiuje gali būti angiomų, mėlynių. Padidėję limfmazgiai rodo uždegiminį ar piktybinį procesą. Virškinimo trakto tyrimas atliekamas palpuojant kepenis ir blužnį, siekiant nustatyti jų padidėjimą.
B12 ir geležies stokos anemijos diferencinė diagnozė nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Pacientas pateikia bendrą analizę, kuri būtina norint ištirti visas ląsteles, nustatyti jų tūrį skystoje kraujo dalyje. Biocheminė analizė leidžia įvertinti vidaus organų ir organizmo sistemų darbą. Paslėpto kraujo išmatos parodys, kad virškinimo trakte yra kraujavimas.
Specialistas parenka ligos nustatymo metodus pagal kelis geležies stokos anemijos diagnostikos kriterijus. Be apžiūros, apklausos ir testavimo, jie skiria plaučių rentgenogramą, ultragarsą, FGSD, kolonoskopiją ir KT.
Terapija
Klinikinės geležies stokos anemijos diagnostikos gairės apima ligos išsivystymo priežasčių nustatymą, korekciją, švietimąteisingas gyvenimo būdas. Jie padeda parinkti tinkamą gydymą, vaistus ir jų vartojimo būdą. Kontroliuokite perkeliamumą, įvertinkite veiksmo efektyvumą.
Pagrindiniu gydymu siekiama pašalinti ligos priežastį. Jei tai neįmanoma dėl kraujavimo iš nosies, nėštumo, taikoma geležies terapija.
Išskirti šie vaistai:
- „Hemofer prolongatum“. Išgerkite vieną tabletę valandą prieš valgį arba dvi po jo. Gydymo kursas yra šeši mėnesiai. Tada jie normalizuoja geležies kiekį ir vartoja vaistą dar 3 mėnesius.
- „Sorbifer Durules“. Gerkite pusvalandį prieš valgį, užsigerdami vandeniu. Dažnai skiriama nėščioms moterims. Kurso trukmę lemia dinamika.
- "Ferro folija". Gerkite du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Terapija trunka 2-4 mėnesius, vėliau atliekami tyrimai. Jei reikia, tarifas padidinamas.
Visus vaistus galima įsigyti vaistinėje. Jie vartojami griežtai pagal gydytojo receptą.
Įsteigus kliniką ir diagnozavus geležies stokos anemiją, gydymas pradedamas nedelsiant. Vaistai vartojami įvairiais būdais. Vartojimo būdas skiriasi priklausomai nuo situacijos. Dažniausiai skiriamos tabletės. Preparatai į veną ir į raumenis skiriami pažeidžiant geležies pasisavinimą žarnyne ir siekiant greitai papildyti medžiagos atsargas. Injekcijos bus reikalingos sergant skrandžio opalige, gimdos mioma, hemorojumi.
Renkantis gydymą tabletėmis, minimali dozė yra 100mg, didžiausia - 300 mg. Paskyrimas priklauso nuo geležies trūkumo organizme. Atsargų išeikvojimas, absorbcija, perkeliamumas yra svarbūs. Negerkite arbatos, nevartokite su kalciu, antibiotikais.
Liga įvairaus amžiaus pacientams
Kai pacientui diagnozuojama ir gydoma geležies stokos anemija, jis stebimas dėl šalutinio poveikio. Pacientas turi pykinimą, vidurių užkietėjimą, metalo skonį burnoje. Sutrikimai palengvėja sumažinus vaisto dozę arba geriant po valgio.
Priklausomai nuo hemoglobino augimo greičio, nustatykite gydymo trukmę. Farmacijos įmonės siūlo vaistus, kurie padės gyventi normalų gyvenimą. Geležies turinčiuose kompleksuose yra papildomų medžiagų askorbo rūgšties, fruktozės ir vitaminų pavidalu.
Paauglės merginos turi problemų dėl menstruacinio kraujo netekimo. Parenkama tablečių forma su A, B, C grupių vitaminais. Pasveikus, esant gausioms mėnesinėms ar nedideliam kraujo netekimui, reikalingi papildomi kursai.
Nėščios moterys turi problemų nuo antrojo trimestro. Priskirkite vaistus su askorbo rūgštimi. Paros dozė neviršija 100 mg. Gydymas atliekamas prieš gimdymą, siekiant pakoreguoti medžiagos kiekį ne tik besilaukiančiai mamai, bet ir vaisiui. Tai tęsiasi šešis mėnesius nuo kūdikio gimimo.
Moterys, sergančios menoragija, turi ilgą gydymą. Pasirinkite tabletes pagal toleranciją. Po normalizavimo vaistai tęsiasi dar savaitę. Gydymo pertraukos yra mažos, kaip ir ligagreitai išeikvoja geležies atsargas organizme.
Esant malabsorbcijai, vaistas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Skirkite ne daugiau kaip 100 mg medžiagos per dieną, kad neatsirastų nepageidaujamų reakcijų. Vyresnio amžiaus žmonėms problemų kyla dėl lėtinio kraujo netekimo, b altymų trūkumo. Tai taip pat apima naviką skrandyje, IDA ir anemijos derinį B12.
Jei pagyvenę žmonės atsisako apžiūros, yra sunkios būklės, skiriamas bandomasis gydymas geležies druskomis. Gydymo teisingumas stebimas tikrinant retikulocitų padidėjimą praėjus savaitei nuo vaisto vartojimo pradžios.
Gyvenimo būdas sergant
Dieta yra svarbi. Tai padės pagreitinti gijimo procesą. Rinkitės maistą, kuriame gausu geležies. Dieta apima grūdus, vaisius, daržoves, žuvį ir mėsą. Didžiausias medžiagos kiekis yra triušienoje, kepenyse ir jautienoje. Iš gyvūninės kilmės produktų virškinamumas yra 20%, iš vaisių - tik 5-7%. Medžiaga gerai absorbuojama naudojant askorbo ir pieno rūgštį.
Grikiai ir obuoliai laikomi tikrais sandėliukais. Reikėtų vengti arbatos ir kavos, nes gėrimai trukdo įsisavinti mikroelementą. Ekspertai pataria ne tik pasikliauti tinkama mityba, bet ir kasmet tris mėnesius atlikti geležies vartojimo kursą. Moterys nuo 15 iki 50 metų pasirenka nuo 30 iki 60 mg per parą dozę, priklausomai nuo amžiaus.
Anemijai šalinti, bendriems stiprinimo krūviams, fizioterapiniamsprocedūras. Būtina ištirti virškinamąjį traktą. Svarbu stebėti sveikatos būklę, laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus.
Reikalingas tinkamas požiūris į anemiją, nes būklė gali tapti pavojinga, kils grėsmė paciento gyvybei. Jūs galite atsikratyti patologijos vartodami vaistus. Būtinai išsiaiškinkite kraujavimo priežastį, kitaip vaistai bus neveiksmingi. Galite išvengti komplikacijų, jei gydymo metu atliksite tyrimus ir stebėsite hemoglobino kiekį bei pokyčius organizme.
