Riebalų šalinimo operacija yra viena iš labiausiai paplitusių kosmetinių procedūrų, kurios populiarumas kasmet auga. Šiuolaikiniai metodai buvo patobulinti tiek, kad jais galima pašalinti daugiau nei 10 litrų riebalinio audinio, o minimaliai invazinės technologijos sumažina komplikacijų riziką iki minimumo.
Kaip atsirado riebalų nusiurbimas?
Lieka, tonizuota figūra yra šiuolaikinės visuomenės grožio idealas. Pirmoji riebalų pašalinimo operacija buvo atlikta dar 1921 m. Prancūzijoje. Ir nors jis baigėsi nesėkmingai, tai pažymėjo naujos krypties grožio industrijoje pradžią.
Tolimesni bandymai buvo atnaujinti tik XX amžiaus 60-aisiais. To meto technologijos pavadinti saugia ir efektyvia neįmanoma – riebalai buvo šalinami naudojant kuretę, nubraukiant per nedidelius odos pjūvius. Tai lydėjo daugybė komplikacijų, uždegiminių procesų vystymasis, šiurkščių randų susidarymas. Audinių gijimo laikas taip pat buvo labai ilgas.
1974 m. vienas iš Italijos ginekologų pasiūlė viduje vietoj tradicinės kiuretės naudoti tuščiavidurį vamzdelįkuris suko aštrius peilius. Po trejų metų į chirurginę praktiką atėjo naujo tipo instrumentai, kurių dėka buvo atliktas vakuuminis riebalų siurbimas. Ši technika buvo plačiai pritaikyta ir sudarė šiuolaikinių technologijų pagrindą.
Devintajame dešimtmetyje. 20 amžiaus Šveicarų gydytojai sugalvojo impregnuoti riebalinį audinį hialuronidaze druskos tirpale. Pridėjus hormono adrenalino, kuris sutraukia kraujagysles, taip pat žymiai sumažėjo komplikacijų skaičius.
Medicinoje yra tam tikras terminas riebalų šalinimo operacijos pavadinimui – riebalų nusiurbimas. Šį apibrėžimą sukūrė Amerikos plastikos chirurgų draugijos prezidentas.
1985 m. buvo sukurta moderni blyksčiojo skysčio sudėtis (fiziologinio tirpalo, anestetikų ir adrenalino mišinys). Skysčio injekcijos į riebalinį audinį leido atlikti šią operaciją beveik neskausmingai, su mažiausiai kraujo netekimu ir komplikacijų.
Indikacijos
Plastinės chirurgijos, skirtos riebalams pašalinti, indikacijos yra šios:
- Vietinių riebalų sankaupų pašalinimas ant pilvo priekyje ir šonuose, vidinėje ir išorinėje šlaunų dalyje, po smakru, vidurinėje ir apatinėje nugaros dalyje, keliuose ir pečiuose.
- Kompleksinis proporcijų reguliavimas atliekant abdominoplastiką (pilvo proporcijų atkūrimą), ritmo pašalinimą (chirurginį veido patempimą), mammoplastiką (pieno liaukų mažinimą) ir kitas chirurgines operacijas.intervencijos.
- Gerybinių darinių naikinimas. Dažniausiai ši technologija naudojama esant didelėms lipomoms.
- Klaidinga ginekomastija vyrams – pieno liaukų padidėjimas dėl riebalinio audinio persiskirstymo.
- Pažastų hiperhidrozės (gausaus prakaitavimo) pašalinimas.
Ko nepataisoma riebalų nusiurbimu
Priešingai paplitusiam pacientų įsitikinimui, riebalų šalinimo operacija nėra skirta pacientams, kuriems:
- Nutukimas. Perteklinis kūno svoris koreguojamas kitais būdais – laikantis dietų, vartojant specialius vaistus, psichoterapinį ir chirurginį gydymą (skrandžio šuntavimą ir surišimą, rankovių gastroplastiką). Be to, riebalų nusiurbimas yra efektyviausias žmonėms, kurių kūno svoris artimas normaliam. Tokia operacija yra estetinio pobūdžio ir skirta ištaisyti netolygias riebalų sankaupas, o ne normalizuoti lipidų apykaitą.
- Celiulitas, nes tai degeneracinis paviršinių riebalinio audinio sluoksnių pakitimas, o riebalų nusiurbimas atliekamas giliau.
- Strijos (strijos). Ši operacija negali ištaisyti odos elastingumo sumažėjimo ir padidinti jos stangrumą.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos riebalų šalinimui riebalų nusiurbimu yra šios:
- kraujotakos sistemos patologija, blogas kraujo krešėjimas;
- sunkios vidaus organų ir sistemų ligos;
- endokrininis nutukimas (hipofizės tipo arbasukelta skydliaukės patologijų);
- labai mažas odos stangrumas ir elastingumas (nes pašalinus riebalus ji suglebs ir susiraukšlės);
- endokrininės sistemos sutrikimai (sunkus cukrinis diabetas, nekompensuota hipotirozė ir kt.);
- individualus procedūros metu vartojamų vaistų netoleravimas;
- širdies, inkstų, kepenų nepakankamumas;
- uždegiminiai ir pūlingi procesai chirurginės intervencijos srityje;
- lėtinės infekcinės ligos;
- nėštumas;
- bet kokia liga ūminėje fazėje;
- imunodeficito būklės;
- onkologinės patologijos.
Moterims mėnesinių metu riebalų nusiurbimas neatliekamas. Po jų pabaigos reikia palaukti 5–7 dienas.
Prieš atlikdamas riebalų šalinimo operaciją, gydytojas turi surinkti anamnezę ir įvertinti komplikacijų dėl bet kokių ligų riziką. Jei jis didelis, operacijos reikia susilaikyti.
Liebalų nusiurbimo tipai
Yra šie riebalų nusiurbimo tipai:
- Standartinis (tradicinis): sausas ir šlapias. Jo pranašumai yra paprastumas ir santykinis pigumas, o trūkumai – audinių traumos ir daugybė šalutinių poveikių. Dėl didelio kraujo netekimo kartais reikia perpilti kraują.
- Tumescentas. Tokia operacija pasižymi mažesniu kraujo netekimu, vietinėmis ir bendromis komplikacijomis, geru estetiniu efektu. Perviena procedūra gali pašalinti iki 4-6 litrų riebalų.
- Ultragarsas. Trūkumai apima didelę įrangos kainą, taigi, ir procedūros kainą. Atsižvelgiant į veikimo sritį, efektyvumas gali būti vidutinis arba didelis.
- Lazeris. Rodo gerus rezultatus pacientams, kurių odai sumažėjęs elastingumas.
Paskutiniai trys tipai yra neinvaziniai riebalų nusiurbimo metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo riebalų sankaupų lokalizacijos, planuojamos chirurginės operacijos apimties, reikiamos įrangos ir instrumentų prieinamumo.
Tradicinė riebalų nusiurbimas
Sausasis aspiracinis riebalų pašalinimas, pritaikytas 1974 m., yra labiausiai traumuojantis. Šiuo metu naudojamos įvairaus diametro kaniulės, o aspiracija (siurbimas) atliekama švelniu režimu. Ši procedūra atliekama tik ribotose kūno vietose ir taikant bendrąją nejautrą.
Tobulesnis šlapias riebalų nusiurbimas skiriasi tuo, kad chirurginė sritis yra iš anksto suskaidyta su tirpalais. Abiem atvejais yra ribojamas maksimalus šios procedūros metu pašalinamo riebalinio audinio kiekis – ne daugiau kaip 1 litras.
Bliuzuojančių riebalų nusiurbimas
Šiuo atveju riebalų pašalinimo operacija yra panaši į tradicinę šlapią riebalų nusiurbimą. Tačiau tumstantis tirpalas, dar vadinamas Kleino tirpalu, turi specialią formulę. Taip pat yra jo modifikacijų, pavyzdžiui, įvedamas natrio bikarbonatas, kuris prisideda prie daugiauefektyvus skysčio įsiskverbimas į audinius. Pagrindinė aukščiau aprašyta kompozicija išlieka pastovi.
Bliuzuojančio tirpalo tūris parenkamas atsižvelgiant į chirurginės intervencijos sritį. Jo santykis su riebaliniu audiniu svyruoja 1:1-1:3 intervale. Aspiracija prasideda po 20-30 minučių. Operacija taip pat atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Pasiruošimas
Pasirengimas riebalų nusiurbimui, kaip ir bet kuriai planuojamai chirurginei intervencijai, yra šie testai ir tyrimai:
- kraujo tyrimas (bendras, biocheminis, krešėjimo, ŽIV, sifilio, hepatito C ir B, grupės ir Rh faktoriaus nustatymas);
- šlapimo tyrimas;
- mamologo konsultacija ir pieno liaukų echoskopija, jei atliekama krūties operacija;
- EKG;
- ginekologo apžiūra (tik moterims);
- krūtinės ląstos rentgenograma.
Išlaikęs testus ir ištyręs anamnezę, terapeutas daro išvadą apie sveikatos būklę. Taip pat pacientą apžiūri gydytojas anesteziologas, kuris išsiaiškina, ar nėra alerginių reakcijų į vaistus, kokios ligos ir operacijos anksčiau buvo perkeltos, ar nėra žalingų įpročių (nes gali turėti įtakos anestezijai). Po operacijos gali prireikti kompresinių drabužių, kuriuos reikia įsigyti iš anksto.
Likus mažiausiai 1 savaitei iki procedūros, pacientas turi nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Tai apima tokius įrankius kaipacetilsalicilo rūgštis, polinesočiosios riebalų rūgštys, vitaminai A, C, E; geležies preparatai. Jie taip pat negali būti girti sveikimo laikotarpiu. Operacijos išvakarėse būtina nusiprausti po dušu, atsisakyti valgyti ir gerti prieš 6-8 valandas.
Standartinės riebalų nusiurbimo procedūros atlikimas
Liposakcija pagal tradicinius ir dulkinančius metodus atliekama stacionariomis sąlygomis. Pirmiausia gydytojas pažymi problemines paciento kūno vietas (pažymi chirurginį lauką) ir zondo judėjimo kryptį.
Atliekant drėgną poodinių riebalų šalinimo operacijos metodą, į vietą suleidžiami skausmą malšinantys vaistai, o po to įleidžiamas Kleino tirpalas, kad suskystėtų ir būtų lengviau pašalinti riebalinį audinį.
Tada chirurgas padaro nedidelius 1–2 cm dydžio pjūvius ir įdeda kaniulę. Tai tuščiaviduris metalinis vamzdis. Perkeldamas kaniulę, gydytojas sunaikina riebalinį audinį, kuris vėliau pašalinamas vakuuminiu siurbimu.
Procedūros trukmė priklauso nuo jos apimties – nuo 30 minučių iki 2,5 valandos. Vidutiniškai riebalų pašalinimo iš pilvo operacija trunka 1,5 valandos.
Reabilitacijos laikotarpis
Buvimo klinikoje trukmė priklauso nuo bendros paciento būklės ir anestezijos tipo – jei ji buvo vietinė (su nedideliu pašalinimu), tai išrašyti galima po 2 val. Jei buvo taikoma bendroji nejautra, tai vidutiniškai – po 1 d. Taip yra dėl to, kad detoksikacinė terapija, vandens ir elektrolitų sutrikimų šalinimas, profilaktikainfekcinės komplikacijos ir kitos terapinės priemonės.
Viena iš svarbiausių komplikacijų prevencijos sąlygų yra kompresinių apatinių drabužių dėvėjimas. Jo naudojimas nurodomas visą parą 1-4 savaites. Tai būtina, kad oda nesuglebtų ir išnyktų edema. Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojama dieta, kurioje mažai druskos. Turėtumėte susilaikyti nuo sporto, saulės vonių ir vonios.
Pirmąsias 2-3 dienas gali būti skausmo ir deginimo pojūtis, o toje vietoje, kur buvo pašalinti riebalai, pastebimi iškilimai ir sustorėjimas. Galutinis rezultatas matomas po kelių savaičių. Po 14-20 dienų oda pradės stangrėti, figūros kontūrai išsilygins. Įprastos veiklos atkūrimas įvyksta per 1-4 dienas. Fizinis aktyvumas yra priimtinas po 1–2 mėnesių.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos
Liebalų nusiurbimo operacijai būdingas toks šalutinis poveikis ir komplikacijos:
- Hematomų atsiradimas, vidinis kraujavimas. Mėlynės susidaro beveik visiems pacientams ir galiausiai praeina savaime.
- Edema.
- Skausmo sindromas (ypač taikant tradicinę riebalų nusiurbimą).
- Kraujo tėkmės kraujagyslėmis sutrikimas, sukeltas anestetikų skyrimo per pūlingą riebalų nusiurbimą.
- Randų ir randų formavimasis, odos „gubulėjimas“.
- Infekcinio uždegimo išsivystymas.
- Nutirpimas (jutimo praradimas). Sunkiais atvejais gali prireikti reabilitacijos terapijos. Kartais tirpimas tampa negrįžtamas.
- Odos nekrozė aspiracijos srityje. Dažniausiai ši komplikacija pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir tiems, kurie serga lėtinėmis ligomis arba turi susilpnėjusį imunitetą.
- Atliekant ultragarsinę riebalų nusiurbimą, retais atvejais zondas gali sulūžti, pažeisti vidaus organus, nudeginti terminius ir susikaupti serozinio skysčio.
Šių neigiamų reiškinių rizikos veiksniai yra blogi įpročiai, ankstyva fizinio aktyvumo pradžia ir atsisakymas dėvėti kompresines kojines.
Ultragarsinis riebalų nusiurbimas: savybės ir technika
Skirtumas tarp neinvazinės riebalų nusiurbimo naudojant ultragarsą yra tas, kad po to, kai įleidžiamas dulkinantis tirpalas, riebaliniai audiniai sunaikinami ultragarso bangomis. Spinduliavimo antgalis nuolat judinamas abipusio judėjimo kryptimi, nes ilgalaikis poveikis toje pačioje srityje gali sukelti šiluminę žalą. Vienoje padėtyje antgalis turi būti ne daugiau kaip 2-3 s. Šiuolaikinė įranga leidžia pakeisti zondą ir pašalinti riebalus vienu metu, vienos operacijos metu.
Šios technikos pagrindas yra kavitacijos reiškinys. Dujos, ištirpusios tarpląsteliniame audinyje, veikiamos ultragarso sukeliamų mechaninių virpesių, susilieja ir virsta mikroburbulais, kurie smarkiai subyra. Dėl to riebalinis audinys sunaikinamas, tampa minkštesnis ir lengvai pašalinamas per plonus vamzdelius, sujungtus su aspiratoriumi.
Procedūros metu chirurgas įvertina riebalinės raukšlės storį, pakeldamas kaniulę arbasu žiupsneliu, suspaudžiant odą tarp pirštų. Riebalų nusiurbimo pabaigoje ant žaizdų uždeda dygsnių ir sterilių servetėlių. Tada pacientas apsivelka kompresiniu drabužiu, po kuriuo galima uždėti putplasčio arba silikono plokšteles, kad būtų pasiektas didesnis išlyginamasis efektas.
Lazerinė lipolizė
Kita riebalų pašalinimo be operacijos technologija yra lazerinė lipolizė, riebalų ląstelių naikinimas lazeriu. Dėl didelio tikslumo šis metodas gali būti naudojamas mažoms kūno vietoms, ypač veido, paveikti. Lazerio spindulys taip pat skatina kolageno gamybą, o tai pagerina odos elastingumą.
Lazerinės lipolizės atlikimo technika yra tokia: ant odos dedamos galvutės su emiteriu, kurios tvirtinamos dirželiais. Tada įjunkite įrangą 10 minučių. Praeidamas per paviršinius sluoksnius, lazerio spindulys patenka į riebalų ląsteles ir atveria jų poras. Riebalų rūgštys, vanduo ir glicerolis iš ląstelių patenka į tarpląstelinę erdvę, o paskui limfine sistema pašalinamos į venų sluoksnį.
Vienas gydymo kursas susideda iš 5-15 seansų, kurie atliekami kasdien arba kas antrą dieną. Siekiant padidinti efektyvumą, ši procedūra derinama su lazeriniu-vakuuminiu masažu. Riebalinio sluoksnio storio sumažėjimas svyruoja nuo 1-8 cm Vienos procedūros trukmė 0,5-1 val.
Šio eksponavimo pranašumai yra šie:
- greitas pasveikimas, nereikia hospitalizuoti;
- gera tolerancija, mažiau šalutinių poveikių (kraujavimas,hematomos, nelygumai);
- nėra pooperacinių siūlų.
Kainos
Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos riebalų šalinimo operacijos kainai:
- taikoma technologija;
- anestezijos tipas;
- chirurginės intervencijos tūris ir zona (jei bendras pašalintų riebalų kiekis yra didesnis nei 10 litrų, vienos zonos operacijos kaina gali siekti 160 tūkst. rublių);
- medicinos centro lygis ir vieta;
- preliminarių tyrimų ir analizių skaičius, specializuotų gydytojų konsultacijos (bendra kaina gali svyruoti tarp 8-20 tūkst. rublių);
- buvimo ligoninėje trukmė (viena diena kainuoja 3-6 tūkst. rublių);
- būtinybė nešioti tvarstį (4-12 tūkst. rublių).
Todėl šios procedūros kaina kiekvienam pacientui yra individuali. Tos kainos, kurios nurodytos kosmetologijos klinikų tinklalapiuose, yra tik orientacinės ir, kaip taisyklė, nurodomos tik pačiai operacijai. Vidutinė riebalų nusiurbimo kaina Maskvos klinikose yra tokia (tūkstančiais rublių):
- klubo sritis – 60-80;
- sėdmenys ir juosmens sritis – 80;
- pilvas (tik viršutinė arba apatinė dalis) - 45-50;
- visas pilvas - 80-90;
- smakras, skruostai, keliai - 20-30.
Kai kurios klinikos nurodo vienos zonos riebalų nusiurbimo kainą, kurios plotas yra 10 cm2. Vidutiniškai tai yra 30 tūkstančių rublių.
