Šiuolaikinis pasaulis sunkiomis ligomis sergantiems pacientams siūlo modernesnius gydymo metodus. Chirurginės operacijos jau seniai nuėjo į priekį, o šiandien yra nedaug raumenų ir kaulų sistemos patologijų, kurių nebūtų galima palengvinti tokiomis procedūromis.
Daugelis domisi, kas yra artroskopija, kuo pavojinga tokia operacija ir kokiose situacijose ją reikėtų atlikti. Panagrinėkime visus šiuos klausimus išsamiau. Tačiau pirmiausia turėtumėte atidžiau pažvelgti į tai, kas yra ši procedūra.
Kas yra artroskopija
Ši procedūra – tai chirurginė intervencija, leidžianti tiksliau diagnozuoti tam tikrų žmogaus organizmo sąnarių grupių būklę. Artroskopija laikoma viena mažiausiai invazinių operacijų. Faktas yra tas, kad jo įgyvendinimo metu padaromos tik kelios skylės, kurių ilgis neviršija 3-5 mm.
Todėl sąnarių artroskopijos operacija dabar labai populiari. Tačiau tai ne naujas metodas, o jau daugelį metų gyvavusi technologija.
Kadaprocedūra pradėta pirmą kartą
Pirmą kartą sąnarių artroskopija buvo paskelbta XX amžiaus pradžioje. 1912 m. danų chirurgas kalbėjo gydytojų kongrese ir pristatė savo pasiekimus. Jo vardas buvo Severin Nordentoft. Tačiau tais laikais endoskopiniai aparatai dar nebuvo taip išvystyti, gydytojai tiesiog nenaudojo tos optikos, kokios yra šiandien. Todėl plėtra buvo pamiršta, kol vėliau XX amžiaus 30-aisiais švedų politikas ir ne visą darbo dieną dirbantis gydytojas Eugenas Bircheris parašė darbą, kuriame išsamiai aprašoma, kas yra kelio artroskopija ir kad ši procedūra gali padėti daugeliui pacientų. Gydytojas įrodė, kad endoskopo pagalba gali diagnozuoti plyšimo tipą ir kitus audinių pažeidimus. Tačiau tuo metu jis vis tiek griebėsi atviros operacijos.
Nepaisant to, būtent Bircheris tapo kontrastinio požiūrio į artroskopiją autoriumi. Nepaisant to, talentingas gydytojas greitai metė savo medicinos karjerą. Vėliau jo darbą studijavo japonų chirurgas Masaki Watanabe. Remdamasis gautais duomenimis, jis sukūrė modernesnį artroskopą, kuris turi daug bendro su šiuolaikiniais prietaisais.
XX amžiaus trečiojo dešimtmečio pradžioje medicinos bendruomenė visiškai susidomėjo šia procedūra. Tai paskatino sukurti specialų artroskopinį aparatą su labai plonu vamzdeliu, kurio skersmuo buvo tik 4 mm. Po to, kas yra artroskopija, jie sužinojo visame pasaulyje ir pradėjo sėkmingai naudoti šį diagnostikos metodą.
Procedūros ypatybės
Artroskopijos operacija – tai mažytis pjūvis odoje, kurio dėka galima patekti į pažeistą sąnarį ir paimti norimą vidinėje pusėje esančių jo audinių mėginį. Kadangi japonų specialistas pirmasis rimtai aprašė šią procedūrą, būtent daktaro Watanabe pacientai tapo sėkmingais eksperimentais šioje srityje.
Iš pradžių jis operavo tik sportininkus. Tačiau vėliau procedūrą pradėjo taikyti traumatologai, taip pat gydytojai, sprendžiantys sąnarių judrumo problemas. Procedūra vis dar padeda pacientams, kurie susiduria su tokio tipo patologija.
Sąnario artroskopijos metu paimto mėginio pagalba tampa įmanoma išanalizuoti paciento būklę. Po to galite atlikti pažeistų audinių ir kaulų atkūrimo arba pakeitimo dirbtiniais elementais procedūrą.
Įvairūs
Ši procedūra gali būti kelių tipų. Paprastai tai skiriasi priklausomai nuo vietos. Pavyzdžiui, atliekama operacija, vadinama kelio sąnario artroskopija. Panaši procedūra atliekama plyšus priekiniams ir užpakaliniams kryžminiams raiščiams. Taip pat atliekama esant rimtam menisko pažeidimui. Tokiu atveju po artroskopijos atliekama pažeistų dalių rekonstrukcija. Paprastai tam naudojami natūralaus tipo skiepai. Pavyzdžiui, gydytojas paima reikiamą medžiagą iš šlaunies. Tačiau gali būti naudojamos ir dirbtinės dalys. Kelio artroskopija daugeliui žmonių padėjo grįžti į normalų gyvenimą ir pradėti iš naujo.vaikščioti.
Taip pat yra procedūra, kuri atliekama ant peties sąnario. Ji yra paklausiausia tarp sportininkų, kurie dažnai pažeidžia būtent šią kūno dalį. Dauguma jų kenčia nuo išnirimų ir nestabilaus peties sąnario darbo. Nukenčia ir rotatorius. Šiuo atveju peties artroskopija tampa galinga diagnostikos procedūra.
Be to, atliekama alkūnės sąnario artroskopija. Šiuo atveju dažniausiai kalbama ne apie gydymą, o apie diagnostinę priemonę. Panaši procedūra atliekama, jei pacientas skundžiasi prastu judrumu ir sąnarių skausmais.
Taip pat yra dar du operacijų tipai. Šiek tiek rečiau nei aprašytos aukščiau, atliekamos klubo sąnario operacijos. Tokį šios procedūros nepopuliarumą lemia tai, kad tokio tipo operacijoms atlikti reikalingi aukštos kvalifikacijos specialistai. Jei procedūra atliekama teisingai, gydytojai turi galimybę įvertinti paciento šlaunikaulio medžiagos būklę, o tai leidžia koreguoti gydymą.
Viena iš paprasčiausių ir švelniausių procedūrų yra kulkšnies artroskopija. Tačiau tokios operacijos, nepaisant akivaizdaus jų paprastumo, turi daugiausiai kontraindikacijų. Todėl verta išsamiau apsvarstyti, kam tokios procedūros rekomenduojamos, o kas turėtų nuo jų susilaikyti.
Artroskopijos indikacijos
Šiandien ši procedūra vis dažniau naudojama ne tik diagnozuojant, bet ir gydant patologijas. Pavyzdžiui, artroskopija gali būti pasirinkta, kai kiti neinvaziniai gydymo būdai neduoda reikšmingų rezultatų. Taip pat tokio įvykio gali prireikti, jei diagnostikui ar chirurgui reikia tikslesnių ir patikimesnių duomenų apie paciento būklę.
Artroskopija gali būti naudinga, jei pacientas kenčia nuo:
- Sąnario kremzlės arba menisko sužalojimai.
- Osteochondrozės skrodimas.
- Kryžminio raiščio plyšimas.
- Išnirimai girnelės srityje.
- Laisvi kūnai skverbiasi į sąnarį.
- Pirmieji sinovito simptomai.
Jei kalbėtume apie diagnostinių priemonių naudą, tai artroskopija padeda susidaryti aiškesnį vaizdą, kai:
- Išniręs petys.
- Adhezinis kapsulitas arba žastikapulinis periartritas.
- Patologijos, atsirandančios bicepso raumenų sausgyslėse.
- Pečių manžetės sužalojimas.
- Nestabilios jungtys.
- Pirmųjų deformuojančios artrozės požymių nustatymas.
Tyrimas naudojant artroskopiją
Ši procedūra populiariausia esant alkūnių sąnarių problemoms. Paprastai artroskopija atliekama, jei pacientas kenčia nuo:
- Kontraktūros.
- Deformuojančio tipo artrozė.
- Laisvųjų kūnų išvaizda alkūnės sąnaryje.
Taip pat yra keletas klubo sąnario artroskopijos indikacijų. Pavyzdžiui, tokia procedūra atliekama, jeipacientui buvo diagnozuota chondromatozė, deformuojanti artrozė arba sąnarių lūpų pažeidimas.
Čiurnos procedūra atliekama tais atvejais, kai pacientai kenčia nuo kontraktūrų, deformuojančios artrozės, intraartikulinių lūžių, išsikišusių osteochondrozę ir daug kitų problemų.
Taigi galime teigti, kad ši operacija yra veiksminga daugelio patologijų diagnostikai, gydymui ir profilaktikai. Tačiau tai nereiškia, kad artroskopiją galima atlikti visada.
Procedūros kontraindikacijos
Nepaisant to, kad ši procedūra laikoma gana saugia, jos neverta atlikti visose situacijose. Pavyzdžiui, ankilozei jis draudžiamas. Be to, gydytojai nerekomenduoja atlikti artroskopijos, jei pacientui buvo diagnozuotas pažeistų sąnarių vystymosi sutrikimas.
Tokios operacijos reikėtų vengti, jei žmogus turi antsvorio.
Procedūros aprašymas
Dar gerokai prieš procedūrą svarbu kelis kartus pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti parengiamąsias priemones. Pilnas kūno ištyrimas yra privalomas, kad po kelio ar kito sąnario artroskopijos nereikėtų susidurti su komplikacijomis dėl papildomų patologijų, atsirandančių kartu su pagrindiniu pažeidimu.
Jei kalbėtume apie pačią operaciją, tai ji atliekama naudojant bendrąją nejautrą. Vietinė anestezija panašiose situacijosenepakankamai. Taip yra dėl to, kad vaisto poveikio gali nepakakti visai procedūrai, o tai ne itin maloniai nustebins tiek pacientą, tiek chirurgą.
Procedūrai naudoju artroskopinį zondą, patį artroskopą, trokarą (reikalingą mažoms skylutėms sukurti) ir metalines kaniules.
Pati operacija trunka apie 1-3 valandas. Po kelio, alkūnės ar kito sąnario artroskopijos chirurgas turi turėti prieigą prie tiriamos vietos. Paprastai pirminio tyrimo metu po procedūros pacientas vis dar miega. Jei operacija buvo atlikta ant kelio, tada ji turi būti pritvirtinta 90 laipsnių kampu. Tam naudojamas specialus laikiklis.
Kartais prireikia naudoti turniketą.
Operacijos rezultatas
Šios procedūros dėka chirurgas turi galimybę atlikti daugybę manipuliacijų su pažeista vieta. Jis gauna aiškų vaizdą apie sąnario būklę iš vidaus. Tačiau tai toli gražu ne vienintelis tokios operacijos privalumas. Pavyzdžiui, specialistas gali iš karto pašalinti meniskus, susiūti, paimti reikiamą medžiagą tolesnei biopsijai. Procedūros metu chirurgai dažnai pašalina chondromatinius kūnus, atlieka refiksaciją ir kt.
Jei pacientui buvo atliktas sveikimo kursas po kelio sąnario artroskopijos, tada labiausiai tikėtina, kad skausmas šioje srityje išnyks. Tuo pačiu metu daugelis pacientų pastebi, kad sumažėjo patinimas ir padidėja amplitudėjudesiai. Dėl to galime teigti, kad artroskopija padeda sugrąžinti žmogų į normalų gyvenimą.
Komplikacijos, su kuriomis galite susidurti
Jeigu kalbėtume apie rizikas, apie kurias gydytojas turėtų įspėti, verta paminėti, kad kartais po tokios procedūros pacientams diagnozuojamas sinovitas, bakteriniai ar infekciniai pažeidimai. Operacijos metu specialistas gali netyčia susižaloti. Kartais artroskopijos metu sugenda instrumentai.
Sąnario ertmėse gali susidaryti kraujo krešulių. Buvo atvejų, kai procedūros metu pacientai buvo paveikti apvalkalo sindromo. Tai būklė, kuriai būdingas skysčių išspaudimas audiniuose arba nervuose.
Artroskopija: apžvalgos, privalumai ir trūkumai
Jei atsižvelgsime į pacientų, kuriems buvo atlikta ši procedūra, nuomonę, daugelis pastebi, kad jų būklė pagerėjo. Pavyzdžiui, žmonės, patyrę lėtines ar lėtines traumas, deformuojančią artrozę ir kitas patologijas, teigia, kad procedūros dėka jiems pavyko pasiekti ilgalaikę remisiją.
Be to, daugelis žmonių pastebi, kad ši chirurginė intervencija gali būti vadinama tausojančia, nes sąnarys procedūros metu visiškai neatsidaro. Dėl to išsaugoma daugiau audinių, o reabilitacija po operacijos trunka žymiai trumpiau. Be to, dera pasakyti, kad atliekant artroskopiją infekcijos rizika yra daug mažesnė nei atliekant standartines procedūras.
Be to, daugelis pacientų pastebi puikų kosmetinį poveikį. Kadangi tik keletas mažyčiųpjūvių, ant žmogaus kūno nėra pastebimų randų ir randų. Artroskopijai atlikti nereikia daug siūlių. Todėl šią procedūrą ypač mėgsta moterys.
Tačiau verta atkreipti dėmesį į vieną svarbų dalyką. Kai kurie pacientai pažymi, kad šios procedūros metu naudojamas specialus drėkinimo skystis. Jis atskiria jungčių paviršius, kad pagerintų jungties matomumą iš vidaus. Jei nepatyręs specialistas, atlikdamas šias manipuliacijas, padaro klaidą, kyla pavojus, kad drėkinimo skystis prasiskverbs į minkštuosius audinius. Dėl to skaudamoje vietoje gali atsirasti gana didelė hematoma, patinimas ir net kraujavimas. Žinoma, tokie defektai užtruks daug ilgiau.
Be to, pacientams, kuriems buvo atlikta artroskopija, patariama atidžiai perskaityti tokių procedūrų kontraindikacijas. Neretai tarp sąnarių paviršių susidaro sąaugų. Tai labai apriboja mobilumą po operacijos. Todėl kai kuriems žmonėms atsigavimas gali užtrukti daug ilgiau. Kiti pastebi, kad visa variklio funkcija negrįžo.
Reabilitacijos ypatybės
Nepaisant to, kad šią procedūrą vargu ar galima pavadinti visaverte operacija, ji vis tiek reikalauja didesnio dėmesio. Jei kalbėsime apie reabilitacijos trukmę ir sudėtingumą, artroskopija laikoma gana švelnia, tačiau daug kas priklausys nuo paciento amžiaus, sveikatos ir daugelio kitų veiksnių. Paprastai maksimalusbuvimo ligoninėje trukmė ne ilgesnė kaip 1 mėnuo. Tačiau paprastai reabilitacija trunka daug trumpiau. Pavyzdžiui, po menisko artroskopijos pacientai gali grįžti namo praėjus vos kelioms valandoms po procedūros.
Situacija yra šiek tiek kitokia, kai kalbama apie visišką reabilitaciją. Tai gali užtrukti iki 4 mėnesių. Tačiau kai kurių sąlygų laikymasis padės pagreitinti gijimo procesą. Pavyzdžiui, apie infekcinių ligų prevenciją rekomenduojama galvoti dar gerokai prieš atliekant chirurginę intervenciją. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, jis gali paskirti antibiotikų, kuriuos galima gerti tokiose situacijose.
Kitas būdas pagreitinti reabilitaciją – pirmą kartą po operacijos pailsėti. Tokiu atveju operuojama galūnė turi būti saugiai pritvirtinta.
Žinoma, reikia stebėti maisto kokybę, nebūti skersvėjyje ir riboti fizinį aktyvumą. Taip pat verta atsižvelgti į tai, ką pacientas dėvi. Pirmenybė turėtų būti teikiama trikotažui. Pirmąsias savaites ant operuotos galūnės reikia uždėti elastinius tvarsčius. Pirmosiomis savaitėmis negalima maudytis karštų vonių. Be to, neleiskite hipotermijos.
