Pirmojo nėštumo mėnesio pabaigoje kūdikio burna susidaro iš dviejų atskirų puselių, kurios auga viena šalia kitos. Kažkur tarp šeštos ir aštuntos savaitės jie susilieja ir sudaro viršutinį žandikaulį. Tada siūlė eina pirmyn ir atgal, kad lūpas užsandarintų liežuviu. Iki dešimtos nėštumo savaitės burna yra visiškai suformuota, o nosis įgauna pažįstamą struktūrą ir padėtį.
Lūpos plyšimas yra įgimtas defektas, kai kūdikio viršutinė lūpa yra visiškai susiformavusi ir turi skylę. Gomurio skilimas yra panaši įgimta anomalija, kai negimusio vaiko gomurys nėra visiškai susiformavęs, bet turi skylę. Kai kuriems vaikams, kurių lūpa plyšta, viršutinėje lūpoje yra tik mažas įdubimas. Kiti turi visiškai atvirą angą, kuri eina per viršutinį žandikaulį iki nosies apačios. Anomalija gali atsirasti vienoje arba abiejose vaiko burnos pusėse. Šis apsigimimas vadinamas burnos plyšiu arba lūpos plyšiu. Vaikams jo atsiradimo priežastys vis dar nežinomos.
Defektai ir jų išsivystymo sąlygos skiriasi sunkumu ir laipsniu ir gali skirtis:
- Lūpos įskilimas (lūpos defektas).
- Skilęs gomurys (gomurio defektas).
- Lūpos ir gomurio įskilimas (abu defektai).
- Skilimo mikroforma (įtrūkimas ar randas).
- Vienpusis plyšys (viena lūpos ir gomurio pusė).
- Dvišalis plyšys (abi lūpos ir gomurio pusės).
Lūpos ir gomurio įskilimas: atsiradimo priežastys
Lūpos, gomurio ir kitų veido anomalijų priežastys nėra gerai suprantamos, tačiau jos yra tiesiogiai susijusios su vaiko genų pokyčiais. Manoma, kad 25% atvejų yra dėl paveldimumo, iki 15% yra chromosomų anomalijos ir 60% yra išorinės vaikų su plyšusios lūpos priežastys. Polinkis į deformaciją gali būti paveldėtas iš vieno ar abiejų tėvų. Galimybė susirgti liga padidėja, kai ji pasireiškia su artimais tos pačios šeimos nariais.
Kiti veiksniai, galintys turėti įtakos genams, dėl kurių atsiranda skilimas, yra virusai, tam tikri vaistai, mityba ir aplinkos toksinai. Naujausi tyrimai nustatė, kad rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu yra lūpos ir gomurio įskilimo, taip pat kitų apsigimimų rizikos veiksniai. Be to, sergant cukriniu diabetu žymiai padidėja rizika pagimdyti vaiką su plyšusiu lūpa arba be gomurio. Narkotikų vartojimas ir organizmo intoksikacija taip pat gali sukelti šiuos apsigimimus. Lūpos ir gomurio plyšimas gali atsirasti kartu su kitomis įgimtomis anomalijomis. Tai gali sukelti daugybę sunkumų kasdieniame gyvenime. Neretai kūdikiai gimsta su lūpos ar gomurio plyšimu, jei jų artimieji sirgo šia liga arba turikitų apsigimimų istorija.
Genetika ir paveldimumas
Šiai dienai tikrosios gomurio ir lūpų skilimo priežastys nežinomos, tačiau gydytojai mano, kad defektai atsiranda dėl genetinių ir aplinkos veiksnių. Genetika gali turėti įtakos tokios ligos, kaip lūpos plyšimas, vystymuisi. Atsiradimo priežastys gali derinti kelis veiksnius. Jei vienas ar abu tėvai turėjo šį nukrypimą, tai žymiai padidina vaiko anomalijos pasireiškimą. Dėl jūsų gyvenimo būdo nėštumo metu jūsų kūdikiui taip pat gali būti didesnė anomalija.
Taigi, kodėl atsiranda tokia liga kaip lūpos plyšimas? Nuotraukos, priežastys ir gydymo metodai padės sužinoti daugiau apie šią patologiją.
- Fenitoino arba narkotikų vartojimas nėštumo metu padidina anomalijos atsiradimo riziką 10 ar daugiau kartų.
- Rūkymas nėštumo metu padvigubina tikimybę susirgti defektu.
- Alkoholio, prieštraukulinių vaistų ar retinoinės rūgšties vartojimas sukelia apsigimimų, įskaitant lūpos ir gomurio įskilimą
- Nėštumo metu vitaminų, ypač folio rūgšties, trūkumas taip pat gali sukelti kaukolės ir veido anomalijas.
Yra daug veiksnių, dėl kurių nerimauja vaikų lūpos plyšys. Šios ligos priežastys, nuotraukos leidžia suprasti situacijos rimtumą. Gomurio skilimas gali išsivystyti kaip izoliuotas apsigimimas arbakaip didesnio genetinio sindromo, galinčio sukelti sunkesnių apsigimimų, dalis.
Aplinka
Nėštumo metu tai, ką motina valgo ir geria, yra labai svarbus jos negimusio kūdikio vystymuisi. Vitaminai ir maistinės medžiagos į augantį organizmą patenka per motinos kraują. Tačiau tarp moters ir jos negimusio kūdikio yra stiprus apsauginis apvalkalas, vadinamas placenta. Jis nepraleidžia kai kurių toksinių medžiagų ir patikimai apsaugo vaiką įsčiose. Nors placenta tikrai gerai išfiltruoja toksinus, kitos pavojingos cheminės medžiagos gali prasiskverbti pro šį barjerą ir patekti į vaisiaus kraujotaką.
Lūpos skilimo liga turi genetinę priežastį, todėl nėštumo metu turite atidžiai stebėti savo sveikatą.
Toksiškos medžiagos
Kenksmingos medžiagos, pvz., pesticidai ir gyvsidabris, per kraują gali patekti į vaiką ir taip sukelti rimtų vystymosi sutrikimų. 2004 metais speciali aplinkosaugos darbo grupė ištyrė dešimties naujagimių virkštelės kraują. Tyrėjai aptiko vidutiniškai apie 200 rūšių pramoninių cheminių medžiagų ir teršalų. 180 iš šių junginių yra žinomi kancerogenai. Egzistuoja teorija, kad žmogaus organizmo sistema susiformavo gerokai anksčiau nei atsirado daugumos kenksmingų cheminių medžiagų. Mūsų kūnas tiesiog nepajėgia atpažinti ir neutralizuoti tokių elementų.
Bet kuriuo atveju sveikatos bendruomenė yra įsitikinusi, kad kai kurie iš šiųcheminės medžiagos prisideda prie apsigimimų vystymosi. Užsienio mokslininkai nustatė, kad tam tikros 1, 2, 3, 8, 13 ir 15 chromosomų genų dalys yra susijusios su gomurio ir lūpos plyšio susidarymu. Šis tyrimas žengė svarbų žingsnį siekiant geriau suprasti ligų priežastis, genetines ir aplinkos priežastis.
Ką daryti norint išvengti anomalijos?
Kai kurie mokslininkai teigia, kad folio rūgšties vartojimas nėštumo metu gali sumažinti tikimybę, kad kūdikiui atsiras šių anomalijų. Šios medžiagos yra daugumoje multivitaminų. Yra žinoma, kad folio rūgštis iš tikrųjų sumažina kito nesusijusio apsigimimo riziką.
Kokios cheminės medžiagos gali turėti įtakos defekto vystymuisi?
Sužinoti, kurios medžiagos lemia diagnozę, yra gana sudėtinga užduotis. Tokio defekto kaip lūpos plyšimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai tai yra genetinių veiksnių ir aplinkos toksinų derinys.. Genai gali pradėti vystytis neteisingai, tačiau jiems reikia šiek tiek paskatinti išorinį pasaulį.
Vaistai, kurie, pasak ekspertų, gali sukelti įtrūkimus:
- Vazoaktyvūs vaistai, didinantys arba mažinantys kraujospūdį (pseudoefedrinas ir aspirinas).
- Vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip karbamazepinas ir fenitoinas. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad visko priežastis iš tikrųjų yra pati epilepsija, o ne jai gydyti naudojami vaistai
- "Izotretinoinas",arba „Accutane“– medicininis vaistas, vartojamas sunkioms spuogų (aknės) apraiškoms gydyti. Nevartokite Accutane nėštumo metu. Jūs neturėtumėte planuoti nėštumo viso vaisto vartojimo metu ir per mėnesį po jo.
- Kortikosteroidai, tokie kaip „Hidrokortizonas“ir „Kortizonas“. Vartojant šiuos vaistus nėštumo metu, gali būti diagnozuota lūpos plyšimas. Priežastys taip pat gali būti nėštumo rizikos veiksniai.
Yra keletas komplikacijų, kurios gali turėti įtakos kūdikiams ir vaikams, turintiems lūpų ar gomurio įskilimą.
Maitinimo problemos
Dėl anatominio defekto naujagimiams žindymo procesas gali būti gana sunkus. Dėl nenormalaus viršutinės lūpos atsiskyrimo maitinimas tampa nepatogus. Esant tokiai anomalijai, neįmanoma gauti gero sutankinimo, reikalingo sėkmingam proceso eigai. Įprasti maitinimo iš buteliuko speneliai kelia tą pačią problemą. Tačiau yra specializuotų indų, kurie skatina veiksmingą mitybą.
Vaikams, turintiems suskilusią gomurį, paprastai nuo ankstyvo gyvenimo yra montuojamas nuimamas dirbtinis gomurys. Šis prietaisas riboja skysčių patekimą į šnerves, taip pat palengvina galimybę čiulpti iš specializuotų spenelių.
Ausų infekcijos arba dalinis klausos praradimas
Vaikai, kuriems yra gomurio įskilimas, dažniausiai serga ausų infekcijomis ir su tuo susijusiu skysčių kaupimu ausies būgnelio viduje. ĮSiekiant apriboti šias problemas, dauguma vaikų, kuriems yra gomurio skilimas, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais per ausies būgnelį praeina AED (vamzdeliai).
Kalbos problemos
Kaip ir galima tikėtis, vystymosi anomalijos, susijusios su gomuriu ir lūpa, gali turėti įtakos artikuliacijai. Dažniausia problema dažniausiai yra balso kokybė. Korekcinės operacijos gali padėti sumažinti šias kalbos problemas, tačiau daugumai vaikų, turinčių lūpų ar gomurio plyšį, yra naudinga logopedo pagalba.
Dantų problemos
Vaikams, turintiems lūpos ar gomurio įskilimą, dažnai kyla problemų dėl dantų netekimo arba iškrypimo, todėl jiems dažniausiai reikalingas ortodontinis gydymas. Jei sutrikusi viršutinio žandikaulio funkcija, pvz., netinkamas nuolatinių dantų išdėstymas ir padėtis, tokia situacija reikalauja veido žandikaulių operacijos.
Lūpos ir gomurio įskilimų gydymas
Dabar gydytojai gali diagnozuoti anomaliją, remdamiesi ultragarso rodmenimis jau 18 nėštumo savaitę. Gomurio plyšį diagnozuoti sunkiau, nes jis yra paslėptas burnos viduje. Nustačius diagnozę, gydytojai gali atlikti procedūrą, kurios metu pašalinamas amniono skystis, kad būtų galima ištirti dėl genetinio sindromo. Paprastai norint nustatyti plyšį ankstyvoje stadijoje ir suformuluoti tinkamą gydymą, reikia didelės specialistų komandos.
Chirurgija
Chirurginis plyšio taisymas dažniausiai įvyksta po7 naujagimio gyvenimo savaitės. Tokio tipo operacija vadinama plastine chirurgija. Jei vaiko nosį paveikė pakitimai dėl šio defekto, tuomet gali prireikti rinoplastikos. Kūdikiams, gimusiems su plyšusia lūpa, norint visiškai pasveikti, paprastai reikia nuolatinės terapijos su daugybe specializuotų procedūrų.
