Inkstų akmenys yra gana dažna problema. Tokios konstrukcijos gali būti skirtingų dydžių, formų ir kompozicijų. Ši patologija yra gana pavojinga, nes neoplazmos dažnai blokuoja šlapimo takus, neleidžiant skysčiams pasišalinti iš organizmo. Būtent tokiais atvejais būtina smulkinti akmenis šlapimtakyje.
Žinoma, susidūrę su tokios procedūros poreikiu, pacientai ieško bet kokios papildomos informacijos. Taigi, kaip vyksta akmenų smulkinimas šlapimtakyje? Kokius metodus siūlo šiuolaikinė medicina? Ar yra kokių nors kontraindikacijų tokiai procedūrai? Kiek trunka reabilitacijos laikotarpis? Atsakymai į šiuos klausimus bus naudingi daugeliui.
Inkstų akmenys: simptomai
Urolitiazė yra gana dažna liga, kurią lydi įvairių formų ir dydžių kietų akmenų susidarymas. Akmenų sudėtis taip pat gali skirtis – dariniuose yrauratai, oksalatai, fosfatai, kalcio druskos.
Akmenys linkę didėti ir judėti šlapimo takais, pažeisdami audinius. Dideli akmenys gali sukelti inkstų deformaciją, taip pat iš dalies arba visiškai užkimšti šlapimtakį, o tai provokuoja inkstų dieglių atsiradimą.
Tokią patologiją lydi labai būdingi simptomai. Pacientai skundžiasi aštriais ir aštriais skausmais juosmens srityje, apatinėje pilvo dalyje. Kartais skausmas apima išorinius lytinius organus (kapšelį, vulvą). Inkstų dieglių simptomai yra silpnumas, stiprus pykinimas, karščiavimas. Šlapinimosi metu yra stiprus skausmas. Šlapimas tampa drumstas, kartais jame yra smulkių smėlio ir kraujo grūdelių. Užsikimšus šlapimo takams, gali atsirasti klaidingų norų ištuštinti šlapimo pūslę, smarkiai sumažėti paros šlapimo kiekis.
Tokiais atvejais galima nedvejoti – reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Akmenų šalinimo būdai
Šiuolaikinė medicina siūlo keletą būdų, kaip gydyti patologijas, susijusias su inkstų akmenų susidarymu:
- Gydomasis gydymas – atliekamas specialių vaistinių augalų preparatų ir nuovirų pagalba. Ši technika veiksminga tik tada, kai susidarę akmenys yra maži.
- Didelių akmenų šalinimas atliekamas litotripsijos būdu. Tai minimaliai invazinė technika, kurios metu susmulkinami susidarę akmenys, kurių dalelės vėliau natūraliai pašalinamos iš organizmo. Akmenys gali būti naikinami naudojant lazerio spindulį arba ultragarso bangas.
- Chirurginis pašalinimas yra retas. Procedūra efektyvi susidarius dideliems akmenims.
Gydytojai parenka tinkamą gydymo metodą atsižvelgdami į paciento amžių, akmenų dydį ir sudėtį, gretutinių ligų buvimą.
Konservatyvus gydymas
Vaistai ir vaistažolės parenkamos atsižvelgiant į akmenų sudėtį. Pavyzdžiui, formuojant uratų akmenis, tokie vaistai kaip Cystenal, Uranil ir Blemaren yra veiksmingi. Pravers krapų sėklų, petražolių vaisių, beržo lapų, asiūklio žolės nuovirai. Kartais tokios terapijos fone smarkiai padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Tokiais atvejais pacientams papildomai skiriamas benzobromaronas arba alopurinolis.
Esant akmenims, susidariusiems iš kalcio ir fosfatų druskų, naudojami tokie vaistai kaip Fitolizin ir Canephron. Kalbant apie vaistažoles, kai kurie gydytojai rekomenduoja gerti varnalėšų, dygliuočių, kalkių, petražolių, meškauogių, bruknių nuovirus.
Jei akmenys susideda iš oksalatų, Cyston ir Fitolizin priėmimas bus veiksmingas. Su šia problema susidoroti padeda uogienės, kukurūzų stigmų, krapų, keptų mėtų nuovirai.
Konservatyvios terapijos užduotis yra ištirpinti akmenis. Savarankiškai vartoti žolelių ir vaistų nuovirų neįmanoma – pirmiausia reikia diagnozuoti ir nustatyti akmenų sudėtį. Deja, toli gražu ne visada įmanoma susidoroti su liga naudojant vaistus. Tokiais atvejais gydytojas nusprendžia, sutraiškyti ar pašalinti akmenis.
Diagnostinės priemonės
Šlapimtakių akmenų smulkinimas yra saugi procedūra, tačiau ji ne visais atvejais veiksminga. Diagnostika yra nepaprastai svarbi, todėl galima patikrinti, ar pacientui nėra kontraindikacijų.
- Šlapimo ir kraujo (įskaitant cukrų) analizė padeda nustatyti uždegiminius procesus ir endokrininės sistemos ligas.
- Taip pat atliekama fluorografija, nes tokia procedūra draudžiama sergant aktyviomis tuberkuliozės formomis.
- Be to, rekomenduojama duoti kraujo biocheminei analizei – atliekama koagulograma, kepenų tyrimai.
- Privalomas yra inkstų, šlapimtakių ir kitų mažojo dubens organų ultragarsinis tyrimas. Ši procedūra leidžia nustatyti akmenų formą ir dydį, tikslią jų vietą.
- Reikia ir urografijos.
- Pacientas aukoja kraujo, kad išsitirtų dėl ŽIV infekcijos ir sifilio.
- Jei yra problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, nurodoma terapeuto konsultacija ir elektrokardiografija.
Kaip pasiruošti procedūrai?
Akmenų smulkinimas yra manipuliavimas, kuriam reikia tam tikro pasiruošimo. Dujos žarnyne gali trukdyti procedūrai, todėl likus kelioms dienoms iki operacijos pacientasreikia laikytis specialios dietos. Iš raciono būtina pašalinti pieno rūgšties produktus, ankštinius augalus, riebų maistą, sultis, juodą duoną, šviežias daržoves ir vaisius, žodžiu, viską, kas skatina dujų susidarymo žarnyne procesus.
Prieš pat procedūrą pacientui atliekama klizma, nes žarnynas turi būti išlaisvintas nuo jose susikaupusių išmatų ir dujų.
Ultragarsinis akmenų smulkinimas šlapimtakyje
Ši procedūra yra pati prieinamiausia ir veiksmingiausia. Akmenų smulkinimas šlapimtakyje ultragarsu yra saugus metodas. Endoskopas ir ultragarsinis aparatas įvedamas tiesiai į inkstų dubenį per mažus odos punkciją. Veikiant ultragarso bangoms, akmenys sunaikinami ir susidaro smulkus smėlis.
Akmenų smulkinimas šlapimtakyje ultragarsu leidžia ne tik atsikratyti kietų darinių, bet ir išvalyti kanalų sieneles nuo druskų nuosėdų, taip užkertant kelią naujų akmenų augimui.
Akmenų šalinimas lazeriu
Akmenų smulkinimas šlapimtakyje lazeriu yra dar viena veiksminga ir saugi procedūra. Operacijos metu į inkstų dubenį įvedamas endoskopas, kuris leidžia specialistui gerai apžiūrėti akmenis. Lazerio pagalba gydytojas sunaikina kietus darinius – jie skyla į smulkias dalis. Iki šiol yra įrenginių, kurie leidžia sunaikinti net mažiausius smėlio grūdelius.
Graužimasakmenys šlapimtakyje lazeriu neužima daug laiko ir nereikalauja bendrosios nejautros – pacientui skiriami tik lengvi raminamieji vaistai. Dūrimai odoje yra labai maži ir nėra tiesioginio sąlyčio su paciento krauju, todėl audinių infekcijos tikimybė sumažėja iki minimumo. Lazeris tiesiogiai veikia akmenį, nepažeidžiant šalinimo sistemos audinių. Po procedūros paciento būklė stebima keletą valandų, po to jis gali vykti namo. Reabilitacijai nereikia daug laiko – žmogus beveik iš karto gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Išorinė litotripsija: procedūros ypatybės ir trūkumai
Šią techniką sudaro oro bangų poveikis, bet ne per pilvo sienelės ar šlaplės pradūrimą, o tiesiai per odą. Ši procedūra naudojama retai. Faktas yra tai, kad akmenis gniuždanti vibracija yra tokia stipri, kad gali sužaloti inksto audinius ir netgi sukelti jo sumušimą, o tai gali sukelti pavojingų padarinių, net mirtį.
Yra ir kita procedūra – aparatūra per šlaplę įvedama į šlapimo kanalą, po to jie oru ir mechaninėmis bangomis veikia akmenis. Operacija neatliekama, jei akmuo per didelis ir kietas arba yra tiesiai inkste.
Litopripsijos kontraindikacijos
Smulkinti akmenis šlapimtakyje ne visada įmanoma. Nepriklausomai nuo tipo, tokios procedūros turi daugybę kontraindikacijų, kurių sąrašas yra toks:
- akmenyskoralo formos;
- nėštumas;
- įvairūs kraujavimo sutrikimai;
- pacientas turi širdies stimuliatorių;
- pilvo aortos aneurizma;
- didelių cistų buvimas inkstuose;
- ūmios infekcinės ligos, pvz., peršalimas ar SŪRS (tokiu atveju pirmiausia turite atlikti gydymo kursą);
- patologiniai kaulų pokyčiai;
- onkologinės ligos.
Nekontaktinis akmenų smulkinimas šlapimtakyje: apžvalgos. Kas atsitiks po procedūros?
Akmenų šalinimas lazeriu arba ultragarsu yra minimaliai invazinė procedūra. Tačiau susmulkinus akmenį šlapimtakyje, galimas pablogėjimas.
Pacientai skundžiasi dažnu šlapinimusi, kurį lydi mėšlungis ir skausmas, susijęs su akmenų likučių patekimu per šlapimo takus. Maži akmenys gali pažeisti šlaplės audinius, o tai lydi kraujo priemaišų atsiradimas šlapime. Galima padidinti kūno temperatūrą iki subfebrilo verčių (37-37,5 laipsnių). Kartais skauda nugarą ir atsiranda inkstų dieglių požymių, kuriuos nesunku pašalinti spazmolitikais. Pacientų ir gydytojų atsiliepimai rodo, kad šie simptomai praeina savaime po kelių dienų.
Po procedūros pacientui reikia poilsio, lovos režimo ir tinkamos mitybos. Be to, pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (jie neleidžia vystytis uždegiminiam procesui ir palengvinaskausmą malšinančių vaistų, antibiotikų (infekcinių ligų profilaktikai), antispazminių vaistų ir diuretikų arbatų (spartina akmenų šalinimo iš organizmo procesą).
Galimos komplikacijos po bekontakčio gniuždymo
Dažniausiai akmenų trupėjimas šlapimtakyje praeina be problemų, nes procedūros metu naudojama moderniausia įranga. Tačiau gydymas gali būti susijęs su tam tikromis komplikacijomis:
- Pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (pvz., pielonefritu, glomerulonefritu), po procedūros liga gali paūmėti.
- Kartais inkstų audiniuose atsiranda hematomų.
- Kartais po procedūros susidaro vadinamasis liekamasis akmenų kelias. Akmenų fragmentai nėra visiškai pašalinami iš kūno, tačiau užkemša lataką, o tai sukelia atkrytį.
Po procedūros turite atidžiai stebėti savo savijautą – jei pablogėjote, kreipkitės į gydytoją.
Chirurginis gydymas
Tiesą sakant, labai retai pacientams atliekama visavertė chirurginė operacija. Akmenų smulkinimas šlapimtakyje, kaip taisyklė, padeda atsikratyti akmenų. Chirurginio gydymo indikacija yra tik didelių akmenų buvimas (jų dydis viršija 20-25 mm). Tai pilvo procedūra, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Žinoma, po operacijos pacientui reikalinga ilgalaikė reabilitacija ir specialūs vaistai.
