Inkstų akmenys šiandien yra gana dažna problema. Dažniau jų formavimas vyksta pacientams, kurių amžiaus kategorija po 30 metų. Remiantis statistika, maždaug 3% Rusijos gyventojų kenčia nuo šlapimo pūslės akmenligės.
Aptiktas inkstų akmuo… Ką daryti? Šį klausimą užduoda dauguma pacientų, sergančių šlapimo akmenlige (urolitiaze). Šiame straipsnyje kalbėsime apie šios ligos gydymo būdus. Tačiau pirmiausia pažvelkime į veiksnius, kurie prisideda prie urolitiazės atsiradimo. Inkstų akmenų susidarymas – procesas, kurio priežastys gali būti labai įvairios. Šiuolaikinė medicina siūlo naujausius šios patologijos gydymo metodus, įskaitant lazerio naudojimą ir inkstų akmenų smulkinimą ultragarsu. Dėkingų pacientų, kuriems šis gydymas buvo naudingas, atsiliepimai liudija jų veiksmingumą.
Priežastys
Pagrindinė inkstų akmenų augimo priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Šiam reiškiniui daugiausia įtakos turi vandens-druskos apykaita ir žmogaus kraujo cheminė sudėtis. Tuo pačiu metu šlapime atsiranda druskų perteklius - dėl to susidaro kristalai.(akmenys).
Kokie veiksniai prisideda prie urolitiazės?
Šie veiksniai apima:
- Padidėjęs vandens kietumas. Rusijos Federacijoje yra ištisi regionai, kuriuose pacientų, sergančių šlapimo pūslės akmenlige, procentas yra labai didelis būtent dėl šios priežasties.
- Per daug sūraus, kepto, aštraus maisto valgymas.
- Gėrimo režimo pažeidimas. Dėl skysčių trūkumo organizme susidaro labiau koncentruotas šlapimas, o tai padidina druskų kristalų nusėdimo inkstuose riziką.
- Regionuose, kuriuose yra karštas klimatas, kai žmonės suvartoja nepakankamai skysčių, padidėja rizika susirgti šlapimo akmenlige.
- Fizinis neveiklumas sukelia kraujo stagnaciją. Vidaus organai, įskaitant inkstus, kenčia nuo netinkamos mitybos. Įrodyta, kad fizinio neveiklumo metu kalcis išplaunamas iš kaulų. Dėl to padidėja kalcio kiekis šlapime, taigi ir inkstų akmenų rizika.
- Šlapimo sistemos sutrikimas.
- Lėtinės šlapimo sistemos ligos ir infekcijos.
- Paveldimumas.
- Kai kurių vitaminų trūkumas arba, atvirkščiai, perteklius sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą. Būtina palaikyti optimalų vitaminų C, A ir D grupės balansą.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų (diuretikų, sulfatų ir kt.) vartojimas.
Akmenų klasifikacija sergant urolitiaze
Sergant urolitiaze akmenys galibūti bet kuriame šlapimo sistemos skyriuje (inkstuose, šlapimo pūslėje, šlapimtakiuose). Yra įvairių tipų inkstų akmenys. Jie gali skirtis pagal cheminę sudėtį, formą, dydį, svorį ir kiekį. Yra pavieniai akmenys arba keli. Kartais jų skaičius siekia kelis šimtus ir net tūkstančius. Inkstų akmenų dydžiai skiriasi nuo smulkiausių smėlio grūdelių iki kumščio dydžio, o pagal svorį – nuo dešimtųjų gramo iki kilogramo ar net daugiau.
Inkstų akmenų tipai cheminės sudėties požiūriu taip pat yra įvairūs:
- Fosfatai – susidaro iš fosforo rūgšties druskų (fosforo rūgšties kalcio arba magnezijos). Tripelfosfatai yra amoniako-magnio fosfatas. Šie akmenys susidaro šarminiame šlapime, yra birūs, minkštos konsistencijos. Paprastai b altos arba pilkšvos spalvos. Jie greitai auga ir gerai dalijasi. Paprastai susidaro esant lėtiniams uždegiminiams šlapimo sistemos procesams.
- Oksalatai yra oksalo rūgšties (oksalo kalcio arba amonio) druskos. Tai sunkiai sutrinami tankūs juodos arba tamsiai rudos spalvos akmenys. Jų paviršius nelygus, nelygus, dažnai dygliuotas.
- Uratai yra šlapimo rūgšties (šlapimo natrio arba amonio) druskos. Šie akmenys yra tankūs, lygūs, kaip taisyklė, be apdirbimo, rudos spalvos.
- Ksantinas – susideda iš ksantino ir šlapimo rūgšties. Pilkai žalios arba tamsiai geltonos spalvos. Labai tankus. Susidaro rūgštiniame šlapime. Retas.
- Karbonatai – šie akmenys sudaryti iš magnio karbonato ir kalcio karbonato. Jie yra b altos spalvos ir lengvai susmulkinami.
- Cistinas – dažniausiai randamas abiejuose inkstuose vienu metu, lygus, blizgus, šviesiai pilkos spalvos ir minkštos tekstūros. Pastebėta pacientams, sergantiems reta paveldima liga – cistinurija. Pasitaiko pacientams, sergantiems urolitiaze.
- B altymai – susideda iš fibrino, įvairių darinių iš bakterijų ir druskų, suplotos formos, b altos, sluoksniuotos.
- Cholesterolis – juodas, lengvai trupa. Retas.
- Mišrūs – tai akmenys, susidedantys iš įvairių cheminių komponentų. Aplink vienos sudėties akmens šerdį susidaro koncentriniai kitų cheminių elementų apskritimai.
Pagal statistiką, 80% šlapimo akmenligės atvejų nustatomi oksalatai, rečiau - uratai (nuo 5 iki 15%) ir fosfatai (nuo 5 iki 8%). Kitų tipų inkstų akmenys yra reti.
Diagnostika
Kaip atpažinti inkstų akmenis? Yra laboratorinė diagnostika jų nustatymui ir instrumentinė. Pirmasis apima įvairių laboratorinių tyrimų atlikimą. Instrumentalas atliekamas naudojant specialią įrangą.
Laboratorinė diagnostika
- Klinikinis kraujo tyrimas yra įtrauktas į privalomą bet kokios ligos tyrimą. Pritvirtinus infekciją, gali būti aptikta leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę arba anemija.
- Kraujo biochemija skiriama šlapimo rūgšties, kalcio, magnio, neorganinio fosforo koncentracijai nustatyti. Padidėjęs jų kiekis kraujyje gali rodyti medžiagų apykaitos procesų pažeidimą organizme.
- Bendra analizėkraujas įtraukiamas į privalomą įvairių patologijų, o ypač šlapimo sistemos, tyrimą. Sergant urolitiaze, mikroskopuojant šlapimo nuosėdose gali būti eritrocitų, druskų kristalų, o užsikrėtus – bakterijų ir padidėjusį leukocitų skaičių.
- Inkstų akmenligei nustatyti skiriami įvairūs šlapimo tyrimai: Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky.
- Biocheminis šlapimo tyrimas.
- Atlikti šlapimo pasėlį bakterinei florai nustatyti.
Instrumentinė diagnostika
- Lėktuvo rentgenas.
- Kontrastinė rentgenografija.
- Šlapimo sistemos (inkstų, šlapimo pūslės) ultragarsas.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
- Kompiuterinė tomografija.
- Radioizotopinė nefroscintigrafija.
- Cistoskopija.
Gydymas
Nustačius šlapimo akmenligę, gali būti skiriamas konservatyvus gydymas, instrumentinė, chemoterapija (inkstų akmenų tirpinimas naudojant daugybę vaistų), akmenų traiškymas ar chirurginis gydymas. Pašalinimo būdą pasiūlo gydytojas, visiškai ištyręs pacientą, atsižvelgdamas į visas kontraindikacijas vienam ar kitam gydymo metodui.
Jei randamas inkstų akmuo – ką tokiu atveju daryti? Pirmiausia reikia kreiptis į urologą ar chirurgą. Atsižvelgiant į akmenų dydį, jų skaičių ir cheminę sudėtį, bus pasiūlytas gydymo metodas.
Konservatyvus gydymas
Taigydymo metodas yra skirtas skausmui malšinti urolitiazės priepuolių metu, taip pat užkirsti kelią uždegiminiams procesams šlapimo sistemoje. Tai taip pat apima urolitiazės atkryčių ir komplikacijų prevenciją. Konservatyvus šios patologijos gydymas taikomas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm.
Gydymas vaistais
Kai šlapimo sistemoje atsiranda uždegiminis procesas ir yra akmenų, gydytojas pirmiausia skiria antibiotikų. Tik pašalinus uždegimą, sprendžiama dėl urolitiazės gydymo metodo.
Skausmui malšinti dažniausiai naudojami analgetikai: Baralgin, No-Shpa, Ibuprofen, Metamizole Sodium, Indometacinas, Dicloberl, Dexalgin, Morphine, Baralgetas. Šių vaistų vartojimas ne tik pašalina skausmo sindromą, bet ir padeda palengvinti šlapimtakių spazmus bei atpalaiduoti visos šlapimo sistemos raumenis. Tai labai palengvina pacientų būklę ir skatina savarankišką atskirų smulkių akmenų pasišalinimą.
Naudojant šlapimo akmenligės gydymą vaistais, ekspertai pataria daugiau gerti ir judėti. Tai skatina akmenų pratekėjimą.
Chemoterapija nuo šlaplės akmenligės
Šiuo gydymu siekiama ištirpinti inkstų akmenis ir šarminti šlapimą. Jis daugiausia naudojamas esant uratams ir mišrioms akmenims, kurie susidaro rūgščioje aplinkoje. Tam naudojami vaistai, pvzBlemaren ir Uralit U.
Inkstų ir tulžies akmenims ištirpinti naudojamas augalinis preparatas „Urolesan“, kurio sudėtyje yra eglės, apynių, raudonėlio ir mėtų ekstrakto. Šis vaistas turi priešuždegiminį poveikį ir atpalaiduoja lygiuosius raumenis, o tai skatina smulkių akmenukų išsiskyrimą.
Chirurginis gydymas
Jei gydytojas patvirtino, kad pacientui yra inkstų akmenų, taip pat gali būti pasiūlyta juos pašalinti. Chirurginis šios patologijos gydymas gali būti atliekamas kaip atvira operacija, endoskopinis akmenų šalinimas ir litotripsija (kontaktinė arba nuotolinė). Litotripsija – tai akmenų smulkinimas. Šią procedūrą galima atlikti lazeriu arba ultragarsu.
Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu. Atsiliepimai
Tokiu būdu galima sunaikinti inkstų akmenis kontaktiniu ar nuotoliniu būdu.
Nuotolinė litotripsija atliekama naudojant ultragarsą akmenims per raumenų audinį. Tačiau šio metodo naudojimas gali sukelti komplikacijų, nes poveikis yra ne tik akmenims, bet ir šalia esantiems audiniams. Tai gali sukelti inkstų sumušimą.
Dažniau atliekamas kontaktinis inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu. Pacientų atsiliepimai liudija tokio gydymo veiksmingumą. Kontaktinė litotripsija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Šiuo atveju ultragarso poveikis yra tiesiogiai ant akmenų. Jie subyra į atskirus mažus gabalėlius ir yra išplaunami suleidžiamo skysčio arba pašalinami nusiurbiant.
Priklausomai nuo klinikos, tokia procedūra kaip inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu kainuos nuo 15 iki 45 tūkstančių rublių. Apžvalgos rodo, kad kontaktinė litotripsija yra šiek tiek brangesnė nei nuotolinė. Tai pacientui kainuos nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Į kainą įeina pilna apžiūra, konsultacija ir pati smulkinimo procedūra keliais etapais.
Lazerinis trupinimas
Šis gydymo būdas gali atleisti pacientą nuo bet kokios sudėties ir dydžio akmenų vos per vieną procedūrą. Šis metodas taip pat taikomas kontaktinei litotripsijai, kuri atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Tokio gydymo kaina kelis kartus didesnė nei ultragarso.
Jei randama inkstų akmenų, lazeris gali neskausmingai ir per vieną seansą atleisti pacientą nuo akmenų.
Vaistažolės nuo inkstų akmenligės
Uolitiazei gydyti tradicinė medicina siūlo daugybę gydymo būdų. Tai daugiausia yra įvairių vaistinių augalų naudojimas. Jie naudojami tiek individualiai, tiek kolekcijose. Laukinių rožių, gniužulų, sieros, jaunų beržo lapų, kadagio vaisių, jonažolių žolės, vijoklinio čiobrelio žolės nuovirai ir užpilai.
Lengviausias būdas paruošti tokį vaistą – užpilą pasigaminti termose. Už tai vienas menas. šaukštą sausų žaliavų reikia iš vakaro supilti į termosą ir užpilti viena stikline ką tik virinto vandens. Uždarykite termosą, ryte gėrimas bus paruoštas. Paprastai tokieužpilus rekomenduojama gerti po 1/3 puodelio prieš valgį 3 kartus per dieną.
Šis gydymas gali būti atliekamas tais atvejais, kai randami nedideli inkstų akmenys. Pacientų atsiliepimai liudija apie tradicinės medicinos metodų veiksmingumą. Esant dideliems akmenims inkstuose (daugiau nei 3 mm), prieš taikant bet kokius savigydos veiksmus, būtina pasitarti su gydytoju, nes tai gali sukelti komplikacijų: pavyzdžiui, didelis akmuo pajudės ir įstrigs šlapimtakyje. Dabar yra modernūs ir neskausmingi šlapimo akmenligės gydymo metodai.
