Nekarioziniai dantų pažeidimai yra dažnas odontologijos praktikos reiškinys. Ši sąvoka apima daugybę skirtingų etiologijų ir klinikinių pasireiškimų ligų.
Bendra koncepcija
Nekarioziniai dantų pažeidimai yra didelė ligų ir patologijų grupė. Tai apima visus emalio, dantų audinių pažeidimus, nebakterinio pobūdžio ligas. Pagal paplitimą jie nusileidžia tik kariesui. Tokie pažeidimai gali turėti įvairių simptomų ir klinikinio vaizdo, jie turi skirtingas priežastis ir priežastis. Bet jie visi yra įgimti arba įgyti.
Gali turėti skirtingą pasiskirstymą – paveikti vieną arba visus dantis iš eilės, tam tikras sritis tam tikra tvarka. Daugelį šių ligų sunku diagnozuoti, nes skirtingų patologijų požymiai yra panašūs ir sunkiai atskiriami vienas nuo kito. Taip gali būti dėl nepakankamų žinių apie ligą, o tai apsunkina jos nustatymą ir padidina komplikacijų riziką. Tokioje situacijoje gali padėti tik geriausios odontologijos klinikos, kuriose parinks tinkamą gydymo variantą (pavyzdžiui, SM-Clinic, kuri turi kelis filialus Maskvoje, Diamed arba DentaLux-M).
Nekariozinių pažeidimų klasifikacija
Dėl įvairių ligų, priklausančių „nekariozinių dantų pažeidimų“sąvokai, jų klasifikacija neturi vieno visuotinai priimto standarto. Jei apibendrinsite visus duomenis, gausite apibendrintą pažeidimų tipų sąrašą.
1. Vystymosi patologija dantų dygimo metu:
- Formos, dydžio anomalija.
- Fluorozė (margi dantys).
- Emalio hipoplazija (vystymosi sutrikimas).
- Paveldimo pobūdžio dantų sandaros patologijos (odontogenezė, amelodentinogenezė).
- Sifilis (įgimtas).
- Kitos vystymosi patologijos, susijusios su išoriniais veiksniais (antibiotikais, Rh konfliktu).
2. Patologiniai kietųjų danties audinių pokyčiai:
- Visas danties netekimas.
- Erozija.
- Pakeiskite spalvą po dantų dygimo.
- Padidėjęs audinių jautrumas.
3. Vidinės danties struktūros pokyčiai:
- Šaknies lūžis.
- Šaknų išnirimas.
- Dantų vainiko lūžis.
- Atveriame minkštimą.
Mūsų šalyje dažniau naudojama kita klasifikacija, kurią 1968 metais pasiūlė V. K. Patrikejevas. Pagal ją nekarioziniai dantų pažeidimai skirstomi į dvi grupes.
1. Pažeidimai, atsiradę prieš išsiveržimą:
- Išsiveržimo ir vystymosi anomalija.
- Dantų hipoplazija.
- Hiperplazija.
- Fluorozė.
- Paveldimos patologijos.
2. Po išsiveržimo atsiradę pažeidimai:
- Erozija.
- Pleišto formos defektas.
- Nekrozėkieti audiniai.
- Dantų hiperestezija.
- Ištrinti.
- Dantų sužalojimas.
- Pigmentacija.
Hipoplazija
Taip vadinama danties audinio vystymosi patologija jo formavimosi metu, tai yra, vaikams prieš dantukų dygimą. Tokį pažeidimą sukelia nepakankama audinių mineralizacija. Pagrindinis simptomas yra visiškas organo nebuvimas arba neįprastai mažas jo išsivystymas. Dantų hipoplazija gali būti įgimta arba išsivystyti po vaiko gimimo. Tam yra keletas priežasčių:
- motinos ir vaiko Rh faktorių konfliktas,
- motinos perduodama infekcinė liga nėštumo metu, vaiko infekcijos po gimimo,
- sunki toksikozė, lydinti nėštumą,
- priešlaikinis gimdymas, trauma gimdymo metu,
- vaiko vystymosi patologija po gimimo,
- distrofija, virškinamojo trakto ligos,
- medžiagų apykaitos sutrikimas,
- smegenų vystymosi sutrikimas,
- mechaniniai žandikaulio kaulo pažeidimai.
Yra dviejų tipų hipoplazija – sisteminė ir vietinė. Pirmajam būdingas visų dantų pažeidimas, mažas emalio storis arba jo nebuvimas. Atsiranda geltonos dėmės. Vietiniam būdingas vieno ar dviejų organų pažeidimas. Čia trūksta emalio (dalinio ar pilno), struktūrinių dantų defektų – jie gali deformuotis. Tokie sutrikimai sukelia skausmą. Sunki hipoplazija sukelia didesnį dantų susidėvėjimą, audinių sunaikinimą arba visišką organų praradimą,netinkamo sąkandžio vystymasis. Hipoplazijos gydymas apima dantų balinimą (ankstyvoje stadijoje) arba plombavimą ir protezavimą (sunkiai ligai). Tuo pačiu metu emalis remineralizuojamas vaistais (pavyzdžiui, kalcio gliukonato tirpalu). Siekiant išvengti hipoplazijos atsiradimo vaikams, nėščioms moterims rekomenduojama subalansuota mityba, kurioje yra vitaminų dantims (D, C, A, B), kalcio ir fluoro, taip pat griežta burnos higiena.
Hiperplazija
Hiperplazija – nekarioziniai dantų pažeidimai, susiję su per dideliu danties audinių formavimusi. Jų atsiradimą lemia epitelio ląstelių, emalio ir dentino vystymosi anomalijos. Jis pasirodo „lašelių“, dar vadinamų „emalio perlais“, pavidalu. Jų skersmuo gali siekti 5 mm. Pagrindinė lokalizacijos sritis yra danties kaklelis. Toks lašelis susideda iš danties emalio, viduje gali būti dentino arba minkštųjų jungiamųjų audinių, primenančių pulpą. Pagal struktūrą yra penki tokių darinių tipai:
- tikrasis emalis – susideda tik iš emalio,
- emalis-dentinas – emalio apvalkalo viduje yra dentinas,
- emalio-dentino lašai su pulpa – viduje yra jungiamasis audinys,
- lašai Rodriguez - Ponti - emalio dariniai periodonte tarp šaknies ir alveolės,
- intradentininis – yra dentino storyje.
Dantų audinių hiperplazija kliniškai nepasireiškia, nesukelia skausmo, uždegimo ar jokio diskomforto. GaliEstetinį veiksnį paryškinkite tik tuo atveju, jei anomalija paveikia priekinius dantis.
Šiuo atveju atliekamas paviršiaus šlifavimas ir išlyginimas. Kitais atvejais, jei paciento niekas nevargina, gydymas nevykdomas. Prevencinės priemonės yra apsaugoti pieninius dantis nuo ėduonies, nes jų naikinimas gali sutrikdyti nuolatinių vystymąsi.
Fluorozė
Fluorozė atsiranda formuojantis dantų audiniams dėl padidėjusio fluoro kiekio organizme. Tai pakeičia teisingą emalio struktūrą ir sukelia išorinius jo defektus – dėmių, dryžių, vagelių, tamsių dėmių atsiradimą. Tokios patologijos vystymuisi įtakos turi ne tik fluoro perteklius, bet ir kalcio trūkumas. Vaikų organizme fluoras kaupiasi daugiau ir greičiau nei suaugusiųjų, gaunamas su maistu ir vandeniu. Yra tokių fluorozės formų:
- brūkšninis – pasireiškia b altomis juostelėmis be aiškaus kontūro;
- dėmėtas – būdingas gelsvų dėmių su lygiu paviršiumi buvimas;
- kreidos dėmės – nuobodžios arba blizgios b altos, rudos arba geltonos dėmės (gali paveikti visus dantis);
- erozinis – daugkartinės emalio paviršiaus erozijos;
- destruktyvus (dantis nulūžo arba visiškai nukrito) – žalingi procesai, susiję su fluoroze.
Fluorozės gydymas skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Taigi, esant dėmėtai formai, atliekamas balinimas ir remineralizacija, jei reikia, šlifuojamas viršutinis emalio sluoksnis. Bet erozinisFormos tokiais metodais išgydyti negalima, čia reikia dantis atkurti laminatėmis ar karūnėlėmis. Bendrieji gydymo metodai apima remineralizaciją, organo formos ir spalvos atkūrimą, vietinį poveikį organizmui, fluoro suvartojimo kontrolę.
Erozija
Nekarioziniai dantų pažeidimai apima emalio pažeidimus, pvz., eroziją. Jo susidarymas lemia spalvos pasikeitimą, estetinį danties pažeidimą, taip pat padidėjusį jautrumą. Aptikta vizualiai apžiūrėjus. Dantų erozijai būdingas laipsniškas emalio ir dentino irimas, ligos eiga lėtinė, gali užtrukti ilgai. Patologijos priežastis gali būti mechaninio pobūdžio, pavyzdžiui, naudojant kietus šepečius ar pastas su abrazyvinėmis dalelėmis. Taip pat eroziją gali sukelti cheminis poveikis emaliui valgant maistą ir gėrimus su dideliu rūgštingumu (picukai, marinatai, citrusinių vaisių sultys ir kt.). Nuo tokios žalos dantims dažniausiai kenčia pramonės darbuotojai, susiję su nuolatiniu kenksmingų medžiagų įkvėpimu. Tam tikrų vaistų vartojimas gali prisidėti prie ligos atsiradimo (pavyzdžiui, didelis askorbo rūgšties kiekis neigiamai veikia emalį).
Dantų eroziją gali sukelti ir skrandžio (didelis jo aplinkos rūgštingumas) ar skydliaukės darbo sutrikimai. Sunku nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, nes ji pasireiškia tik blizgesio praradimu atskirame mažame danties plote. Toliauligos eiga veda prie laipsniško emalio ir dentino mažėjimo. Atrodo kaip susidėvėję dantys, dažniausiai ties pagrindu. Gydymas pagrįstas dantų audinių sunaikinimo sustabdymu. Tai apima fluoro ir kalcio turinčių aplikacijų naudojimą maždaug 20 dienų, tada paveikta vieta padengiama fluoro laku. Estetinei išvaizdai atkurti galima naudoti faneruotus ar karūnėlius. Kompleksinė terapija apima kalcio ir fosforo preparatus, taip pat vitaminus dantims. Jei negydoma, erozija gali sukelti dantų hiperesteziją.
Hiperestezija
Dantų hiperestezija pasireiškia padidėjusiu emalio jautrumu ir daugeliu atvejų yra kitų nekariozinių ligų simptomas. Šios patologijos paplitimas yra didelis: apie 70% gyventojų kenčia nuo hiperestezijos, dažniau serga moterys. Pasireiškimas - aštrus, stiprus skausmas, kuris trunka ne ilgiau kaip trisdešimt sekundžių ir atsiranda veikiant išoriniams veiksniams ant emalio. Hiperestezija skirstoma į tipus pagal kelis kriterijus:
1. Platinimas:
- ribota forma – paveikia vieną ar daugiau dantų;
- apibendrintas – būdingas visų organų jautrumas.
2. Kilmė:
- hiperestezijos forma, susijusi su dantų audinio praradimu;
- nesusijęs su praradimu, dėl bendros organizmo būklės.
3. Klinikinis vaizdas:
- skausmas atsiranda kaip reakcija į išorinių dirgiklių (š alto vandens) temperatūrą;
- dantys reaguoja į cheminius dirgiklius (saldžius ar rūgštusproduktai);
- reakcija į visus dirgiklius, įskaitant lytėjimo.
Hiperestezijos gydymą skiria specialistas, atsižvelgdamas į jos atsiradimo priežastį, problemos sudėtingumą ir ligos formą. Kai kuriais atvejais būtina chirurginė intervencija (pavyzdžiui, esant patologinei dantenų recesijai ir danties kaklo srities apšvietimui), o kartais galima atsisakyti gydomųjų procedūrų, pavyzdžiui, fluoro turinčių aplikacijų tepant pažeistas vietas. Esant hiperestezijai dėl padidėjusio dantų nusidėvėjimo, gali prireikti ortodontinės terapijos. Prevencinės priemonės – visų būtinų mineralų ir vitaminų, kurie stiprina dantų audinius, valgymas, reguliarus ir tinkamas burnos higienos priemonių naudojimas, taip pat kasmetinė patikra pas odontologą.
Pleišto formos defektas
Pleišto formos defektas – danties pažeidimas, kurio metu sunaikintas jo pagrindas. Išoriškai tai pasireiškia danties kaklelio pažeidimu pleišto pavidalu. Dažniausiai iltys yra sugedusios. Pradiniame etape jis yra nematomas, sunku diagnozuoti. Ilgai sergant, paveiktoje vietoje atsiranda tamsus atspalvis. Pagrindinis pleištinio defekto požymis – dantys skausmingai reaguoja į aukštos ar žemos temperatūros, saldaus maisto, fizinio poveikio (valymo) poveikį. Ligos išsivystymo priežastis gali būti burnos higienos nesilaikymas, netinkamas šepetėlio naudojimas – jei po valymo prie kaulo darinio pagrindo lieka bakterijų apnašų, jos ardo emalį, todėl susidaro pleišto formos defektas.. Taip patPriežastis gali būti dantenų ligos, tokios kaip gingivitas ir periodontitas, sutrikusi skydliaukės veikla, padidėjęs skrandžio rūgštingumas, sukeliantis rėmenį. Pleišto formos defekto gydymas priklauso nuo pažeidimo sunkumo.
Esant nedideliam pažeidimui, pakanka atlikti atkuriamąsias procedūras, kurios papildys danties emalio kalcio ir fluoro kiekį bei sumažins jautrumą išoriniams veiksniams. Esant dideliam pažeidimui, antspaudo negalima atsisakyti. Dėl nepatogios defekto vietos tokie užpildai dažnai iškrenta. Geriausios odontologijos klinikos šią problemą gali išspręsti išgręždamos tam tikros formos skylę, kuri laiko plombą, ir panaudodamos ypatingo elastingumo medžiagą.
Kietųjų audinių nekrozė
Dantų kietųjų audinių nekrozė ankstyvoje stadijoje pasireiškia emalio blizgesio praradimu, atsiranda kreidos dėmės. Ligai progresuojant jie tampa tamsiai rudi. Pažeistoje vietoje suminkštėja audiniai, emalis netenka tvirtumo, pacientas gali skųstis, kad nulūžo dantis. Atsiranda dentino pigmentacija. Dažniausiai pažeidžiamas ne vienas organas, o keli iš karto. Padidėja jautrumas išoriniams dirgikliams. Jis lokalizuotas daugiausia danties kakle, taip pat pleišto formos defektas ir erozija. Tačiau, nepaisant panašių simptomų ir pažeidimų, patyręs odontologas gali nesunkiai atskirti šias ligas vieną nuo kitos ir nustatyti teisingą diagnozę. Ši patologija atsiranda dėl hormoninių sutrikimų organizme. Gydymas yra skirtasdantų audinių stiprinimas, padidėjusio jautrumo (hiperestezijos) pašalinimas, o esant dideliam pažeidimui skiriamas ortopedinis gydymas.
Dantų traumos
„Dantų sužalojimo“sąvoka apima išorinių ar vidinių danties dalių mechaninio pobūdžio pažeidimus. Jų atsiradimo priežastimis galima vadinti kritimus, smūgius į žandikaulį sportuojant, muštynes, avarijas. Ilgai veikiant dantį su pašaliniais daiktais ar kietu maistu, jo audiniai plonėja ir tampa trapūs. Tokiu atveju bėdų gali kilti net ir kramtant maistą.
Dantų sužalojimai gali būti netinkamų dantų gydymo procedūrų, pvz., prastos kokybės kaiščio uždėjimo, rezultatas. Kai kurios ligos taip pat gali sukelti žalą, pavyzdžiui, hipoplazija, fluorozė, gimdos kaklelio ėduonis, šaknies cista. Traumos – vainiko ar šaknies lūžiai, išnirimas, danties sumušimas. Mėlynių gydymas grindžiamas fizinio poveikio sergančiam organui pašalinimu, kieto maisto atmetimu. Gydant išnirimą, dantis grąžinamas į skylę tolimesniam įsodinimui. Jei tokia operacija neturi perspektyvų, anot odontologo, atliekamas protezavimas ar implantacija. Karūnos lūžį reikia nedelsiant gydyti, kad būtų atkurtos ne tik kramtymo funkcijos, bet ir estetinė išvaizda, ypač jei buvo pažeisti priekiniai dantys. Šiuo atveju įrengiami fiksuoti vainikėliai. Dėl šaknų lūžių paprastai reikia visiškai ištraukti dantį, kad būtų galima įdėti stulpelį arba implantuoti.
