Žarnyno stenozė – tai normalaus spindžio sumažėjimas bet kurioje virškinamojo trakto dalyje. Lumenas gali susiaurėti dėl įvairių nepalankių sąlygų, taip pat dėl organinių pažeidimų. Patologija pasireiškia suaugusiems ir vaikams. Vaikystės stenozė dažniausiai pasireiškia kaip įgimta liga.
Simptomatika
Patyrusiam gydytojui nebus sunku diagnozuoti „žarnyno stenozę“. Suaugusiųjų simptomai yra gana specifiniai, tačiau ligą galima patvirtinti tik atlikus ultragarsinį nuskaitymą.
Taigi, požymiai, rodantys šios patologijos buvimą, yra šie:
- dažnas pilvo pūtimas;
- aštrus skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
- vėmiau tulžimi;
- odos blyškumas, kartais pilkas atspalvis;
- svorio metimas;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- nesugebėjimas priaugti svorio;
- bloga žarnyno veikla;
- sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas;
- sausa ir pleiskanojanti oda.
Kaip matote, šios patologijos simptomai yra tikrai specifiniai ir itin sunku ją supainioti, tačiau kartais pasireiškia ir atrezija, kuri dažnai painiojama su žarnyno stenoze. Abiejų ligų simptomai yra labai panašūs, tačiau esant atrezijai žmogaus žarnynas visiškai sutampa. Siekdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojai naudojasi šiuolaikinėmis diagnostikos priemonėmis.
Išvaizdos priežastys
Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Suaugusiesiems patologija, kaip taisyklė, įgyjama, o vaikams – žarnyno stenozė.
Dažniausiai liga išsivysto dėl šių priežasčių:
- normalios medžiagų apykaitos sutrikimas;
- dažni lygiųjų raumenų spazmai;
- žarnyno volvulas;
- virškinimo organų uždegimas;
- invaginacija;
- suaugimai, atsirandantys po operacijos;
- į naviką panašūs procesai žarnyne;
- traumos ir kt.
Jei pacientui buvo diagnozuota tokia diagnozė, verta ruoštis ilgam ir sunkiam gydymui, nes stenozė nėra lengva patologija.
Be to, nesigydykite savęs. Daugelis pacientų pradeda savigydą, priskirdami simptomus apsinuodijimui. Laikui bėgant paciento būklė blogėja, o išgydyti stenozę tampa vis sunkiau.
Esama diagnostika
Diagnozė prasideda vizualiniu patikrinimu. Jau pradiniame etape gydytojas gali įtarti stenozęžarnynas. Patologijos simptomai ir gydymas yra individualūs.
Dažniausias stenozės diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Procedūros metu pageidautina naudoti kontrastinę medžiagą. Tačiau ultragarsas nėra vienintelis metodas. Galutinei diagnozei nustatyti taip pat rekomenduojama atlikti rentgeno nuotrauką ir paaukoti kraują biocheminei analizei.
Verta atsiminti, kad stenozė gali pažeisti absoliučiai bet kurią žarnyno dalį. Tai gali būti storoji žarna, plonoji žarna arba dvylikapirštė žarna. Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas gali tiksliai nustatyti, kuri sritis buvo pažeista, o kartais suprasti šios ligos priežastį.
Stenozės tipai
Medicinoje yra keletas šios patologijos tipų. Jie skirstomi atsižvelgiant į pažeidimo vietą, taip pat atsižvelgiant į ligos išsivystymą.
Iš viso yra trijų tipų stenozės:
- Pyloric. Naudojant šią įvairovę, susiaurėjimas atsiranda skrandžio ir plonosios žarnos srityje.
- Dvylikapirštės žarnos. Ši įvairovė reiškia susiaurėjimą dvylikapirštės žarnos srityje.
- Atresija. Ši įvairovė reiškia beveik visišką liumenų sutapimą bet kurioje žarnyno dalyje. Klirensas sumažėja tiek, kad maistas tiesiog negali normaliai judėti paveiktoje vietoje.
Taip pat medicinos praktikoje ši patologija skirstoma ir pagal pažeidimo lokalizaciją. Tai gali būti storosios žarnos, plonosios žarnos arba srities aplink dvylikapirštę žarną stenozė.
Diagnozės metu taip turi būtinurodykite, kuri virškinamojo trakto dalis susiaurėjo. Be to diagnozė negali būti laikoma galutine.
Ypatingi ligos požymiai
Net pradinėje ligos stadijoje žmogus iškart pasijunta blogai. Šiai būklei būdinga dehidratacija, silpnumas ir pilvo skausmas. Septinis šokas su žarnyno stenoze taip pat labai dažnas dėl spartaus patologijos vystymosi.
Verta pažymėti, kad pirmosiomis patologijos vystymosi valandomis žmogus gali normaliai išmatuoti, taip pat žema kūno temperatūra, tačiau vėliau stenozė pasireikš visiškai priešingai.
Be bendrų simptomų, yra ir specifinis, būdingiausias šiai ligai:
- vienos pusės pilvo pūtimas, o kitoje pusėje susidaro būdingas įdubimas;
- palpuojant pilvas labai minkštas, o kairė jo pusė labai skausminga atliekant bet kokias manipuliacijas;
- pacientui purtant pilvo sieną, pasigirsta būdingas gurgulis;
- dėl to, kad iš dalies paralyžiuotas virškinamasis traktas, apžiūros metu girdimi įvairūs pašaliniai garsai, tokie kaip iškvėpimai, įkvėpimai ir širdies plakimas, taip yra dėl didelio dujų susikaupimo;
- jei liga jau išsivystė iki nekrozės stadijos, pacientas gali skųstis kraujingomis išskyromis iš išangės.
Sunkiausiais atvejais dėl kraujagyslių užsikimšimo gali išsivystyti audinių nekrozė. Sigmoidėje nekrozė beveik niekada nevykstažarnynas. Audinių mirtis dažniau pasitaiko plonojoje žarnoje.
Mazgo formavimas
Kartais ultragarsu galima pastebėti mazginius darinius, kurie taip pat yra žarnyno stenozės požymis. Simptomai ypač ryškūs, o skausmas tampa nepakeliamas.
Dujų, žmogaus atliekamų atliekų sąstingis, minkštųjų audinių suspaudimas sukelia pacientų paniką ir nerimą. Pacientai skundžiasi itin nemaloniais pojūčiais pilvaplėvėje, nuolat dejuoja ir negali užimti sau patogios padėties. Gana įmanomas dažnas vėmimas ir stiprus silpnumas. Jei žmogus netoleruoja skausmo, galimas net trumpalaikis sąmonės netekimas.
Verta pažymėti, kad esant mazgeliams, išoriniai simptomai nėra tokie ryškūs kaip esant normaliai žarnyno stenozei. Pavyzdžiui, gydytojas negali nustatyti stipraus pilvo pūtimo, o asimetrija taip pat yra nedidelė.
Invaginacija
Invaginacija yra dar vienas sunkus žarnyno stenozės simptomas. Tokiu atveju gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes yra didelė audinių nekrozės ir didelio kraujo netekimo tikimybė.
Invaginacija yra vienos žarnyno dalies sluoksniavimasis ant kitos. Paprastai skyrius, kuriame įvyko susiaurėjimas, įvedamas į skyrių su normaliu spindžiu. Paprastai atsiranda dviejų sluoksnių invaginacija, tačiau sunkiomis sąlygomis sluoksnių skaičius gali siekti iki septynių.
Verta pažymėti, kad invaginacija gali išsivystyti absoliučiai bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ši būklė būdingavaikams iki 5 metų.
Stenozė dėl naviko vystymosi
Jei pacientas žarnyno trakte turi neoplazmą, tai žarnyno stenozė formuojasi pačiame skyriuje, kuriame vystosi navikas. Šiuo atveju labai dažnai liga ilgą laiką tęsiasi vangiai ir niekaip nepasireiškia. Simptomų nėra arba jie yra labai lengvi.
Dažniausiai pradedama įtarti piktybinį procesą su nespecifiniais simptomais, įskaitant:
- ilgas temperatūros kilimas iki nedidelio lygio;
- anemija;
- svorio metimas.
Pavojingiausias yra navikas, kuris yra dešinėje žarnyno dalyje. Jis prastai diagnozuojamas, bet greitai išauga į kitus audinius. Kairėje pusėje esantis navikas sukelia sunkius simptomus ir stiprų skausmą.
Stenozei auglio vystymosi fone būdinga:
- dažnas pilvo skausmas;
- stiprus skausmas pavalgius;
- pilvo pūtimas dėl dujų kaupimosi;
- vidurių užkietėjimas;
- dažnas viduriavimas dėl dirgliosios žarnos, kurią paveikia uždegimas.
Koprostazė
Koprostazė yra vienas iš žarnyno stenozės simptomų, būdingų vyresnio amžiaus žmonėms. Paprastai ji vystosi esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, senatvinei atonijai, silpniems pilvo srities raumenims ir kt. Be to, koprostazė dažnai nustatoma pacientams, kurie piktnaudžiauja vidurius laisvinančiais vaistais.
Kai koprostazė ir stenozėžarnynas susijungia, tada pacientui pasireiškia šie simptomai:
- ilgas tuštinimosi vėlavimas;
- išreikštas pilvo skausmas;
- pilvo pūtimas;
- dažnas pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
- išmatos plonos juostelės pavidalu;
- tuštintis galima tik stipriai įtempus.
Gydytojai ypač atsargiai žiūri į tokią diagnozę, tačiau šiuolaikinė medicina ir aukšta klinikos personalo kvalifikacija gali padėti pacientui išgydyti koprostazę be chirurginės intervencijos.
Tulžies pūslės akmenys ir stenozė
Tulžies pūslės akmenų sukelta žarnyno stenozė yra labai reta patologija. Faktas yra tai, kad tik labai dideli akmenys, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 5 cm, gali užblokuoti žarnyno spindį.
Jei taip atsitiks, paprastai pastebima plonosios žarnos stenozė. Aptikti šią patologiją gana sunku. Jis išsiskiria padidėjus dujų susidarymui tulžies pūslėje ir jos kanaluose.
Jei vis dėlto gydytojai diagnozavo stenozę dėl akmenų judėjimo iš tulžies pūslės, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Faktas yra tas, kad svetimkūnis labai stipriai pažeidžia žarnyno paviršių. Dėl to gali išsivystyti gangreniniai pakitimai, kuriuos labai sunku gydyti.
Ligos gydymas
Kai žmogus susiduria su panašia liga, dažniausiai jį domina klausimas, ar dėl žarnyno stenozės būtina operacija? Deja, konservatyvus šios patologijos gydymas, kaip taisyklė, neduodateigiami rezultatai.
Operacija priklauso nuo kelių veiksnių:
- kur yra susiaurėjimas;
- priežastys, dėl kurių susidarė stenozė;
- ar yra kokių nors komplikacijų, atsiradusių dėl stenozės.
Verta atsiminti, kad paskirti operaciją galima tik visiškai ištyrus pacientą. Jei stenozė atsiranda piktybinio naviko vystymosi fone, skiriama žarnyno trakto rezekcija. Be to, dalies žarnyno pašalinimas taip pat nurodomas, jei minkštuosiuose audiniuose jau yra prasidėję negrįžtami procesai, pavyzdžiui, jų nekrozė.
Deja, bet kokia chirurginė intervencija turi savo trūkumų. Pavyzdžiui, atliekant operaciją, kuria siekiama gydyti stenozę, sveikimo laikotarpiu žarnyne gali susidaryti sąaugų. Siekdami sumažinti riziką, gydytojai aktyviai taiko endoskopinį gydymo metodą, tačiau jį naudoti ne visada įmanoma. Endoskopinis stenozės gydymas neturėtų būti atliekamas esant piktybiniams ar dideliems pažeidimams.
Dėl to reikia pažymėti, kad išgydyti stenozę įmanoma, tačiau rezultatas labai priklauso nuo kokybiškos diagnostikos, specialisto ir chirurgo kvalifikacijos. Taip pat svarbu laikytis visų rekomendacijų sveikimo laikotarpiu, nes būtent šiuo metu gali išsivystyti įvairios komplikacijos.
