Straipsnyje mes išsamiai apsvarstysime Pulmicort sudėtį ir instrukcijas. Tai švediškas priešuždegiminis vaistas, naudojamas įkvėpus. Vaistas dažnai vartojamas ne tik pagal tiesiogines medicinines indikacijas, bet ir nuo įvairios kilmės suaugusiųjų ir vaikų nuo 6 mėnesių kosulio.
„Pulmicort“sudėtis ir išleidimo forma
Šis vaistas tiekiamas b altos suspensijos pavidalu, kurią galima lengvai pakartotinai sumaišyti. Pagrindinis aktyvus elementas yra budezonidas (mikronizuotas), kurio dozė yra 500 mcg 1 ml.
Pagalbinės "Pulmicort" inhaliacinės medžiagos yra: dinatrio edetatas, natrio chloridas, polisorbatas 80, natrio citratas, bevandenė citrinų rūgštis, išgrynintas vanduo.
Medicininė supakuota į viendozes polietileno talpyklas ir folijos vokus, taip pat į dėžutes.
Pulmicort sudėtis išsamiai aprašyta instrukcijose.
Farmakologinės vaisto savybės
Tai inhaliacinis gliukokortikosteroidas. Budezonidas, kaip „Pulmicort“dalis rekomenduojamomis dozėmis, turi priešuždegiminį poveikį bronchams, sumažina simptomų sunkumą ir astmos priepuolių dažnį, o šalutinis poveikis yra mažesnis nei vartojant sisteminius kortikosteroidus. Be to, šis vaistas sumažina bronchų gleivinės edemos sunkumą, gleivių susidarymą, skreplių susidarymą ir didelį kvėpavimo kanalų reaktyvumą. Vaistas gerai toleruojamas ilgai gydant, neturi mineralokortikoidinio aktyvumo.
Gydomasis poveikis įkvėpus vienkartinę šio vaisto dozę pasireiškia beveik iš karto ir trunka kelias valandas. Maksimalus rezultatas pasiekiamas praėjus 1-2 savaitėms po gydymo. Pagrindinė vaisto "Pulmicort" sudėtyje esanti medžiaga turi prevencinį poveikį ligos eigai ir neturi įtakos ūmiems jos simptomams.
Parodo nuo dozės priklausomą poveikį kortizolio kiekiui šlapime ir plazmoje vartojant vaistą. Esant rekomenduojamam kiekiui, jis turi žymiai mažesnį poveikį antinksčių funkcijai nei prednizonas, kaip rodo AKTH tyrimai.
Farmakokinetikos rodikliai
Budezonidas, kaip Pulmicort dalis, įkvėpus greitai absorbuojamas. Suaugusiems pacientams sisteminis biologinis prieinamumas įkvėpus per purkštuvą yra maždaug 15 % visos paskirtos dozės ir apie 40-70 % gautos dozės. Maksimalus lygis inplazma pasiekiama praėjus 30 minučių po įkvėpimo.
Su plazmos b altymais prisijungia vidutiniškai 90%. Budezonidas kepenyse intensyviai biotransformuojamas, susidaro metabolitai, kurių hormoninis aktyvumas mažas. Šių medžiagų (16α-hidroksiprednizolono ir 6β-hidroksi-budezonido) gliukokortikoidinis aktyvumas yra mažesnis nei 1% budezonido, kuris išsiskiria su šlapimu konjuguotų arba nepakitusių metabolitų pavidalu, aktyvumo. Medžiaga pasižymi dideliu klirensu (1,2 l/min.).
Budezonido, kaip Pulmicort dalies, skirto įkvėpti vaikystėje ir žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, farmakokinetinės savybės netirtos.
Recepto indikacijos
Vaistas skiriamas tokiais atvejais:
- astmai, kuriai reikalingas palaikomasis gydymas kortikosteroidais;
- dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL).
Kokia Pulmicort dozė įkvėpus? Instrukcija padės suprasti šią problemą.
Dozavimo taisyklės
Vaisto dozė nustatoma individualiai. Jei gydytojo rekomenduojama dozė yra ne didesnė kaip 1 mg per parą, ji skiriama vienu metu. Įvedus didesnes vaisto dozes, rekomenduojama jas padalyti į 2 inhaliacines injekcijas.
Pradinė dozė suaugusiems pacientams yra 1–2 mg per parą. Palaikomoji dozė yra 0,5-4 mg per parą. Paūmėjimo metu gali padidėti vartojamo vaisto tūris.
6 mėnesių ir vyresniems pradinė dozė yra0,25-0,5 mg per dieną. Jei reikia, ji padidinama iki 1 mg per parą.
Prieš naudojant Pulmicort inhaliacijai, vaistą reikia praskiesti 0,9 % natrio chlorido tirpalu, kad bendras vaisto tūris būtų 2 ml.
Jei reikia gauti papildomą terapinį rezultatą, vietoj jo derinio su GCS vidiniam vartojimui galima rekomenduoti didinti vaisto dozę, nes yra nedidelė sisteminių nepageidaujamų reakcijų atsiradimo rizika.
Tai patvirtina „Pulmicort“inhaliacijų suaugusiems instrukcijas.
Patarimai pacientams, gydomiems per burną HSC
Geriamųjų kortikosteroidų vartojimą reikia nutraukti stabilizavus paciento sveikatos būklę. Per 10 dienų didelės Pulmicort dozės skiriamos atsižvelgiant į GCS vartojimą įprastomis dozėmis. Ateityje per mėnesį GCS dozė turėtų būti palaipsniui mažinama iki minimalaus tūrio. Daugeliu atvejų pacientams pavyksta visiškai nustoti vartoti šiuos vaistus.
Naudojimas su purkštuvu
„Pulmicort“naudojamas įkvėpus, naudojant purkštuvą su specialia kauke ir kandikliu. Norint gauti reikiamą oro srautą, prietaisas yra prijungtas prie kompresoriaus, purkštuvo talpyklos užpildymo tūris turi būti ne mažesnis kaip 2-4 ml. Kadangi inhaliacijos metu vaistas patenka į plaučius, svarbu nurodyti, kad pacientas vaisto įkvėptų per kandiklį tolygiai ir ramiai. Jei procedūra atliekama vaikui, o jis pats to padaryti negalikvėpuojant, naudojama speciali kaukė.
Pacientas taip pat turi būti informuotas apie būtinybę perskaityti šio vaisto vartojimo instrukcijas ir kad ultragarsiniai purkštuvai nenaudojami jo naudojimui suspensijos pavidalu. Suspensiją reikia sumaišyti su 0,9% natrio chlorido tirpalu arba su vaistinių preparatų, tokių kaip terbutalinas, salbutamolis, fenoterolis, natrio kromoglikatas, acetilcisteinas ir ipratropiumo bromidas, tirpalais. Įkvėpus, rekomenduojama burną praskalauti vandeniu, kad sumažėtų burnos ir ryklės kandidozės tikimybė. Kad sumažintumėte odos sudirginimo riziką po kaukės naudojimo, nuplaukite veidą vandeniu. Be to, svarbu žinoti, kad paruoštą Pulmicort vaisto suspensiją reikia suvartoti ne vėliau kaip po 30 minučių, o po to ji laikoma netinkama vartoti.
Taip pat rekomenduojama reguliariai plauti purkštuvą pagal gamintojo instrukcijas.
Naudojimo sąlygos
Taigi, kaip naudoti „Pulmicort“kosint? Talpykla, kurioje yra viena vaisto dozė, pažymėta linija. Jei apverssite jį aukštyn kojomis, ši eilutė reikš 1 ml tūrį. Kai reikia užtepti būtent tokį suspensijos kiekį, pakuotės turinys išspaudžiamas tol, kol skystis pasiekia linija nurodytą lygį. Atviras indas laikomas tamsioje vietoje ne ilgiau kaip 12 valandų. Prieš tepdami likusį skysčio kiekį, suplakite plastikinio indo turinį.
Šalutinis poveikis
Iki 10 %pacientams, kurie vartoja šį vaistą, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:
- Kvėpavimo takai: ryklės gleivinės sudirginimas, burnos ir ryklės kandidozė, kosulys, burnos džiūvimas, užkimimas, bronchų spazmas.
- CNS: cefalalgija, galimas nervingumas, depresija, dirglumas, elgesio sutrikimai.
- Alergijos pasireiškimai: angioedema.
- Dermatologinės reakcijos: kontaktinis dermatitas, dilgėlinė, bėrimas.
- Kiti simptomai: gali būti bendros būklės pažeidimo požymių, kuriuos sukelia sisteminis kortikosteroidų poveikis (įskaitant padidėjusią antinksčių funkciją). Kai kuriais atvejais ant odos atsiranda kraujavimų, atsiranda dirginimas.
Kontraindikacijos
Farmakologinį preparatą „Pulmicort“vartoti draudžiama šiais atvejais:
- jaunesni nei 6 mėnesių amžiaus;
- didelis jautrumas budezonidui.
Pacientus reikia atidžiau stebėti (vaistus vartoti atsargiai), jei jie serga aktyvia plaučių tuberkuliozės forma, grybelinėmis, virusinėmis, bakterinėmis kvėpavimo sistemos infekcijomis, kepenų ciroze.
Vartojant reikia atsižvelgti į galimą sisteminį kortikosteroidų poveikį.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėščiųjų, vartojusių budezonidą kaip vaisto „Pulmicort“dalį, stebėjimas neparodė vaisiaus apsigimimų, tačiau negalima atmesti jų atsiradimo rizikos. Todėl įnėštumo metu rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą vaisto dozę.
Budezonidas prasiskverbia į motinos pieną, tačiau vartojant Pulmicort gydomosiomis dozėmis, jokio poveikio vaikui nepastebėta, todėl vaistą leidžiama vartoti žindymo metu.
Specialios rekomendacijos
Siekiant sumažinti ryklės grybelinės infekcijos tikimybę, pacientui reikia patarti kruopščiai išskalauti burną po kiekvieno įkvėpimo. Nusiplaukite veidą, kad išvengtumėte odos sudirginimo.
Taip pat reikia vengti kartu vartoti budezonidą su itrakonazolu, ketokonazolu ir kitais CYP3A4 inhibitoriais. Jei toks derinys būtinas, rekomenduojama maksimaliai padidinti intervalą tarp vaistų vartojimo.
Dėl galimo antinksčių funkcijos susilpnėjimo pavojaus ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kurie nuo sisteminių kortikosteroidų vartojimo pereina prie Pulmicort. Be to, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientams, kurie vartojo dideles kortikosteroidų dozes arba ilgą laiką vartojo didžiausias inhaliacines kortikosteroidų dozes. Esant stresui, šiems žmonėms gali atsirasti antinksčių nepakankamumo požymių. Chirurginių intervencijų atvejais tokiems pacientams rekomenduojama skirti papildomą gydymą sisteminiais kortikosteroidais.
Pereinant nuo geriamųjų kortikosteroidų prie Pulmicort, pacientai gali jausti anksčiau pastebėtus simptomus, tokius kaip sąnarių ir raumenų skausmas. Tokiose situacijose gali prireiktilaikinas vidiniam vartojimui skirtų kortikosteroidų dozės padidinimas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos skausmas, nuovargis, vėmimas ir pykinimas, rodantys GCS trūkumą. Taip pat gali paūmėti esama sloga ir egzema, alerginės reakcijos, kurios anksčiau buvo pašalintos vartojant sisteminius vaistus.
Kokia yra "Pulmicort" inhaliacinio vaisto dozė vaikams pagal instrukcijas?
Naudojimas vaikams
Paaugliams ir vaikams, kurie ilgą laiką gydomi kortikosteroidais (bet kokia forma), rekomenduojama reguliariai stebėti augimo rodiklius. Naudojant GCS, būtina įvertinti šio vaisto vartojimo naudos ir galimos vaiko augimo sulėtėjimo tikimybės santykį.
Paskyrus budezonidą iki 400 mikrogramų per parą vaikams po 3 metų, remiantis statistine informacija, sisteminis poveikis nesukėlė. Biocheminiai sisteminio vaisto poveikio rodikliai gali atsirasti, kai jis vartojamas nuo 400 iki 800 mcg per parą. Padidinus šią dozę, sisteminis poveikis pasireiškia gana dažnai.
Kortikosteroidų vartojimas bronchinei astmai gydyti gali išprovokuoti displaziją. Daugybės paauglių ir vaikų, ilgą laiką (iki 11 metų) vartojusių budezonidą, stebėjimų rezultatai įrodė, kad augimas pasiekia suaugusiųjų laukiamą normą. Būtina griežtai laikytis „Pulmicort“instrukcijų.
Poveikisgebėjimas vairuoti transporto priemones ir pavojingus mechanizmus
Vaistas neturi įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ir kitus sudėtingus mechanizmus. Svarbiausia iš anksto išsiaiškinti, kiek Pulmicort galima suvartoti per dieną.
Perdozavimo simptomai
Smarkiai perdozavus vaistus, klinikiniai simptomai paprastai nepastebimi.
Ilgai inhaliuojant vaistą žymiai didesnėmis nei rekomenduojama dozėmis, gali išsivystyti bendras kortikosteroidų poveikis kaip antinksčių funkcijos slopinimas ir hiperkortizolizmas.
Vaistų sąveika
Suaugusiesiems ir vaikams skirtame Pulmicort budezonido sąveikos su kitais vaistais, vartojamais bronchinei astmai gydyti, nebuvo.
Ketokonazolas (200 mg per parą dozė) gali padidinti budezonido koncentraciją plazmoje vidutiniškai 6 kartus. Vartojant ketokonazolą praėjus 12 valandų po budezonido, pastarojo koncentracija plazmoje padidėja vidutiniškai 3 kartus. Jei reikia kartu vartoti budezonidą ir ketokonazolą, laiko intervalas tarp šių vaistų vartojimo turi būti padidintas iki didžiausio intervalo. Taip pat reikėtų apsvarstyti galimybę sumažinti budezonido dozę.
Itrakonazolas, kitas galimas CYP3A4 inhibitorius, taip pat reikšmingai padidina budezonido koncentraciją plazmoje. Išankstinis beta adrenerginių stimuliatorių įkvėpimas prisideda prie bronchų išsiplėtimo, pagerina budezonido prasiskverbimą į kvėpavimo organus irstiprinant jo gydomąjį poveikį.
Fenitoinas, fenobarbitalis, rifampicinas, vartojami kartu, gali sumažinti Pulmicort veiksmingumą dėl mikrosomų oksidacijos fermentų indukcijos.
Estrogenai ir methandrostenolonas sustiprina budezonido poveikį.
Saugojimo taisyklės
Šis farmakologinis agentas turi būti laikomas ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Pulmicort tinkamumo laikas yra 2 metai. Atidarius laminuotą voką, jame esanti tara turi būti sunaudota per 3 mėnesius. Konteineriai laikomi voke, kad būtų apsaugoti nuo saulės spindulių. Atidaryta talpykla sunaudojama per 12 valandų.
Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad „Pulmicort“naudojimo instrukcijos, kaina ir atsiliepimai apie panašaus veikimo vaistus netaikomi. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nekeisti vaisto patiems.
Kaina vaistinėse svyruoja nuo 812 iki 1200 rublių.
Analogai
Kaip vaisto „Pulmicort“analogai gali būti naudojami šie vaistai:
- "Benacort" - vaistas, pagrįstas budezonidu, kuris tiekiamas tirpalo ir inhaliacinių miltelių pavidalu. Šis analogas skiriamas sergant bronchine astma kaip pagrindinis priešuždegiminis vaistas. Dozes nustato gydytojas individualiai. Gydymas šiuo agentu prasideda stabiliu patologinio proceso laikotarpiu. Pirmąsias 2-3 savaitesinhaliacijos atliekamos vartojant hormoninius vaistus. Vaikams vaistas "Benacort" yra kontraindikuotinas. Šis vaistas turi tokį patį poveikį, jį galima vartoti tik nuo šešiolikos metų.
- "Berodual" yra vaistas, kuris gali būti naudojamas kaip "Pulmicort" analogas gydant bronchinę astmą ir lėtinį obstrukcinį bronchitą. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra ipratropio bromidas ir fenoterolio hidrobromidas. Vaistas gaminamas kaip skystis įkvėpus. „Berodual“yra pigesnis „Pulmicort“analogas ir gali būti skiriamas vaikams nuo 6 metų.
- Budenitis Steri-Neb yra gliukokortikosteroidinis vaistas, skirtas inhaliacinėms procedūroms. Šis vaistas turi antieksudacinių, priešuždegiminių ir antialerginių savybių. Vaisto pagrindas yra veiklioji medžiaga budezonidas. Vaistas tiekiamas bekvapės suspensijos pavidalu ir gali būti naudojamas vaikams nuo 6 mėnesių.
Apžvalgos
Gydytojai apibūdina šį vaistą kaip gerą šiuolaikinį vaistą nuo įvairiausio kosulio. Jis naudojamas ne tik astmos priepuoliams šalinti, bet ir tokioms patologijoms kaip laringitas, faringitas, kai kyla grėsmė susirgti netikra krupa. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, o pagrindinis šios priemonės privalumas, pasak gydytojų, yra galimybė ją naudoti kūdikystėje.
Pacientai, kurie vartojo Pulmicort nuo kosulio, pastebi, kad šis vaistas jiems gerai padeda, greitai sustabdo astmos priepuolį, patoguvartojamas. Pasak pacientų, vaistas yra gana brangus, bet labai veiksmingas.
Peržiūrėjome inhaliacinio vaisto „Pulmicort“sudėtį ir jo instrukcijas. Tikimės, kad pateikta informacija jums bus naudinga.
