Neoplazma, kuri išsivysto pagumburyje, medicinos kalba vadinamas hamartoma. Tai labai retas gerybinis navikas. Pagumburio hamartomos gydymas daugiausia atliekamas didelėse užsienio klinikose, bet ne kiekvienoje šalyje. Iki šiol Rusijoje jau buvo sukurti veiksmingi chirurginės intervencijos metodai, tačiau norint pradėti juos naudoti praktikoje, reikalinga specializuota įranga. Be to, jas turi atlikti aukštos kvalifikacijos gydytojai, o pacientams pooperaciniu laikotarpiu turi būti suteikta ypatinga priežiūra. Žemiau pateikiamos pagumburio naviko priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė.
Šios smegenų dalies prasmė
Pagrindinė pagumburio užduotis – koordinuoti neuroendokrininius procesus organizme. Jei nepavyks, taisutrikdys visų sistemų veikimą.
Pagumburis yra smegenų apačioje. Nepaisant mažo dydžio (ne didesnio už migdolą), jo struktūra yra labai sudėtinga. Jį sudaro branduoliai ir keli regionai. Pastarasis gali prasiskverbti į gretimas smegenų dalis, todėl pagumburio ribos tampa neryškios. Kiekvienas branduolys yra atsakingas už savo unikalią funkciją.
Pagumburis palaiko vidinės aplinkos pastovumą, taip pat reguliuoja visų organų ir sistemų darbą veikiamas išorinių dirgiklių. Šios srities funkcionavimas tiesiogiai priklauso nuo to, koks žmogaus elgesys susiformuoja tam tikroje situacijoje, koks stiprus jo gebėjimas išgyventi nepalankiomis sąlygomis, ar gali susilaukti palikuonių.
Dėl šio gyvybiškai svarbaus skyriaus darbo sutrikimų atsiranda įvairių patologijų. Pasireiškus netinkamam elgesiui (tai pirmasis pagumburio naviko ir kitų jo ligų simptomas), reikia kreiptis į kompetentingą specialistą.
Hamartomos priežastys
Paprastai gerybinis navikas aptinkamas atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Rizikos grupei priklauso žmonės nuo 30 iki 40 metų, o moterims patologija nustatoma daug rečiau nei vyrams.
Pagrindinės pagumburio hamartomos priežastys yra:
- Audinių ir organų intrauterinio vystymosi sutrikimai. Tokiu atveju pagumburio naviko simptomai atsiranda netrukus po gimimo.
- Uždegiminis procesas, dėl kurio susidaro ir auga pakaitinis audinys.
- Galvos traumos.
- Infekcinės ligos, kurių pasekmė – reikšmingas organizmo gynybos susilpnėjimas.
- Paveldimas polinkis į gerybinio naviko atsiradimą.
- Genų mutacijos, kurios neturėtų atsirasti normaliame gyvenime.
- Nepalankios aplinkos sąlygos: tabako dūmai, ultravioletinė spinduliuotė, radioaktyviųjų medžiagų poveikis ir kt.
Kiekvienas iš minėtų veiksnių žymiai padidina pagumburio naviko riziką.
simptomai
Kai kuriais atvejais patologija gali tęstis be jokių požymių. Kai kuriems jos gali atsirasti iš karto ir būti ryškaus sunkumo, rečiau – po ilgo laiko. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir individualių organizmo savybių.
Pagrindiniai pagumburio naviko simptomai yra:
- Epilepsijos juoko priepuoliai. Šis simptomas ryškiausias vaikams ir pasireiškia kas trečiam vaikui.
- Raumenų mėšlungis.
- Nebuvimo priepuoliai. Žemiau esančioje nuotraukoje yra moterų ir vyrų pagumburio naviko simptomas, kuriam būdingas staigus ir trumpalaikis sąmonės netekimas.
- Kognityvinis sutrikimas. Paprastai šie sutrikimai pasireiškia elgesio pokyčiais, atminties sutrikimais, nedėmesingumu, neramumu. Be to, blogaitinka bet kokiam mokymui. Tiek suaugusioms moterims, tiek vyrams pagumburio naviko simptomas nėra toks ryškus kaip vaikams.
- Psichoemociniai sutrikimai (depresija, nekontroliuojami agresijos priepuoliai ir kt.).
- Endokrininės sistemos ligų požymiai.
Bet kuris iš aukščiau išvardytų moterų ir vyrų pagumburio naviko simptomų yra pavojaus signalas, rodantis, kad reikia imtis įvairių diagnostinių priemonių.
Vaikų ligos požymiai
Didžiausia atsakomybė nustatant pažeidimus tenka tėvams, nes patologinio proceso eiga provokuoja protinės ir fizinės raidos vėlavimą, o tai gresia ne tik neigiamomis pasekmėmis sveikatai, bet ir socialinių ryšių sunaikinimu..
Pagrindiniai vaikų pagumburio naviko simptomai yra:
- Per ankstyvas brendimas, kurio požymiai gali pasireikšti jau sulaukus dvejų metų: prasideda plaukuotumas kirkšnyje ir pažastyse, sparčiai vystosi mergaičių pieno liaukos, o berniukams – kapšelis. Šis pagumburio naviko požymis gali būti vienintelis ligos simptomas.
- Susikontrolės stoka, neramumas, prastas mokomosios medžiagos suvokimas, atminties sutrikimas, neatidumas.
- Psichoemociniai sutrikimai. Vaikui gali išsivystyti: dėmesio stokos sutrikimas, autizmas, depresija, nuotaikų kaita, agresija.
- Epilepsijos priepuoliai, ryškus požymiskuris laikomas nevaldomu juoku, kuris yra kito priepuolio pranašas. Jie gali būti rodomi kelis kartus per dieną.
- Traukuliai, kurių metu neįmanoma atlikti jokių judesių, taip pat prarandamas savitvardos jausmas. Pasibaigus priepuoliui, viskas, kas įvyko jos metu, pasimiršta.
Kai vaikų pagumburio navikas gali pasireikšti tik vienu iš pirmiau minėtų požymių. Kiekvienas iš jų gali būti skirtingo sunkumo laipsnio.
Diagnostika
Pasireiškus nerimą keliantiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į neurologą. Apžiūros metu įvertina bendrą būklę, patikrina refleksus ir vestibiuliarinio aparato funkcionavimą, taip pat nustato odos jautrumo laipsnį. Tada jis nukreipia pacientą apžiūrai.
Svarbiausias hamartomos diagnozavimo metodas yra MRT. Be to, gali būti atliktas CT skenavimas. Tai būtina norint visiškai pašalinti vėžį. Tiek moterims, tiek vyrams piktybinio pagumburio naviko simptomai yra panašūs į hamartomos simptomus. Verta paminėti, kad neoplazma virsta vėžiu tik pavieniais atvejais.
Be to, būtina atlikti išsamią diagnozę, kad būtų išvengta pagumburio ir hipofizės naviko tiek vyrams, tiek moterims. Simptomai yra panašūs į hamartomos, ir ši situacija atsiranda daug dažniau dėl glaudaus šių skyrių ryšio. Paprastai hipofizės navikas taip pat yra gerybinis.
Sergantiesiems epilepsija papildomai skiriama elektroencefalografija, nuo pažinimo sutrikimų – neuropsichologinis tyrimas.
Laboratoriniai diagnostikos metodai suaugusiųjų atžvilgiu neveiksmingi. Augimo hormono tyrimai vaikams atliekami tik siekiant patvirtinti arba paneigti ankstyvą brendimą.
Konservatyvus gydymas
Vaistai ir nuolatinė medicininė priežiūra yra veiksmingi tik tuo atveju, jei pagumburio hamartoma yra nedidelė, o klinikinės apraiškos yra lengvos arba jų nėra.
Vaistų pagalba galite sustabdyti ankstyvo brendimo procesą ir atkurti normalų hormonų lygį. Jei pacientą kankina epilepsijos priepuoliai, vaistai palengvės tik trumpam, tačiau pačios ligos nepanaikins, nes jos pasireiškimo pobūdis skiriasi.
Chirurginis gydymas skirtas esant sunkiems simptomams, neatsižvelgiant į naviko dydį.
Radiochirurginis metodas
Operacija atliekama naudojant MRT įrangą. Iki šiol šis metodas yra efektyviausias. Jis yra minimaliai invazinis, neskausmingas ir nereikalauja pasiruošimo.
Radiochirurginis intervencijos metodas atliekamas taip: į paciento galvą nukreipiamas spindulys, kuris ima nuolat keisti savo padėtį. Šį procesą kontroliuoja MRT įranga. Tai būtina navikuitinkama radiacijos dozė, o aplinkiniai audiniai nebuvo paveikti.
Po gydymo poveikis pasireiškia ne iš karto, tai užtruks keletą mėnesių. Dėl to hamartomos tūris sumažėja 80-90%, ji nustoja spausti pagumburį. Dėl šios priežasties priepuoliai išnyksta arba sutrikdo labai retai, normalizuojasi psichoemocinė būsena, traukiasi pažinimo sutrikimai.
Kraniotomija
Šiandien tokia operacija atliekama tik retais atvejais, kai prieiti prie auglio yra kuo sunkiau. Metodas yra labai sudėtingas. Atidarius kaukolę, auglys išpjaunamas. Be to, visų rūšių komplikacijų (įskaitant mirtį) rizika yra labai didelė.
Stereotaksinė terminė abliacija
Šis metodas apima hamartomos pašildymą iki 60 laipsnių. Dėl to jos gebėjimas sukelti traukulius išnyksta.
Jei gydymas buvo atliktas laiku, rezultatas pasiekiamas akimirksniu. Proceso metu naudojama MR termografija, kuri yra sveikų audinių saugumo garantija, tai yra, šildomas tik auglys.
endoskopinis metodas
Tai apima mažo kateterio įvedimą į kaukolę. Per vamzdelį chirurgas įveda endoskopą į trečiąjį skilvelį ir rezekuoja hamartomą.
Tai naujoviška chirurginė technika, naudojama pacientams, kurių navikas yra mažas. Tuo pačiu metu rimtų komplikacijų tikimybė yra daug mažesnė nei atliekant kraniotomiją.
Prevencija
Daugeliu atvejų pagumburio navikas yra vaisiaus vystymosi sutrikimų pasekmė.
Siekdama sumažinti savo išvaizdos riziką, būsimoji mama turėtų laikytis šių rekomendacijų:
- Venkite patekti į stresines situacijas.
- Nevartokite vaistų be gydytojo leidimo.
- Laiku gydykite nustatytas infekcines ligas.
Gimus kūdikiui galvos traumos rizika turi būti sumažinta iki minimumo. Nustačius kokias nors ligas, būtina kreiptis į pediatrą ir jas laiku gydyti.
Pabaigoje
Pagumburio hamartoma yra gerybinis navikas, kuris yra ypač retas. Paprastai tai yra įgimta patologija, kurios požymiai gali pasireikšti ankstyvame amžiuje. Laboratoriniai diagnostikos metodai informatyvūs tik vaikams, suaugusiems skiriami MRT ir KT. Konservatyvus gydymas duoda rezultatų tik nesant sunkių simptomų ir mažo naviko dydžio. Kitais atvejais nurodoma chirurginė intervencija. Tai galima padaryti keliais būdais, kurių efektyvumas yra gana didelis.
