Šiandieniniame pasaulyje sparčiai vystosi medicina. Pasiekimai pastebimi visose srityse. Tai taikoma chirurginiams ir terapiniams gydymo metodams, diagnostikai ir mokslo atradimams. Oftalmologija nėra išimtis. Atsiradus mikrochirurginiams metodams, akių chirurgija tapo daug saugesnė ir efektyvesnė. Šiuolaikinės oftalmologijos privalumai – greitas ir neskausmingas regėjimo atstatymas. Akių ragenos transplantacija, kuri anksčiau atrodė neįmanoma, dabar atliekama visuose specializuotuose centruose. Dėl keratoplastikos daugelis žmonių atgauna galimybę matyti juos supantį pasaulį.
Ragenos persodinimas – kas tai?
Ši operacija turi mokslinį pavadinimą – keratoplastika. Jis taip pat vadinamas ragenos transplantacija. Kadangi šis regėjimo organas neturi aprūpinimo krauju, daugeliu atvejų jis įsišaknija ir operacija laikoma sėkminga. Po keratoplastikos regėjimas žymiai pagerėja arba visiškai atsistato. Akių ragenos donoro transplantacija dažniausiai yra įprasta. Sugadintos dalys arba visas organas pakeičiami. Kai kuriais atvejais transplantacija atliekama naudojant dirbtinę medžiagą. Dažniausiai ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Nepaisant to, kai kurie ekspertai rekomenduoja atlikti keratoplastiką taikant vietinę nejautrą. Operacijos efektyvumas stebimas beveik visada, o komplikacijos po ragenos transplantacijos yra itin retos. Dėl šių priežasčių keratoplastika yra populiarus gydymo būdas visame pasaulyje.
Kada atliekama ragenos transplantacija?
Ragenos persodinimo operacija atliekama tik pagal griežtas indikacijas. Daugeliu atvejų traumos ir uždegiminės ligos yra organų pažeidimo priežastis. Abiem atvejais pastebimas reikšmingas regėjimo pablogėjimas arba visiškas regėjimo praradimas (rečiau). Kartais keratoplastika atliekama kosmetiniais tikslais. Išskiriamos šios priežastys, dėl kurių atliekama operacija:
- Skauda akis. Priežastys gali būti ir distrofinės ligos, ir regos organo sužalojimai.
- Retinopatija. Tai reiškia tas formas, kurios negali būti gydomos. Tai apima distrofinę, pūslinę retinopatiją.
- Ragenos sužalojimas. Gali atsirasti, kai į akį patenka įvairūs svetimkūniai.
- Cheminiai nudegimai.
- Ragenos sluoksnio plonėjimas. Jis stebimas sergant tokia liga kaip keratokonusas.
- Opiniai ir eroziniai defektai.
- Radai.
- Ragenos drumstumas. Paprastai lazerinių procedūrų rezultatas.
- Kosmetiniai defektai.
Keratoplastikos kontraindikacijos
Daugeliu atvejų akių mikrochirurgija yra plačiai prieinama medicinos sritis. Kontraindikacijos akių operacijai yra retos. Keratoplastika atliekama visiems, turintiems išvardintų defektų. Šiai operacijai nėra amžiaus apribojimų. Nepaisant to, yra 3 sąlygos, kuriomis keratoplastika draudžiama. Tai apima:
- Akių skausmas, aprūpinantis kraują. Dėl kraujagyslių buvimo ragenos transplantacija tampa neveiksminga.
- Kataraktos ir padidėjusio akispūdžio (glaukomos) derinys.
- Bendrinės ligos, kai yra didelė transplantato atmetimo tikimybė. Tai apima imunologines patologijas, dekompensuotą diabetą.
Kokie yra keratoplastikos tipai
Kaip ir dauguma operacijų, keratoplastika gali būti atliekama įvairiais būdais. Tai priklauso nuo transplantacijos tipo (donorinės ar dirbtinės ragenos), defekto dydžio ir gylio. Keratoplastika gali būti visiška arba dalinė. Pirmuoju atveju pakeičiama visa ragena. Antroje - organo dalyse, transplantato dydis yra nuo 4 iki 6 mm. Be to, kartais atliekama tarpinė retinoplastika. Tai reiškia, kad ragena pakeičiama beveik visame plote, išskyrus nedidelį apvadą (1-2 mm), esantį aplink galūnę. Priklausomai nuo pažeidimo gylio, nuo galo iki galo ir sluoksnis po sluoksniotransplantacija. Pirmuoju atveju defektas užima visą organo storį. Sluoksniuota retinoplastika gali būti priekinė ir užpakalinė (pažeidžiama išorinė arba vidinė ragenos sienelė). Kaip donoro organas naudojama lavoninė medžiaga, įskaitant naujagimių. Dirbtinis transplantatas gaminamas specialiose laboratorijose.
Kaip pasiruošti keratoplastikai?
Akių mikrochirurgija, kaip ir kitos chirurginės procedūros, apima pasiruošimą prieš atliekant intervenciją. Visų pirma, būtina atlikti terapinį uždegiminių procesų gydymą. Tai taikoma bet kokioms akių ir vokų infekcijoms (konjunktyvitui, iridociklitui). Po infekcijos gydymo atliekama visa regėjimo organų diagnostika. Atliekamas oftalmologinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai (UAC, OAM, kraujo biochemija). Taip pat būtina išsiaiškinti, kokiomis patologijomis serga pacientas. Tai labai svarbu, nes kai kurios ligos gali būti operacijos kontraindikacijos. Retinoplastikos išvakarėse būtina laikytis „alkano režimo“.
Ragenos persodinimo technika
Ragenos transplantacija atliekama naudojant specialią mikrochirurginę įrangą. Retinoplastikai atlikti atliekama ir tradicinė chirurgija, ir lazerinė procedūra. Pastaraisiais metais labiau vertinamas antrasis metodas, kuris sumažina pooperacinį laikotarpį ir sumažina komplikacijų riziką. Akies ragenos transplantacija turi specifinę techniką. Pirmiausia pacientas paguldomas ant sofos ir atliekama anestezija. Po to fiksuojami vokai ir akis (už skleros krašto). Kitas etapas – pažeisto organo ar jo dalies pašalinimas (atliekamas lazeriu arba chirurginiu instrumentu). Kitas žingsnis – ragenos transplantacija. Paskutinis etapas apima siūlių apžiūrą, komplikacijų tyrimą.
Pooperacinis keratoplastikos laikotarpis
Po ragenos persodinimo pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo bent kelias valandas. Nepaisant to, kad pacientui leidžiama eiti namo, jį turi apžiūrėti oftalmologas. Taip pat po operacijos rekomenduojamas tausojantis akis režimas (minimalus regėjimo organo įtempimas). Taikant chirurginę korekciją, siūlai pašalinami po kelių mėnesių (iki metų). Galimos keratoplastikos komplikacijos yra kraujavimas, uždegimas, transplantato atmetimas. Tokiais atvejais atsiranda diskomfortas, fotofobija, niežulys ir kt. Bet kokie simptomai yra priežastis skubiai kreiptis į oftalmologą.
Ragenos persodinimas: ekspertų atsiliepimai
Pasak gydytojų, retinoplastika yra saugus ir efektyvus regėjimo atkūrimo būdas. Rekomenduojama visiems pacientams, kurie neturi kontraindikacijų. Pacientai yra patenkinti operacija. Po transplantacijos regėjimas išsaugomas daugelį metų, o komplikacijų pasitaiko labai retai. Šiuo metu vyrauja akies ragenos transplantacija lazeriu. Operacijos kaina priklauso nuo klinikos pasirinkimo. Vidutinė kainayra 50-70 tūkstančių rublių už akį. Renkantis dirbtinį skiepą, kaina padvigubėja.
