Bet kuriuo metų laiku tikimybė susižeisti raumenų ir kaulų sistemą išlieka didelė, todėl klausimas, ar įmanoma sulaužyti kulkšnį, lieka atviras. Labai dažnai pažeidžiama kulkšnis, nes judėjimo metu ji patiria didžiausią apkrovą. Ši žala pavojinga, nes ateityje reikės ilgai atsigauti.
Funkcijos
Čiura, arba ji dar vadinama kulkšniu, susideda iš šeivikaulio ir blauzdikaulio. Priklausomai nuo to, kuris iš jų patyrė žalą, atliekamas klasifikavimas. Paprasčiausias – čiurnos apatinės galūnės lūžis be poslinkio. Vienas iš sunkiausių yra trišakis, šiuo atveju pažeidžiamas mažasis, blauzdikaulis ir užpakalinis blauzdikaulio distalinės dalies kraštas. Jei yra išorinės ir vidinės kulkšnies lūžis, tai yra bimalleolinis lūžis. Yra traumų su subluksacija ir net pėdos išnirimu. Jiems reikalingas chirurginis gydymas ir vėlesnė ilgalaikė reabilitacija. Yra daugybė skirtingų čiurnos lūžių klasifikacijų, kurias ortopedas traumatologas naudoja savo kasdieniame darbe. Dažniausias skirstymas yra atviras ir uždaras.
Simptomatika
Jei koja lūžta ties čiurna, tuomet žmogų kankins skausmas pažeistoje vietoje, kuris gali būti ir aštrus, ir skaudantis. Po oda atsiras nedidelių mėlynių ir hematomų. Jei pastebimas kulkšnies lūžis, pėda gali būti deformuota, lūžus odai iš žaizdos pradės tekėti kraujas, išlįs lūžę kaulai.
Sulaužyta kulkšnis parodys apie save:
- traškėjimas dėl kaulų vientisumo;
- pėdos patinimas;
- edemos buvimas;
- š altkrėtis;
- nesugebėjimas atsistoti;
- ligos galūnės tirpimas.
Diskomfortas gali atsirasti tiek iškart po traumos, tiek po kurio laiko apkraunant skaudamą koją. Taip dažnai nutinka, jei kulkšnis lūžta be poslinkio. Šiuo atveju dažniausiai pastebimi vidutinio sunkumo simptomai. Būdingas požymis: jei, paspaudus į kulkšnies centrą, skausmas yra lūžio vietoje. Patinimas susidaro dėl kapiliarų, atsakingų už skysčių mainus tarp audinių, pažeidimo. Kulkšnies srityje atsiranda patinimas. Kartais vienintelis lūžio požymis yra kulno kraujavimas ir hematomos. Jei kulkšnis lūžta dėl poslinkio, pastebimas skausmo šokas su dideliu kitų kūno dalių pažeidimu.
Priežastys
Dažnai žmogus tokią traumą patiria dėl šios priežasties:
- blogas ruduo;
- gaunamas smūgis į sąnario sritį;
- pakišti pėdą.
Didžiausia tikimybė gauti tokio pobūdžio lūžius stebima:
- vyresni žmonės;
- vaikai;
- nėščia ir maitinanti krūtimi dėl kalcio trūkumo.
Žmonės, nevalgantys kalcio turinčio maisto ir turintys sveikatos sutrikimų, yra linkę į šią žalą:
- kaulai;
- antinksčiai ir inkstai;
- skydliaukė.
Diagnostika
Į klausimą, jei susilaužėte kulkšnį, ką daryti, yra tik vienas atsakymas – kreiptis į gydytoją dėl privalomo rentgeno tyrimo priekinėje, šoninėje ir įstrižoje projekcijoje. Įvairių apsaugos priemonių pacientas užima skirtingą padėtį. Atliekant tiesioginės apsaugos rentgenogramą, žmogus guli ant nugaros, lenkdamas kelio sąnarį. Šoninė projekcija taip pat atliekama gulint, toje pusėje, kurioje įvyko lūžis. Pacientas sulenkia kelius, o lūžusią apatinę galūnę stumia į priekį. Įstrižinė apsauga panaši į šoninę, tik reikia gulėti ant sveiko šono, tarp kojų dedama pagalvė, o lūžusią kulkšnį reikia pakreipti į stalą.
Pronacijos pagrobimo lūžis
Toks pažeidimas atsiranda, kai pėda labai pasukus. Esant tokiai situacijai, atsiskyrimas įvyksta prie vidinio kaulo pagrindo su lygiagrečiuišorinės dalies lūžis. Pastaroji atsiranda sąnarių sandūroje arba šiek tiek aukščiau, kur šeivikaulis yra ploniausias.
Supinacijos-addukcijos lūžis
Šio tipo sužalojimas atsiranda dėl pernelyg didelio pėdos sukimosi į vidų. Viršutinė šoninio malleolio dalis gali nukristi arba lūžti sąnario sandūros lygyje. Iš esmės pažeidimo linija yra aukščiau nei ankstesniu atveju, taip pat padengta apatinė vidinė blauzdikaulio dalis.
Rotacinis lūžis
Rotacinis tipas pagal sunaikinimo laipsnį laikomas pavojingiausiu ir sunkiausiu. Jį galima gauti atliekant sukimo judesį ant blauzdos su fiksuota pėda. Toks sužalojimas yra kupinas:
- skaldinio tipo blauzdikaulio lūžis;
- pėdos išnirimas bet kuria kryptimi;
- sukamojo blauzdikaulio lūžis.
Izoliuotas blauzdikaulio priekinio krašto tiesiamojo lūžis
Šis sužalojimas yra poslinkis čiurnos lūžis, kuris gali atsirasti tiesioginio smūgio į pėdą arba padidėjus nugaros lenkimui. Ant priekinio paviršiaus susidaro fragmentas kaip trikampis. Izoliuotas užpakalinio blauzdikaulio krašto lenkiamasis lūžis yra labai retas.
Pirmoji pagalba
Sulaužyta kulkšnis gerai gydoma, jei kompetentingai suteikiama pirmoji pagalba. Pastebėjus nors kelis simptomus, reikia kviesti greitąją pagalbą. Pirma, auka turi imtisstacionari padėtis. Po sužalota galūne reikia padėti volelį, padarant jį bent jau iš drabužių, kad koja būtų žemai. Kol ji neištins, nusiauk batus. Draudžiama liesti pažeistą sąnarį, nes netinkamai elgiantis gali būti uždaras lūžis į atvirą. Kad sumažintumėte patinimą, turite patepti kažkuo š altu.
Atvira lūžio forma turi sustabdyti kraujavimą. Šiems tikslams jums reikės turniketo, kurį galima pastatyti iš bet kokio daikto ir uždėti virš žaizdos. Tik po to šalia jo uždedamas š altas kompresas, kuris padės greitai sustabdyti kraujavimą ir palengvins patinimą.
Būtina pabandyti imobilizuoti galūnę įtvaru, kurį galima pastatyti iš improvizuotų medžiagų:
- filialai;
- fanera;
- kastuvai ir dar daugiau.
Draudžiama bandyti įdėti išsikišusius kaulus į vietą arba juos sujungti, nes tai gali sukelti tolesnius minkštųjų audinių plyšimus ir fragmentų plitimą. Jei nukentėjusysis negali ištverti skausmo, prieš atvykstant gydytojui leidžiama išgerti anestetikų.
Gydymas
Patvirtinus diagnozę, gydytojas pradės atkurti normalią kaulų fragmentų padėtį. Šiuo atveju naudojami gipso liejiniai, specialūs įtaisai, tai gali būti derotacinis batas. Aukos klausia, ar lūžo kulkšnis, kiek laiko vaikščioti su gipsu – kol kaulas visiškai sugis.
Dėl gipso, laisvėjudėjimas yra ribotas, be to, draudžiama užlipti ant kojos sugipsu. Dėvėjimo laikas nustatomas pagal:
- sužalojimo sudėtingumas;
- tipas – lūžis atviras, uždaras, su poslinkiu arba be jo;
- šalutinė žala;
- komplikacijos.
Jei lūžo kulkšnis, kiek laiko vaikščioti sugipsu? Gipso įtvaro nešiojimo laikas priklauso nuo konkretaus žmogaus audinių atkūrimo ypatybių. Kiekvieno žmogaus kaulai gyja skirtingai. Vidutiniškai paprastam lūžiui išgydyti prireikia 4–7 savaičių, bet jei yra poslinkis, tai užtruks mažiausiai 4 mėnesius.
Jei atvejis sunkus, reikės operacijos. Fragmentai tvirtinami metaliniais varžtais ir plokštėmis.
Atviro čiurnos lūžio gydymas atliekamas naudojant Ilizarovo kompresinį-distrakcijos aparatą. Jį teks nešioti, kol sugis kaulas. Kad uždegiminis procesas nepasikartotų, pacientui skiriamas antibiotikų kursas. Siekiant išvengti infekcijos, odos paviršius apdorojamas antiseptiniais tirpalais. Jei pacientas gydomas ligoninėje, jis išrašomas, jei yra stabili teigiama dinamika, ty teisingas kaulo susiliejimas ir pažeistos odos gijimas.
Kiek laiko užtrunka lūžusios kulkšnies atsigauti, priklauso nuo aukos amžiaus, bendros sveikatos ir lėtinių ligų. Skirtingai nei vyrų ir moterų vaikams, tokia trauma užgyja daug greičiau. Kaulų susiliejimo greičiui įtakos turi ir gipso uždėjimo būdas. Termino pratęsimasdėvėjimas ir atsigavimo proceso sulėtėjimas stebimas, jei tvarstis yra per ankštas arba tvarstis pasiskirstęs netolygiai. Dėl to sutrinka kraujotaka ir skysčių nutekėjimas.
Reabilitacija
Svarbu nepaisyti gydytojo rekomendacijų. Reikia laikytis lovos režimo. Neįmanoma atsiremti į galūnę ir ant jos stovėti 1 mėnesį nenaudojant pagalbinių daiktų – ramentų. Norint išvengti kulkšnies patinimo, koja turi būti ramybės būsenoje ir ant kokios nors kalvos, tai gali būti pagalvė.
Gijimo procesą paspartins įvairios procedūros, įskaitant mankštos terapiją ir masažą, kurių pagrindinis tikslas – kuo greičiau atkurti pėdos paslankumą laisvam vaikščiojimui be pagalbos.
Lūžusią kulkšnį gali skaudėti nešiojant specialų prietaisą ar gipsą, taip pat juos nuėmus. Taip yra dėl to, kad dėl ilgo neveiklumo susilpnėja raumenys ir raiščiai. Ištaisyti šią situaciją padės užsiėmimai su gydytoju reabilitologu. Gydomoji mankšta prisideda prie:
- pašalinti kraujotakos sutrikimus;
- raumenų stiprinimas;
- laipsniškas natūralaus galūnių judrumo grąžinimas.
Kraujagyslių būklė pradeda normalizuotis, raumenų atrofijos išsivystymo rizika neįtraukiama. Reguliariai mankštinantis, lūžis gyja daug greičiau. Sulaužytos kulkšnies nuotraukoje matosi, kad tokią problemą būtina gydyti.
Fizioterapijos procedūros, tokios kaip magnetoterapija ir elektroforezė, padeda kaulams kuo greičiau atsinaujinti. Tas pačias užduotis atlieka specialus tvarstis. Nešiojant šį koją tvirtai prigludusį prietaisą, pakartotiniai sužalojimai, patempimai ir lūžiai neįtraukiami. Tvarstis tolygiai paskirsto pažeisto sąnario apkrovą, o tai padeda sumažinti įtampą, kuri dažnai yra skausmo priežastis.
Jei koją ir toliau skauda net 3 mėnesius po lūžio, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Viena iš dažniausiai pasitaikančių tokio ilgalaikio skausmo sindromo priežasčių yra neteisinga diagnozė arba neraštingas gydymas. Tokiose situacijose dažnai prireikia operacijos. Nuo mitybos priklauso ir tai, kiek laiko gyja lūžusi kulkšnis. Jei yra klaidų, tai užtruks daug ilgiau.
Gydytojų rekomendacijos
Gydytojai pataria nepraleisti procedūrų, kad ir kokios sudėtingos jos būtų. Kai bus galima lengvai atsiremti į koją, jai neturėtų būti daromas didelis krūvis. Kuo greičiau po imobilizuojančio tvarsčio nuėmimo žmogui išsivystys ilgoje izoliacijoje esantys kojos ir pažeisto sąnario raumenys, tuo greičiau atsistato pilna lūžio čiurnos motorinė veikla. Tačiau gydytojai rekomenduoja neskubėti, viską reikia daryti, įsiklausant į savo jausmus. Iš pradžių greičiausiai bet koks judesys sukels skausmą, tačiau nereikia atsitraukti ir toliau atkurti motorinę funkciją. Kilus menkiausiam įtarimui, kad lūžo kulkšnis, reikėtų kreiptis į traumatologą. Priešingu atveju problema tik pablogės, o sveikatai kils didelis pavojus. Tik laiku pradėtas gydymas gali visiškai išgydyti ir atkurti kojų funkciją.
