Sąvoka „aterosklerozinė discirkuliacinė encefalopatija“reiškia patologinį procesą, kurio eigai būdingi smegenų kraujagyslių pažeidimai. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra bloga smegenų kraujotaka ir dėl to audinių badas deguonimi. Šie sutrikimai atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių nusėdimo ant kraujagyslių sienelių, todėl liga dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms.
Patogenezė
Įvairių nepalankių veiksnių įtakoje padidėja „blogojo“cholesterolio koncentracija skystame jungiamajame audinyje. Jis nusėda ant kraujagyslių sienelių, dėl to jų spindis susiaurėja. Dėl to smegenų ląstelės negauna reikiamo deguonies ir gyvybiškai svarbių komponentų kiekio. Laikui bėgant valžmogui išsivysto lėtinė b altosios medžiagos išemija. To pasekmė – smegenų veiklos sutrikimas ir struktūrinių nervų sistemos pokyčių atsiradimas.
Be aterosklerozinės encefalopatijos, įprasta skirti hipertenzinę ir mišrią. Pirmuoju atveju patogenezė yra pagrįsta nuolatine arterine hipertenzija. Mišrus tipas apjungia tiek hipertenzinės, tiek aterosklerozinės encefalopatijos klinikines apraiškas. Pastaruoju metu gydytojai atskirai išskiria veninę ligos formą. Jis vystosi sutrikus kraujo nutekėjimui iš kaukolės ertmės.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) aterosklerozinei encefalopatijai priskiriamas kodas I67.
Etiologija
Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra kraujagyslių, atsakingų už smegenų mitybą, aterosklerozė. Šios ligos ir būklės provokuoja „blogojo“cholesterolio kiekio padidėjimą:
- Lipidų apykaitos sutrikimai.
- Aukštas kraujospūdis.
- Cukrinis diabetas.
- Tabako rūkymas.
- Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas.
- Paveldimas polinkis.
- Antsvoris.
- Nesubalansuota mityba.
Statistikos duomenimis, aterosklerozinė encefalopatija dažniausiai diagnozuojama vyrams. Gydytojai mano, kad taip yra dėl hormonų įtakos cholesterolio apykaitai. Be to, amžius yra natūralus rizikos veiksnys. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jis vystysisnegalavimas.
Sunkumo laipsniai
Įprasta išskirti šias aterosklerozinės encefalopatijos formas:
- Lengva. Tokiu atveju simptomų nėra arba jie yra lengvi. Būdingi požymiai yra įvairių rūšių psichopatija ir cerebrosteninis sindromas.
- Subkompensuota. Šiame etape struktūriniai smegenų pokyčiai tampa ryškesni. Klinikinis vaizdas pasunkėja, yra židininių simptomų.
- Dekompensuota. Jam būdingi ryškūs klinikiniai pasireiškimai. Smegenyse gali būti aptikti organiniai pokyčiai, įskaitant žievės atrofiją. Sumažėjęs b altosios medžiagos tankis.
Taigi, aterosklerozinės encefalopatijos simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo.
Klinikinės apraiškos
Būdingi patologijos požymiai pateikti lentelėje.
| Scena | Ligos simptomai |
| Lengvai |
|
| Subkompensuota |
|
| Nekompensuota |
|
Pradiniame ligos vystymosi etape simptomai nėra specifiniai. Dauguma žmonių savo buvimą sieja su banaliu nuovargiu. Taigi daugelis pacientų į gydymo įstaigą kreipiasi jau esant greitos ligos progresavimo stadijai.
Diagnostika
Pasireiškus pirmiesiems aterosklerozinės encefalopatijos požymiams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Patologiją gydo neurochirurgas, neurologas ir kraujagyslių chirurgas.
Pirminė ligos diagnozė apima anamnezės rinkimą ir fizinį patikrinimą. Be to, gydytojas įvertina vestibuliarinio aparato būklę, tikrina raumenų ir sausgyslių refleksus, taip pat bando suprasti, kaip išsaugoma aiški kalba ir pažinimo funkcijos.
Po pirminės diagnozės gydytojas išduoda siuntimą atlikti išsamų tyrimą, įskaitant:
- MRT arba KT su kontrastu.
- REG.
- Dvipusis kraujagyslių skenavimas.
- Duodo tyrimas.
Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas parenka paciento valdymo taktiką.
Gydymas
Liga reikalauja integruoto gydymo metodo. Įvisais atvejais aterosklerozinės encefalopatijos gydymas apima vaistų vartojimą.
Klasikinė patologijos terapijos schema susideda iš šių elementų:
- Antihipertenzinių vaistų vartojimas. Aktyvūs fondų komponentai padeda sumažinti kraujospūdžio greitį. Paprastai gydytojai pacientams skiria Betaloc ZOK ir Physiotens.
- Lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas. Gydymo metu „blogojo“cholesterolio kiekis kraujyje gerokai sumažėja. Fondų pavyzdžiai: Atorvastatinas, Crestor.
- Vartokite nootropinius vaistus. Aktyvūs šių vaistų komponentai teigiamai veikia smegenų veiklą. Dėl to pacientai pagreitina mąstymą ir pagerina atmintį. Paprastai gydytojai skiria Phenibut ir Nootropil.
- Neuroprotektorių ir medžiagų, skirtų kraujotakai normalizuoti, priėmimas. Vaistų pavyzdžiai: vinpocetinas, cerebrolizinas, pentoksifilinas.
Kiti konservatyvūs aterosklerozinės encefalopatijos gydymo būdai:
- Akupunktūra.
- Elektroforezė.
- Ozono terapija.
- pratimas.
Jei kraujagyslės spindis beveik visiškai užblokuotas didelių aterosklerozinių plokštelių, gydytojas įvertina chirurginės intervencijos tikslingumą. Operacijos metu pažeista kraujagyslė stentuojama.
Prognozė
Ligos baigtis tiesiogiai priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo. Nustačiuspatologija ankstyvoje stadijoje, galima sustabdyti ligos progresavimą.
Visais kitais atvejais prognozė yra mažiau palanki. Paskutiniame etape pacientas negali pats apsitarnauti. Šiuo atveju visomis terapinėmis priemonėmis siekiama sustabdyti klinikines apraiškas ir išlaikyti gyvybę.
Ligos ignoravimas lemia greitą jos progresavimą ir atitinkamai komplikacijų vystymąsi. Negydoma gali sukelti insultą.
Pabaigoje
Aterosklerozinės genezės encefalopatija yra patologija, kurios vystymosi mechanizmas pagrįstas „blogojo“cholesterolio koncentracijos padidėjimu kraujyje ir kraujagyslių užsikimšimu apnašomis. Smegenys nustoja gauti reikiamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį. Dėl to atsiranda struktūrinių organizmo pakitimų. Pradinė encefalopatijos stadija neturi specifinių požymių. Ligai progresuojant sutrinka kalba, pablogėja regėjimas, klausa, atsiranda galvos skausmas. Sunkiais atvejais atsiranda paralyžius ir parezė.
