Aterosklerozinė kardioklerozė yra difuzinis jungiamojo rando audinio vystymasis, atsirandantis miokarde (pagrindiniame širdies raumens sluoksnyje), kuris atsiranda dėl vainikinių arterijų pažeidimo. Liga yra rimta, todėl kiekvieną ja sergantį žmogų turi stebėti kardiologas. Tačiau jo buvimas nėra sakinys, jei simptomai nustatomi laiku ir pradedamas gydymas. Tačiau tema yra svarbi, todėl verta skirti šiek tiek daugiau dėmesio jos svarstymui.
Patogenezė
Aterosklerozinė kardioklerozė niekada nesusiformuoja savaime. Jis visada atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir išemijos, atsirandančios miokarde (CHD). Būtent dėl to prasideda lėtas distrofijos ir atrofijos vystymasis, dėl kurio miršta raumenų skaidulos. Vėliau jų vietoje susiformuoja nekrozės ploteliai, nedideli randeliai. Dėl receptorių žūties sumažėja miokardo audinių jautrumas deguoniui, o tai sukelia tolesnį koronarinės širdies ligos progresavimą.
Skirta aterosklerozeikardiosklerozei būdinga ilga eiga ir difuzinis plitimas. Jai progresuojant vystosi kompensacinė hipertrofija. Tada atsiranda kairiojo skilvelio išsiplėtimas, širdies nepakankamumo požymiai tampa vis ryškesni.
Svarbu pažymėti, kad patogenetiniai mechanizmai skiriasi. Todėl kardiosklerozė yra išeminė, poinfarktinė ir mišri. Jei kalbėtume apie etiologiją, tai yra miokardo, poinfarktinis, aterosklerozinis ir pirminis tipai.
Ligos priežastys ir eiga
Kardiosklerozė visais atvejais išsivysto dėl aterosklerozinių vainikinių kraujagyslių pažeidimų, per kuriuos vyksta miokardo aprūpinimas krauju. Provokuojantis veiksnys yra cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Būtent jį lydi per didelis į riebalus panašių medžiagų nusėdimas vidinėje kraujagyslių sienelėje.
Aterosklerozinės kardiosklerozės išsivystymo greitis priklauso nuo trijų veiksnių:
- Arterinės hipertenzijos buvimas. Pasireiškia nuolatiniu aukštu kraujospūdžiu nuo 140/90 mm Hg. Art. ir daugiau.
- Polinkis į vazokonstrikciją. Taip vadinamas kraujagyslių, ypač arterijų, spindžio susiaurėjimas.
- Per didelis kaloringų ir riebių maisto produktų vartojimas.
Šių veiksnių įtakoje pažeidžiamas kraujagyslių sienelės pralaidumas. Vėliau ant vidinio kraujagyslės paviršiaus susidaro plokštelė, susidedanti iš lipidų. Būtent ji tampa kliūtimi kraujotakai,nes blokuoja kraujagyslių dugną.
Jei spindis uždaromas 70%, kardiomiocitai (miokardo ląstelės) dėl didėjančio deguonies bado praranda gebėjimą susitraukti ir vykdyti impulsus. Dėl to jie atstato ir miršta. Taip susidaro randas.
Pradinis etapas: simptomai
I-ojo laipsnio aterosklerozinė kardiosklerozė labai dažnai nepasireiškia jokiais požymiais. Liga gali pasireikšti tik po fizinio krūvio. Tačiau apskritai klinikiniam vaizdui būdingos šios apraiškos:
- Dusulys, atsirandantis net po nedidelio fizinio krūvio. Ligai progresuojant ji pradeda trikdyti žmogų net vaikštant.
- Bendras negalavimas ir silpnumas. Laikui bėgant šie simptomai didėja.
- Svaigulys ir galvos skausmas. Tai gali lydėti spengimas ausyse. Atsiranda dėl smegenų audinio deguonies bado.
- Širdies skausmas su skausmingu charakteriu. Tai gali praeiti per kelias minutes arba trukti valandas.
- Angina. Aštrūs skausmai širdyje plinta į kairįjį raktikaulį, ranką ir pečių ašmenis.
- Nereguliarus širdies ritmas. Jie gali pasireikšti prieširdžių virpėjimu, ekstrasistolija ir tachikardija. Neretai kardioskleroze sergančių žmonių širdies susitraukimų dažnis viršija 120 dūžių per minutę.
- Pėdų ir kojų edeminis sindromas. Paprastai tai jaučiasi vakare. Taip pat atsiranda dėl kraujotakos nepakankamumo.
Daugelis žmonių nemokaderamą dėmesį į šias apraiškas, viską priskirdamas per dideliam jų užimtumui ir padidėjusiam nuovargiui. Tačiau nerekomenduojama ignoruoti simptomų, nes pradinėje ligos stadijoje daug lengviau išvengti pavojingų komplikacijų.
Progresyvi forma
2-ojo laipsnio aterosklerozinei kardiosklerozei būdingas visų minėtų simptomų padidėjimas ir kitų, sunkesnių simptomų atsiradimas. Ateityje pasireikš šios apraiškos:
- Plaučių užgulimas. Simptomai yra greitas kvėpavimas, blyški oda, tachikardija, š altas prakaitas, atkosėjimas krauju, nuovargis ir diskomfortas gulint.
- Padidėjęs kepenų dydis (hepatomegalija). Tačiau tai rodo pykinimas, virškinimo sutrikimai, pilvo apimties padidėjimas, rėmuo.
- Skysčių susikaupimas pilvo srityje (ascitas). Pilvo srityje atsiranda pilnumo ir sunkumo jausmas, o diskomfortą taip pat lydi raugėjimas, vidurių pūtimas, kojų patinimas.
- Plaučių ir parietalinės pleuros uždegimas (pleuritas). Pasireiškia krūtinės skausmais ir skausmingu kosuliu.
Be to, vėliau išsivysto atrioventrikulinė ir intraventrikulinė blokada, periferinė edema, dažnas galvos svaigimas, labai pablogėja atmintis.
Diagnostika
Kalbant apie aterosklerozinės kardiosklerozės simptomus ir priežastis, taip pat verta aptarti, kaip ši liga diagnozuojama.
Pirmiausia gydytoja susipažįsta su ligos istorija. ATDaugeliu atvejų žmonės, pastebėję aterosklerozinės kardiosklerozės simptomus, yra sirgę aritmija, miokardo infarktu, vainikinių arterijų liga ir kt.
Po to gydytojas apžiūri pacientą. Ir tada siunčia jį į šias procedūras:
- EKG. Reikalingas norint nustatyti širdies nepakankamumą, miokardo hipertrofiją ir rando audinį ant jo.
- Biocheminis kraujo tyrimas. Su jo pagalba galima nustatyti beta lipoproteinus ir aukštą cholesterolio kiekį kraujyje.
- Echokardiograma. Ši procedūra atskleis miokardo susitraukimų anomalijas.
- Veloergometrija. Šis tyrimo metodas padeda nustatyti miokardo raumenų disfunkcijos laipsnį ir skilvelių rezervus.
Tačiau tai ne visos procedūros, kurias žmogui gali tekti atlikti. Taip pat dažnai skiriami ritmokardiografija, koronografija, MRT, polikardiografija ir ventrikulografija. Kitas asmuo gali būti siunčiamas diagnozuoti aterosklerozinę kardiosklerozę EKG stebėjimui. O norint išsiaiškinti, ar nėra efuzijos, atliekamas pilvo ir pleuros ertmių ultragarsas bei krūtinės ląstos rentgenograma.
Gydymas vaistais
Patvirtinus aterosklerozinės kardiosklerozės diagnozę, žmogui paskiriamas gydymas. Paprastai vaistų, kurių vartojimas yra būtinas norint pašalinti ligos simptomus ir normalizuoti savijautą, rinkinys yra toks:
- Širdį veikiantys glikozidai: korglikonas ir digoksinas. Tobulintikraujo tiekimas, normalizuoti širdies plakimą ir spaudimą, sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį.
- Nitropreparatai: Nitrosorbidas ir Sustakas. Pagerinti mikrocirkuliaciją, padidinti miokardo susitraukimą ir išplėsti kraujagysles.
- Kvazodilatatoriai: Molsidomin. Tai teigiamai veikia kraujagyslių elastingumą ir stiprumą.
- Kalcio antagonistai: amlodipinas. Sumažina susitraukimų dažnį ir išplečia arterijas.
- Citoprotektoriai: „Mildronatas“ir „Preductal“. Pagerinti miokardo susitraukimą ir medžiagų apykaitą, atkurti kardiomiocitų funkciją.
- Kalio kanalų aktyvatoriai, pvz., Nicorandil. Sumažinti kraujospūdį, padidinti kraujagyslių elastingumą ir jas išplėsti.
- Beta adrenoblokatoriai: metoprololis ir atenololis. Normalizuokite širdies ritmą, sumažinkite širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, padidinkite miokardo atsipalaidavimo periodus.
- Antitromboziniai vaistai: aspirinas ir tiklopidinas. Jie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir trombocitų sukibimo.
- Statinai: atorvastatinas ir lovastatinas. Jie normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje ir neleidžia susidaryti naujoms aterosklerozinėms plokštelėms.
Atkreiptinas dėmesys, kad jei žmogus turi gretutinių ligų ir rizikos veiksnių (pvz., arterinė hipertenzija ar cukrinis diabetas), tuomet gydytojas skiria gliukozės kiekį kraujyje palaikančius vaistus, taip pat diuretikų ir antihipertenzinių vaistų.
Alternatyvi medicina
Juos taip pat verta paminėti. Galimybėdėl aterosklerozinės kardiosklerozės gydymo liaudiškais preparatais būtina pasitarti su gydytoju, galbūt to nereikia. Tačiau apskritai populiariausi yra šie receptai:
- Sumaišykite kmynų vaisius (1 šaukštelis) ir gudobelės šaknį (1 valgomasis šaukštas), užpilkite verdančiu vandeniu (300 ml), leiskite užvirti per naktį. Ryte perkoškite. Gerkite visą dieną lygiomis dalimis 5 kartus.
- Sumaišykite mažuosius žilvičių lapus (1,5 šaukštelio), b altojo amalo žolės (1,5 šaukštelio), gudobelės žiedų (1,5 šaukštelio) ir kraujažolės žolės (1 šaukštas l.). Vieną šaukštą mišinio (300 ml) užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 1 val. Išgerkite gautą kiekį 4 dozėmis.
- Sumaišykite žąsų kinrožę (30 g), kvapiąją rūtą (30 g), pakalnutės žiedus (10 g) ir melisą (20 g). Paimkite 1 valg. l. surinkti ir užpilti stikline verdančio vandens. Infuzuokite 1 valandą, tada nukoškite. Gerti tris kartus per dieną prieš valgį po 1 valg. l.
- Susmulkinkite elecampane (300 g), sudėkite į stiklinį indą ir supilkite degtinę (500 ml). 14 dienų nusiųskite į vėsią vietą ir nukoškite. Gerti tris kartus per dieną po 30 gramų, atskiestą nedideliu kiekiu vandens.
- Dygliuotosios gudobelės vaisius (30 vnt.) užpilti stikline verdančio vandens. Leisk užvirti. Siekiant didesnio efekto, uogas galima nuslopinti. Šį infuziją darykite kasdien.
- Grikių žiedus (1 valgomasis šaukštas) užplikykite verdančiu vandeniu (500 ml) ir palikite 2 valandas. Tada perkošti. Gerkite po 1/2 puodelio tris kartus per dieną, visada šiltą.
Taip pat susidoroti su aterosklerozine kardioskleroze sergančiais pacientais, kurių ritmo sutrikimaspadės raudonųjų serbentų sultys, šermukšnio žievės nuoviras, užpilas ant jo vaisių, taip pat spanguolės, gervuogės ir paukščių vyšnios bet kokia forma.
Chirurgija
Ją reikia atlikti, jei asmeniui, kuriam diagnozuota aterosklerozinė kardiosklerozė, po gydymo vaistais nepagerėja.
Priklausomai nuo atvejo, gali būti nurodyta viena iš šių operacijų:
- Vainikinės arterijos šuntavimas. Chirurgas sukuria kelią papildomam kraujo tiekimui per protezuotų kraujagyslių (šuntų) sistemas. Tai padeda atkurti kraujotaką ir pašalinti susiaurėjimą.
- Uždaroji kraujagyslių angioplastika. Šios operacijos metu chirurgas stenozės sritį išplečia plokštele, kuri atliekama įdedant specialų balioną. Tai taip pat padeda normalizuoti kraujotaką. O operacijos metu stenozė pašalinama.
- Stentavimas. Chirurgas į susiaurėjusių kraujagyslių spindį sumontuoja specialų rėmą (stentą), kurio dėka galima pašalinti stenozę ir normalizuoti kraujotaką.
- Aortos aneurizmos pašalinimas. Specialistas išpjovė defektą arba atliko jo išsikišimą su šuntavimu ar protezavimu.
Visos pirmiau nurodytos operacijos yra skirtos pašalinti deguonies badą ir kliūtis normaliam aprūpinimui krauju širdyje.
Dieta
Anksčiau daug buvo pasakyta apie tai, kas yra aterosklerozinė kardiosklerozė. Kaip gydyti šią ligą, taip pat aišku, todėl dabar verta šiek tiek dėmesioatsižvelgti į dietos principus. To reikia laikytis be priekaištų. Sergant kardioskleroze, draudžiamų maisto produktų sąrašas atrodo taip:
- Keptas ir daug cholesterolio turintis maistas (žuvis, mėsa, dešra, taukai).
- Kai kurios daržovės: ridikai, svogūnai, pupelės, petražolės, žirniai, česnakai.
- Alkoholis.
- Energijos ir kraujospūdžio gėrimai (stipri arbata, kakava, kava).
- Druska.
- Pieno produktai.
- Sviestas, gyvuliniai riebalai, margarinas, grietinėlė.
- Kietieji sūriai.
- Kiaušiniai.
- Viskas per saldu, aštru, aštru ir sūru.
- Konditerijos gaminiai.
Ir čia yra rekomenduojamų maisto produktų sąrašas:
- Vaisiai ir uogos: vyšnios, vynuogės, mandarinai, bananai, obuoliai, kivi.
- Riešutai, bet nedideliais kiekiais.
- Daržovės: bulvės, pomidorai, morkos.
- Grūdų ir sėlenų duona.
- Pieno produktai be riebalų.
- Kietieji makaronai.
- Ryžiai ir grikiai su pienu.
- Šviežios morkų, obuolių ir apelsinų sultys.
- Maisto produktai, turintys daug fosforo ir kalcio.
Pirmenybė turėtų būti teikiama garuose ruoštam ir virtam maistui. Imbieras, raudonieji pipirai, krienai ir ciberžolė rekomenduojami kaip prieskoniai – jie gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.
Taip pat turėtumėte pereiti prie dalinės mitybos. Yra 5-6 kartus per dieną su vienodais intervalais tarp valgymų. Tačiau paskutinis turėtų būti 2–3 valandos prieš miegą.
Prognozė
Svarbu pažymėti, kad aterosklerozinės kardiosklerozės visiškai išgydyti neįmanoma. Tačiau nuo jų kenčiantiems žmonėms gresia mirtis, tačiau ne visada. Ir tai gera žinia.
Esant vidutinio ir lengvo miokardo pažeidimui (tai yra maždaug 75 % atvejų), pacientų būklę galima stabilizuoti vartojant vaistus. Daugelis sugyvena iki senatvės, jei reguliariai tikrinasi pas kardiologą, geria paskirtus vaistus ir laikosi mažai cholesterolio turinčios dietos.
Jeigu pacientas į gydytoją kreipėsi pavėluotai, kai miokarde jau yra pasireiškę dideli, ryškūs pakitimai, gali kilti aterosklerozinės kardiosklerozės komplikacijų. Mirtis tokiais atvejais įvyksta 80 proc. Po operacijos 90% atvejų pacientų būklė žymiai pagerėja, simptomai išnyksta.
Nesvarbu, kokio laipsnio patologija žmogui būtų diagnozuota, jį nuolat turės stebėti, tirti ir gydyti gydytojas specialistas kardiologas. Tai būtina norint užkirsti kelią ligos progresavimui ir palaikyti gyvenimo kokybę.
