Kepenų fibrozė – tai patologinio pobūdžio jungiamojo audinio dauginimasis, nesusijęs su organo struktūros pakitimu. Nuo cirozės ji skiriasi tuo, kad kepenų skiltelės ir toliau funkcionuoja, nes jose nevyksta struktūriniai pokyčiai. Tačiau tai vis tiek yra rimta liga su pasekmėmis.
Kas tai sukelia? Kaip tai vystosi? Kaip tai diagnozuojama? Ko reikia jo gydymui? Tai ir daugelis kitų dalykų bus aptariami dabar.
Patogenezė
Kepenų fibrozė nėra savarankiška liga. Paprastai jis susidaro dėl kitų patologijų, kurios vienaip ar kitaip paveikė kepenų struktūras.
Fibrozė yra kompensacinis procesas. Jo eigoje pažeistas kepenų audinys pakeičiamas randu. Ši patologija atsiranda beveik visų kepenų ligų fone. Ir ji yra lydimalaipsniškas lėtas šio organo sunaikinimas.
Laikui bėgant formuojasi vadinamasis parenchiminis sustorėjimas ir tolesnis audinių restruktūrizavimas. Pirma, tai sukelia kepenų funkcijų slopinimą, o vėliau jų visišką praradimą.
Šios komplikacijos kyla dėl to, kad pluoštiniai audiniai negali funkcionuoti. Taigi sergant fibroze organą užpildančios ląstelės pakeičiamos patologinėmis struktūromis.
Tai atsitinka dėl parazitinių mikroorganizmų ar bet kokių cheminių medžiagų (narkotikų, alkoholio, toksinų) poveikio kepenims. Viskas veda į pluoštinių audinių kaupimąsi, kurie dėl to pakeičia normalias ląsteles. Tai yra būtent „pradžia“, nuo kurios liga pradeda vystytis.
Priežastys
Yra daug veiksnių, galinčių sukelti kepenų fibrozės simptomų atsiradimą. Tai apima:
- Per daug alkoholio 7–8 metus.
- Virusinės kilmės hepatitas (D, C, C). Atsižvelgiant į tai, dažnai išsivysto ūminiai uždegiminio pobūdžio kepenų audinių pažeidimai.
- Paveldimas veiksnys. Jei žmogaus artimiausi giminaičiai serga ar sirgo fibroze, tada jis taip pat yra linkęs į šią patologiją.
- Imuninės sistemos gedimai. Pavyzdžiui, tulžies latakų ligos. Arba autoimuninis hepatitas, kai imuninės ląstelės sunaikina savo kepenų ląsteles.
- Virusinės patologijos. Pavyzdžiui, mononukleozė arba citomegalovirusinė infekcija.
- Hepatitas toksiškaskilmės. Kartu su kepenų pažeidimais, kuriuos sukelia nuodai, chemikalai ir toksiškos medžiagos.
- Hipertenzija, kuri turi portalo formą.
- Tulžies takų patologija. Jie yra pavojingi patys savaime, tačiau turi ir pasekmių.
- Hepatotropinio poveikio vaistų vartojimas. Tai vaistai, skirti kovoti su navikų formavimusi.
- Venų užgulimas.
- Patologijos, sukeltos genetiškai. Pavyzdžiui, Wilson-Konovalov liga.
Kaip matote, yra daug provokuojančių veiksnių. Todėl, norint paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti išsamią diagnozę, siekiant nustatyti etiologiją. Nes veikiant tik simptomus rezultato nepasieksite.
Bendras klinikinis vaizdas
Verta trumpai išvardyti kepenų fibrozės simptomus. Liga vystosi lėtai, iš pradžių pacientas nesiskundžia. Bet vis dėlto tai parodo save. Pirmasis požymis yra reguliarus nepagrįstas nuovargis. Ir tada pradeda pasirodyti šie ženklai:
- Pažeidimas organų darbe.
- Pablogėjusi kraujotaka.
- Bendras negalavimas.
- Mėlynių atsiradimas net po nedidelio fizinio poveikio odai.
Per 6–8 metus kepenys sunaikinamos. Ir tada liga jaučiasi. Tai pasireiškia kritiniais simptomais. Ir kuriose:
- Kepenų veikimo problemos. Taip yra dėl to, kad rando audinio ląstelės labai auga, todėl jos užsidaro.
- Padidintiblužnis.
- Stemplės venų varikozę dažnai lydi kraujavimas iš jų.
- Anemija, leukopenija ir trombocitopenija.
- Padidėjęs vartų ir blužnies spaudimas.
- Ascito atsiradimas arba išnykimas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje).
- Virškinimo problemos ir sunkumas hipochondrijoje.
- Odos bėrimai ir niežulys.
- Dusulys. Laikui bėgant jis sustiprėja. Gali lydėti sausas kosulys.
- Paviršinis greitas kvėpavimas, krūtinės skausmai.
- Melsvos odos spalvos pasikeitimas (cianozė).
- Širdies nepakankamumas ir dažnas bronchitas.
- Vietinė moterų krūties ar gimdos fibrozė.
Be to, šios ligos fone gali išsivystyti širdies, aortos vožtuvo, kasos ir prostatos fibrozė. Ir šios patologijos jau turi savo pasekmių.
Ligos rūšys
Jų yra keletas, ir visi jie priklauso nuo patologinio proceso paplitimo ir jo tipo. Yra šie kepenų fibrozės tipai:
- Židinio (vietinis). Tai ribotas procesas, sukeliantis tik pavienių židinių atsiradimą. Ši veislė paprastai vadinama pirmojo laipsnio kepenų fibroze.
- Išsklaidyta. Ji diagnozuojama paskutinėse ligos vystymosi stadijose – patologiniam procesui išplitus į didelį audinių kiekį.
- Perihepatoceliulinis. Dažniausiai atsiranda dėl alkoholinių pažeidimų, sifilio ir A hipervitaminozės.
- Zona. Jam būdingas cilindrinis portalo laukų išsiplėtimas.
- Kelių. Esant tokio tipo patologijai, klaidingos skiltys apima kepenų segmentus. Dėl šios priežasties jose matomos centrinės venos ir vartų takai.
- Tiltas. Jai būdingas jungiamojo audinio pertvarų (pertvarų) susidarymas tarp kepenų kraujagyslių.
- Reductal. Sergant šia ligos forma, jungiamojo audinio išaugos stebimos išilgai didelių latakų.
- Periportalas. Šiuo atveju fibrozinis audinys nusėda klasikinių kepenų skilčių centro srityje. Tai yra, kur yra centrinė vena.
Taip pat verta paminėti cistinę fibrozę. Tai yra atskira liga. Tai susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais. Žmonėms, kuriems tai buvo padaryta, išskyros iš organų su liaukiniu audiniu yra pernelyg tirštos. Tai veda prie to, kad užsikemša liaukų kanalėliai ir dėl to atsiranda cista.
Pirmasis laipsnis
Dabar galite plačiau pakalbėti apie tai, kaip vystosi ši liga. Pirmojo laipsnio kepenų fibrozei dažniausiai nebūdingi jokie simptomai. Pacientas gali nesiskųsti ne tik mėnesius, bet ir metus.
Morfologiškai liga pasireiškia vartų takų sunaikinimu. Normalus audinys pakeičiamas jungiamaisiais virveliais, tačiau pertvaros nesusidaro.
Pirmuoju laipsniu taip pat gali būti stebimi šie simptomai:
- Emocinis labilumas(nuotaikos nestabilumas).
- Dirgli.
- Miego problemos.
- Išsiblaškymas.
- Padidėjęs nuovargis.
- Apatija.
- Žymus našumo pablogėjimas.
- Hematomos ir kraujavimas atsiranda tarsi iš niekur.
- Anemija.
- Padidėjęs jautrumas infekcijoms.
- Sumažėjęs ląstelinio imuniteto lygis.
Net pirmasis ligos laipsnis kelia susirūpinimą. Jo buvimas reiškia, kad žmogaus kūne vyksta negrįžtamas procesas, lydimas kepenų sunaikinimo.
Problema ta, kad pirmoji stadija diagnozuojama labai retai, nes pacientas nesiskundžia, vadinasi, nėra jokios priežasties kreiptis į gydytoją. Ligos buvimą dažniausiai galima nustatyti atsitiktinai. Pavyzdžiui, atliekant įprastą apžiūrą.
Antrasis laipsnis
Kepenų fibrozė pereina į šią stadiją praėjus 4 metams nuo jos formavimosi pradžios. Visą šį laiką hepatocitai (parenchimos ląstelės) miršta, todėl pablogėja kepenų veikla ir pablogėja jų pagrindinių funkcijų atlikimas.
Antroje ligos stadijoje jaučiami šie kepenų fibrozės požymiai:
- Blužnies padidėjimas.
- Kraujavimas iš stemplės.
- Kepenų padidėjimas.
- Trombocitopenijos atsiradimas. Jam būdingas trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas. Lygis yra mažesnis nei 150109/l. Įspėjamieji ženklai, rodantys tai: padidėjęs kraujavimas ir kraujavimo sustabdymo problemos.
Iki antrojo laipsnio patologija gali vystytis ilgiau nei ketverius metus. Bet jei žmogus nuolat kenčia nuo infekcinių ligų, tai užtruks mažiau laiko. Kiekvienas smūgis į imuninę sistemą tik paspartina trombozės susidarymą kepenų kraujagyslėse ir sklerozinių pokyčių susidarymą.
Trečiojo laipsnio
Pirmojo ir antrojo laipsnio kepenų fibrozės atveju prognozė beveik visada yra teigiama. Tačiau kai liga pereina į trečią stadiją, organe vykstančių pokyčių tampa neįmanoma sustabdyti ir pakeisti. Kadangi daugumą kepenų ląstelių jau pakeitė randinis audinys. Čia padės tik kompleksinė terapija, kuri gali užkirsti kelią ligos perėjimui į ketvirtą stadiją.
Jei kalbame apie simptomus, tada trečiuoju laipsniu pradeda reikštis šie požymiai:
- Apetito praradimas.
- Pykinimas ir net vėmimas. Jie atsiranda, jei žmogus valgo netinkamai – vartoja alkoholį, marinatus, rūkytą mėsą ir riebų, aštrų, keptą maistą.
- Dispepsiniai reiškiniai. Tai yra sutrikusios išmatos, rėmuo, pilvo pūtimas, ūžimas, raugėjimas ir vidurių pūtimas.
- Nepraeinantis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir sunkumo jausmas. Intensyvumo laipsnis gali būti skirtingas, taip pat pojūčių pobūdis. Pacientai gali skųstis skausmu ir skausmu, taip pat aštriais ir nepakeliamais skausmais.
- Galvos skausmas, odos niežėjimas.
- Apsinuodijimo požymiai, susiję su tuo, kad laikui bėgant kepenys nustoja atlikti savo filtravimo funkcijas. Dėl to toksiški produktaikaupiasi kraujyje.
- Galūnų patinimas, pasireiškiantis vėlyvą popietę.
- Kraujuoja dantenos ir nosis.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 °C. Šis indikatorius gali trukti ilgą laiką.
Be to, kas paminėta aukščiau, dažnai stebimas šlapimo patamsėjimas. Spalva jis tampa panašus į tamsų alų. Taip yra dėl bilirubino pertekliaus ir jo skilimo produktų.
Sutrinka ir lipidų apykaita audiniuose, dėl to prasideda riebalų rūgščių ir cholesterolio nuosėdų kaupimasis. Dėl to susidaro ksantomos – ovalūs mazgeliai po padų, delnų ir vokų oda. Skystis vis dar kaupiasi pilvo ertmėje.
Ketvirtasis laipsnis
Tai paskutinė, ketvirtoji, kepenų fibrozės stadija. Šiame etape organizmas beveik visiškai praranda savo funkcijas ir gebėjimą neutralizuoti toksiškas medžiagas.
Pastarosios per kraują pernešamos visame kūne, neigiamai veikia smegenų ląsteles ir nervų sistemą. Štai kodėl psichikos sutrikimai dažniausiai atsiranda paskutinėje fibrozės stadijoje. Jų buvimas rodomas:
- Emocinis nestabilumas.
- Depresija.
- Nepagrįstų baimių atsiradimas.
- Polinkis į depresiją.
- Lėtumas.
- Padidėjęs nerimas.
- Atminties problemos.
- Sutrikusi koncentracija.
- Sugebėjimo įsisavinti naują informaciją praradimas.
Šioje kepenų fibrozės stadijoje prognozė labai liūdna. Ligaprogresuoja negrįžtamai ir dėl to atsiranda tokių problemų:
- Skausmas dešinėje hipochondrijoje kartu su sunkumo jausmu ir pilvo diegliais.
- Vėmime atsiranda kraujo.
- Odos niežėjimas dėl susikaupusios tulžies.
- Dramatiškas svorio metimas. Net ir laikantis įprastos mitybos atsiranda stiprus išsekimas.
- Žymiai sumažėjęs raumenų tonusas.
- Oda nusilupa ir tampa ryškiai geltona.
- Atsiranda ksanthelazmos – dariniai, panašūs į kukurūzus, bet su lipidų komponentu (riebalais).
- Viršutinė falanga storėja. Aplink nagus oda pamėlyna.
- Skauda sąnarius ir atsiranda uždegimas.
- Vyrų krūtys labai padidintos. Daugelis susiduria su impotencija.
- Pilvo venos plečiasi.
- Kūnas padengtas voratinklinėmis venomis. Kuo labiau liga progresuoja, tuo daugiau jos tampa.
- Angiomos susidaro akių kampučiuose ir nosies galiuke.
- Oda ant kulnų ir delnų parausta.
- Liežuvis didėja.
Ar galima išgydyti kepenų fibrozę šiame etape? Teoriškai taip. Šis etapas yra kepenų cirozė. Prognozė nepalanki. Reikia kepenų transplantacijos. Priešingu atveju negalima sustabdyti ligos progresavimo. Šioje fibrozės stadijoje, atsižvelgiant į komplikacijų fone, 40 % pacientų gyvenimo trukmė neviršija 3 metų.
Diagnostika
Aukščiau daug buvo pasakyta apie kepenų fibrozės simptomus ir priežastis. Trumpaiverta aptarti metodus, kuriais ši liga diagnozuojama.
Taigi, yra laboratorinių metodų:
- Visas kraujo tyrimas. Šios biomedžiagos tyrimas leis atskleisti virusinį hepatitą, nustatyti kraujo krešumą, eritrocitų nusėdimo greitį, taip pat išsiaiškinti leukocitų ir hemoglobino kiekį.
- Fibrozės žymenų tyrimas – PGA indeksas.
- Biocheminės kraujo sudėties tyrimas. Tai padeda patikrinti kepenų ir kasos funkcijas, taip pat nustatyti, kiek mikroelementų yra plazmoje.
- Bendra šlapimo ir išmatų analizė, molio invazijos koprograma.
- Antimitochondrinių, priešbranduolinių ir lygiųjų raumenų kūnų tyrimas.
Kepenų fibrozei nustatyti ir analizuoti taip pat gali būti taikomi instrumentiniai metodai. Tai apima:
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Numanomas išsamus skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos opos gleivinės tyrimas.
- Ultragarsas. Šia procedūra siekiama nustatyti židinio vietas jungiamojo audinio kepenyse, taip pat nustatyti inkstų, žarnyno ir tulžies latakų sutrikimus.
- Kompiuterinė tomografija. Šios procedūros dėka galima pašalinti naviko procesus. Taip pat galima nustatyti tikslią pažeidimų vietą.
- Smulkios adatos biopsija. Padeda nustatyti tikslią diagnozę – cirozė, fibrozė ar onkologija.
- Elastometrija. Tai panašu į biopsiją. Naujas kepenų tyrimo metodas. Procedūra atliekama Fibroscan aparatu, užtrunkatik 10 minučių.
Diagnozavęs kepenų fibrozę, gydytojas sudaro prognozę, paskiria gydymą, taip pat pateikia vertingų nurodymų ir rekomendacijų, kurių pacientas turi laikytis, jei nori pasveikti.
Gydymas
Nepriklausomai nuo to, koks lengvas žmogaus kepenų fibrozės laipsnis yra užfiksuotas Metavir skalėje, gydytojas skiria gydymą. Netgi pradinė stadija gali pasunkėti ir būti perkelta į antrąją dėl netinkamo, paties paskirto gydymo.
Pirma, turite laikytis dietos nuo kepenų fibrozės. Būtina atsisakyti visko, kas turi riebalų ir alkoholio. Tai pablogins organizmo būklę, o dieta, priešingai, yra skirta ją atkurti.
Turite aktyviai vartoti b altymus. Jie skatina makrofagų išsiskyrimą. Į savo racioną būtina įtraukti neriebią varškę, jautieną, vištienos kiaušinius, soją, jūros gėrybes, neriebią žuvį. Juose yra lipotropinių medžiagų, kurios padeda pasisavinti vitaminus E, K, A.
Be to, turite valgyti daug daržovių ir vaisių (ypač citrusinių vaisių) ir laikytis gėrimo režimo. Patartina visiškai atsisakyti druskos ir cukraus birių formų. Taip pat laikykitės taisyklės – valgykite 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, kruopščiai kramtykite maistą, o paskutinį valgymą planuokite ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą.
O kaip su vaistais? Vaistų priėmimą skiria tik gydytojas. Paprastai skiriami tokoferolis, ursofalkas, interferonas, karsil, kipferonas, essentiale, ursosanas, viferonas, taip pat lipoinė ir askorbo rūgštis.
Taip pat galite pabandyti naudoti liaudies gynimo priemones. Jie negali išgydyti kepenų fibrozės, tačiau jų vartojimas gali būti kartu vartojamas gydymas ir gera prevencija. Norint atkurti normalią organo veiklą, tris kartus per dieną mažomis porcijomis galima gerti erškėtuogių, kukurūzų stigmų ir pienės nuovirų ar užpilų.
Na, taip atsitiko, kad kepenų audinyje nėra nervų galūnėlių. Todėl ji negali susirgti, o daugelis žmonių apie fibrozę sužino per vėlai. Todėl primygtinai rekomenduojama bent kartą per metus atlikti bendrą apžiūrą, kad išvengtumėte problemų ir brangaus ilgalaikio gydymo.
