Kas yra danties šaknies viršūnės rezekcija? Kam tai? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite straipsnyje. Danties šaknies viršūnės rezekcija – tai procedūra, kuri atliekama su šaknies cista ar granuloma medicininiais tikslais. Ši operacija leidžia išsaugoti dantų lanko vientisumą. Jis naudojamas pašalinti uždegimo židinį per dantenas, tiksliau, viršutinę šaknies zoną. Toliau išsamiau apsvarstysime šaknies viršūnės rezekciją.
Šiuolaikinė medicina
Šiandien odontologai, gydydami dantis, stengiasi juos išsaugoti iki paskutinio. Jie visada stengiasi užkirsti kelią alveolių keteros audinių rezorbcijai ir palikti dantų fiziologinį aktyvumą. Dantų ištraukimas laikomas paskutine išeitimi.
Išsaugoti dantis, kai konservatyvus gydymas bejėgis, padeda specialios operacijos. Jie neapima kramtymo organų pašalinimo ir yra užkrėstų audinių sričių iškirpimas ir dezinfekavimas. Norėdami tai padaryti, gydytojai dažnai turi koreguoti pačią danties šaknį,patyręs uždegimą. Šių chirurginių intervencijų nauda yra tokia:
- taupykite pinigų implantams;
- minimalus burnos sužalojimas;
- išlaikyti sveiką ir estetišką šypseną;
- stabdyti infekcinio proceso vystymąsi, pašalinant pažeistus audinius, prailginant danties gyvybę;
- pilnas, bet laikinas dantų funkcijos išsaugojimas nežinomam laikotarpiui (kartais išsaugoti dantys tarnauja dešimtmečius).
Chirurgija
Viena iš dantis tausojančių operacijų yra mikrochirurginis nepilno šaknų pjovimo veiksmas. Jo atlikimas leidžia pašalinti įvairius darinius ir apsaugoti dantį nuo uždegimo apšvitinimo.
Svarbiausia tokios operacijos atlikimo sąlyga – savalaikis žmogaus kreipimasis į odontologą.
Pažangiais atvejais, kai kaulo defektas yra 2 cm skersmens, šios intervencijos nėra sėkmingos.
Kasmetinis profilaktinis vizitas pas gydytoją su nuotrauka iškart atskleidžia cistų buvimą. O ilgalaikis patologinio proceso burnoje simptomų ignoravimas priveda prie to, kad atlikti dantį tausojančią operaciją tampa nebeįmanoma, o odontologui tenka visiškai amputuoti dantį, o vėliau jį pakeisti implantu.
Operacijos esmė
Šaknies viršūnės rezekcijos chirurgija – tai patologinių uždegimo židinių pašalinimas šaknų zonoje ar šalia jos tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nepavyksta arba kanalas praeina.uždaryta svetimkūnių.
Šis chirurginio gydymo būdas anksčiau buvo laikomas daug laiko reikalaujančiu ir minimaliai traumuojančiu. Iki galo neišsaugoma danties funkcija, nes sumažėja jo ilgis. Dažniau operuojami smilkiniai ir iltys, daug rečiau – daugiašakniai dantys. Operacija odontologijoje vadinama apikoektomija, kuri pažodžiui reiškia „viršūnės pašalinimas“.
Dabartinė odontologija leidžia atlikti priverstinę šaknies viršūnės rezekciją be pavojaus pacientui. Reabilitacijos laikotarpis jam nesukelia didelio diskomforto ir trunka šiek tiek laiko. Svarbiausias šios procedūros privalumas – visiškas dantų gijimas nuo bakterinio proceso, kuris nuolat progresuoja.
Indikacijos operacijai
Toliau tiriame šaknies viršūnės rezekciją. Šios procedūros indikacijos yra šios:
- Dantų kanalų užsikimšimas. Tokios situacijos atsiradimo priežastis gali būti įgimta vystymosi anomalija, nekokybiškas plombavimas, keraminio-metalinio vainikėlio fiksavimas ant danties, sumontuotas kaištis ir pan. Gydytojas neturi kito pasirinkimo, kaip tik atlikti operaciją, kad išsaugotų dantį.
- Granuliomos formos augimas, kuris sunaikino šaknį, arba cista. Negyvos šaknies zona ir cista pašalinamos atliekant minimalią rezekciją. Tokia diagnozė anksčiau buvo verdiktas dantims, nes jis buvo tiesiog pašalintas. Šiandien ši problema išspręsta apikoektomija.
Cista yra pagrindinė problema,reikalinga viršūnės rezekcija ir cistektomija. Tai atskira uždegimo zona, kuri atrodo kaip maišelis su ertme, dažniausiai užpildyta pūliais. Cista gali padidėti ir sukelti didelių paciento pokyčių:
- padidėję limfmazgiai;
- galvos skausmas;
- diskomfortas paties danties srityje ir pan.
Tai taip pat gali būti pagrindinė uždegimo plitimo į netoliese esančias struktūras: ausis, sinusus, tonziles priežastis.
Cistos gydymas
Daugelis užduoda klausimą: „Dantų šaknies viršūnės rezekcija – kas tai?“. Dabartinėmis sąlygomis danties cistos gydymas sumažinamas iki cistektomijos, išpjaunant aukščiausią šaknies tašką, tačiau geriau nušlifuoti šaknį ir ją išsaugoti.
Jei sovietmečiu danties plombavimas buvo atliktas cementu, tai šio proceso kartoti nerekomenduojama dėl didelės perforacijos ir kitų komplikacijų rizikos. Paprastai konservatyvus gydymas yra nenaudingas, o cista, užuot išnykusi, toliau auga. Chirurginę intervenciją geriausia atlikti kuo greičiau, nes naujų audinių įtraukimas į patologinį procesą gali tapti apikoektomijos kontraindikacija.
Rentgenas
Ruošiantis šaknų ekscizijai, svarbus visavertis rentgeno tyrimas, nes chirurginė intervencija galima tik esant bent 5 mm sveiko alveolių keteros kaulinio audinio.
Priešingu atveju operacijos metu ant kaulo gali atsirasti įtrūkimas. Kadangi kiekvieno paciento situacija yra ypatinga, gydytojas priima asmeninį sprendimą dėl rezekcijos. Jis asmeniškai įvertina manipuliavimo riziką, apgalvoja kitas galimybes ir linksta į optimaliausią.
Kam operacija draudžiama?
Pacientai turėtų žinoti, kad, kaip ir atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, šaknų rezekcija turi privalumų ir trūkumų, kurių tinkamumą įvertina gydytojas. Gydymo pašalinant aukščiausią tašką trūkumai dažniausiai išryškėja operacijos atveju, kai yra paprastos bendrosios klinikinės kontraindikacijos.
Todėl pradiniame tyrimo etape būtina atmesti sąlygas, kurios neleidžia atlikti rezekcijos. Tai apima:
- daugiau nei 1/3 danties įtraukimas į patologinį procesą;
- per didelis dantų paslankumas;
- įtrūkimai pažeistoje danties šaknyje;
- per arti gretimų sugedusių dantų šaknų;
- aukščiausio danties taško pažeidimas be galimybės jį atstatyti;
- psichinė liga ūminėje stadijoje;
- blogas kraujo krešėjimas;
- vėžio buvimas;
- imuniteto trūkumas sunkiais etapais;
- užsitęsusių sunkių organizmo negalavimų (astmos, cukrinio diabeto, hipertenzijos, vainikinių arterijų ligos ir kt.) dekompensacija ir paūmėjimas.
Rizikos įvertinimas čia kiekvienam pacientui atliekamas individualiai.
Pasiruošimas operacijai
Chirurgija labai paprasta ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Pirmiausia specialistas specialiais antiseptikais užplombuoja danties kanalus, o vėliau – silantu BeeFill. Jis iš anksto jas kruopščiai išvalo, o tada hermetiškai užkemša. Jei toks manipuliavimas neįmanomas, tada atliekamas retrogradinis užpildymas. Procedūra atliekama ne vėliau kaip prieš dvi dienas iki rezekcijos, kad neatsirastų uždegiminės reakcijos.
Skausmo malšinimas
Rezekcijos anestezija visada yra vietinė, tačiau ji gali būti dviejų tipų:
- Dirigentas. Apatiniam žandikauliui taikoma tokia anestezija: vaistai suleidžiami į vietą, esančią prie nervo. Paprastai tam naudojami trišakio nervo šakų segmentai.
- Infiltracija. Ji atliekama atliekant viršutinio žandikaulio operacijas ir susideda iš ultrakaino arba lidokaino darinių injekcijos į dantenas.
Veikimo žingsniai
Operaciją sudaro šie veiksmai:
- Pirma, odontologas per visus užkrėstus sluoksnius patenka į danties šaknį. Atlieka lankinį dantenų mikropjūvį ir maždaug 5 mm atidengia periostą. Tada jis nušveičia periostą ir atidengia pažeistą žandikaulio alveolių keterą. Paprastai cistos srityje kaulas jau ištirpo ir pjauti čia nereikia. Tada gydytojas paruošia nedidelę skylutę, per kurią jis atveria prieigą prie pažeistos vietos.
- Cistos naikinimas ir aukščiausios šaknies taško korekcija nuo uždegimo židinių. Gydytojas nupjauna negyvą šaknį statmenai viršutinei danties ašiai. Jis atsargiai pašalina jį kartu su cista ir paveiktais audiniais per skylę. Tada tuščią erdvę, likusią po pašalinimo, užpildo osteoplastine medžiaga. Jei įmanoma, rezekcijos geriausia vengti, nes susilpnėjus šaknims sutrumpėja danties gyvavimo laikas.
- Žaizdų zonos uždarymas. Žaizdos uždarymas atliekamas įrengiant mikrodrenažą, per kurį turėtų tekėti ichoras. Jis lieka tarp siūlių po operacijos dvi dienas.
Atkūrimo laikotarpis
Kas nutinka po danties šaknies viršūnės rezekcijos? Ši operacija trunka apie valandą, o reabilitacijos laikotarpis trunka tris dienas. Minkštieji audiniai atsinaujina per pirmąsias septynias dienas, o kaulai gyja porą mėnesių.
Pirmą dieną po intervencijos pacientas gali jausti vidutinį skausmą ir patinimą. Per savaitę jie turėtų nepastebimai sumažėti, o tada išnykti.
Patarimai po viršūnės rezekcijos:
- laikykite atokiau nuo kietų šepetėlių, per stiprių skalavimo priemonių ir dantų pastų;
- ribokite cheminių dirgiklių poveikį burnoje (rūgštus, aštrus, sūrus, aštrus maistas);
- nesportuokite pirmas septynias dienas po operacijos;
- burnai skalauti naudokite antibakterinius tirpalus (pagal gydytojo nurodymus);
- vartokite visą antibakterinių vaistų kursą, kad išvengtumėte infekcinio proceso vystymosi;
- norėdami įvertinti intervencijos rezultatus, praėjus porai mėnesių po rezekcijos atlikite rentgeno tyrimą;
- galite valgyti tik po 3 valandų po manipuliavimo (maistas turi būti šiltas ir susmulkintas);
- venkite valgyti per kietą maistą kaulų gijimo metu (maždaug 3 mėnesius).
Gydytojas ir pacientas taip pat turėtų žinoti apie galimas komplikacijas, kurios gali kilti po operacijos.
Kaina
Kokia šaknies viršūnės rezekcijos kaina? Jis nustatomas pagal:
- chirurginės intervencijos apimtis (operuotų dantų skaičius) - iki 15 000 rublių;
- Papildomos medžiagos kaina - 10 000 rublių (Bio-Oss Spongiosa granulės) arba 12 000 rublių (anestezijai ir konteineriui).
Dantų viršūnės rezekcijos kaina skirtingose klinikose skiriasi priklausomai nuo gydytojo odontologo patirties ir kvalifikacijos, specialios įrangos naudojimo ir kitų pagal poreikį atliekamų manipuliacijų. Būkite atidūs rinkdamiesi gydymo kliniką, kad nereikėtų papildomai lankytis pas odontologą ir leisti papildomų pinigų, jei cista atsinaujintų.
Apžvalgos
Pacientų atsiliepimai apie danties šaknies viršūnės rezekciją dažniausiai yra teigiami. Jie rašo, kad šios operacijos dėka pavyko išvengti rimtesnių chirurginių intervencijų ir finansinių išlaidų. Juk tai pigiau nei šalinti dantį su vėlesniu protezavimu. Žmonės praneša, kad būtent rezekcija jiems tapo tikru išsigelbėjimu. Be to, pacientai pastebi, kad tai visiškai neskausminga.
