Svarbiausias diagnostikos metodas ginekologijoje – ginekologinis floros tepinėlis. Tyrimams paimamos šlaplės, makšties gleivinės ir gimdos kaklelio išskyros. Tai leidžia ištirti patogeninę Urogenitalinės sistemos mikroflorą ir įvertinti jos būklę.
Kiekvieno apsilankymo pas moteris metu ir profilaktinio patikrinimo metu ginekologas ima floros tepinėlį. Privalomos tyrimo priežastys yra skundai dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje, nemalonus niežulys ir deginimas makštyje, gausios išskyros, rodančios uždegiminio proceso buvimą. Planuojant nėštumą, po antibiotikų terapijos kurso, taip pat rekomenduojama atlikti šį tyrimą.
Kaip paimamas ginekologinis tepinėlis? Daugiau apie tai vėliau.
Taisyklės, kaip paimti tepinėlį dėl floros
Norint padidinti tyrimo rezultatų informacijos turinį, turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos:
- pora dienų iki tyrimo atsisakyti lytinių santykių;
- nenaudokite makšties žvakučių, lubrikantų ir kitų priemonių, kuriosnusiprauskite ir apsiribokite dušu, atsisakykite maudytis;
- norėdami apsilankyti pas ginekologą, pasirinkite menstruacinio ciklo laikotarpį, kai nėra kraujavimo.
Apsilankymo pas ginekologą dieną išoriniai lytiniai organai nuplaunami su muilu, kiti plovikliai neįtraukiami. Nerekomenduojama šlapintis 2-3 valandas prieš atliekant tyrimą.
Steriliais instrumentais (mentele, žnyplėmis ar pincetu) paimamas floros tepinėlis iš trijų vietų: gimdos kaklelio kanalo, makšties sienelių ir šlaplės.
Tepinėlių paėmimo procedūra yra viena iš medicininių ginekologo manipuliacijų, paprastai ji visiškai neskausminga. Tai taip pat leidžia kontroliuoti medicininės terapijos eigą.
Ginekologinis tepinėlis florai: norma ir nukrypimai nuo jo
95% sveikos moters makšties floros yra laktobacilos, kurių pagrindinė funkcija yra pieno rūgšties, reikalingos norimam rūgštingumui palaikyti, gamyba, kuri apsaugo moterų urogenitalinius organus nuo patekimo į infekcijų sukėlėjai.
Ypač svarbu atlikti nėščiųjų floros tepinėlį, nes nėštumo metu mažėja laktobacilų, o tai mažina natūralią organizmo apsaugą ir dėl to dažnai užsikrečiama.
Paprastai Urogenitalinės sistemos mikrofloroje, be laktobacilų, yra nedidelis kiekis kitų mikroorganizmų, tokių kaip gardnerella ir candida. Dėl imuninės gynybos sumažėjimo, kurį sukelia nuovargis, emocinis stresas, nėštumasar įvairios ligos, gardnerella ir candida gali pagreitinti jų dauginimąsi, dėl to gali išsivystyti gardnerelioze ir kandidozė. Štai koks informatyvus yra ginekologinis tepinėlis.
Įprasti suaugusios moters tepinėlio rodmenys būtų:
- Plokšninio epitelio kiekis turi būti 15 ląstelių viename matymo lauke. Šio skaičiaus padidėjimas rodo uždegimą. Sumažinimas susijęs su hormoniniais sutrikimais.
- B altųjų kraujo kūnelių buvimas tepinėlyje yra normalus reiškinys, nes tai rodo, kad organizmas kovoja su infekcijomis. Tačiau jų turi būti ne daugiau kaip 10 makštyje ir šlaplėje ir ne daugiau kaip 30 gimdos kaklelyje.
- Moteris turi turėti Dederleino lazdelių tepinėlyje ir dideliais kiekiais. Jei šių laktobacilų mažai, greičiausiai mikroflora yra sutrikusi.
- Nedidelis gleivių kiekis tepinėlyje yra priimtinas.
Jei analizėje yra Candida grybelių, mažų lazdelių, kokkų, trichomonų, gonokokų, greičiausiai yra liga. Tada tyrimas turėtų būti gilesnis ir gali prireikti gydymo.
Floros tepinėlio iššifravimas
Medicinos darbuotojai įdiegė santrumpų sistemą ir analizės rodikliams žymėti naudoja lotyniškas raides.
Pavyzdžiui, tepinėlių mėginių ėmimo vietos žymimos taip:
- V – vagina – lotyniškai reiškia „vagina“.
- U – šlaplė – šlaplė.
- C nuo gimdos kaklelio – gimdos kaklelio kanalas.
- L - leukocitai yra vadinamieji b altieji kraujo kūneliai, jų padidėjimas rodo buvimąuždegiminis procesas.
- Gn – gonokokas.
- "Pl. Ep." - plokščias epitelis.
- Trich – Trichomonas.
Gleivių buvimas tepinėlyje yra svarbus makšties aplinkos pH rodiklis. Bet tai ne visa šmeižto istorija.
Tam tikros floros kiekis nurodomas „+“ženklu.
iš viso yra 4 kategorijos:
- "+" - rodiklio dydis yra nereikšmingas;
- "++" - rodiklio kiekis vidutinis;
- "+++" - padidintas indikatoriaus kiekis;
- "++++" – pervertinta (gausus) suma.
- "abs" - "nebuvimas" - rašoma nesant nė vieno iš rodiklių.
Kas yra kokokų flora tepinėlyje?
Bakterijos rutuliukų pavidalu vadinamos kokiais. Paprastai tepinėliuose randami pavieniai kokos. Sumažėjus imunitetui, tepinėliuose padidėja kokobaciliarinės floros kiekis. Cocci skirstomi į gr+ (teigiamas) ir gr- (neigiamas). Apsvarstykite jų skirtumą.
Mikrobiologijoje, norint išsamiai aprašyti bakterijas, be jų formų, dydžių ir kitų savybių nurodymo, yra ir „Gramo dėmės“metodas. Tepinėliai veikiami specialiu dažymo preparatu. Mikroorganizmai, kurie lieka dėmėti po tepinėlio plovimo, vadinami gramteigiamais (gr +), plovimo metu pakitusi spalva – gramneigiamais (gr-). Labiausiai paplitę gramteigiami mikroorganizmai yra, pavyzdžiui, stafilokokai, streptokokai, enterokokai ir laktobacilos. Proteus, gonokokai ir E. coli yra gramneigiami.
Patepkitenėštumas
Kaip nėščiai moteriai atliekamas Pap testas?
Per šį laikotarpį ji gamina didelį kiekį hormono progesterono, dėl kurio padaugėja laktobacilų (kartais iki 10 kartų). Taigi pati gamta saugo negimusį vaiką nuo įvairių infekcijų. Todėl planuojant vaiką labai svarbu įsitikinti, kad makštyje nėra uždegiminių procesų.
Užsiregistruodamos nėštumui visos moterys paima tamponą dėl floros. Norint įvertinti mikrofloros būklę ginekologijoje, vartojamas terminas „makšties grynumo laipsnis“. Moteris turėtų tai žinoti ir kontroliuoti viso nėštumo metu, todėl 30 ir 38 savaitę daromas antrasis floros tepinėlis.
Makšties grynumo lygiai
Ginekologai išskiria keturis makšties švarumo laipsnius:
- 1 laipsnis – moteris visiškai sveika. Mikroflorą sudaro 95 % laktobacilų, gali būti pavienių epitelio ląstelių ir leukocitų.
- Esant 2-ajam grynumo laipsniui, tepinėlyje gali atsirasti nedidelis kiekis oportunistinių patogenų.
- 3 grynumo laipsnis pasižymi didesniu oportunistinių patogenų skaičiumi nei Doderleino lazdelės.
- 4 grynumo laipsnis: tepinėlyje daug leukocitų, epitelio ir kitos bakterinės floros. Laktobacilų yra nedaug arba jų visai nėra.
1-ajam ir 2-ajam grynumo laipsniams būdinga ryški rūgštinė aplinka, o esant 3-4 pH ji pasislenka, tampa šarminė.
Ginekologinio tepinėlio analizė:rezultatų nuorašas
Ginekologinio tepinėlio analizė leidžia tiksliau diagnozuoti ligas ir teisingai sudaryti gydymo liniją.
Pavyzdžiui, padidėjęs leukocitų ir epitelio skaičius tampa ūminio ar lėtinio uždegiminio proceso požymiu. Gleivių aptikimas šlaplėje, kurių normalioje būsenoje nėra, gali rodyti šlapimo sistemos kanalų uždegimą.
Tai, kad tepinėlyje yra daug kokkų, taip pat rodo lytinių organų uždegimą, makšties grynumo sumažėjimą. Paprastai šlaplėje nėra kokokų floros, o makštyje leidžiama tik vieną kiekį.
Kai tepinėlyje randamas gonokokas, pacientui diagnozuojama gonorėja. Gardnerelių ir trichomonų buvimas rodo, kad moteris serga gardnerelioze ir trichomonoze. Grynumo laipsnio pasikeitimą ir disbiozę taip pat rodo Candida genties grybų skaičiaus padidėjimas, kurį, kaip taisyklė, lydi nedidelis Doderleino lazdelių skaičius.
Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galime teigti, kad ginekologinis tepinėlių mikroskopija rodo imuninės sistemos būklę, yra svarbus žymuo diagnozuojant Urogenitalinės sistemos būklę ir jos lėtines infekcijas.
