Įvairių veiksnių įtakoje gali pažeisti blužnies – organo, esančio kairiajame hipochondriume – vientisumas. Jo plyšimas reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, tačiau delsimas šiuo atveju gali sukelti nepataisomų pasekmių. Kaip skauda blužnį ir kaip suteikti pirmąją pagalbą, jei ji pažeista? Visi turėtų apie tai žinoti.
Žalos priežastys
Blužnies plyšimą gali patirti kiekvienas, nepaisant amžiaus ar gyvenimo būdo. Tokia patologija gali aplenkti pagyvenusį žmogų, paauglį ir net labai mažą vaiką.
Pirmasis suaugusiųjų blužnies plyšimo simptomas yra didelė hematoma, užpildyta kraujo krešuliais. Ši būklė vadinama subkapsuliniu formavimu. Palaipsniui kapsulė atsidaro, provokuodama kraujavimo vystymąsi. Dažniausia blužnies plyšimo priežastis yra rimta pilvo trauma. Tokiu atveju visi simptomai dažniausiai pasireiškia iš karto. Statistiškai plyšusi blužnisnuo smūgio atsiranda maždaug 70 % visų patologijos atvejų.
Daug rečiau organas pažeidžiamas dėl kitų sąlygų:
- kloniniai kraujodaros sistemos anomalijos;
- infekcinių procesų eiga organizme, didinančių blužnies apkrovą;
- per didelis fizinis aktyvumas blužnies patologijų fone;
- nenormalūs organo pokyčiai, pavyzdžiui, patologinis jo padidėjimas;
- padidėjęs kraujo pripildymas vaisiaus formavimosi ir vystymosi metu paskutinį nėštumo trimestrą;
- medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
- kapsulės sužalojimas susitraukimų metu greito ar sudėtingo gimdymo metu;
- piktybiniai ir gerybiniai navikai organo ląstelėse;
- užkrečiamos infekcinės ligos, pvz., maliarija;
- gretimų struktūrų uždegimas, pvz., kepenų cirozė, tuberkuliozė arba hepatitas C.
Suaugusiųjų blužnies plyšimo simptomai
Staigūs sveikatos pokyčiai neleidžia pažeisti organo kapsulės ar audinių. Štai pagrindiniai suaugusiųjų blužnies plyšimo simptomai:
- ūmus, nepakeliamas skausmas kairiojo hipochondrio srityje, gali plisti į kaukolės sritį;
- pykinimas kartu su vėmimu arba noras vemti;
- stiprus skausmas paspaudus;
- momentinis silpnumas, apatija;
- priekinės pilvo ertmės pūtimas;
- staigus blanširavimas;
- pralaimėjimasapetitas ir jėga;
- palpitacijos;
- kraujospūdžio mažinimas;
- skausmas, diskomfortas išangėje;
- galvos svaigimas ir neryškus matymas;
- dezorientacija, alpimas.
Sužalojimo momentu žmogus jaučia neįprastą vidinį spaudimą kairėje krūtinės pusėje.
Kaip skauda blužnį? Skausmo, atsirandančio plyšus organui, beveik neįmanoma ištverti. Skausmas yra ūmus, nepakeliamas. Būtent šis simptomas dažnai yra priežastis įtarti diagnozę.
Patyrus vienkartinę traumą, visi aprašyti blužnies plyšimo simptomai suaugusiesiems pasireiškia vienu metu, per 5-10 minučių po traumos. Dviejų etapų vientisumo pažeidimui būdingi požymiai atsiranda tik po visiško audinių plyšimo.
Diagnostika
Ignoruoti blužnies plyšimo požymių tikriausiai tiesiog neįmanoma, nes žmogus jaučia itin stiprų, aštrų skausmą. Tačiau gali būti labai sunku teisingai nustatyti diagnozę dėl simptomų, būdingų kitoms vidaus organų patologijoms. Galutinai patvirtinti tariamos žalos buvimą galima tik operacijos metu. Visais kitais atvejais konkreti diagnozė nustatoma maždaug 12-15% tikimybe.
Jei įtariate organo plyšimą, būtinai turite kreiptis į gydytoją. Klinikoje jums bus paskirtas tyrimų kompleksas, kurio metu bus nustatyta priežastisatsirandantis skausmas:
Ultragarsas. Monitoriuje tarpas neatspindi ultragarso bangų, tai yra, neįmanoma ištirti organo kraštų ir audinių. Taip yra dėl gausaus kraujavimo. Blužnies plyšimo rodikliai ultragarso ekrane yra visiškas diafragmos mobilumo nebuvimas arba sumažėjimas kairiojo kupolo srityje. Be to, esant tokiai būklei, yra ryškus pilvo organų poslinkis į kairę pusę. Kartais ultragarsas tampa neįmanomas dėl stipraus skausmo spaudžiant pažeistą vietą
- Laparoskopija. Tai chirurginis tyrimas, leidžiantis nustatyti sužalojimo buvimą, jo dydį ir vietą. Laparoskopija – tai pilvo ertmės punkcija ir vidinis specialaus teleskopinio vamzdelio įvedimas. Jei dėl tam tikrų kontraindikacijų tokio tyrimo atlikti neįmanoma, gydytojas pacientui gali skirti identišką chirurginės diagnostikos metodą – laparocentezę. Šios procedūros metu specialiu prietaisu švelniai praduriami minkštieji audiniai ir pašalinamas viduje susikaupęs skystis.
- Krūtinės ląstos ir pilvo rentgenograma. Neretai atliekant paprastą rentgeno nuotrauką detaliai ištirti pažeidimo nepavyksta, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja atlikti kontrastinį kraujagyslių tinklo tyrimą – antigrafiją. Šia procedūra galima nustatyti kraujagyslių pažeidimą dėl pažeidimo ir nustatyti kraujavimo mastą.
Sužalojimų rūšys
Gydytojai sąlyginai skirstoblužnies plyšimų į daugybinius ir vienkartinius, o pirmasis, pagal statistiką, pasitaiko daug dažniau. Be to, yra dar keletas tipų:
- Kontūzija – trauminis blužnies plyšimas be membranos pažeidimo.
- Kapsulės pažeidimas palieka nepažeistą parenchimą.
- Kauto ir kapsulės plyšimas vienu metu.
- Parenchimos sužalojimas, dėl kurio pažeidžiama membrana – dviejų etapų latentinis plyšimas.
- Visiškas visos blužnies pažeidimas, dėl kurio vėluoja kraujavimas.
Kaip rasti problemą
Nustatydamas tikslią diagnozę, specialistas atsižvelgia į visą klinikinį vaizdą: nukentėjusiojo nusiskundimus, jo išvaizdą, slėgio indikatorių, pulso dažnį, šlapimo ir kraujo tyrimų rezultatus.
Blužnies plyšimas pašalinamas tik chirurginiu būdu. Neįmanoma apsieiti vartojant bet kokius vaistus ir juo labiau naudojant alternatyvias priemones.
Dėl blužnies skausmo reikia iškviesti gydytojų komandą, tačiau prieš jiems atvykstant nereikėtų gaišti laiko veltui. Kompetentingai suteikta pirmoji pagalba leis gerokai palengvinti nukentėjusiojo būklę ir netgi sutrumpinti reabilitacijos trukmę po operacijos.
Ką daryti su plyšusia blužniu
Tokiu atveju turite veikti pagal tam tikrą scenarijų:
- Paguldykite auką ant kieto paviršiaus nugara, o po galva padėkite pagalvę arba tinkamą pagalvėlę.
- Atsargiai pirštaispaspauskite krūtinės centrą, kad sustabdytumėte stiprų kraujavimą.
- Tokį spaudimą kartokite kas pusę minutės, kol atvyks medikų komanda.
- Uždėkite vėsų kompresą ant nukentėjusiojo pilvo. Norėdami tai padaryti, galite naudoti drėgną skudurėlį arba šaldytą maistą.
Chirurgija
Operacija būtina norint sustabdyti vidinį kraujavimą, kuris gali būti mirtinas. Iškart prieš operaciją gydytojai normalizuoja hemodinamiką perpildami kraujo pakaitalų arba kraujo.
Jei nukentėjusysis yra kritinės būklės, gydytojai atlieka skubią operaciją, kad pašalintų ir susiūtų organą nenutraukdami perpylimo.
Vos prieš kelis dešimtmečius, kai plyšo blužnis ir kraujavo, gydytojai ėmėsi vieno būdo pašalinti patologiją – visiškai pašalino pažeistą organą.
Šiandien tokia operacija priskiriama tik tokiais atvejais:
- nėra galimybės susiūti žaizdą;
- organo nukrypimas nuo kojos;
- siūlių kirpimas;
- plyšimai ir įtrūkimai blužnies link;
- kiurinės ir pjautinės žaizdos, šautinės žaizdos.
Visais kitais atvejais tiesiog nėra jokios priežasties visiškai pašalinti pažeistą organą, todėl jis lieka iš dalies ar net visiškai.
Reabilitacijos laikotarpis
Siekdami sušvelninti imunitetui daromą smūgį, jie imasi imunostimuliuojančių priemoniųlėšos ir vitaminų-mineralų kompleksai. Asmeniui, patyrusiam blužnies plyšimą, šiuos vaistus patariama vartoti visą likusį gyvenimą.
Suaugusiųjų ir vaikų reabilitacija po operacijos trunka apie 3-4 mėnesius, tačiau nepaisant tokio trumpo laikotarpio, pasveikimas yra gana sunkus. Šiuo laikotarpiu pacientai turi laikytis lovos režimo, vartoti gydytojo paskirtus vaistus – skausmą malšinančius ir antibakterinius vaistus, taip pat laikytis griežtos gydomosios dietos.
Gydytojų rekomendacijos
Paveikto asmens dienos meniu turėtų būti šie patiekalai:
- neapykantos sultiniai iš daržovių, žuvies, liesos mėsos;
- košė iš žalių grikių, avižinių dribsnių, miežių, sorų ir rudųjų ryžių;
- troškinta arba virta raudona žuvis;
- troškintos arba garuose troškintos daržovės – paprika, visų rūšių kopūstai, cukinijos ir bulvės.
Norint pilnai atstatyti organizmą, per dieną rekomenduojama suvartoti apie 2000-2200 kalorijų.
Reabilitacijos laikotarpiu griežtai draudžiama rūkyti ir gerti visų rūšių alkoholinius gėrimus.
Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, blužnies skausmas išnyksta vos per 2-3 savaites.
Žmonėms, kuriems buvo visiškai pašalintas pažeistas organas, labai svarbu vengti hipotermijos, kad nesusilpnėtų imuninė sistema. Jei nebuvo įmanoma užkirsti kelio ligos vystymuisi, negalima savarankiškai gydytis.
Be viskobe kita ko, asmuo po blužnies plyšimo turėtų atsisakyti keliauti į šalis, kuriose yra didelė rizika susirgti maliarija, sistemingai sportuoti ir atlikti pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą per pirmuosius dvejus metus po operacijos.
Galimos pasekmės
Koks blužnies plyšimo pavojus? Ši būklė gali sukelti beveik bet kokias pasekmes, iki mirties. Viskas priklauso nuo sužaloto asmens sveikatos būklės, sužalojimo aplinkybių, jos apimties ir suteiktos pirmosios pagalbos teisingumo. Tačiau net ir laiku atlikta chirurginė intervencija negali visiškai atkurti ankstesnės organizmo būklės ir grįžti į buvusį gyvenimo būdą. Tiesą sakant, operacija leidžia tik sustabdyti kraujavimą ir bent iš dalies išsaugoti pažeistą organą.
Išvada
Po operacijos daugumai pacientų nusilpsta imuninė sistema, padidėja trombocitų skaičius. Slopinamos apsauginės organizmo galimybės, dėl to žmogus pradeda sirgti daug dažniau ir ilgiau. Tuo pačiu metu pačios ligos pasireiškia sunkesnėmis formomis.
Funkcijos, kurias blužnis atliko prieš traumą, pašalinus organą, perima kepenys. Taigi nuo žalos kenčia visas organizmas, o ne atskiros jo dalys.
