Nėštumas – ypatinga moters kūno būklė, reikalaujanti atidaus ir atidaus požiūrio į savo sveikatą. Gana dažnai skirtingais nėštumo laikotarpiais atsiranda įvairių nepalankių sąlygų, viena iš jų – padidėjęs gimdos tonusas, galintis išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių, skiriamos kelios medžiagos, skirtos atpalaiduoti miometriumą. Daugelis akušerių skiria Ginipral (tabletes) kaip tokią priemonę.
Jo analogai taip pat vartojami gana dažnai, nes vaistai skirtingus organizmus veikia individualiai – tie, kurie padeda vienam, kitiems gali neduoti norimo poveikio. Be to, šis vaistas, nepaisant didelio efektyvumo priešlaikinio gimdymo prevencijos srityje, turi pakankamai daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, todėl kai kuriems pacientams kyla baimė ir nenoras jo vartoti. Bet kokiu atveju, pasirinkti šį vaistą arba nuspręsti, kaip pakeisti Ginipral, rekomenduoja tik gydantis gydytojas.
Aprašymasvaistas
Vaistas "Ginipral" gaminamas b altų abipus išgaubtų apvalių tablečių, kurių kiekvienoje yra 500 μg heksoprenalino sulfato, pavidalu, tirpalo, skirto vartoti į veną, pavidalu, kurio dozė yra 5 μg 1 ml skysčio (10 μg veikliosios medžiagos 1 ampulėje). Jie taip pat gamina koncentratą infuziniam tirpalui ruošti (25 mcg heksoprenalino sulfato vienoje ampulėje).
Veikimo mechanizmas
Vaistas "Ginipral", kurio veikimą lemia heksoprenalino sulfato, klasifikuojamo kaip selektyvus beta2 adrenerginis agonistas, savybių, reiškia medžiagas, mažinančias gimdos raumenų tonusą ir susitraukiamąjį aktyvumą (myometrium), tai yra, padeda išvengti priešlaikinio gimdymo.
Vartojant, ypač į veną, greitai sumažėja padidėjęs gimdos tonusas, o tai padeda sumažinti gimdos raumenų susitraukimų dažnį ir intensyvumą, slopina spontaniškus ar išprovokuotus oksitocino susitraukimus. Vartojamas gimdymo metu padeda normalizuoti per stiprius ar netaisyklingus susitraukimus. Priešlaikinio gimdos susitraukimo aktyvumo nutraukimas leidžia moteriai išnešioti nėštumą iki optimalaus kūdikio atsiradimo laiko.
Be specifinio poveikio, vaistas daro tam tikrą poveikį tiek motinos, tiek vaisiaus širdies veiklai ir kraujotakai, į ką reikia atsižvelgti skiriant vaistą.
Indikacijos
Kadangi šis vaistas atpalaiduoja gimdos raumenis, sumažėja jų dažnis irjų susitraukimų intensyvumas, trukdantis atsiverti gimdos kakleliui, tada „Ginipral“vartojamas būtent dėl šio veiksmo.
Vaistas tirpale skiriamas kritiniais atvejais, siekiant greitai nuslopinti susitraukimus:
- kai gimdymo metu atsiranda ūminė intrauterinė vaisiaus asfiksija;
- prieš rankinį vaiko pasukimą iš skersinės padėties;
- kai iškrenta virkštelė;
- su sudėtinga darbo veikla;
- atpalaiduoti gimdą prieš cezario pjūvį;
- priešlaikinis gimdymas, siekiant sulėtinti sąrėmius prieš siunčiant nėščiąją į ligoninę.
Ginipral taip pat vartojamas į veną:
- gresia priešlaikiniai gimdymo skausmai;
- atpalaiduoti gimdos raumenis manipuliuojant siuvant kaklą, kad būtų išvengta jo ankstyvo atskleidimo;
- susitraukimų slopinimui esant nepakankamam nėštumo amžiui arba esant greitiems ir intensyvesniems susitraukimams nepasiruošusio kaklo fone.
Vartojant "Ginipral" esant tokioms indikacijoms, gali prireikti vartoti visą vaisto kursą, kuris gali trukti kelis mėnesius.
Tabletės skiriamos esant priešlaikinio gimdymo rizikai, daugiausia kaip tęsiant gydymą infuzija.
Kontraindikacijos
Vaisto vartojimas yra susijęs su daugybe rimtų šalutinių poveikių, todėl jis vartojamas tik taip, kaip nurodė gydytojas, atsižvelgiant į visas kontraindikacijas, kartais atšaukiant vaistą "Ginipral", analogaikuris gali būti tinkamesnis konkrečioje situacijoje.
Nevartokite vaisto nuo daugelio ligų:
- tirotoksikozė;
- tachiaritmijos;
- mitralinio vožtuvo defektai, taip pat aortos stenozė;
- miokarditas;
- IHD;
- hipertenzija;
- sunkios inkstų ir kepenų ligos;
- uždarojo kampo glaukoma;
- įvairių etiologijų kraujavimas iš gimdos, priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
- vidinės gimdos infekcijų išsivystymas;
- pirmąjį nėštumo trimestrą;
- laktacija (maitinimas krūtimi);
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims (ypač sergant bronchine astma arba buvęs jautrumas sulfitams).
Nr. ant visų lygiųjų raumenų kaip visumos.
Taikymo schema
Kaip jau minėta, vartojant Ginipral reikia griežtų indikacijų ir tiksliai laikytis dozės. Pageidautina, kad injekcija į veną būtų atliekama ligoninėje, naudojant automatines dozavimo infuzines pompas arba lašintuvus, nes gydymas vaistais apima lėtą jo tekėjimą per 5–10 minučių.
Neatidėliotinos situacijos atveju, norint greitai sustabdyti susitraukimus, tirpalas naudojamas 10 mikrogramų dozėje (vienoje ampulėje, kurioje yra 2 ml agento), po tovaisto "Ginipral" infuzija. Lašintuvas skiriamas labai lėtai įleidžiant 0,3 mcg / min. Jei tikimasi laipsniško gimdos veiklos mažėjimo, tirpalas vartojamas ilgiau (0,075 mcg/min.).
Jei tokio gydymo poveikis teigiamas, tolesnė terapija gali būti atliekama naudojant 500 mcg tabletes, kuriose rekomenduojama gerti pakankamai vandens, bet ne arbatos ar kavos, nes tai gali sustiprinti neigiamą medžiagos poveikį.. Tablečių paros dozė yra 4-8 vienetai geriant po vieną, pirmiausia po 3 valandų, vėliau po 4-6 valandų.
Specialios instrukcijos
Dėl daugybės šalutinių poveikių reikia stebėti tiek paciento, tiek vaisiaus sveikatos būklę, ypač būtina stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Prieš gydymą ir jo metu patartina atlikti EKG matavimą.
Jeigu pacientas turi padidėjusį jautrumą tokiems vaistams, jam skiriamos nedidelės dozės, parenkamos griežtai individualiai, nuolat prižiūrint gydančiam gydytojui.
Jei yra ryški tachikardija arba sumažėja kraujospūdis, vaisto dozė mažinama. Tokie požymiai kaip dusulys, skausmas širdies srityje, širdies išemijos simptomai rodo nedelsiant panaikinti šio vaisto vartojimą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, Verapamilis skiriamas kartu su vaistu Ginipral, kuriuo siekiama neutralizuoti neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
Padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, kurį sukelianaudojant šią priemonę, reikia atidžiai stebėti diabetu sergančių moterų angliavandenių apykaitos rodiklius.
Vaistas „Ginipral“padeda sumažinti diurezę, todėl būtina atkreipti dėmesį į visus pokyčius, kurie gali būti susiję su skysčių susilaikymu organizme. Kartais vartojant kartu su gliukokortikosteroidais gali išsivystyti plaučių edema, todėl būtina nuolat stebėti infuzijos laikotarpį, taip pat suleidžiamo tirpalo tūrį.
Šalutinis poveikis
Vartojant vaistą, galintį kompleksiškai paveikti visą organizmą, pvz., Ginipralį, šalutinis poveikis gali pasireikšti bet kurioje kūno sistemoje:
- neigiamas poveikis centrinei ir periferinei nervų sistemoms pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, nerimu, nedideliu pirštų drebėjimu;
- poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai nėščiai moteriai gali sukelti tachikardiją, arterinę hipotenziją (dažniausiai diastolinę), daug rečiau gali sutrikti ritmas (skilvelinė ekstrasistolė) ar kardialgija, greitai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą;
- reti virškinamojo trakto sutrikimai gali pasireikšti pykinimu, vėmimu, žarnyno motorikos slopinimu iki visiško maisto komos stagnacijos;
- jei yra jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, pacientams, sergantiems bronchine astma arpadidėjęs jautrumas sulfitams – iki anafilaksinio šoko.
Be to, gali padidėti prakaitavimas, atsirasti oligurija ir edema. Naujagimiams dažnai pasireiškia hipoglikemija ir acidozė.
Perdozavimas
Neatidėliotinos priešlaikinio gimdymo situacijoje arba esant nuolatiniam gimdos hipertoniškumui, šio vaisto būtina skirti dideliais kiekiais, dėl kurių gali būti viršyta maksimali leistina paros dozė ir su tuo susijusios neigiamos pasekmės.
Perdozavimo simptomai yra: sunki nėščios moters tachikardija (vaisiui šis reiškinys ypač retas), aritmija, pirštų drebulys, įvairios lokalizacijos galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas, nerimas, kardialgija, kraujospūdžio sumažėjimas. ir dusulys. Tokių simptomų atsiradimas yra pagrindas panaikinti vaistą „Ginipral“, kurio analogas gali nesuteikti tokio klinikinio vaizdo.
Pasireiškus tokiems simptomams, skiriamos antagonistinės medžiagos, kurios yra neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, galintys visiškai neutralizuoti vaisto poveikį.
Sąveika su kitomis vaistinėmis medžiagomis
Dėl nėščios moters ligos gali tekti vartoti vaistus, kurie ne visada yra suderinami su šiuo raumenis atpalaiduojančiu preparatu, todėl gali kilti klausimas: „Kaip pakeisti Ginipral, jei nutraukiamas pagrindinis vaistas. neįmanoma?"
Medžiagoms, pasižyminčioms netipiniu poveikiu, kaibendras „Ginipral“tirpalo ar tablečių paskyrimas, apima:
- beta adrenoblokatoriai, galintys susilpninti arba visiškai neutralizuoti vaisto "Ginipral" poveikį;
- metilksantinai (įskaitant medžiagą „teofiliną“), didinantys jo veiksmingumą;
- gliukokortikosteroidai, kurių bendras veikimas gali sumažinti glikogeno kaupimosi kepenyse intensyvumą;
- geriamųjų hipoglikeminių medžiagų, vartojamų kartu su šiuo vaistu, gydomasis poveikis yra mažesnis;
- Šio vaisto sąveika su širdies ir kraujagyslių bei bronchus plečiančiais vaistais gali sustiprinti poveikį ir sukelti perdozavimo požymius;
- halotanas ir beta agonistai padidina šalutinio poveikio širdžiai ir kitiems kraujotakos sistemos elementams dažnumą;
- Skalsių alkaloidai, MAO inhibitoriai, tricikliai antidepresantai ir preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D, taip pat dihidrotachisterolis ir mineralokortikoidai, visiškai nesuderinami su Ginipral, kurį šiuo atveju visiškai būtina panaikinti.
Kadangi veiklioji medžiaga (heksoprenalino sulfatas) yra labai aktyvi, ją galima skiesti tik izotoniniu natrio chlorido tirpalu ir 5 % dekstroze (gliukoze).
Vaistas "Ginipral": analogai ir sinonimai
Priklausanti beta adrenerginių agonistų grupei, ši priemonė turi daug panašaus veikimo ir indikacijų vaistų:
- „Partusisten“– tiekiamas kaip sterilus tirpalas, skirtas vartoti į veną, ir tablečių pavidalu, skirtas priešlaikiniam gimdymui išvengti tik ligoninėje.
- "Ritodrinas" – daugiausia naudojamas sergant bronchine astma ir kitomis obstrukcinėmis ligomis, tačiau gali atpalaiduoti ir gimdos raumenis.
- "Fenoterol" - turi panašų poveikį, naudojamas tik prižiūrint gydytojui ligoninėse.
- „Salbupart“– skiriamas priešlaikinio gimdymo rizikai, į veną leidžiamas labai lėtai per 6-12 valandų.
Panašiai mažina gimdos tonusą ir magnis, kuris, blokuodamas kalcio kanalus, gana veiksmingai atpalaiduoja miometriumą, o šalutinis poveikis yra daug mažesnis.
Kitas vaistas, galintis pakeisti vaistą „Ginipral“, yra „Indometacino“analogas, susijęs su prostaglandinų inhibitoriais. Jis gali gerai sumažinti padidėjusį gimdos tonusą, tačiau vartojamas po 32 nėštumo savaičių sukelia daug rimtų nepageidaujamų reiškinių: padeda sulėtinti vaisiaus plaučių audinio brendimą, gali sukelti geltą ir enterokolitą..
Kai kurie akušeriai skiria vaistą „Nifedipine“, kad sumažintų gimdos tonusą. Tai nėra specifinė priemonė, kuri naudojama ginekologijoje, jos taikymo sritis daugiausia susijusi su širdies ir kraujagyslių patologijų gydymu, tačiau kadangi ši priemonė padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis, ji gali būti naudojama ir gimdos raumenų įtampai sumažinti. Kuriamereikia pažymėti, kad vaistas mažina kraujospūdį, todėl jo negalima skirti pacientams, sergantiems hipotenzija.
Apžvalgos
Daugelis nėščių moterų pažymi, kad šio vaisto paskyrimas leido pašalinti padidėjusį gimdos tonusą, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo. Mamos, gavusios vaistą "Ginipral" nėštumo metu, nepastebi jokių neigiamų pasekmių dėl ilgalaikio jo vartojimo naujagimiui. Daugeliui šios medžiagos paskyrimas padėjo vaikui saugiai gimti, leido visiems jo organams ir sistemoms pasiruošti savarankiškam gyvenimui. Kai kurie patyrė nedidelį neigiamą poveikį pirštų drebėjimu, galvos skausmais ir kitais, dėl kurių buvo palaipsniui nutrauktas vaisto vartojimas, nes jo negalima staigiai atsisakyti. Perėjimas prie naujo vaisto turėtų užtrukti šiek tiek laiko, per kurį Ginipral tablečių dozė atsargiai sumažinama, įvedant pageidaujamą vaistą. Nepaisant plataus kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašo, dauguma vis dar kalba teigiamai, pažymėdami atpalaiduojantį vaistų poveikį gimdos raumeninei sienelei, o tai ypač svarbu nelaimės atveju dėl nesavalaikio gimdymo.
Taigi „Ginipral“naudoja tik gydantis gydytojas arba jis naudojamas ligoninėje, esant kritinėms situacijoms, susijusioms su nesavalaikiu gimdymu. Tuo pačiu metu būtina griežtai laikytisvisus receptus ir rekomenduojamas dozes, kad nesukeltų šalutinio poveikio. Vartodami šį vaistą, turite būti ypač atidūs dėl menkiausio savo būklės pablogėjimo ar pasikeitimo, kad laiku reaguotumėte į susidariusią situaciją, jei reikia, iki vaisto Ginipral, analogo, pašalinimo. kuris kiekvienu atveju gali tapti tinkamesnis. Nors reikėtų atkreipti dėmesį į didelį šio vaisto veiksmingumą esant gimdos hipertoniškumui ir gebėjimą greitai slopinti miometro susitraukimus priešlaikinio gimdymo metu.
